Fibromes uterins: què és aquesta mal altia i com tractar-la? A la CIE-10, aquesta patologia es classifica com a leiomioma amb el codi D25. En gairebé tots els casos, és un tumor benigne. Tanmateix, fins i tot aquestes neoplàsies poden provocar el desenvolupament de complicacions greus que requereixen un tractament complex.
Els ginecòlegs moderns poden diagnosticar fàcilment fins i tot tumors microscòpics de fins a un centímetre, que sovint es detecten per accident. Algunes dones fins i tot poden viure amb fibromes tota la vida i no patir cap complicació, mentre que altres es veuen obligades a sotmetre's a una cirurgia per extirpar tumors a causa de tot tipus de conseqüències.
Fibromes uterins: què és aquesta mal altia
Els símptomes d'aquesta patologia depenen principalment de la mida del tumor i de la salut general de la dona. El mioma és una neoplàsia que consisteix en teixit muscular, que es caracteritza per un creixement lent i naturalesa benigna. Certament, els tumors impressionants no es desenvolupen en pocs anys. Si la neoplàsia creixràpidament, no es pot descartar la seva naturalesa maligna.
Els fibromes uterins són una mal altia femenina, el mecanisme exacte de la qual encara no s'entén del tot. En les últimes dècades, la incidència ha augmentat significativament entre les noies menors de 30 anys. Aquest fenomen s'explica no només per condicions ambientals nocives, sinó també per mètodes de diagnòstic millorats.
Característiques
Hi ha diverses afirmacions importants sobre els fibromes uterins.
- Apareix exclusivament en dones en edat reproductiva, i desapareix gradualment durant la menopausa, ja que es necessiten determinades hormones sexuals per al seu desenvolupament. Si es diagnostica una neoplàsia en una dona en l'etapa de la menopausa, es pot sospitar de la seva naturalesa maligna.
- Aproximadament el 80% de les dones amb fibromes tenen anomalies hormonals: irregularitats menstruals, símptomes de mal altia poliquística, pòlips uterins, mal funcionament de la glàndula tiroide.
- Sovint la patologia es combina amb la mastopatia. El pit i l'úter estan interconnectats funcionalment. Els canvis anormals en un òrgan sovint condueixen a desviacions en el treball d'un altre. És per això que la majoria de les dones amb fibromes sovint tenen mastopatia en diferents etapes. Aquesta condició s'ha de tractar en un complex, i no per separat.
- Tota la informació de què disposen els metges avui dia no permet determinar les causes reals del defecte. Tots els medicaments moderns només poden aturar temporalment el desenvolupament de neoplàsies i les conseqüències corresponents.
- En medicina, els fibromes s'anomenen amb diversos termes. Això s'explica de manera molt senzilla. El propi úter està format per teixit conjuntiu i muscular. És impossible determinar exactament de quin teixit consisteix el tumor abans de la seva eliminació i anàlisi histològica, fins i tot amb l'ajuda de TC, ecografia i ressonància magnètica. Tot i que aquest matís no afecta les tàctiques de tractament de les dones amb fibromes.
L'anàlisi histològica pot determinar la naturalesa del tumor:
- leiomioma: consisteix únicament en estructures de múscul llis;
- rabdomioma - d' altres fibres musculars;
- fibromioma: del múscul i del teixit connectiu;
- fibroma: una gran àrea consta de cèl·lules connectives.
Classificació
Fibromes uterins: què és aquesta mal altia? A la foto podeu veure quina és aquesta patologia. Encara que, per descomptat, és impossible determinar-ho visualment, hauríeu de confiar en altres símptomes i en les vostres pròpies observacions. Si sospiteu que teniu un tumor així, assegureu-vos d'anar al ginecòleg. Recordeu que és molt més fàcil curar aquest defecte en les primeres etapes que en un estat descuidado.
Fibromes uterins: què és aquesta mal altia? Aquesta és una de les patologies més freqüents en dones en edat reproductiva. Aquesta mal altia es presenta al voltant del 25-30% de les dones modernes. La prevalença del defecte augmenta amb l'edat. El màxim autèntic de la mal altia cau entre els 40 i els 45 anys.
Els metges divideixen els fibromes en diversos tipus.
- Petit: un o més nusos de fins a 5 cm.
- Gran -la presència d'almenys una massa de més de 5 cm o paràmetres uterins corresponents a 12 setmanes d'embaràs (aproximadament 11-12 cm).
- Múltiple: una història de fibromes uterins implica més de tres nòduls.
- Solitari: la presència d'un sol tumor.
- Submucosa: la història dels fibromes uterins suggereix la localització de la neoplàsia amb una protrusió a la cavitat uterina, que contribueix a la seva deformació.
- Subserós: el tumor es troba per sobre de la superfície de l'úter i sobresurt a la cavitat abdominal.
- Intersticial: el node es troba directament a la paret muscular.
- Mixt: sovint els fibromes creixen en diferents direccions, després els metges parlen d'un tipus mixt.
- Simptomàtic: un tumor que apareix en el context d'algunes condicions anormals, per exemple, a causa d'un sagnat durant l'anèmia.
- Cervical: el node es localitza a la zona del coll uterí, la freqüència és d'aproximadament el 6-7% de tots els fibromes uterins diagnosticats.
Què és aquesta mal altia i com detectar-la? Per descomptat, el metge t'informarà de tot això a la recepció. Tanmateix, totes les dones haurien de conèixer els símptomes generals de la patologia, pels quals es pot sospitar.
Causes d'ocurrència
Fins ara, els metges no poden determinar el requisit previ exacte per al desenvolupament de fibromes uterins. Quin tipus de mal altia és i per què es produeix és un secret per a molts científics. Generalment s'accepta que, a causa de l'herència, es forma una zona de teixit a l'úter amb un nombre excessivament elevat de receptors que perceben la influència de les hormones. Aquestes terminacions són més sensibles als gestàgens.i estrògens, en comparació amb els teixits veïns. És per això que amb el temps aquesta zona comença a desenvolupar-se de manera més activa, a diferència de les altres. El cos perd gradualment el control d'aquest procés, apareix un tumor, la mida del qual pot arribar a superar els 20 cm.
Grup de risc
De fet, els fibromes uterins poden aparèixer sense causes òbvies i condicions predisposants. Però sovint aquest defecte es diagnostica en dones que:
- tenen antecedents familiars de mal alties similars;
- propens a anormalitats hormonals;
- tenen sobrepès;
- propens a l'estrès regular, la fatiga crònica i la f alta de son;
- no va donar a llum;
- pateixen trastorns metabòlics i diabetis;
- s'havia sotmès a múltiples tractaments de FIV o d'inducció de l'ovulació.
Alguns científics creuen que els fibromes uterins són una mal altia ambiental que es produeix a causa de condicions ambientals perjudicials. Tanmateix, aquesta afirmació es deu només a l'augment de la incidència de dones en els darrers anys. Però no s'ha confirmat pels assaigs clínics.
Entre altres factors, els factors d'augment del risc de fibromes inclouen la manca crònica d'ovulació, les patologies inflamatòries, el curetatge i l'avortament, així com la predisposició genètica. Per cert, contràriament a la creença popular, l'ús d'anticonceptius orals no augmenta la probabilitat de desenvolupar un defecte. Al contrari, hi ha evidència científica quel'ús de píndoles anticonceptives redueix el risc i frena el creixement dels fibromes.
Imatge clínica
En general, els signes de patologia només es noten després que el tumor aconsegueix una mida impressionant: més de 2-3 cm de neoplàsia subcumosa i uns 5 cm de ganglis subserosos i intersticials. Fins a aquest moment, la història de la mal altia amb fibromes uterins es pot caracteritzar per una absència total de manifestacions patològiques.
- Mal altia. Aquest és el símptoma més comú de la mal altia. Els fibromes uterins provoquen l'aparició de dolor en l'etapa de desenvolupament actiu i la implicació d' altres òrgans en el procés patològic. Les sensacions desagradables es localitzen a la regió lumbar i a la part inferior de l'abdomen. El dolor pot augmentar moltes vegades durant la intimitat, l'exercici i abans de la menstruació. A mesura que els ganglis progressen, el dolor es torna constant. Es caracteritza per sensacions d'estirament, que recorden la presència d'una pedra a la part inferior de l'abdomen.
- Sagnat. La menstruació massa abundant també és un acompanyant freqüent dels fibromes. Apareixen per diversos motius. Per exemple, si el tumor és submucosal, interfereix amb el rebuig total de l'endometri. Si el nus és massa gran, deforma la cavitat uterina, augmenta la zona que sagna i impedeix la contracció normal del miometri. La pèrdua de sang sistemàtica comporta l'aparició d'anèmia amb un quadre clínic pronunciat, que es caracteritza per apatia, letargia, dificultat per respirar, pal·lidesa, mareig.
- Infertilitat. La història dels fibromes uterins també es pot caracteritzar per aquest símptoma. Els petits nòduls gairebé no tenen cap efecte en el curs de l'embaràs. Però els tumors en desenvolupament actiu i massa grans a la cavitat uterina impedeixen la formació completa de l'embrió. Els fibromes, a diferència del miometri normal, no s'estiren bé, per la qual cosa, amb un augment intensiu de l'úter, augmenta el risc d'avortaments involuntaris i de part prematur.
- Constipació. Si el tumor és massa gran o creix a la zona rectal, es pot comprimir, contra la qual apareix aquest símptoma.
- Problemes amb la micció. Aquests símptomes es produeixen quan un tumor creix a la paret anterior de l'úter. En aquest cas, la dona pot experimentar incontinència o una necessitat massa freqüent de buidar la bufeta.
Diagnòstic
La forma més accessible i fiable de detectar patologia es considera que és l'ecografia dels òrgans pèlvics. Tanmateix, fins i tot durant una exploració ginecològica de rutina, un especialista pot sospitar la presència de ganglis si es nota un úter engrandit o la seva estructura tuberosa.
Per detectar una neoplàsia mitjançant l'ecografia, s'han de seguir diverses regles:
- feu al començament del cicle: durant aquest període, podeu avaluar objectivament l'estat de l'endometri i els paràmetres dels nodes, 5-6 dies és el moment òptim;
- procediment transvaginal: permet detectar fins i tot neoplàsies en miniatura de fins a un centímetre;
- controleu regularment la dinàmica: per controlar el desenvolupament del tumor, heu de fer una ecografia cada sis mesos.
Si se sospita de neoplàsies submucoses, a una dona se li prescriu una histeroscòpia, que permet eliminar immediatament els petits ganglis.
A alguns pacients se'ls recomana TC o ressonància magnètica per diagnosticar la mal altia en ginecologia. Els fibromes uterins amb la seva ajuda es determina amb més facilitat. A més, aquestes tècniques permeten estimar la ubicació dels nodes i les seves mides amb la màxima precisió possible.
Encara menys sovint, la histeroscòpia i la laparoscòpia s'utilitzen per diagnosticar els fibromes. És cert que aquests esdeveniments sovint es prescriuen ja com a procediments mèdics.
Tractament dels fibromes uterins
Què és aquesta mal altia i com desfer-se'n? Aquesta pregunta és el primer per a la majoria de les dones que han estat diagnosticades amb un tumor. Com qualsevol altre creixement, els fibromes no desapareixen per si mateixos. Tanmateix, el seu desenvolupament pot aturar-se i fins i tot retrocedir quan:
- lactància materna i embaràs;
- menopausa.
Aquest fenomen s'explica pels canvis cardinals en el fons hormonal en aquestes etapes de la vida de la dona. En tots els altres casos, cal una teràpia específica.
Com tractar la mal altia? Els fibromes uterins són en realitat poc susceptibles a les teràpies conservadores. En general, el tractament amb fàrmacs només és temporal i simplement atura el desenvolupament del tumor. Encara que fins i tot després d'eliminar totes les neoplàsies, poden aparèixer nous nòduls al cap d'un temps.
Tractament conservador
Per frenar el desenvolupament d'una neoplàsia o reduir la seva àrea abans de la cirurgiaLes intervencions poden incloure medicaments de les categories següents:
- anàlegs de l'hormona que allibera gonadotropina ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - suprimeixen la regulació hormonal del cicle menstrual a tots els nivells, provocant un estat específic de menopausa temporal, com a resultat, els fibromes i l'úter mateix disminueixen en un 30-50%, però després de la retirada del remei, els símptomes tornen;
- antigestàgens ("Ginepristona", "Mifepristona"): inhibeixen l'efecte de la progesterona;
- "Esmiya" - té una acció similar als antigestàgens;
- medicaments antigonadotròpics ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot"): suprimeixen la producció d'hormones gonadotròpiques, és a dir, FSH i LH, que deprimeixen l'activitat dels ovaris;
- píndoles anticonceptives combinades ("Yarina", "Regulon", "Jess"): redueixen la producció de LH i FSH, suprimeixen la funció ovàrica;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - utilitzat per regular el cicle menstrual, ineficaç en el tractament dels fibromes.
Amb el desenvolupament de tot tipus de complicacions, com ara necrosi o inflamació tumoral, s'utilitzen antibiòtics, antiespasmòdics i analgèsics en forma de supositoris, injeccions o comprimits.
Cirurgia
Indicacions per a la cirurgia de fibromes uterins:
- Tumor de més de 5 cm;
- tipus d'educació simptomàtic;
- preparació per a la FIV;
- necrosi de creixement o torsió pedicular;
- desenvolupament actiu de nodes durant sis mesos;
- presencia de cames;
- malformacions associades de l'endometri i quists als ovaris.
El mètode d'intervenció quirúrgica es selecciona tenint en compte l'edat de la dona i la presència de mal alties concomitants.
Laparoscòpia. S'utilitza més sovint per eliminar tumors subserosos i intersticials. Aquesta tècnica es considera merescudament una de les intervencions més segures. A més, les tecnologies modernes permeten, amb les indicacions adequades, extreure completament l'úter
- Laparotomia. La forma tradicional d'eliminar els ganglis del leiomioma. L'operació pot implicar l'excisió d'alguns nòduls, l'extirpació parcial de l'úter o de l'òrgan sencer.
- Embolització de vasos uterins. La tècnica està dirigida a bloquejar les artèries de la neoplàsia, per la qual cosa disminueix significativament de mida i, de vegades, desapareix completament. Per aconseguir aquest resultat, es realitza una intervenció angioquirúrgica, aportant una solució especial a les artèries de l'úter.
- FUZ-ablació del tumor. Mitjançant una ressonància magnètica, s'especifica la ubicació dels creixements i les seves mides, després de la qual s'aplica un fort pols ultrasònic a aquesta zona. A poc a poc, la neoplàsia s'escalfa i es crema. És cert que la tècnica té diverses contraindicacions. Per exemple, l'ablació de FUS està prohibida amb un mioma gran i la seva localització properaossos pèlvics.
