Moltes persones desconeixen la naturalesa dels talps i com que aquestes formacions no els molesten durant la seva vida, ni tan sols recorden la seva existència. Què és un nevus des del punt de vista mèdic? Es tracta d'una acumulació de cèl·lules pigmentàries a la superfície o en una capa de la pell, que pot ser congènita o adquirida. Aquests punts poden ser de diferents mides: de 0,5 a 10 cm de diàmetre. Ubicació al cos, la mida d'aquestes formacions estava incrustada originalment a l'ADN humà i ja està present en el nounat, però no són visibles fins a una certa edat.
Els nevus de la pell són formacions adquirides o congènites de naturalesa benigna i que consisteixen en acumulacions de melanòcits. És a dir, això inclou marques de naixement o lunars que té qualsevol persona i són una malformació de les cèl·lules dèrmiques. Els nevus ordinaris són un esdeveniment molt comú que no requereix cap teràpia i no suposa una amenaça per a la salut humana. Tanmateix, n'hi ha de diferents tipus, alguns d'ells tendeixen a degenerar en tumors malignes.
A més, els nevis de la pell no sempre ho sónpatologia congènita, sovint es produeixen durant la vida. Com a regla general, fins a la majoria d'edat d'una persona, la seva mida i nombre poden augmentar, i després disminuir lleugerament. Aquest fet es deu al creixement simultani dels nevus juntament amb el cos. Després del final del període de creixement, l'augment dels lunars també s'atura.
D'acord amb la Classificació Internacional de Mal alties (CIE), els nevus de la pell tenen el codi D22.
Causes d'ocurrència
Les causes dels lunars són violacions del procés de migració dels melanoblasts, que són els precursors dels melanòcits. Com a resultat d'aquesta violació, es forma una àrea de la seva concentració significativa, on posteriorment es produeix un nevus de la pell. Els experts els divideixen en congènits i adquirits, però alguns experts opinen que aquesta classificació és condicional. Aquesta opinió està relacionada amb el fet que els lunars que sorgeixen en adults no són àrees de concentració de melanoblasts de nova formació, sinó congènites, sinó que només es manifesten després d'un temps.
Les principals raons que contribueixen a la formació de lunars durant el desenvolupament fetal inclouen:
- Factor hereditari.
- Patologies que acompanyen l'embaràs (toxicosi, amenaça d'avortament involuntari).
- Exposició a radiacions i radiacions ionitzants.
- Exposició a agents al·lèrgics i tòxics.
- Formes agudes de patologies infeccioses de l'aparell genitourinari en dones embarassades.
Factors provocadors
Provocar el desenvolupamentEls lunars adquirits poden ser els factors següents:
- Exposició a la pell de radiació ultraviolada.
- Embaràs amb augments hormonals.
- Mal alties de la pell de naturalesa infecciosa.
- Mal alties al·lèrgiques de la pell.
- Trauma mecànic a la pell.
- Utilitzar anticonceptius.
- Puges hormonals durant la pubertat.
A continuació, considereu els principals tipus de lunars.
Varietats, classificació
Els nevus de pell adquirits i congènits poden tenir una estructura similar. Aquest motiu fa oportú classificar-los segons la seva estructura histològica. Això permet tenir en compte les característiques principals de cada talp i, amb una alta probabilitat, predir el seu desenvolupament posterior. Els experts distingeixen unes 50 varietats de nevis, però unes 10 d'elles són les més comunes. En primer lloc, tots els talps solen classificar-se en dues varietats:
- Melanoma perillós (melanomoforme).
- Melanomaniac.
Les formacions del segon tipus gairebé mai degeneren en malignes. Per tant, la recomanació d'eliminar-los és principalment estètica.
Els nevus de pell melanoformes es caracteritzen per una alta probabilitat de degeneració en un tumor maligne. Gairebé sempre es recomana eliminar aquestes formacions.
Entre els melanòmans, es distingeixen els següents:
- Pigment intradèrmic.
- Halonevus.
- Fibroepitelial.
- Papil·lomatosa.
- punts mongols.
Punt mongol
És un nevus pigmentat de la pell de tipus congènit, que es troba més sovint en nounats pertanyents a la raça mongoloide. Aquesta varietat és inherentment una variant genètica d'una violació del procés de pigmentació de la dermis. Per a la majoria de la gent, el lloc mongol desapareix als cinc anys. Es localitzen, per regla general, al sacre i les natges. De vegades, la taca mongol persisteix de per vida en lloc de desaparèixer. Però fins i tot en aquests casos, no degenera en una formació maligna i no requereix teràpia.
Aspecte papil·lomatós
El nevus papil·lomatós de la pell té un aspecte antiestètic, que sovint espanta els seus portadors. És per això que sovint la gent consulta amb els oncòlegs, sospitant el pitjor dels casos. Els nevus intradèrmics papil·lomatosos de la pell es caracteritzen per una forta elevació, una diferència de la resta de la dermis en color i forma. La superfície és lobular, marró. Aquest nevus no provoca sensacions subjectives, tret de molèsties psicològiques, si el lloc de la seva posició són les mans, el coll, la cara. Un lloc favorit de localització és el cuir cabellut, les extremitats, el tors. Durant la vida, els nevus papil·lomatosos canvien les seves característiques. Poden arribar a ser d'un color diferent, augmentar de mida, però rarament degenerar en tumors malignes.
Nevus fibroepitelial
El tipus de lunar més comú és el fibroepitelial. Pot ser tant congènit com adquirit. Sovint talels nevus es produeixen en el context dels canvis hormonals del cos. No obstant això, la medicina té informació sobre l'aparició de lunars d'aquest tipus en la gent gran. Molt sovint, el nevus fibroepitelial té una forma arrodonida, color rosat, consistència elàstica. Durant un temps, el talp creix, després aquest procés s'alenteix i el seu progrés s'atura. Els casos de degeneració dels nevus fibroepitelials són extremadament rars.
Nevus de Setton
De vegades s'anomena halonevus. S'adquireix exclusivament, es desenvolupa en persones, amb mal funcionament del sistema hormonal, patologies autoimmunes, immunitat reduïda. La reacció inicia el desenvolupament de l'halonevus, en què el cos lluita amb les seves pròpies cèl·lules. Es caracteritza per tenir una forma ovalada, s'eleva lleugerament per sobre de la pell. El nom del nevus està en consonància amb la seva forma. La part central del talp està més intensament pigmentada que les vores. Aquest color s'assembla visualment a un halo, un fenomen òptic que es forma al voltant de la lluna o el sol. La part central (principal) del nevus es troba dins de la zona pàl·lida. No es recomana eliminar aquestes formacions, ja que poden indicar la presència d' altres patologies greus al cos. L'halonevus gairebé mai degenera en un tumor cancerós.
Altres varietats
Els nevus pigmentats intradèrmics de la pell es desenvolupen amb més freqüència durant la pubertat. En les etapes inicials del seu desenvolupament, es troben a l'interior de la coberta, no sobresurten a la seva superfície. Normalment nevi d'aixòels tipus són de mida petita, però amb el pas del temps poden canviar: canviar la seva pròpia forma, color. No són propensos a la progressió en la vellesa, cosa que no es pot dir dels lunars d' altres tipus. Només en casos rars degeneren en tumors malignes.
Molta gent es pregunta que es tracta d'un nevus melanocític de la pell. És habitual incloure en aquest grup les varietats següents:
- Blau.
- Pigment gegant.
- Nevus Ota.
- Displàstic.
- Pigment de vora.
El talp de pigment de la vora és més sovint una neoplàsia congènita, però en alguns casos pot aparèixer en els primers anys de vida d'un nen. Com a regla general, els nevis d'aquest tipus creixen en proporció al creixement del cos. Si una persona creix intensament, la mida de la formació també augmenta molt. Per sobre de la pell, aquests nevis s'eleven lleugerament i es caracteritzen per una gran acumulació de melanina, que provoca el color fosc del lunar, que pot ser de color porpra fosc, marró fosc, fins i tot negre. Aquest tipus de lunars no té un lloc de localització clar; pot ocórrer en qualsevol part del cos. Un tret característic és que només poden aparèixer nevis pigmentats al límit als peus i als palmells. La seva consistència densa pot indicar malignitat.
Nevi displàstics
Els nevis displàstics de la pell són tant congènits com adquirits. Els lunars d'aquest tipus en molts pacients es produeixen durant la pubertat, són de naturalesa familiar (sovint es troben en diversos membres de la família). situatsolen estar a les aixelles, els plecs inguinals, als malucs, les cames i la part superior de l'esquena. Els nevus de la pell apareixen, per regla general, en un grup, però hi ha casos d'un sol fet. El color d'aquestes taques pot ser diferent: des del marró clar fins al negre. Molt sovint hi ha una pigmentació peculiar a la perifèria i al centre de la taca. El diagnòstic precís implica una biòpsia que permet detectar una acumulació típica de cèl·lules per a aquesta formació. Al voltant del 90% dels casos, els nevus displàstics degeneren en formacions malignes: melanomes. En aquest sentit, l'aparició d'aquest talp requereix l'eliminació radical i una teràpia adequada.
Nevus d'Ota
Nevus Ota es caracteritza per una gran acumulació de melanina. Com a regla general, aquests elements són d'una sola naturalesa, però també hi ha formacions de naturalesa múltiple, propenses a la fusió. És un nevus neurocutani. En aquest cas, la formació de lunars es produeix sota la influència de factors neurològics. Es considera un nevus de la pell de la cara: normalment es troba al llarg de la vora de l'òrbita o als pòmuls. Apareix com una taca blava-negre situada a la còrnia o al blanc de l'ull. Un tret característic del nevus d'Ota és que és capaç de canviar les mucoses de l'ull, en particular, si té una mida gran.
Aquesta educació és un fenomen congènit i una etiologia genètica. És més freqüent en mongols i japonesos, menys freqüent en altres asiàtics i xinesos. En un nevus maligne d'Otaes transforma amb poca freqüència, però aquesta possibilitat es manté. Els ultraviolats tenen un paper important en el renaixement.
Nevi gegant
Els nevus pigmentats gegants són formacions congènites i, a diferència d' altres marques de naixement congènites, són visibles des del naixement. Progressa a mesura que el cos creix i assoleix una mida important. Sovint, aquesta formació no només es localitza en una gran àrea de la dermis, sinó que ocupa tota la regió anatòmica, per exemple, el tronc, el coll, la meitat de la cara. La medicina ha registrat casos en què la mida dels nevis pigmentats gegants arribava als 40 cm. En aquesta situació, podem parlar d'un defecte estètic important, ja que el lunar sobresurt fortament per sobre de la superfície de la dermis i es considera un tumor massiu que empitjora la aparença d'una persona. El color de la taca en la majoria dels casos varia de gris a marró. La seva estructura es pot variar, per exemple, es poden localitzar petites berrugues, solcs, esquerdes a la seva superfície, es pot observar un augment de la pilositat. Són aquestes característiques les que distingeixen els nevus pigmentats gegants d' altres tipus.
La teràpia d'aquestes formacions es realitza per eliminar un defecte estètic. Només en casos rars s'observa la seva malignitat. Sovint això passa després d'haver-lo eliminat. Tanmateix, els metges diuen que un nevus d'una mida tan gran sovint es lesiona, i això, al seu torn, contribueix al seu renaixement. S'elimina mitjançant l'extirpació quirúrgica del tumor i el posterior empelt de pell.
Nevus blau
És una formació benigna, tot i que indica una condició precancerosa. El seu nom es deu al color. Tanmateix, els lunars no només poden ser blaus, sinó també negres, morats foscos, grisos, blaus foscos i blaus. Els nevus blaus consisteixen en una acumulació significativa de melanòcits que produeixen activament melatonina. Per regla general, són sols, però també hi ha múltiples erupcions. Per sobre de la pell, aquests lunars sobresurten lleugerament i la palpació de la formació permet detectar un node intradèrmic d'una estructura densa. Aquest nevus no té una localització clara, pot ocórrer en qualsevol àrea. Els seus límits són clars, el diàmetre no supera un centímetre, no hi ha creixement de pèl. La degeneració del nevus blau es produeix, per regla general, com a resultat d'un trauma constant o després d'una eliminació incompleta. Val la pena assenyalar que la transformació en si és molt rara.
Diagnòstic de lunars
La tasca principal del procés de diagnòstic de nevis de la pell (segons el codi ICD D22) és la diferenciació de l'educació amb el melanoma i altres mal alties de la dermis de caràcter maligne. En aquest sentit, el dermatòleg-oncòleg haurà d'excloure en primer lloc la forma maligna de la patologia i després determinar el tipus i la teràpia adequada.
Amb aquesta finalitat, s'utilitzen els mètodes de diagnòstic següents:
- Ecografia.
- Examen histològic.
- Biòpsia.
- Termometria.
- Diagnòstic d'isòtops de fòsfor.
- Dermatoscòpia.
La dermatoscòpia es realitza ambutilitzant un aparell especial que augmenta per deu la imatge i permet detectar els més petits canvis a la superfície del nevus. Actualment, aquesta tècnica és la més efectiva en el diagnòstic precoç del melanoma. Tanmateix, la dermatoscòpia no permet refutar o confirmar el diagnòstic amb total confiança, però només pot demanar al metge les tàctiques de diagnòstic posteriors. El mètode de diagnòstic és absolutament indolor, ja que no és de contacte i no implica cap efecte sobre la pell del pacient.
El diagnòstic d'isòtops de fòsfor implica l'acumulació de fòsfor radioactiu per malignitat. En el melanoma, aquesta substància s'acumula als nevis, cosa que indica un augment de la divisió cel·lular en la seva estructura i suggereix la presència de càncer.
La termometria implica la mesura local de la temperatura de la dermis. El procediment es realitza amb un aparell especial. Durant l'estudi, la temperatura a la superfície d'una dermis sana es compara amb la temperatura a la superfície del nevus de la pell (segons el codi ICD 10 - D22). Si la formació és benigna, la diferència d'indicadors serà d'aproximadament un grau, i si és maligna, serà d'uns 2-2,5 graus.
El mètode de diagnòstic més fiable és la biòpsia, que consisteix a prendre una biòpsia i el seu posterior examen microscòpic. La biòpsia pot ser punxada i excisional. L'últim tipus de procediment també és terapèutic, quan s'elimina un talp i el seu posteriorexploració histològica. Aquesta tècnica permet establir el diagnòstic amb la màxima precisió, però només s'utilitza en el cas dels nevis superficials.
Teràpia
La teràpia dels nevis de la pell (codi ICD - D22) implica la seva extirpació quirúrgica. Això es pot fer per motius estètics o mèdics. L'eliminació estètica és necessària si el lunar és un defecte estètic pronunciat.
Avui, hi ha diversos mètodes per eliminar nevi:
- Excisió quirúrgica.
- Electrocoagulació.
- Criocirurgia.
- Cirurgia làser.
La forma més habitual és la segona. Els teixits de la formació s'evaporen amb un làser de diòxid de carboni, com a resultat del qual moren les cèl·lules de la seva estructura. La tècnica és indolora, el pacient només sent calidesa i una lleugera sensació d'ardor. No hi ha cicatrius ni cicatrius després de l'eliminació amb làser. Un paper important el juga la ubicació del talp i la seva mida. Si es troba a la superfície, es pot produir una evaporació incompleta i provocar una recaiguda.
La criodestrucció elimina un lunar exposant-lo al nitrogen líquid. Aquesta tècnica s'utilitza si la ubicació de la formació és superficial i la mida és petita.
Durant l'electrocoagulació, també es produeix l'evaporació dels teixits, però només amb l'ajuda del corrent elèctric. El mètode es pot utilitzar per eliminar només lunars petits.
La resecció quirúrgica es fa amb un bisturí tradicional. ATDurant l'operació, no només s'elimina el nevus, sinó també els teixits adjacents. A continuació, es sutura el lloc de la incisió. Es realitza una operació similar amb anestèsia local.
Vam examinar què és: un nevus de la pell.
