El glaucoma és una mal altia ocular que provoca danys al nervi òptic i pèrdua de visió a causa de l'augment de la pressió intraocular. Sovint es coneix com la "mal altia silenciosa" perquè en la majoria dels casos la mal altia es desenvolupa lentament i de manera asimptomàtica.
Les persones grans tenen un risc més gran, però les revisions periòdiques amb un metge i la teràpia oportuna poden ajudar a evitar conseqüències irreversibles. Com més aviat es faci el diagnòstic, més opcions de tractament possibles per al glaucoma. Per triar el curs de tractament adequat, cal determinar quin tipus de glaucoma pateix el pacient, així com l'etapa de desenvolupament de la mal altia.
Com s'està desenvolupant?
Tots els adults han de saber què és el glaucoma, les seves causes, els mètodes de tractament i prevenció. Per entendre com es desenvolupa el glaucoma, hauríeu d'estar familiaritzat amb l'estructura de l'ull. Entre l'iris i la còrnia hi ha un buit anomenat cambra anterior. Conté un líquid que circula contínuament, nodreix els teixits de l'ull. El líquid surt de la cambra ocular en el punt on la còrnia es troba amb l'iris, formant un angle. Arribant a la cantonada, la humitat penetra en el sistema esponjós dels túbuls de drenatge,després al torrent sanguini.
Algunes persones no tenen aquest tipus de circulació. Els ulls produeixen massa humitat, o els túbuls de l'angle s'estrenyen i s'acumula líquid a la cambra. Crea alta pressió constant. Si no es tracta, causa danys al nervi òptic i pèrdua de visió.
Quins són els símptomes?
Els símptomes del glaucoma varien segons el tipus de glaucoma. Si l'angle de drenatge està obert, però la sortida de líquid està deteriorada, es tracta d'un glaucoma d'angle obert. És aquest tipus el que afecta les persones en el 90% dels casos. Els seus símptomes són difícils de detectar perquè es desenvolupa molt lentament, durant diversos anys. Normalment, el glaucoma d'angle obert es diagnostica quan ja hi ha hagut una disminució important de la visió. Per això és tan important fer revisions periòdiques amb un metge.
Símptomes del glaucoma d'angle obert:
- Violació de la visió perifèrica. Al principi, els pacients noten l'aparició de taques fosques amb visió perifèrica. Finalment, sense tractament, la visió perifèrica desapareixerà completament.
- Visió del túnel. Quan la visió perifèrica es redueix, una persona comença a veure només el que està directament davant seu, com si mirés a la llum al final del túnel.
- Ceguesa. L'etapa final de la mal altia és la pèrdua completa de la visió.
Altres formes
Tot i que el glaucoma d'angle obert és el més comú, hi ha altres formes de mal altia.
El glaucoma d'angle tancat és el resultat del bloqueig de l'angle iriocorneal. En aquest cas, el líquid no pot passar pel desguàscanal, s'acumula a la cambra anterior i la pressió augmenta molt. Una possible causa podria ser la inflamació de l'iris o una lesió ocular. Els símptomes es desenvolupen ràpidament i és important tenir temps per començar el tractament abans de la pèrdua total de la visió.
Símptomes del glaucoma d'angle tancat:
- Nàusees.
- Mal de cap.
- Dolor als ulls.
- Visió borrosa.
Aquest tipus de glaucoma necessita cirurgia per obrir les vies de drenatge i alleujar la pressió. Els cirurgians solen corregir l'iris afectat per permetre una circulació normal.
Glaucoma de pressió normal
Malgrat les causes de la mal altia esmentades anteriorment, de vegades es produeix un dany als nervis òptics en un context de pressió normal. El pacient gairebé no experimenta molèsties fins que es produeix una deficiència visual important. La causa d'aquesta mal altia són els nervis òptics especialment sensibles, que són susceptibles de danyar-se fins i tot sota pressió normal. L'objectiu principal del tractament d'aquest tipus de glaucoma, com en el cas del glaucoma d'angle obert, és mantenir una pressió ocular baixa.
Glaucoma secundari
Pot desenvolupar-se com una complicació d' altres mal alties com cataractes, traumatismes, inflamacions, etc. El glaucoma pigmentari és un tipus de glaucoma secundari que es produeix quan el pigment de l'iris es desprèn i bloqueja els túbuls, alentint el drenatge de líquids. Una altra forma greu, anomenada glaucoma neovascular, s'associa amb la diabetis. Corticosteroides utilitzats per tractar la inflamació ocular i altres mal alties també poden causar glaucoma en algunes persones. El tractament varia segons la causa subjacent i pot incloure medicaments, làser o cirurgia convencional.
Qui està en risc?
Qualsevol persona i a qualsevol edat té la possibilitat de patir glaucoma. Tanmateix, hi ha un determinat grup de factors que augmenten la probabilitat de desenvolupar la mal altia. Aquests inclouen:
- Persones grans de més de 60 anys. Tenen un alt risc a causa de possibles problemes de salut associats que indirectament provoquen l'aparició de glaucoma.
- Lesió ocular. Pot provocar l'oclusió de l'angle iriocorneal fins i tot anys després de la lesió.
- Gesssor de la còrnia. Els estudis han demostrat que amb un gruix de còrnia de 555 micres i alta pressió, el desenvolupament de glaucoma és 6 vegades més probable que amb la mateixa pressió i un gruix de més de 580 micres.
- Diabetis i problemes cardíacs. Augmenten la possibilitat de desenvolupar glaucoma, per la qual cosa és necessari realitzar un tractament paral·lel de dues mal alties.
Diagnòstic de glaucoma
Atès que l'augment de la pressió ocular no és l'únic factor que provoca l'aparició de la mal altia, es fan diverses proves per a un diagnòstic correcte:
- La tonometria mesura la pressió ocular. Normalment, el seu valor hauria d'estar en el rang de 12-22 mm. rt. Art. La tonometria s'ha de fer a cada visita a l'oftalmòleg. La mesura de la pressió mitjançant el mètode de contacte de Maklakov es produeix segons el següent algorisme:un anestèsic, generalment "lidocaïna", després s'apliquen pesos recoberts amb una composició colorant especial a la còrnia del pacient. El mateix es fa amb el segon ull. A continuació, els pesos es recolzen sobre paper impregnat d'alcohol i el resultat de l'anàlisi es determina pel diàmetre de les impressions. S'instila al pacient una composició desinfectant.
- Es necessita una oftalmoscòpia per comprovar el nervi òptic. El pacient es troba en una habitació fosca i el metge utilitza una eina especial amb una bombeta. Aquest procediment ajuda a avaluar l'estat de les membranes internes de l'ull, el color i l'estat del nervi òptic, etc.
- La gonioscòpia es realitza en cas de queixes de mala visió, encara que la pressió estigui dins del rang normal. Aquesta prova determina el grau d'angle entre la còrnia i l'iris per identificar el tipus de glaucoma.
- La prova de perimetria es realitza mitjançant un dispositiu amb llums intermitents. La persona mira cap endavant i indica quin dels indicadors lluminosos veu. La prova determina el "mapa" de la visió, destaca els punts cecs.
Tractament del glaucoma de l'ull
No hi ha cura per al glaucoma i la pèrdua completa de la visió no es pot restaurar. El tractament immediat en una fase inicial pot retardar la progressió de la mal altia. És per això que el diagnòstic precoç és molt important.
El tractament del glaucoma pot incloure medicaments, trabeculoplàstia làser, cirurgia convencional o una combinació d'aquests. El tractament pot salvar la visió restant, però no repararà el nervi danyat. Si el pacient està completament cec a causa d'un glaucoma, la cirurgia no ajudarà.
Drogues
La medicació en forma de gotes per als ulls o píndoles és la forma més habitual d'aturar la mal altia. Alguns medicaments fan que els ulls produeixin menys líquid. Altres redueixen la pressió ampliant lleugerament els canals de drenatge i permetent que la humitat circuli. Abans d'iniciar el tractament del glaucoma, les persones grans han d'informar a l'optometrista de tots els medicaments que s'utilitzen, ja que les gotes per als ulls poden no ser compatibles amb altres medicaments.
Prendre gotes diverses vegades al dia normalment no comporta cap inconvenient. Tanmateix, en alguns casos, els medicaments poden causar mals de cap o altres efectes secundaris (com ara ardor i enrogiment dels ulls).
Trabeculoplàstia làser
El tractament del glaucoma mitjançant cirurgia es considera una mesura necessària si la mal altia avança ràpidament. La trabeculoplàstia làser ajuda a eliminar el líquid dels ulls. El vostre metge pot suggerir aquest pas en qualsevol etapa del vostre tractament. Després d'aquest procediment, l'ús de gotes no s'atura.
Abans de l'operació, s'inculca un anestèsic local als ulls. El pacient s'asseu de cara a la màquina làser i el metge col·loca una lent especial. Un feix de llum d' alta intensitat dirigit a la lent es reflecteix a la retina dins de l'ull. El pacient pot veure flaixos de llum verda o vermella brillant. El làser fa diverses microcremades espaciades uniformement que estiren els forats de drenatge de l'estructura de malla. Aquest procediment permet que el líquid dreni millor. Com qualsevol operació,la cirurgia làser pot causar efectes secundaris. Després de l'operació, el metge prescriu gotes per desinfectar la còrnia. El procediment per al tractament amb làser del glaucoma es realitza de manera ambulatòria. Aleshores caldrà diverses visites més al metge per controlar la pressió ocular.
Si el glaucoma ha afectat els dos ulls, l'operació es realitza alternativament, primer a un, després a l' altre, amb una pausa de diversos dies a 2 setmanes. Durant aquest període, el pacient pot experimentar formigueig, fotosensibilitat i una lleugera visió borrosa.
Malgrat la senzillesa i la indolora, el tractament amb làser del glaucoma no sempre és eficaç. Aproximadament el 12% dels pacients necessiten una reoperació després d'uns quants anys.
Cirurgia convencional
Durant una operació quirúrgica, el metge treballa manualment, fent un forat per a la sortida de líquid de l'ull. En general, la cirurgia es prescriu quan els fàrmacs i el tractament amb làser del glaucoma no han ajudat a reduir la pressió. A més, aquest procediment s'aplica quan el motiu del deteriorament de la visió és el tancament de l'angle iridocorneal.
La cirurgia es realitza en una clínica oftalmològica o un hospital. Abans del tractament quirúrgic del glaucoma, el metge fa injeccions al voltant dels ulls per a l'anestèsia. S'extreu un petit tros de teixit per crear un nou canal perquè el líquid dreni de la cambra.
Durant diverses setmanes després de la cirurgia, el pacient hauria d'utilitzar gotes per prevenir la infecció i la inflamació. Igual que amb el tractament del glaucoma làser, la cirurgia convencionalrealitzat primer en un ull. El descans posterior pot durar de 3 a 6 setmanes. L'efectivitat del procediment és del 60-80%, però aquest percentatge disminueix amb el tractament quirúrgic del glaucoma en la gent gran. Amb l'edat, hi ha una alta probabilitat de patir mal alties cròniques que agreujaran els processos distròfics. En el 50% dels casos, aquests pacients hauran de repetir el procediment en 2-5 anys.
La cirurgia per tractar el glaucoma és més productiva si el pacient no ha tingut prèviament cap intervenció quirúrgica, com ara el tractament de cataractes. En alguns casos, després del procediment, la visió es redueix. La cirurgia convencional pot causar efectes secundaris, com ara cataractes de desenvolupament ràpid, problemes a la còrnia, inflamació o infecció ocular. Quan el líquid s'acumula a la cambra posterior, una persona veu ombres i punts foscos.
Prevenció del glaucoma
Com que la mal altia sovint es desenvolupa amb l'edat, els exàmens oculars periòdics són la millor prevenció. Les persones de més de 45-50 anys haurien de visitar un metge almenys 2 vegades l'any, fins i tot en absència de queixes de salut. Entre els factors que augmenten la pressió ocular, es distingeix la fatiga. El tractament del glaucoma en la gent gran és més eficaç si observen l' alternança de treball i descans, no permeten augmentar la fatiga ocular. No has de llegir al crepuscle i estàs davant d'un televisor o ordinador més de 3 hores al dia. La llum brillant és perillosa per als ulls, de manera que a l'estiu i a l'hivern nevat val la pena portar ulleres amb lents tintats. També es desaconsella les visites freqüents al cinema.
La posició incorrecta del cap pot provocar que flueixi líquid a la cambra anterior de l'ull, així que no tireu cap enrere ni inclineu el cap, per exemple, quan treballeu amb peces petites. A més, l'augment del contingut de líquids al cos pot provocar una major excreció d'humitat, per la qual cosa val la pena limitar-se a uns quants gots d'aigua al dia. Les begudes fortes i les begudes energètiques provoquen vasoconstricció, que afecta negativament la visió. No es recomana menjar aliments amb molta sal i espècies.
S'ha de tenir especial cura per protegir els ulls de lesions i danys. Feu servir sempre ulleres de seguretat quan feu obres de construcció, ja que les lesions oculars solen ser la causa del glaucoma secundari.
Exercicis terapèutics per als ulls
Una manera útil i assequible de tractar i prevenir el glaucoma serà el massatge i la gimnàstica. Per accelerar la sortida d'humitat de la cambra de l'ull, podeu fer un massatge a la parpella superior diverses vegades al dia amb una lleugera pressió en un moviment circular. Igualment eficaç és un massatge de cap i coll per millorar el flux sanguini.
L'exercici per a la salut dels ulls redueix la tensió dels músculs oculars i restaura el sistema vascular. La gimnàstica s'ha de fer un cop al dia durant uns 5-10 minuts en la següent seqüència:
- Tanqueu els ulls un parell de minuts i intenteu relaxar-vos i tornar a la normalitat la respiració.
- Seleccioneu un punt a una distància considerable, deixeu de mirar-lo i, a continuació, moveu-lo a la punta del nas. Mireu constantment el punt llunyà i proper almenys 10 vegades.
- "Dibuixa" amb una mirada a l'aire, primer una figura vuit i després un signe d'infinit 5 vegades, primer en una direcció i després en l' altra.
- Mantingueu el cap dret i mireu cap amunt i cap avall almenys 10 vegades.
Tractaments populars per al glaucoma
Les decoccions de diverses herbes ajuden a reduir la pressió ocular, tenen propietats antiinflamatòries i també contenen vitamines que ajuden a eliminar l'excés de líquid del cos.
Segons nombroses revisions, el tractament del glaucoma al complex augmenta significativament les possibilitats de mantenir la visió.
Recepta 1: cal prendre 2-3 cullerades. cullerades d'estigmas de blat de moro i insistir-los en un got d'aigua bullint durant 2 hores. Prendre una cullerada 30 minuts abans dels àpats. Actua com un diürètic, elimina líquids.
Recepta 2: barregeu unes quantes fulles de bedoll picades, saüc i cua de cavall. Infusioneu una culleradeta de la col·lecció durant aproximadament una hora en un got d'aigua bullint. Beveu un quart de tassa al matí abans dels àpats. El curs ha de durar d'1 a 3 mesos. La composició s'utilitza per millorar la circulació sanguínia.
Recepta 3: la camamilla comuna té un efecte antiinflamatori pronunciat. Els ulls s'han de rentar amb infusió colada a temperatura ambient. Per preparar-lo, preneu 1 cullerada. una cullerada de flors de camamilla i aboqueu 200 ml d'aigua bullint. Deixeu-ho fermentar en un recipient tancat durant aproximadament una hora.
Recepta 4: la tintura d'àrnica s'utilitza per enfortir els nervis òptics,que es poden comprar a qualsevol farmàcia. Afegiu 3-5 gotes de tintura a una culleradeta i beveu abans dels àpats 2 vegades al dia. El curs no ha de durar més de 4 mesos.
Per descomptat, el tractament alternatiu del glaucoma no pot substituir completament l'estàndard.
La vigilància constant de la teva pròpia salut i les visites periòdiques a l'optometrista són la millor manera de preservar la teva vista, especialment en l'edat adulta. El glaucoma és una mal altia insidiosa que sovint es resol sense símptomes. Si una persona està en risc o ha tingut antecedents familiars de la mal altia, s'han de seguir els consells sobre prevenció, tractament i causes del glaucoma.
