Un quist és una cavitat patològica que es pot formar en qualsevol òrgan o fins i tot teixits. Depenent de la ubicació, la mida i el tipus, la neoplàsia pot ser incòmoda o acompanyada de dolor intens. Independentment dels símptomes, la cavitat perjudica greument la funcionalitat de l'òrgan. El quist d'Urachus en els homes es produeix durant l'ontogènesi i pot no assecar-se durant molt de temps. Malgrat el curs asimptomàtic, la cavitat conté exsudat patògen i, en determinades circumstàncies, es poden desenvolupar complicacions sèptiques.
Quist d'Urachus en homes, què és?
En urologia, l'educació es considera una desviació intrauterina del sistema urinari. Urachus - el conducte urinari de l'embrió, situat entre el peritoneu i la membrana del teixit conjuntiu transversal de l'abdomen, que connecta la bufeta i el melic. L'orina fetal s'excreta a través del conducte al líquid amniòtic. A partir de la 20a setmana de desenvolupament embrionari comença la fusió del conducte, que acaba en el moment del naixement. Però en un nombreEn els casos, es produeix una obliteració incompleta, donant lloc a la formació d'anomalies.
- Fístula umbilical: una part oberta del conducte situada al melic.
- Fístula vesico-umbilical: l'urac roman obert, el procés d'obliteració, per algun motiu, no es va produir.
- Diverticle de la bufeta - fissura de la bufeta anterior a la part que connecta amb el conducte.
- Quist d'Urachus en homes - no tancament de la part mitjana del conducte urinari embrionari. A la cavitat residual s'acumulen exsudats, moc, orina i excrements originals. És possible que el quist no canviï de mida durant molt de temps i no molesti de cap manera. Amb aquest curs, la patologia ja es detecta en l'edat adulta.
El quist pot créixer fins a la mida del puny d'un home. La cavitat és una massa extraperitoneal que, si està infectada, pot trencar-se i provocar peritonitis.
Segons la CIE 10, el quist d'urac té el codi Q64.4 i fa referència a anomalies del conducte urinari. La cavitat en la majoria dels casos està tancada, de vegades es comunica amb la bufeta a través d'un tracte fistulós.
Causes dels quists d'urac en homes
Els factors que influeixen en la formació d'una cavitat no s'entenen del tot. Només se sap que la patologia no és hereditària, és a dir, si un progenitor té una anomalia, la probabilitat del seu desenvolupament en un nen és insignificant.
Quist d'Urachus en homes: què és? De fet, aquest és un lloc mitjà no tancat del conducte urinari. Els quists similars es formen quan els extrems umbilical i vesical de la llumes tanca i la part intermèdia roman oberta.
El romanent d'Uracal es diagnostica en l'1,03% de la població. Molt sovint, el conducte es tanca completament després del naixement fins als quatre anys. En homes adults, es detecta un quist quan un pacient presenta símptomes característics associats a la infecció.
Com es manifesta la mal altia
Amb un petit quist d'urac, és possible que els símptomes no s'observin durant molt de temps. Normalment, la massa es descobreix casualment durant un examen físic.
El quadre clínic canvia si una infecció entra a la cavitat. L'exsudat dins del quist es torna purulent, el procés inflamatori avança. Els bacteris poden entrar de dues maneres:
- Exògens: els microorganismes patògens penetren al lumen uracal a través d'una fístula o com a resultat d'una violació de la integritat dels teixits propers.
- Endogen: els bacteris entren a la cavitat a través d'un òrgan infectat proper (normalment la bufeta amb cistitis).
El quist inflamat augmenta ràpidament de mida i el procés patològic en si va acompanyat de les següents manifestacions clíniques.
- A la zona del quist, hi ha una lleugera inflor a la part inferior de l'abdomen. La zona inflamada fa mal, el dolor augmenta amb la pressió.
- Una gran cavitat patològica comprimeix la bufeta. Els homes es queixen d'orinar difícil i dolorós. El dolor s'estén a l'engonal.
- Granels quists comprimeixen els intestins, com a resultat de la qual cosa es desenvolupen trastorns del tracte gastrointestinal. Els trastorns s'acompanyen d'inflor, eructes, nàusees, formació de gasos. Si no es prenen mesures oportunes, es produeixen trastorns més greus com ara diarrea o restrenyiment.
- La inflamació del quist sovint s'acompanya d' alta temperatura, febre.
Quines poden ser les complicacions
La principal manifestació clínica del procés inflamatori és el dolor a l'abdomen. Els homes associen aquests símptomes amb intoxicació, menjar en excés, ni tan sols sospitar de les causes reals del quadre clínic. Els pacients eliminen els símptomes per si mateixos, sense ni tan sols intentar trobar la causa de la seva aparició. Mentrestant, la inflamació avança, la cavitat augmenta de mida i el risc de complicacions augmenta.
- Propagació de la infecció als òrgans de l'aparell genitourinari. Això amenaça el desenvolupament de noves patologies, que són força difícils de tractar.
- Infecció dels ronyons, amb la consegüent interrupció de la funcionalitat del sistema urinari.
- Desenvolupament d'un abscés a la cavitat abdominal, peritonitis.
- Un quist supurant pot trencar-se i el contingut surt a la cavitat abdominal. L'exsudat purulent penetrarà als teixits a través de la sang i provocarà ràpidament sèpsia.
Alguns experts creuen que, en determinats casos, la cirurgia dels quists d'urac en homes podria haver-se evitat si els pacients haguessin buscat ajuda abans de l'aparició de complicacions.
Com es fa el diagnòstic
KMalauradament, la patologia en els homes en l'edat adulta es diagnostica més sovint quan ingressen en estat greu. Quan es perfora un quist, només es pot fer una conclusió mitjançant un estudi laparoscòpic o laparotomia. Si el pacient no es troba en una emergència, el diagnòstic es realitza de la següent manera.
- Recollida d'una anamnesi pel cirurgià. El metge recull informació sobre la durada de l'aparició dels símptomes i la seva naturalesa.
- Examen físic. El metge examina i sondeja el suposat lloc d'inflamació entre l'anell umbilical i la zona púbica superior. Alguns pacients poden experimentar pus groguenc a l'umbilic que supura quan s'aplica pressió, de vegades surt una petita quantitat de secreció sagnant amb l'exsudat.
- L'ecografia dels quists d'urac us permet determinar la ubicació exacta de la formació, la mida. Amb l'ajuda d'ultrasons, s'estima la densitat del contingut de la cavitat patològica, el gruix de les seves parets. A partir d'aquestes dades, és possible estimar aproximadament la probabilitat d'una ruptura de quist en un futur proper.
- Cistograma. S'injecta un colorant a través del catèter a la bufeta, després d'haver-se estès al quist, s'avalua si el conducte es comunica amb la bufeta.
- La fistulografia es realitza en presència d'un tracte fistulós. El procediment determina la direcció de la fístula, la presència de branques, la longitud, la connexió amb estructures adjacents.
És important fer un diagnòstic diferencial de quist d'urac d'hèrnia umbilical, quist de diverticle de la bufeta.
Efectivitat del tractament farmacològic
Quan es detecta un quist durant un examen mèdic estàndard, el cirurgià pregunta al pacient sobre la presència de qualsevol símptoma. Si l'educació no molesta a un home i els diagnòstics addicionals no van revelar complicacions, no es duen a terme mesures terapèutiques per a la patologia. En la pràctica mèdica, s'han identificat prou casos quan els pacients vivien amb una cavitat fins a la vellesa, i això no els molestava.
No té sentit tractar un quist infectat amb medicaments. La teràpia antibacteriana elimina el patogen, però el contingut de la cavitat es manté, i el propi líquid és patogen, en qualsevol moment pot sortir i causar complicacions greus. L'únic tractament per als quists d'uracus simptomàtics és la cirurgia. La intervenció quirúrgica permet no només eliminar completament el procés patològic, sinó també evitar recaigudes.
Tractament quirúrgic dels quists d'urac
Les cavitats patològiques infectades amb supuració requereixen intervenció quirúrgica. Quan es realitza la formació d'abscés, es realitza una obertura immediata amb drenatge de la cavitat. Després d'això, es prescriu un curs de fàrmacs antibacterians, més sovint "Dicloxacillin" 250 ml al dia per via oral. En el període fred, es realitza l'excisió extraperitoneal de la cavitat patològica.
L'eliminació del quist d'Urachus es pot fer de dues maneres: laparotomia o laparoscòpia. Aquest últim només s'utilitza en absència de complicacions i procés inflamatori no progressiu.
La laparotomia es realitza sota anestèsia general. Els teixits de la pell i les capes musculars del peritoneu es dissequen amb un bisturí. Si un quistgran i amb signes de supuració, s'obre i s'extreuen els continguts purulents, després d'això s'extreuen les parets. Si la formació patològica és petita, s'extreu l'urac juntament amb el quist.
Cirurgia laparoscòpica
La laparoscòpia és sempre una operació planificada. Malauradament, a causa de la gran quantitat de contraindicacions, aquest mètode de tractament s'utilitza rarament. Tot i que el mètode té diversos avantatges:
- possibilitat d'operació sota anestèsia local;
- període de recuperació curt;
- Laparoscòpia del quist d'urac en homes no deixa cicatrius;
- probabilitat de complicacions és gairebé zero.
La cirurgia laparoscòpica la realitzen dues persones: un cirurgià i el seu assistent. A l'abdomen es realitzen 3 ports (forats) amb un diàmetre de 5 mm. El primer a la part mitjana superior de l'abdomen per a la inserció del Grasper laparoscòpic, el segon a la part superior esquerra de l'abdomen i el tercer per sobre de la part superior dreta de l'abdomen. Amb l'ajuda d'endoclips, s'eliminen el quist uracal i el tracte fibrós. S'envia una mostra del quist per a histologia. L'operació dura aproximadament una hora.
Previsió
Després d'extirpar el quist, el problema està completament resolt. Durant un període de temps, un home experimenta dolor. Per eliminar-los, es prescriuen "Acetaminophen", "Motrin". El pronòstic del tractament és favorable. Quan s'elimina l'urac, s'elimina el risc d'infecció en el futur. Es creu que les restes del conducte urinari embrionari poden ser un lloc per al desenvolupament del càncer, però fins ara això només és una opinió.
Prevenció
Segons quist ICDurachus fa referència a malformacions del conducte urinari. Però les causes de l'anomalia no estan clares. Per tant, cal prevenir les complicacions de la formació de quistes. Els homes, amb qualsevol manifestació desagradable, s'han de sotmetre a un examen exhaustiu. Si es detecta una cavitat patològica, comenteu amb el metge la conveniència de la seva extirpació per tal d'eliminar la possibilitat de complicacions.
Conclusió
El quist d'Urachus en homes no és una mal altia comuna. La gran majoria mai no ha sentit parlar d'una patologia així. El principal perill rau en el fet que els pacients no busquen ajuda immediatament, intentant eliminar els símptomes. Als primers signes que caracteritzen una violació de l'estat de salut, cal demanar el consell d'un metge. Una operació planificada garanteix un curt període de rehabilitació i recuperació. Si retardes anar al metge, poden aparèixer complicacions greus, que són una amenaça no només per a la salut, sinó també per a la vida.
