Fins fa poc, el virus de l'hepatitis es considerava l'únic virus del gènere Hepacivirus. Però va resultar que els cavalls, gossos, rosegadors i ratpenats també són susceptibles a aquesta mal altia. Intentem esbrinar com de perillosa és l'hepatitis C per a una persona, com detectar-la i tractar-la, ja que el diagnòstic oportú de la mal altia simplifica molt la teràpia. A més, els nens petits són susceptibles a la mal altia, i com més aviat es detecti, més probabilitats d'un resultat favorable.
Què és el virus de l'hepatitis C
Quan una persona és diagnosticada amb aquesta mal altia, immediatament comença a ser turmentada per moltes preguntes sobre l'hepatitis C: què és (foto de les manifestacions de la mal altia), quin metge ha de buscar ajuda, etc. El virus de l'hepatitis o icterícia és una partícula que consisteix en material genètic (ARN) en un nucli envoltat per una capa proteica protectora icosaèdrica i tancada en un lípid (ograssa) membrana d'origen cel·lular.
L'hepatitis C és un dels diversos virus que causen una inflamació severa i difusa del fetge. Fins al 85% de les persones que han tingut una forma aguda de la mal altia romanen infectades crònicament durant la resta de la seva vida. La infecció es produeix més sovint a través de la sang (injecció intravenosa amb agulles no estèrils, rascades, ferides). El risc de transmissió sexual d'aquest virus es considera baix, però encara es produeix.
Causes d'hepatitis en adults
L'hepatitis C és una mal altia causada per un virus que ataca el fetge. Les funcions del fetge inclouen eliminar els productes químics nocius del cos, millorar la digestió, processar vitamines i nutrients dels aliments i participar en els processos de coagulació de la sang en talls i ferides. L'hepatitis C en les dones suposa un gran perill per als nadons, ja que un nounat pot estar infectat d'una mare mal alta durant el part. Per això és important que una dona vigili la seva salut quan planeja un embaràs.
El virus de la icterícia en un adult es pot transmetre de les maneres següents:
- Quan s'utilitzen instruments no estèrils per a la introducció d'infeccions intravenoses o intramusculars (inclosos els estupefaents).
- Quan tatueu, pírcings, procediments d'acupuntura amb agulles no estèrils.
- Durant relacions sexuals sense protecció amb una parella infectada, si en aquell moment hi ha contacte per sang (úlceres, talls, nafres als genitals o duranttemps de la menstruació). Aquest mètode es coneix com a mètodes inusuals d'infecció.
- Durant un procediment de transfusió de sang.
- Durant el tractament a les clíniques dentals.
L'hepatitis no es contagia per esternudar, tossir, compartir menjar, compartir coberts o altres tocs casuals.
Causes d'hepatitis en nens
Els símptomes i el tractament de l'hepatitis C en nens són una mica diferents dels signes de la mal altia en adults. L'hepatitis infantil es transmet de dues maneres: de la mare al fetus (via vertical d'infecció) i pel contacte directe amb la sang d'una persona infectada (via parenteral d'infecció). El virus es pot transmetre d'una mare infectada a un nounat durant el part, la freqüència d'aquests casos és d'uns 4-5%. Si es produeix aquesta situació, a la dona se li ofereix una cesària, que redueix lleugerament el risc de transmetre el virus de l'hepatitis al nounat. La infecció dels nens per la segona via sol produir-se durant diverses intervencions mèdiques, tractament dental, introducció de fàrmacs mitjançant instruments no estèrils, hemodiàlisi, transfusió de sang i altres procediments mèdics.
Els adolescents, com els adults, tenen més probabilitats de contraure hepatitis quan consumeixen drogues. A més, el risc d'infecció en els adolescents augmenta si es violen les normes d'higiene de la pell quan s'apliquen tatuatges, pírcings i altres coses. Quan s'afaita amb articles d'higiene habituals mitjançant talls i abrasionsEls virus també poden entrar al cos a través de la pell.
Símptomes d'hepatitis en adults
Sovint, moltes persones que s'infecten amb l'hepatitis C no presenten símptomes característics de la mal altia. Els signes d'infecció crònica no apareixen fins que hi ha cicatrius (es desenvolupen cirrosi) al fetge. En aquest cas, la mal altia sol anar acompanyada de debilitat general, augment de la fatiga i símptomes inespecífics fins i tot en absència de cirrosi.
Els signes de la mal altia solen aparèixer molt més tard de la infecció, ja que el període d'incubació de l'hepatitis és de 15 a 150 dies. Una persona infectada sense símptomes de la mal altia suposa una amenaça per als altres, ja que actua com a portador del virus i pot transmetre'l a altres persones de les maneres anteriors. Els principals símptomes de la mal altia inclouen els següents:
- pèrdua de gana;
- malestar, debilitat;
- nàusees, atacs de vòmits;
- diarrea;
- pèrdua de pes sobtada i dramàtica sense cap motiu aparent;
- color groguenc de la pell, escleròtica dels globus oculars (per tant, la gent anomena la mal altia icterícia);
: decoloració de l'orina (fins a marró fosc) i femta (excrements blanquinosos).
Símptomes d'hepatitis en nens
De mitjana, el període d'incubació de l'hepatitis infantil pot durar des de 15 dies fins a 6 mesos. Els símptomes d'icterícia en els nens es presenten en menys del 50% dels casos i s'expressen principalment per groc de la pell i el blanc dels ulls. El període icteric sol durar fins a 3 setmanes. Atès que l'hepatitis es caracteritza per la inflamació del fetge, el nen té un generalintoxicació del cos, que s'acompanya de nàusees, vòmits, diarrea. La forma aguda de la mal altia comença lentament, els símptomes augmenten gradualment, amb el desenvolupament de trastorns dispèptics i síndrome astenovegetativa. Els símptomes d'icterícia en nens poden anar acompanyats de febre, mal de cap. Les femtes es descoloreixen, mentre que l'orina, per contra, adquireix un to marró fosc.
Els símptomes identificats i el tractament de l'hepatitis C estan estretament relacionats, perquè amb un diagnòstic tardà o la manca d'un tractament adequat en un 10-20% de tots els casos de la mal altia, la forma aguda d'icterícia es torna crònica. La icterícia crònica, per regla general, és asimptomàtica i se sol detectar durant un examen aleatori del nen, quan es perd temps i la mal altia roman amb ell per a tota la vida. Aquests nens presenten un augment de la fatiga, l'astènia i els símptomes extrahepàtics (telangiectàsies, capil·laritis).
Diagnòstic
A causa que la forma aguda d'hepatitis C sol ser asimptomàtica, el diagnòstic precoç de la mal altia és molt important. Quan es cronifica, les possibilitats de detectar una infecció disminueixen, la mal altia no es diagnostica i es poden desenvolupar complicacions greus com la cirrosi o el càncer de fetge..
La detecció del virus al cos es produeix determinant el nivell d'anticossos a la sang i després es confirma mitjançant proves addicionals per determinar l'ARN viral. La quantitat d'ARN a la sang (un indicador de càrrega viral) no es correlaciona amb la gravetat de la mal altia, però es pot utilitzar per fer un seguiment de la resposta.cos durant el tractament. Una biòpsia hepàtica s'utilitza per avaluar el grau de mal altia (dany a les cèl·lules de l'òrgan i cicatrius), la importància de la qual és important per planificar la teràpia.
El diagnòstic es realitza en 2 etapes:
: detecció d'anticossos del virus de la icterícia per determinar si una persona ha estat infectada amb el virus;
- Si la prova d'anticossos és positiva, es realitza una prova d'àcid nucleic per a l'ARN del virus de l'hepatitis C per determinar la forma de la mal altia (aguda o crònica).
Després, amb proves positives, el metge ha de valorar el grau de dany hepàtic (fibrosi o cirrosi). Això es pot fer mitjançant una biòpsia o mitjançant diverses proves no invasives. A més, el pacient s'ha de sotmetre a una prova de laboratori per determinar el genotip de la soca d'hepatitis C. El grau de dany hepàtic i el genotip del virus s'utilitzen per prendre decisions sobre el tractament i la gestió de la mal altia.
genotips d'hepatitis C
Per tal que el tractament de la mal altia sigui efectiu, és important determinar a quin genotip pertany el virus. Els genotips d'hepatitis C es divideixen en sis tipus diferents. Per regla general, els pacients estan infectats amb un virus amb només un genotip, però cadascun d'ells és en realitat una barreja de virus estretament relacionats, anomenats quasi-espècies. Tendeixen a mutar i esdevenen immunes a la curació actual. Això explica la dificultat en el tractament de la icterícia crònica.
La següent és una llista dels diferents genotips d'hepatitis C crònica:
- Genotip 1a.
- Genotip 1b.
- Genotip 2a, 2b, 2c, 2d.
- Genotip 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Genotip 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Genotip 5a.
- Genotip 6a.
Els genotips de l'hepatitis C són de gran importància per als metges a l'hora de fer recomanacions terapèutiques. Per exemple, el genotip 1 és el més difícil de tractar, i els pacients amb hepatitis amb genotip 2 i 3 responen millor a la teràpia utilitzant una combinació d'interferó alfa amb ribavirina. A més, quan s'utilitza la teràpia combinada, la durada recomanada del tractament depèn del genotip.
Tractament de l'hepatitis C
Els símptomes i el tractament de l'hepatitis C estan estretament relacionats, ja que la teràpia es basa, entre altres coses, en els signes de la mal altia. Abans d'iniciar el tractament, s'ha de fer un examen exhaustiu per determinar l'enfocament òptim del pacient i la seva mal altia. A més, a partir de les dades diagnòstiques, el metge pot determinar quin medicament contra l'hepatitis C serà més eficaç per a cada cas concret. L'estàndard modern de tractament per a la icterícia és una combinació de teràpia antiviral amb interferó i ribavirina, que són eficaços contra tots els genotips de virus. Malauradament, "interferó" no s'utilitza àmpliament en medicina, cosa que té un efecte negatiu en l'estat de la majoria dels pacients, i de fet la combinació de ribavirina amb aquest fàrmac és potser la millor cura per a l'hepatitis C avui en dia.
Els avenços científics han portat al desenvolupamentnous fàrmacs antivirals per a la icterícia que són més efectius, més segurs i més tolerables que els existents. Es tracta de fàrmacs antivirals d'acció directa (DAA), que no només poden simplificar el tractament de la mal altia, sinó que també poden augmentar el percentatge de pacients que es recuperen. Tanmateix, els fàrmacs antivirals tenen efectes secundaris greus i sovint causen els següents símptomes en pacients:
- mals de cap;
- símptomes semblants a la grip;
- nàusees;
- fatiga;
- dolors corporals;
- depressió;
- erupcions cutànies, reaccions al·lèrgiques.
Si un nen té un diagnòstic d'hepatitis C, el tractament ha d'estar dirigit a prevenir la transició d'una forma aguda de la mal altia a una de crònica. La teràpia també és majoritàriament complexa i inclou combinacions com ara preparacions d'interferó recombinant, reaferon en forma parenteral i supositoris rectals de viferon. Els règims de tractament es seleccionen per a cada nen individualment.
Per a nens a partir de 7 anys i adolescents, és possible prescriure una combinació d'interferó i ribavirina. També prescriuen inductors ("Cycloferon") i immunomoduladors ("Taktivin"). La durada del tractament de la icterícia en nens depèn de molts factors i oscil·la entre les 24 i les 48 setmanes. Si es diagnostica l'hepatitis C, el tractament ha d'anar acompanyat de dieta, manteniment d'una dieta i estil de vida saludables, deixar de fumar ialcohol. És important quedar-se al llit i evitar prendre medicaments innecessaris.
També hi ha mètodes populars per tractar la icterícia, però quan hi recorreu, heu de consultar definitivament amb el vostre metge per no fer mal al cos i no agreujar la mal altia.
Previsions i implicacions
Quan els pacients reben el diagnòstic d'hepatitis C, el temps que poden viure amb ella és probablement una de les preguntes més importants que fan al metge. Cal dir de seguida que les previsions dependran directament de l'oportunitat de detecció de la mal altia i de l'eficàcia de la teràpia prescrita. Símptomes identificats oportunament i tractament de l'hepatitis C, seleccionats correctament: la clau de l'èxit. La teràpia té un bon efecte sobre l'estat general del pacient, dóna una dinàmica positiva i augmenta les possibilitats d'un resultat favorable de la mal altia. Segons les estadístiques, al voltant del 20% dels pacients que s'infecten d'hepatitis es curen completament, tot i que això no vol dir que estiguin protegits de la infecció en el futur. El 80% restant dels pacients desenvolupa una infecció crònica (amb aparició de símptomes característics o asimptomàtics). Aquestes persones segueixen sent contagioses per als altres durant la resta de les seves vides a mesura que esdevenen portadores del virus.
Quan un metge detecta l'hepatitis C en un pacient (símptomes), tractament, conseqüències de la mal altia: informació que s'ha de transmetre al pacient el més aviat possible i d'una forma accessible. Si una persona viu amb hepatitis C durant uns quants anys, sol desenvolupar les complicacions següents:
- hepatitis crònica;
- cirrosi hepàtica;
- càncer de fetge.
Prevenció de mal alties
Malauradament, actualment no hi ha cap vacuna contra la icterícia. Els pacients que han tingut hepatitis C diuen que és millor prevenir la mal altia que tractar-la més tard. Per tant, per evitar la propagació de mal alties i altres mal alties transmeses per la sang, les persones han de complir els requisits següents:
- S'ha d'evitar compartir objectes personals i utilitzar articles que puguin estar contaminats amb sang (com ara navalles, raspalls de dents, etc.).
- S'han d'evitar els pírcings a les orelles, els pírcings, els procediments d'acupuntura, els tatuatges en llocs d'esterilitat dubtosa i una higiene deficient.
- Les persones amb virus de l'hepatitis C quan visiten una clínica dental o qualsevol altre centre sanitari han d'informar al metge que són portadores del virus. Ignorar aquest requisit posa en risc molts visitants de la clínica dental.
- Qualsevol tall i abrasió s'ha de tractar acuradament amb solucions desinfectants i cobrir-los amb un embenat impermeable.
- Les persones que tenen múltiples parelles sexuals haurien d'utilitzar mètodes anticonceptius de barrera, com ara preservatius, per limitar el risc de contraure el virus de l'hepatitis C i altres mal alties de transmissió sexual.
- És important dur a terme mesures preventives orientades a l'ús segur dels instruments per a injeccions, injeccions, tatuatges i altres coses.
S'ha d'entendre que el virus de l'hepatitis C no es transmet pel contacte quotidià. Donar-se la mà, besar i abraçar-se és segur i no cal utilitzar procediments especials d'aïllament quan es tracten pacients infectats. Els contactes que augmenten el risc de transmissió d'infeccions van necessàriament acompanyats d'alliberament de sang.
