Hi havia molts problemes sobre els signes de raquitisme en nens amb Komarovsky, aquest tema també es va plantejar en publicacions especialitzades, revistes de divulgació científica. Més d'una vegada es va considerar als mitjans de comunicació, molta gent moderna coneix el nom de la mal altia en si. Malauradament, l'alfabetització mèdica encara no és prou alta, de manera que els primers signes de patologia no són coneguts per tothom. És especialment important que els pares de nens petits propensos a aquesta mal altia naveguin per ells. En imaginar-vos com comença el raquitisme, podeu notar que alguna cosa va malament a temps i enviar el nen a un examen mèdic per aclarir el diagnòstic.
Vista general
Molt sovint, els signes de raquitisme en un nen s'observen a l'edat més tendra. Sovint, la patologia es diagnostica en nadons alletats, encara que també es produeix a una edat més gran. El raquitisme se sol anomenar una mal altia en què els processos de metabolisme del fòsfor i el calci no es desenvolupen correctament al cos. provocar tal problemapoden ser molts factors diferents, però la deficiència més comuna en els teixits de calciferol. El cos humà està dissenyat de manera que aquests compostos són indispensables per als processos metabòlics en què intervenen fòsfor i calci, la qual cosa fa que la seva manca afecta la concentració de components actius i, per tant, la salut del nen.
Des de la pràctica mèdica se sap que els signes de raquitisme en un nen sovint apareixen ja en els primers mesos després del naixement. Un altre augment s'observa durant el primer any de vida. Una mica menys sovint revelen casos de la mal altia a una edat més gran. Se sap que el grup de risc inclou tots els nens que viuen a les regions del nord. Però el gènere no juga cap paper, de mitjana, la incidència de la patologia entre nens i nenes és la mateixa. La insuficiència de vitamina D en els teixits del cos provoca un metabolisme inadequat, que afecta el teixit ossi: perd la seva força. Si els processos metabòlics estan molt alterats, el problema s'acompanya de símptomes força greus. Els primers signes solen ser detectats per un metge durant un examen preventiu: els pares han de mostrar els nens als pediatres amb una certa freqüència. Això ajuda a notar la complexitat a temps, a prendre mesures per al tractament. El raquitisme és una mal altia força peculiar, per la qual cosa el seu diagnòstic és bastant senzill, és gairebé impossible equivocar-se.
D'on ha vingut el problema?
Provocar la mal altia poden ser diversos factors que condueixen a una manca de calciferol en els teixits del cos. Sovint, diversos motius importants afecten el nen al mateix temps, cosa que es converteix en la causa de les violacions. La tasca principal del metge no només és notar els signes de raquitisme en un nen a temps, sinó també comprendre què va provocar la condició patològica. Identificant i eliminant correctament les causes, es pot aconseguir una recuperació completa. Se sap que la majoria de les vegades el raquitisme afecta els nens que són alletats i les primeres manifestacions s'observen fins i tot abans d'arribar als tres mesos d'edat. Si la mal altia és lleu, pot haver-hi una absència total de manifestacions, i això complica el diagnòstic i no permet que el tractament comenci a temps. Hi ha molts casos en què només es pot fer un diagnòstic precís al tercer any de vida d'un pacient.
Molt sovint, s'observen signes de raquitisme en un nen en un context de desnutrició. En risc, en primer lloc, els nadons, ràpidament transferits de la llet materna als productes artificials. A partir d'un any d'edat, la deficiència de calciferol s'explica pel desequilibri de la dieta, la inferioritat del programa de nutrició. El raquitisme es desenvolupa amb més freqüència si el nen segueix una dieta vegetariana, en condicions d'alimentació insuficient d'origen animal. Se sap que més sovint la mal altia afecta els nadons que viuen a les zones del nord. Això es deu a la manca de sol, sota la influència del qual es produeix vitamina D en les quantitats necessàries per a una persona sana. Normalment, la radiació ultraviolada (en quantitats raonables) hauria d'afectar la pell d'un nen per activar reaccions químiques, la cadena de les quals condueix a la formació de calciferol als teixits corporals. Si la regió on viu el nen té un hivern llarg, un dia curt, el risc de raquitisme és més gran. Això és especialment notable en comparació amb les estadístiques sobre la morbiditat infantil als països del sud.
Motius: què més?
Se sap que sovint apareixen signes de raquitisme en nens després de patir mal alties gastrointestinals. El risc és alt si el nen ha tingut mal alties intestinals. L'enteritis, especialment en forma crònica, provoca una violació de l'absorció de components útils que entren al cos amb els aliments, per tant, hi ha una manca de components útils i insubstituïbles als teixits del cos. Això condueix a una manca no només de calciferol, sinó també de molts altres compostos vitals. Si es detecta enteritis crònica, és important iniciar el tractament oportunament, en cas contrari, no serà possible fer front a les manifestacions del raquitisme.
Sovint hi ha signes de raquitisme en nens menors d'1 any, si els nadons neixen prematurament. La prematuritat, així com les mal alties que van començar durant el període de gestació, provoca una varietat de trastorns de salut, inclosa la insuficiència de diversos components. El naixement prematur és potser el factor més comú que provoca el raquitisme en els nounats. Això es deu a la incompletitud dels processos de formació dels òrgans interns en el moment d'adquirir la independència del cos de la mare. Si el desenvolupament va continuar amb violacions, això provoca nombrosos problemes de salut. Alguns apareixen immediatament després del naixement, altres es fan sentir més tard. El raquitisme no serà una excepció.
Hora de veure el metge
El raquitisme és una mal altia que avança gradualment. Els metges moderns coneixen diverses etapes que es canvien constantment entre si. Per tant, el primer signe de raquitisme en un nen menor d'un any són els trastorns vegetatius, que es poden veure en l'estat d'ànim del nen, el seu comportament. Els nens mal alts mostren nerviosisme, s'irriten fàcilment i ràpidament fins i tot per raons insignificants. Els jocs anteriorment atractius per a ells deixen d'ocupar, es fa difícil despertar l'interès per alguna cosa. Molts nens limiten la mobilitat, eviten els moviments actius. Aquest període s'estén durant un mes, tot i que de vegades són possibles desviacions de durada. Després d'haver observat els signes, ja hauríeu de concertar una cita amb el metge per avaluar l'estat del nen. Potser el metge prescriurà immediatament un conjunt de proves per determinar l'estat del nen.
Els signes de raquitisme en nens menors d'1 any inclouen la sudoració activa i el líquid adquireix una olor poc saludable. La suor del pacient és àcida, càustica i l'alliberament abundant d'aquesta substància provoca irritació de la pell. Molts nens desenvolupen sudoració. Illes mal altes de la pell, els nens es pentinen ràpidament, cosa que es nota per a qualsevol pare atent. El canvi d'olor es deu a reaccions químiques incorrectes en el cos, a causa de les quals canvia la composició del secret excretat, els electròlits. Perquè aquests processos tornin a la normalitat, cal establir un metabolisme.
Què hi ha després?
Al final de la primera etapa de la mal altia, hi ha nous signes de raquitisme en els nens. Les fotos a la World Wide Web ho mostren bastantels nens s'enfronten a aquesta fase de la mal altia, mentre que encara no s'ha iniciat el tractament adequat. Això es deu a diverses raons, sovint: simple negligència dels pares, actitud irresponsable. L'alçada de la mal altia es manifesta amb una varietat de símptomes, és difícil de tolerar per als pacients. Les deformitats del teixit ossi s'observen ràpidament. Els ossos plans i tubulars són els més susceptibles a canvis anormals, ja que són ells els que es desenvolupen especialment activament durant aquest període de creixement. Si un nen amb raquitisme té una cita amb un metge durant aquest període, no serà possible identificar la patologia del part: les manifestacions són característiques, no característiques d' altres trastorns, immediatament perceptibles literalment a simple vista. En alguns casos, els símptomes són molt greus, en altres pacients la seva gravetat és una mica més feble. A partir d'un any d'edat, el raquitisme rarament es presenta de forma greu.
Què cal tenir en compte?
El signe més característic del raquitisme en nens de 3 anys és la curvatura de la columna. Durant l'examen, el metge observa que les clavícules també tenen una estructura irregular: el gruix, la densitat difereixen de la norma, els ossos sobresurten cap endavant. L'examen del tòrax mostra l'arquitectura alterada d'aquesta part del cos. Les vores es tornen planes i els buits entre ells canvien en relació amb la norma. Hi ha molts casos en què el raquitisme es va manifestar com un signe específic: una modificació de l'estèrnum al terç inferior. Aquesta zona pot sobresortir o estar deprimida. Aquesta condició s'anomena popularment "pitit de pollastre". El curs d'aquests processos condueix a un canvi brusc en l'aparençanen. No obstant això, el "pit del sabater" apareix només si el raquitisme s'ha desenvolupat amb força, no va ser possible identificar la mal altia a temps i començar un tractament adequat. Si el diagnòstic es fa a temps, es prenen mesures per millorar el nadó, aquests canvis es poden evitar.
Un altre signe evident de raquitisme en nens de la foto és la modificació de les cames. Les extremitats prenen una forma semblant a les lletres "O", "X". Aquesta manifestació de la mal altia és especialment pronunciada als cinc anys, encara que de vegades es pot veure abans. Per notar que alguna cosa no va anar malament a temps, cal parar atenció a l'aspecte del nen des de diferents angles. La manera més fàcil de notar un desenvolupament anormal de les cames és mirar el vostre nadó de costat.
Músculs i ossos
Els signes de raquitisme en nens de 3 anys inclouen una reducció del to muscular. En aquest cas, s'observen condicions patològiques que afecten no només les fibres musculars, sinó també el sistema nerviós. Si poses el nen a l'esquena, pots veure una mena de deformació, coneguda durant molt de temps com el "ventre de granota". Examinant l'estómac del pacient, es pot observar que en aquesta zona els teixits semblen estendre's, penjant pels costats. El fenomen s'explica pel baix to muscular, que és especialment pronunciat en els teixits que formen la paret abdominal davant.
Al mateix temps, els signes de raquitisme en nens després d'un any inclouen deformitats òssies. Els canvis en l'esquelet afecten la funcionalitat dels sistemes i òrgans interns. La violació de l'estructura del pit condueix a un petit volum dels pulmons, una ventilació deteriorada del cos,provoca emfisema i altres mal alties. La respiració inadequada afecta el to del sistema vascular, el flux sanguini. En total, tots aquests canvis condueixen a una insuficiència del funcionament del cor i dels vasos sanguinis. Els problemes poden ser relativament lleus, però de vegades no només generen molèsties, sinó que són un factor de risc.
Necessita ajuda
Escoliosi, el to insuficient de les fibres musculars pot causar una greu lesió dels òrgans interns, que estan sota pressió. Hi ha molts casos en què els signes de raquitisme en nens de 2 anys inclouen un funcionament inadequat de la melsa, el fetge, això es deu precisament a l'estrenyiment. Com que el teixit ossi es desenvolupa incorrectament amb la deficiència de calciferol, això crea la base de nombroses patologies ortopèdiques, la qual cosa significa que cal un tractament complex urgent.
Se sap que els signes més cridaners de raquitisme en nens menors d'1 any i a una edat més gran solen durar uns quants mesos; així és el temps que continua l'alçada de la patologia. Per tornar la condició a la normalitat, cal visitar el metge tan aviat com sigui possible per seleccionar un curs terapèutic. Totes les recomanacions del metge s'hauran de seguir de manera molt clara i precisa: d'això depèn el futur del nadó. Si va ser possible identificar la patologia a temps i començar a combatre-la, aviat l'estat del nen millora, l'aspecte canvia gradualment a un de saludable. El període de recuperació, el tractament dura 2-4 mesos, de vegades sis. Si el nadó ha estat mal alt amb una forma greu de patologia, els símptomes poden persistir durant uns quants anys més. Si el nen supera el prescritun curs de rehabilitació a càrrec d'un metge, serà possible eliminar completament totes les conseqüències del raquitisme.
Definir: important correctament
Si, segons els signes de raquitisme en nens menors d'1 any, es va poder fer un diagnòstic puntual i precís, és possible prevenir a temps l'estat greu del pacient. Com en el cas de qualsevol altra mal altia, amb el raquitisme, el millor pronòstic és per als que van anar a la clínica, tan bon punt la mal altia havia començat. El diagnòstic, realitzat a temps, ajuda a prevenir complicacions (algunes d'elles apareixen anys després), així com a fer que el nen estigui actiu i interessat. El mètode més fiable per determinar el raquitisme és sotmetre's a revisions periòdiques amb un pediatre qualificat. Durant l'examen, el metge, notant signes sospitosos, pot prescriure proves especials per aclarir l'estat del pacient. Això ajuda a avaluar la gravetat de les infraccions, la correcta formulació del diagnòstic, les causes que van provocar la mal altia.
Els primers signes de raquitisme en nens menors d'un any, visibles a partir de proves de laboratori, són canvis en fòsfor i calci en el sistema circulatori. Paràmetres normals: 2,5-2,7 mmol/l per al calci, el segon element ha d'estar present a una concentració d'1,3-2,3 mmol/l. Si les anàlisis mostren paràmetres inferiors als valors indicats, ja es pot parlar d'un metabolisme incorrecte, la qual cosa significa que hi ha motius per diagnosticar el raquitisme. Per aclarir el diagnòstic, es fa una prova de fosfatasa alcalina. El compost actiu participa en els processos metabòlics de fòsfor, calci. Rendiment normal- dins de 200 U/l, i les concentracions altes senyalen problemes.
Comprovacions i mesures
Si els primers signes de raquitisme apareixen en els nens, cal fer exàmens no només de l'aspecte, sinó també de l'estat dels òrgans interns. Per fer-ho, en primer lloc, s'envien a una radiografia per revelar el fet de la presència de deformacions del teixit ossi. La mal altia pot provocar problemes d'arquitectura esquelètica, que es reflecteixen millor amb el mètode de raigs X. Un examen realitzat correctament ajuda a detectar "polseres raquítiques", "granes de rosari", una estructura irregular, forma, curvatura de la columna vertebral, anomalies en el desenvolupament del pit i segells en els ossos tubulars ja en una fase inicial. És cert que només s'envien a radiografia en situacions en què les proves ja han confirmat les principals sospites dels metges; sense indicacions estrictes, la irradiació no es recomana categòricament.
Al primer signe de raquitisme, es pot enviar un nen a una tomografia computada. Les indicacions per a aquest estudi són similars a les que es recomanen els raigs X. Una característica distintiva de la tomografia és la seva alta resolució, la qual cosa significa que els resultats de l'estudi seran més precisos i informatius. La TC és un mètode modern i eficaç que permet determinar amb precisió la mida de les lesions, la gravetat de les violacions provocades per la mal altia. A partir d'aquestes dades, és possible escollir els mètodes més efectius de tractament i rehabilitació del pacient.
Perills i riscos
Si hi ha signes de raquitisme en nens de 2 anys, mentre que els adults no prenenmesures per ajudar el nen, els resultats poden ser els més deplorables. En general, el pronòstic es determina precisament per un diagnòstic precís i oportú, l'inici correcte de la teràpia. La mal altia, establerta en la fase inicial, rarament provoca complicacions, però la patologia, detectada tard, pot provocar una varietat de conseqüències. Per fer-hi front, hauràs de passar per un llarg curs de rehabilitació. De les conseqüències que es desenvolupen amb una freqüència relativament alta, cal destacar la curvatura de les cames, la maloclusió i la disminució del to muscular. Majoritàriament, els canvis són lleus, i una llarga recuperació després d'una mal altia amb la pràctica de tècniques de rehabilitació ajuda a corregir-ne les conseqüències.
Tan bon punt es detectin signes de raquitisme en nens, el tractament s'ha d'iniciar immediatament, i no amb mètodes casolans, sinó sota la supervisió d'un metge qualificat. El primer pas és l'enfocament terapèutic. El metge tria un programa de tractament i prescriu la freqüència de les proves per controlar l'eficàcia. Cal avaluar constantment l'estat del pacient. Hauríeu d'acudir urgentment al metge si no hi ha augment de l'activitat, millora en el benestar del pacient. El primer que han de fer els pares és introduir les passejades amb el nen a la pràctica diària. L'exposició a la llum solar és vital per a un nen amb raquitisme. L'ultraviolat millora l'estat del cos estimulant la producció de calciferol al cos. Cal sortir cada dia a l'exterior. La sistematicitat, la regularitat són la clau per a un resultat estable fiable d'una mesura tan relativament senzilla que no requereix capcost especial.
Què ajudarà?
Si hi ha signes de raquitisme en nens menors d'un any, el metge pot prescriure medicaments que continguin vitamina D. La majoria recomana formularis solubles en aigua. El metge tria dosis específiques, centrant-se en l'estat del nen. No heu de triar la dosi vos altres mateixos, podeu danyar el cos del nen, la hipervitaminosi provoca diverses conseqüències, no menys greus que la manca de vitamina.
Per eliminar els signes de raquitisme en nens menors d'un any, hauràs de normalitzar l'alimentació del nadó. Si al nen se li prescriu medicaments, és important discutir el programa de nutrició amb el metge. Això ajuda a prevenir la hipervitaminosi. Si el nen menja sol, el menú ha d'incloure aliments que continguin calciferol. Els més rics en ells són els ous, la llet i els productes elaborats amb ella, la carn, inclosa la carn d'au. Per augmentar l'eficàcia d'aquest programa, es prescriu fisioteràpia. El nen es dirigeix a la irradiació ultraviolada per estimular la formació de calciferol als teixits corporals. Millorant el benestar del pacient, augmentant la densitat del teixit ossi, podeu aconseguir ràpidament bons resultats. La durada del curs no supera els 15 procediments, i cadascun dels enfocaments dura de dos minuts a deu. És cert que, en alguns casos, la fisioteràpia està contraindicada. Només un metge pot prescriure aquest curs, després d'avaluar l'estat del pacient.
Nadons: característiques
Sospiteu una mal altia en un nen,alletat, és possible pel comportament. Els nens petits són tímids, molts són inactius, es comporten de manera lent, però sovint són entremaliats. Les gotes de suor són especialment visibles durant el període d'alimentació. La producció de suor es nota al cap, si el nen està dormint, a la part posterior del cap. Això es nota en un coixí constantment humit. Molts es freguen el cap amb objectes propers, i això provoca una caiguda activa del cabell. Aquest comportament s'explica per zones de picor de la pell. La manca d'assistència adequada provoca debilitat muscular. Un nen que pateix raquitisme, molt més tard que els companys sans, aprèn a moure's, aixecar-se, seure i caminar de manera independent. Normalment, aquests nens tenen una panxa voluminosa, els problemes amb les femtes no són estranys i el restrenyiment i la incontinència són igualment probables. Però el sistema esquelètic canvia una mica més tard. La part posterior del cap està aplanada, el cap s'engrandeix, es formen protuberàncies a la corona i al front. Els pacients amb raquitisme solen tenir el front convex. Pot haver-hi zones aïllades on els ossos es suavitzen al cap. Això és característic del període actiu de la mal altia, pacients l'edat dels quals és de 3-6 mesos.
Amb el raquitisme en un nadó, la fontanela es tanca molt més tard de la data de venciment. Prop de l'estèrnum, les costelles s'espesseixen, apareixen rosaris. Això és típic del retorn de 6-9 mesos, si en aquest moment el nen pateix la fase activa de la mal altia. L'examen del pit pot mostrar pressió als costats. Molts, com demostra la pràctica, no hi presten prou atenció. Cal recordar: el raquitisme provoca distorsions de les cames, la columna vertebral, pot causar peus plans, estructura anormal de la pelvis. Si raquitisme severuna nena ha estat mal alta, en el futur haurà de suportar un part complicat. Això vol dir que fins i tot la més mínima sospita d'una mal altia és un motiu per buscar un diagnòstic, sense esperar que els símptomes es manifestin violentament. A més de la variant aguda, el raquitisme és subagut; en aquesta forma, la mal altia avança relativament lentament, sovint es forma als 3-9 mesos, acompanyada de desnutrició. Les recaigudes són possibles quan el nen se sent millor a l'estiu, però empitjora a l'hivern.
Mesures preventives
Per no afrontar els signes del raquitisme, és important caminar regularment amb el nadó i elaborar un programa d'alimentació correcte i equilibrat. El nen ha de dormir bé. S'ha de fer un massatge, acostumat a la gimnàstica des del naixement. Una mesura preventiva prescrita per un metge és prendre vitamina D en una quantitat de fins a 500 UI. És segur, satisfà totes les necessitats d'un organisme en desenvolupament. A les farmàcies, el producte es presenta en forma de solucions en aigua, substàncies olioses. Se sap que la D3 mostra una millor eficiència que la D2, és a dir, les provitamines, que estimulen la generació de vitamines en el cos del nen. En general, les solucions aquoses es consideren menys perilloses que les grasses. Això és cert si es prescriu una gran dosi del fàrmac. Normalment, com a mesura preventiva, la vitamina D es prescriu per a tota la temporada de fred i a l'estiu s'atura la medicació. No hi ha cap perill en això. Però amb una dosi augmentada, hauríeu de fer una pausa setmanal després de cada mes del curs.
