L'article descriurà els primers signes de raquitisme.
Hi ha algunes mal alties que s'han considerat durant molt de temps "mal alties del segle passat", però com demostra la pràctica mèdica, avui dia no són tan rares i potser no depenen del nivell de vida, la cura dels nens i la nutrició. Aquestes patologies inclouen el raquitisme en nadons.
Els signes de raquitisme haurien de ser coneguts per tots els pares.
Causes del desenvolupament de la mal altia
Només hi ha dos requisits previs per al desenvolupament del raquitisme en un nen: la desnutrició i la manca de vitamina D (calciferols) al cos, que està implicada en una sèrie de processos metabòlics importants, i això, al seu torn, es converteix en la principal causa del desenvolupament del raquitisme en el teixit ossi. Aquesta vitamina es troba en diversos aliments i també es pot produir a la pell per exposició a la llum solar.
Si la dieta del nen és pobra en aliments que contenen vitamina D i el mateix nen rarament va a passejar en temps assolellat, llavors patològicaels fenòmens als ossos, els òrgans interns i els músculs esdevenen inevitables per a ell.
No obstant això, aquests motius s'eliminen fàcilment. N'hi ha prou amb ajustar la dieta del nen afegint-hi més llet, mantega, oli de peix, carn de vedella bullida o fetge d'au. Les passejades freqüents també són un requisit previ.
Patologies internes i anomalies genètiques com a causa del raquitisme
La situació és molt més complicada amb aquells nens que tenen algunes patologies d'òrgans interns des del naixement: intestins, fetge, ronyons.
Alteració de l'absorció intestinal de nutrients, obstrucció de les vies biliars, algunes mal alties genètiques que impedeixen l'absorció de vitamina D - tot això condueix a l'aparició dels primers símptomes del raquitisme en els nadons, i aquesta patologia amb mal alties concomitants és molt difícil de tractar.
Els signes i símptomes del raquitisme són importants per reconèixer-los aviat.
Altres factors que causen el raquitisme
L'alimentació artificial i la prematuritat són dos factors més igualment importants que afecten el procés metabòlic del cos del nen i l'absorció de substàncies dels aliments.
Per exemple, en un nadó prematur, la necessitat de vitamina D és significativament més alta que en aquells nens que han nascut a temps, de manera que molt sovint la nutrició no cobreix la deficiència d'aquesta vitamina i el raquitisme només empitjora si no es nota de manera oportuna senyals i no canvieu el sistema d'alimentació.
Els nens amb nutrició artificial pateixen raquitisme a causa del fet que en la llet de cabra i vaca, així com enles mescles artificials violaven les proporcions de fòsfor i calci, els elements més importants per a la construcció del teixit ossi.
Les mares que no alimenten els seus fills amb llet materna natural han de saber que avui dia no existeixen mescles artificials ideals, per tant, l'alimentació dels nens artificials s'hauria d'organitzar perquè la deficiència de vitamina D, fòsfor i calci pugui ser menjar complementari cobert constantment.
A continuació es presentaran signes de raquitisme en nadons.
Classificació de la mal altia
Classificació del raquitisme existent en la pediatria moderna, associada a l'efectivitat del tractament amb calciferols. En aquest cas, es distingeixen les següents varietats d'aquesta mal altia:
- El més comú és el raquitisme clàssic amb deficiència de D.
- Secundària.
- Resistent a la vitamina D.
- Depenent de la vitamina D.
El tipus clàssic de raquitisme també es subdivideix en funció dels canvis en la concentració de fòsfor i calci a la sang, per la qual cosa hi ha varietats fosfopèniques i calciumpèniques, que indiquen una important deficiència d'aquests elements. De vegades, la forma clàssica de raquitisme es produeix amb concentracions normals de fòsfor i calci.
El curs de la forma de raquitisme amb deficiència de D és agut, recurrent i subagut. Aquesta mal altia passa per diverses etapes: fase inicial, alçada de la mal altia, recuperació, fase d'efectes residuals.
La forma aguda s'observa en nadons aparentment sans: creixen bé, augmenten de pes,tanmateix, encara pateixen aquesta patologia. Es produeix a causa de la manca de calciferols en una dieta monòtona d'hidrats de carboni i es caracteritza per símptomes brillants i violents dels sistemes nerviós i autònom, així com canvis pronunciats en el teixit ossi.
En la forma subaguda, els símptomes del raquitisme són més suaus i moderadament expressats. Aquesta variant de la mal altia s'observa en aquells nens que han rebut prèviament una profilaxi específica amb mescles que contenen vitamina D.
Quan es produeix una forma recurrent, que es caracteritza per períodes d'exacerbació i remissions del raquitisme, s'observa amb més freqüència en nens de famílies disfuncionals, en absència d'una atenció adequada, una alimentació adequada i una exposició suficient a l'aire.
El raquitisme secundari es desenvolupa a causa de l'absorció deteriorada de la vitamina D als intestins, així com l'obstrucció dels conductes biliars, mal alties renals, que s'associen a trastorns metabòlics. També es produeix en nens que prenen anticonvulsius, diürètics i hormones durant molt de temps. Hi ha la possibilitat de raquitisme secundari en nens alimentats per via parenteral als hospitals.
La forma de raquitisme dependent de la vitamina D és de dos tipus i sol ser causada per un defecte en la síntesi de calciferols als ronyons i la insuficiència dels receptors responsables de la seva absorció.
El raquitisme resistent a la vitamina D es produeix en el context de patologies òrfenes de naturalesa congènita, amb síndrome de Debret-Fanconi, diabetis amb fosfats, hipofosfatàsia, una violació de la mineralització òssia, etc.e.
Aquestes patologies són molt rares i solen anar acompanyades de molts altres canvis greus en el desenvolupament mental i físic.
Principals signes de raquitisme
Aquesta mal altia té tres etapes:
- La primera etapa es caracteritza per les manifestacions inicials de la mal altia amb símptomes mínims.
- La segona etapa és un curs moderat de la mal altia.
- La tercera etapa és el raquitisme sever, en què hi ha canvis pronunciats a nivell físic i un retard en el desenvolupament mental i mental.
Primera etapa del raquitisme
Els pares, en primer lloc, haurien d'alertar els signes de raquitisme al nadó, que inclouen:
- Augment de la sudoració del nadó amb una olor àcida i picant.
- Alopècia a la part posterior del cap, sovint acompanyada d'una picor intensa.
- L'aparició d'una calor espinosa (petites erupcions cutànies).
- Tendència a desenvolupar restrenyiment mentre es manté un règim de consum normal.
Els signes addicionals de raquitisme inclouen els següents:
- Contraccions musculars espontànies.
- Por a la llum.
- Augment de la irritabilitat del nen.
- Dificultat per adormir-se.
- Disminució de la gana.
El raquitisme de primer grau en els nadons sol començar al tercer mes i en els nadons prematurs fins i tot abans.
Segona etapa
El curs posterior d'aquesta patologia es complica amb l'aparició de nous signes. Raquitismeels nadons que no han rebut tractament per a aquesta mal altia en la primera etapa es desenvolupen de la següent manera:
- Suavització dels ossos cranials a la zona de la fontanel·la - craniotabes.
- Canvi en la forma de la part posterior del cap - aplanament dels seus ossos.
- També un signe comú de raquitisme en nadons als 3 mesos és la deformitat del pit: "pit de sabater", si està lleugerament deprimit, o "pit de pollastre", si està sobresortint.
- Curvatura dels ossos tubulars: cames en forma de "X" o "O".
- Aspecte als canells de "perles" específiques de raquitisme.
- L'inici de les alteracions en el treball dels òrgans interns.
- Tancament de fontanela tardà.
- Dentició retardada.
És fàcil notar signes de raquitisme en els nadons als 3 mesos.
El raquitisme de segon grau en els nadons sol anar acompanyat d'un augment dels símptomes autònoms i neurològics: letargia, somnolència, fatiga excessiva, sudoració intensa, especialment quan es criden i altres tensions. Aquests nens estan molt endarrerits dels seus companys no només en el desenvolupament físic, sinó també en el desenvolupament psicomotor i mental.
Tercera etapa del raquitisme
El raquitisme de la tercera etapa és sovint el resultat de la manca de mesures terapèutiques, quan un nen es veu privat de l'atenció dels pares i de la supervisió mèdica. En aquest cas, ni tan sols sorgeix la pregunta de com determinar els primers signes de raquitisme en un nen així: els seus símptomes descuidats són tan pronunciats i greus. És possible que observeu les condicions patològiques següents:
- Violacions greus dels ossos iteixit muscular.
- Debilitat de l'aparell lligamentós.
- Retards en l'activitat motora.
- Disfunció extremadament severa dels òrgans interns, pneumònia i bronquitis freqüents.
En general, aquests signes de raquitisme apareixen després d'un any.
En tots els nens que han tingut alguna vegada un grau sever o moderat d'aquesta mal altia, els canvis en els ossos es mantenen, per regla general, per a tota la vida:
- extremitats deformades;
- pit abultat o enfonsat.
Les nenes sovint tenen defectes deformants dels ossos pèlvics. Paral·lelament, la pelvis s'aplana, la qual cosa provoca posteriorment diverses lesions de naixement quan neixen els seus fills.
Signes de patologia en nens d'un a dos anys
El nadó es torna inquiet, ploró, tímid; després de 2 anys els símptomes augmenten. La innervació del fetge fa que els hepatòcits es vegin afectats, s'inicia la destrucció del teixit hepàtic i els focus patològics s'ocupen de teixit cicatricial.
Els signes de raquitisme en un nen de 2 anys poden espantar els pares.
Els trastorns vegetatius acompanyen les reaccions vasomotores. Si passes el dit per la pell, pots veure ratlles lineals vermelles. Els problemes vegetatiu-vasculars es tornen més forts després d'haver alimentat el nen. Les vesícules vermelles apareixen a la part posterior del cap a la pell. Es produeix una picor intensa.
Un altre signe de raquitisme en un nen de 2 anys és la hiperestèsia. La hipersensibilitat dels receptors de la pell irrita el nen.
Les mal alties del sistema nerviós central acompanyen la patologia dels reflexos amb inhibició, activitat motora. A lesel raquitisme apareixen canvis en els músculs.
La soltura de les articulacions, la curvatura de les cames apareixen al cap d'un any quan el nen aprèn a caminar.
Vam examinar els principals signes de raquitisme en nens després d'un any.
Tractament del raquitisme en una fase inicial de la seva aparició
La teràpia del raquitisme en nadons és un procés molt llarg, ja que es necessita mesos, i en alguns casos fins i tot anys, per restaurar el teixit ossi. Els mètodes de tractament es seleccionen en funció de la gravetat dels símptomes i de la gravetat de la mal altia.
Les teràpies no específiques inclouen:
- Elimineu el soroll fort i la llum brillant a l'habitació del nadó.
- Llarges caminades diàries, així com banys de sol i aire, segons la temporada.
- Enduriment en forma de fregaments amb aigua freda i tèbia.
- Banys de coníferes i sal per corregir el procés d'inhibició i excitació del sistema nerviós.
- Gimnàstica terapèutica i massatges.
- Dieta.
Sobre la dieta s'ha de dir per separat: segueix sent el principal factor per a una posterior recuperació. El tractament del raquitisme en una fase inicial requereix una revisió del sistema de nutrició habitual:
- Substituint l'aigua normal per brous de fruites i verdures.
- Introducció primerenca d'aliments complementaris de proteïnes en forma de formatge cottage i rovell d'ou.
- Propòsit dels aliments complementaris vegetals en forma de puré de verdures guisades i bullides, verdures crues ratllades.
Després dels procediments de diagnòstic que revelen una deficiència de fòsfor i calci, els nens reben un cursvitamines C, A, B, així com medicaments amb calci.
Avaluant la gravetat de la mal altia, el metge pot afegir elements de tractament específic a la teràpia no específica, que inclouen:
- irradiació UV durant 20 dies amb selecció de biodosi individual.
- Oli, alcohol o solucions d'aigua de vitamina D: "Videhol", "Ergocalciferol", "Videïna", "Colecalciferol", "Aquadetrim", etc.
El medicament "Ergocalciferol" es prescriu, per regla general, a tots els nens, independentment de la gravetat de la patologia.
Per excloure la recurrència de la mal altia, als nadons amb risc sovint se'ls prescriu medicaments que contenen vitamina D durant 4 setmanes diàries per prevenir l'aparició de signes de raquitisme. Komarovsky (un pediatre conegut) recomana les mesures preventives següents.
Prevenció del raquitisme
La prevenció d'aquesta mal altia en els nadons comença en el període de desenvolupament intrauterí. Al mateix temps, els pediatres recomanen que les mares segueixin les regles següents:
- Periòdicament, preferiblement en cursos, doneu al nen complexos multivitamínics especials.
- Seguir una dieta especial, és a dir, la dieta d'un nadó que satisfà la seva necessitat de calci i fòsfor.
- Passejades freqüents a l'aire fresc amb qualsevol clima.
La prevenció d'aquesta mal altia durant l'embaràs es realitza prenent una dosi única de vitamina D a 200.000 UI al setè mes de gestació.
És necessari reconèixer oportunament els signes de raquitisme en els nadons als 4 mesos. Des del mateix naixement d'un nen, cal controlar acuradament la seva dieta i la seva rutina diària. És desitjable donar-li el pit, ja que només la llet materna conté totes les substàncies necessàries per al nen, que no es poden substituir per cap mescla artificial que existeix avui dia.
A més d'això, el nadó necessita passejades diàries i, segons la temporada, podeu mantenir-lo nu durant un temps a l'ombra dels arbres. També es recomana un massatge de benestar durant 20 minuts al dia, amb pauses. Si cal, els pediatres aconsellen als pares que introdueixin aliments complementaris de proteïnes i vegetals primerencs.
També seria molt adequat utilitzar una barreja de citrats, que es basa en l'ús de 2,1 g d'àcid cítric diluït en 100 ml d'aigua. La solució resultant s'ha de donar al nen en una culleradeta tres vegades al dia durant 10 dies, seguit d'una repetició del curs en un mes.
També és necessària una prevenció específica d'aquesta patologia: als nens sans se'ls prescriu un curs d'irradiació amb làmpada UV en la quantitat de deu sessions a l'hivern, tardor o primavera. A l'estiu, aquestes sessions de teràpia UV, per regla general, no es duen a terme. Després d'ells, les formes de dosificació de vitamina D es cancel·len durant 2 mesos. Per als nens en risc, aquesta exposició es realitza a partir de les dues setmanes d'edat.
Els preparats medicinals que contenen vitamina D, per a la implantació d'una profilaxi específica per als nens nascuts a terme, es prescriuen, per regla general, a una dosi de 400 UI en forma de solucions oleoses o aquoses durant tot el primeranys de vida. Per als nadons prematurs, una dosi similar és lleugerament més alta i ascendeix a 1.000 UI.
Cal recordar que els medicaments amb vitamina D no sempre són útils. El seu ús està prohibit en les situacions patològiques següents:
- Després de patir hipòxia fetal durant l'embaràs.
- Després d'un trauma del part intracranial.
- Amb una mida petita d'una fontanela gran.
- Per a la icterícia nuclear.
Amb precaució, els calciferols també es prescriuen als nens que han rebut fórmules de llet adaptades que contenen vitamina D.
El passeig amb el nadó ha de ser diari, i això s'ha de fer amb qualsevol clima. Si a fora fa fred i gelada, la caminada ha de durar almenys una hora, però si fa sol i calor, almenys 3-4 hores. L'única excepció és un vent fort, fins i tot a l'estació càlida, quan està estrictament prohibit portar un nadó a l'exterior.
