El terme "icterícia colestàsica" fa referència a una condició patològica en la qual el secret produït pel fetge (bilis) no entra al duodè, sinó que s'acumula gradualment a la sang. Si apareixen els primers senyals d'alerta, cal que us poseu en contacte amb una institució mèdica el més aviat possible. Això es deu al fet que la icterícia colestàsica pot indicar tant una lleu violació del metabolisme cel·lular com mal alties del fetge i la vesícula biliar, que poden ser mortals.
Patogènesi
El mecanisme del desenvolupament de la mal altia es basa en la derrota dels hepatòcits. Són cèl·lules hepàtiques la tasca de les quals és unir la bilirubina indirecta i excretar-la al duodè a través dels conductes biliars. Sota la influència de diversos factors provocadors, aquest procés es veu interromput.
La bilirubina indirecta és un compost que es forma al sistema reticuloendotelial a partir de l'hemoglobina alliberada després de la descomposició dels glòbuls vermells. El procés de la seva síntesi ésconstantment, no s'atura ni un segon.
Sota la influència de diversos factors negatius, el funcionament del fetge es veu alterat, com a resultat de la qual cosa l'òrgan no pot fer front a l'alliberament i el processament de la bilirubina indirecta. Una conseqüència natural és la seva acumulació al sèrum sanguini. A més, l'estancament de la bilirubina indirecta també es troba al fetge. A causa del fet que el compost roman durant molt de temps als teixits, la pell del pacient es torna groga o verda. Aquest és un signe bastant específic d'icterícia colestàsica. Si es produeix, hauríeu de contactar amb un centre mèdic tan aviat com sigui possible.
Etiologia
Segons les estadístiques, la majoria dels casos d'icterícia colestàsica s'associen amb l'ús a llarg termini de fàrmacs com andrògens, antibiòtics d'ampli espectre, antipsicòtics, sulfonamides, esteroides anabòlics. A més, la intoxicació del cos amb determinats gasos, mercuri i sals de metalls pesants pot iniciar el desenvolupament del procés patològic.
La següent és una llista de patologies que no són una causa directa de la icterícia colestàsica, però que tenen el paper d'una mena de catalitzador:
- Hepatitis crònica.
- Algunes formes de la mal altia de Botkin.
- Colestàsi de caràcter idiopàtic.
- Pancreatitis.
- Cirrosi del fetge.
- Intoxicació prolongada del cos.
- Neoplàsies malignes localitzades no només al fetge, la vesícula biliar i els seus conductes,però també en òrgans propers. El perill més gran el presenten els tumors en fase de metàstasi.
- Colestasi de l'embaràs.
- Hepatosi (tant grassa com alcohòlica).
- Patologies de naturalesa infecciosa (la majoria de les vegades la icterícia colestàsica es desenvolupa en el context de la progressió de la toxoplasmosi, la malària i la sífilis).
- Colecistoatònia.
- Mal altia de Wilson (sovint hereditària).
És important entendre que la icterícia colestàsica és una mal altia que suposa un perill no només per a la salut, sinó també per a la vida. Això es deu al fet que la bilirubina indirecta és extremadament tòxica. Quan la seva concentració augmenta fins a nivells crítics, s'acostuma a parlar d'un pronòstic desfavorable. En aquestes situacions, la majoria de vegades es produeix un resultat fatal.
Imatge clínica
Els símptomes de la icterícia colestàsica són força específics i, per tant, un metge competent pot reconèixer la mal altia ja durant l'exploració física i la presa de la història.
Manifestacions clíniques de la mal altia:
- Picor de la pell a tot el cos. Els pacients diuen que de vegades es torna insuportable.
- Canvi en el to de la pell, l'escleròtica dels ulls i les mucoses. Els teixits es tornen groguencs, verdosos o completament vermellosos.
- Nàusees, que sovint es converteixen en vòmits.
- Debilitat greu.
- Grau de fatiga augmentat.
- Pertorbació de la gana fins a la seva completa absència.
- Pèrdua de pes ràpida.
- Sensacions doloroses localitzades al costat dret a la zona de les costelles. En l'etapa inicial de desenvolupament de la icterícia colestàsica, el símptoma és lleu, però amb el temps, la seva intensitat augmenta. Els pacients en aquest cas es queixen de dolor paroxístic agut.
La patologia és bastant fàcil de distingir d' altres tipus d'icterícia. Durant la seva progressió, l'orina del pacient no adquireix un to ric. Tampoc s'observa la decoloració de les femtes. Això es deu al fet que amb aquest tipus de mal altia al sèrum sanguini, hi ha un augment simultani de la concentració de bilirubina unida i lliure. Com a resultat, es dificulta el procés d'eliminació del compost tòxic del cos.
Independentment de la gravetat dels símptomes de la icterícia colestàsica, és impossible retardar el tractament de la patologia. És important recordar que el retard pot costar la vida al pacient.
Diagnòstic
Quan apareguin els primers senyals d'alerta, heu de consultar un metge. La patologia és tractada per un gastroenteròleg i un hepatòleg. L'especialista realitzarà un examen físic, farà una anamnesi i emetrà una derivació per a un examen.
El diagnòstic de la icterícia colestàtica implica els estudis següents:
- Anàlisi de sang general. A partir dels resultats, el metge podrà jutjar la salut del pacient en el seu conjunt.
- Anàlisi de sang bioquímica. En presència d'icterícia colestàsica, tant la bilirubina conjugada com la lliure estan elevades.
- Ecografia del fetge, la vesícula biliar i els seus conductes. A lessi cal, es realitza un examen ecogràfic dels sistemes adjacents.
- TAC del fetge i la vesícula biliar amb conductes. Es pot demanar per confirmar els resultats de l'ecografia.
- Colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica. Aquest mètode us permet identificar la causa exacta del desenvolupament de la icterícia colestatica.
- Raigs X amb contrast.
Si se sospita de càncer, el vostre metge pot demanar una biòpsia hepàtica.
Només basant-se en els resultats d'un diagnòstic complet, un especialista pot proporcionar informació sobre com tractar la icterícia colestàtica.
Teràpia de drogues
Implica la realització d'activitats destinades a desfer-se de l'origen de la mal altia. A més, es realitza un tractament simptomàtic de la icterícia colestàsica.
El règim de tractament clàssic inclou prendre o administrar els següents grups de fàrmacs:
- Fàrmacs hormonals. Es prescriuen per aturar el procés inflamatori i per estabilitzar les membranes cel·lulars.
- Drogues colagogues. Permet accelerar la sortida de secrecions hepàtiques.
- Vitamines. Necessari per enfortir el cos.
- Hepatoprotectors. Els components actius dels preparats protegeixen els hepatòcits i eviten el procés de la seva mort.
- Hemostàtics. Nomenat en cas d'augment del sagnat.
- Solucions d'infusió. Ajuda a eliminar els compostos tòxics del cos i normalitzar l'equilibri d'aigua i electròlits.
El tractament de la icterícia colestàsica només pot tenir èxit si s'han pres totes les mesures necessàries per abordar la causa subjacent. En casos greus, el pacient està hospitalitzat.
Tractament quirúrgic
En casos greus i quan els mètodes conservadors de teràpia són ineficaços, està indicada la intervenció quirúrgica. Hi ha diversos tipus de tècniques que es poden utilitzar per tractar la icterícia colestàsica:
- Drenatge de la vesícula biliar i els seus conductes. Durant l'operació, s'elimina el líquid patològic acumulat.
- Coledocotomia. Durant la intervenció, el cirurgià obre per força la llum del conducte biliar comú.
- Papillosfinterotomia. Durant l'operació, s'obre l'esfínter del duodè.
- Hepatectomia. Implica una resecció parcial del fetge, és a dir, del segment afectat.
- Colecistectomia. Durant l'operació, la vesícula biliar s'elimina completament.
En casos aïllats, després de les manipulacions, el quadre clínic persisteix o fins i tot es torna més intens que abans. En aquestes situacions, el metge pren una decisió sobre la conveniència de trasplantar un òrgan donant.
Característiques dels aliments
L'ajust de la dieta és un requisit previ, si no es segueix, el tractament no pot tenir èxit. Amb icterícia colestàsica, els metges prescriuen la dieta "Taula núm. 5", desenvolupada pel doctor M. I. Pevzner. Els metges la consideren la mésapte per a persones que pateixen patologies del fetge, la vesícula biliar i els seus conductes.
Directrius generals de la dieta:
- Has de menjar 4-5 vegades al dia. Al mateix temps, la mida d'una porció no ha de superar els 200 g.
- Els plats només s'han de preparar de les maneres següents: guisat, bullint, al forn.
- Està prohibit menjar aliments molt freds o massa calents. Els àpats han de ser calents.
- La quantitat de sal s'ha de reduir al mínim.
- És important observar el règim de consum. Es recomana consumir 1,5-2 litres d'aigua pura no carbonatada al dia.
- El contingut calòric de la dieta diària hauria de ser de fins a 2800 kcal.
Menjars i begudes permesos:
- Te negre feble amb llimona.
- Compotes.
- Decocció a base de rosa silvestre.
- Kisely.
- Mousses, gelatina amb un contingut mínim de sucre.
- Sopes (vegetariana, llet, sopa de col, remolatxa, pèsol, ordi perlat). La carn s'ha de cuinar per separat i afegir-la al plat acabat.
- Borscht.
- puré de cereals.
- Pilaf.
- Farina de civada.
- Muesli.
- Bulgur.
- Cuscús.
- Carn de conill.
- Vella.
- Pollastre.
- Turquia.
- Carn de vedella.
- Salsitxes de llet.
- Peix baix en greix.
- Ostres.
- Gamba.
- Musclos.
- Calamar.
- Pa (segol o segó).
- galetes.
- Pastes dolentes.
- Pa.
- Bescuit sec.
- Crema agra baixa en greix.
- Iogurt natural.
- Verdures amb midó.
- Algues.
- Alvocat.
- Cogombres.
- Tomàquets (limitat).
- Bròquil.
- Api.
- pomes dolces.
- Plàtans (no més d'1 al dia).
- Granat.
- Síndria.
- Prunes.
- Albercocs secs.
- Ous.
- Oli d'oliva.
- caviar de carbassó.
- Xcrut.
- Baies.
- Melmelada.
És imprescindible excloure de la dieta:
- Cacau.
- Cafè.
- Begudes refrescants.
- Alcohol (és inacceptable fer-ne ús fins i tot poques vegades i en una quantitat mínima).
- Te verd.
- Whey.
- Xocolata.
- Karkade.
- Chicoria.
- Sucs envasats i acabats d'esprémer.
- Bros de carn, peix i bolets.
- Okroshka.
- Llenties.
- Pasta grassa.
- Desvís.
- Greix de porc.
- Sushi, panets.
- Menjar en conserva.
- Carn i peix gras.
- Caviar vermell.
- Paretes de cranc.
- Productes de pasta dolça i de full.
- Creps.
- Pa fresc.
- Pastís fregits.
- Formatges salats.
- Lactis amb un alt contingut en greixos.
- Bolets.
- blat de moro.
- Espinacs.
- Sorrel.
- Ceba verda.
- Verdures marinades.
- Pasta de tomàquet.
- col blanca crua.
- Nous.
- Llavors.
- Llimona.
- Gingebre.
- Salo.
- Carns fumades.
- Olives.
- Olives.
- Carxofes.
- Ketchup.
- Maonesa.
- Joder.
- Mostassa.
- Vinagre.
- Pebrot.
- Ajika.
- Espècies.
- Gelat.
- Halva.
- Chiclet.
- Crispetes.
- Llet condensada.
- Hematogen.
- Kozinaki.
Els primers 5 dies de dieta són un període de prova. Si el cos passa normalment a una nova dieta, s'ha de mantenir durant unes 5 setmanes. Molts metges recomanen fer dieta fins a la recuperació completa.
Remeis populars
Per tal de fer-te sentir millor, pots recórrer a mètodes no tradicionals. Tanmateix, és important entendre que el seu ús no elimina la necessitat de buscar ajuda mèdica qualificada.
Les receptes més efectives són les següents:
- Preneu 25 g d'immortelle pretriturada. Aboqui la matèria primera amb 1 litre d'aigua. Posa el recipient al foc. Bullir durant mitja hora. Fresco, colar. Prendre 100 ml abans dels àpats fins que els símptomes desapareguin completament.
- Preneu 50 g de flors d'immortel, 20 g de coriandre, 20 g de menta, 40 g de rellotge de tres fulles. Tritureu tots els ingredients i barregeu-los bé. Prendre 2 cullerades. l. matèries primeres i aboqueu 400 ml d'aigua bullint. Posa el recipient al foc. Bullir durant 20 minuts. A continuació, emboliqueu el recipient amb una tovallola i deixeu-ho reposar durant 1 hora. Colar. Prendre tres vegadesdia abans dels àpats 100 ml.
- Preneu 20 g d'absenc premòlt. Col·loqueu la matèria primera en una ampolla de vidre amb una capacitat de 0,5 litres. Aboqui l'absenc amb vodka sense additius. Traieu-lo a un lloc fosc. Deixeu-ho fer una setmana. Periòdicament s'ha de sacsejar l'ampolla amb el contingut. Prendre la tintura resultant dues vegades al dia 20 minuts abans dels àpats, 20 gotes.
És important recordar que qualsevol planta medicinal és un potencial al·lèrgen. Si apareixen signes d'una reacció adversa, s'ha d'interrompre el tractament amb mètodes no tradicionals.
Previsió
La icterícia colestàsica és una patologia, el resultat de la qual depèn directament de la visita oportuna al metge. Si el pacient segueix totes les instruccions de l'especialista i segueix estrictament la dieta, el pronòstic es considera favorable. Una excepció són els casos en què una persona va ser traslladada a un centre mèdic en estat greu. El pronòstic en aquesta situació pot ser favorable o no.
Ignorar els senyals d'alerta condueix a la progressió tant de la mal altia subjacent com de la icterícia colestàsica. En aquest cas, la probabilitat d'un resultat fatal és extremadament alta.
En tancament
La icterícia colestàtica és una mal altia, el mecanisme de desenvolupament de la qual es basa en el dany a les cèl·lules hepàtiques: els hepatòcits. Com a regla general, això es produeix en el context de l'ús a llarg termini de determinades drogues. Si apareixen els primers senyals d'alerta, heu de contactar amb un gastroenteròleg o un hepatòleg.
