A la medicina moderna, sovint s'utilitzen abreviatures que no són del tot clares per a una persona normal sense mel. educació. Una d'aquestes abreviatures fosques és BPH. Què és això? Parlant en el llenguatge dels metges, es tracta d'hiperplàsia benigna de pròstata. Però a la gent s'anomena més senzillament: adenoma de pròstata (és possible una variant d'"adenoma de pròstata"). Sovint, l'adenoma de pròstata es confon amb una mal altia com la prostatitis. L'HBP és una formació benigna, i creix no sense la participació del component estromal de la pròstata (és a dir, l'epiteli glandular), i la prostatitis no és més que la inflamació de la glàndula pròstata. No els confongueu.
BPH. Què és això? Estadístiques
Com s'ha esmentat anteriorment, l'HBP és una neoplàsia benigna. Amb ell, es formen petits nòduls a la pròstata (nom abreujat de la mateixa glàndula pròstata), que, a mesura que creixen, estrenyen la uretra cada cop més.
A causa d'això, un home desenvolupa trastorns de la micció. Aquesta mal altia té un creixement benigne, i això és el que distingeix l'HBP del càncer.
BPH és un dels mésmal alties comunes en urologia actual. Segons les estadístiques, apareix en gairebé el 80 per cent dels homes en la vellesa. En el 20 per cent dels casos, en comptes d'HBP, hi ha atròfia de la glàndula o el seu engrandiment.
La mal altia de l'HBP es desenvolupa amb més freqüència en homes de més de 45 anys.
Més de la meitat dels homes de 40 a 50 anys acudeixen a un especialista amb aquesta mal altia, i només en casos rars la mal altia pot superar els joves.
Causes de l'HBP
A dia d'avui, no es poden especificar les causes exactes del desenvolupament de l'HBP de la glàndula pròstata, ja que simplement no s'han dilucidat del tot. Es creu que la mal altia és un dels signes de la menopausa en els homes.
Els únics factors de risc són el nivell d'andrògens a la sang i l'edat de la persona.
En general, a mesura que l'home envelleix, l'equilibri entre estrògens i andrògens es veu alterat gradualment, la qual cosa provoca una violació del control sobre el creixement i la funció de les cèl·lules de les glàndules.
Se sap que no hi ha cap connexió entre l'HBP de la pròstata i l'activitat sexual, l'orientació, els mals hàbits, les mal alties de transmissió sexual i inflamatòries d'una persona, i cap de les anteriors té cap efecte sobre l'aparició de la mal altia.
Patogènesi
BPH de la pròstata apareix amb més freqüència a la seva part central, però de vegades també pot capturar els lòbuls laterals. El creixement de la hiperplàsia benigna depèn del creixement adenomatós (tumor) de les glàndules parauretrals. Per tantel propi teixit de la glàndula es desplaça cap a l'exterior i es forma una càpsula al voltant de l'adenoma en creixement.
Les cèl·lules hiperplàstiques (és a dir, afectades per un tumor) del teixit de la pròstata també tendeixen a créixer tant cap al recte com a la bufeta, i això fa que l'obertura interna de la bufeta es desplaci cap amunt i s'allarga la part posterior de la bufeta. uretra.
Hi ha diverses formes d'hiperplàsia segons el tipus de creixement:
- Forma subvesical d'HBP. Què és això? En aquesta mal altia, el tumor creix cap al recte.
- Forma intravesical d'HBP. La història clínica es caracteritza pel creixement del tumor fins a la bufeta.
- Forma retrotrigonal de l'HBP. En aquest cas, el tumor es troba directament sota el triangle de la bufeta humana.
Molt sovint, es poden veure diverses formes d'HBP en una persona alhora. Això passa quan el tumor creix en diverses direccions alhora.
símptomes d'HBP
Els signes d'aquesta mal altia depenen directament de la ubicació del tumor, la seva taxa de creixement i mida, així com el grau de disfunció de la bufeta.
BPH de la pròstata es pot dividir en tres etapes:
- Compensat, o la primera etapa. Aquesta forma de la mal altia es manifesta amb retards en l'inici de la micció (la necessitat freqüent de buidar, sobretot a la nit, és un símptoma concomitant). Amb HBP 1 grau, la glàndula pròstata augmenta de mida, té un elàstic densconsistència. Els seus límits estan clarament delimitats i, en general, la palpació de la glàndula (i el seu solc mitjà) és indolora. En aquesta etapa de la mal altia, la bufeta encara està completament buidada i no hi ha cap orina residual. L'HBP de grau 1 pot durar d'un a tres anys.
- Subcompensat, o la segona etapa. A mesura que el tumor es desenvolupa, comprimeix la uretra cada cop més, i la bufeta ja no pot funcionar amb normalitat i es buida completament (les parets s'engrossixen). Com a resultat, amb l'HBP de grau 2 apareix l'orina residual, per la qual cosa el pacient sent un buidat incomplet de la bufeta. A causa de la compressió de la uretra, els pacients orinen en petites porcions i, al cap d'un temps, l'orina comença a excretar-se involuntàriament (la raó d'això és una bufeta desbordada). L'HBP de grau 2 de vegades s'acompanya de símptomes d'insuficiència renal crònica (que es desenvolupa en el seu context).
- Descompensat, o la tercera etapa. La bufeta està molt dilatada a causa de l'orina residual, la uretra encara està comprimida i l'orina s'excreta literalment gota a gota, de vegades fins i tot amb una barreja de sang. En aquesta etapa, l'HBP condueix a una funció renal deteriorada (insuficiència renal). També hi ha debilitat, pèrdua de pes severa, f alta de gana, restrenyiment, anèmia, boca seca.
Diagnòstic de la mal altia
La base del diagnòstic són les queixes característiques dels homes, per als quals una escala especial per avaluar els símptomes de l'adenoma de pròstata (basada enAnglès I-PSS). Bàsicament, el diagnòstic d'HBP es realitza després d'un examen clínic del pacient, així com dels següents mètodes d'investigació:
- Mètode rectal palpatori (dit) per examinar la glàndula pròstata. Gràcies a ell, els metges tenen una idea sobre la consistència i la mida de la glàndula, la presència d'una barba entre els seus lòbuls, així com el grau de dolor a la palpació.
- Estudis de laboratori de l'HBP. Què és això? En primer lloc, aquesta és una prova general d'orina familiar. També realitzen una anàlisi de sang bioquímica, que determina el nivell de PSA (significa l'antigen específic de la pròstata).
- Mètodes instrumentals. Les més freqüents són la cistoscòpia i l'ureteroscòpia. Amb la seva ajuda, podeu comprovar la permeabilitat de la uretra, l'estat dels lòbuls de la glàndula i el coll de la bufeta. Aquests procediments poden determinar el volum d'orina residual.
- Ecografia. Aquest també és un dels tipus de mètodes instrumentals que permet veure la mida de cada lòbul de la glàndula, el seu estat (presència de pedres, formacions nodulars). A més de l'ecografia convencional, també s'utilitza TRUS (transrectal).
- Mètodes d'investigació amb raigs X. La urografia excretora (amb contrast) i la radiografia simple (sense contrast) poden ajudar a determinar la presència de complicacions de l'HBP que s'ha tractat. S'utilitza una radiografia per trobar pedres a la bufeta i als ronyons.
Tractament de l'HBP
En aquest moment, hi ha moltes maneres de tractar la mal altia, cadascuna de les quals és altament eficaç en diferents etapesHBP. El tractament d'aquesta mal altia es pot dividir en tres parts:
- Tractament medicat
- Mètode de tractament quirúrgic
- Altres tractaments no quirúrgics
El tractament amb medicaments se sol donar al primer signe d'HBP.
En les primeres etapes de l'HBP de la pròstata, el tractament té com a objectiu reduir la taxa de creixement del teixit de pròstata hiperplàstic, millorar la circulació sanguínia als òrgans propers, reduir la inflamació de la pròstata i la bufeta, eliminar l'estasi urinària, eliminar el restrenyiment i facilitar orinar.
A més del consum de drogues, es recomana al pacient que segueixi un estil de vida mòbil, que deixi l'alcohol i els aliments nocius (massa grassos, picants, picants), fumar.
També hauries de reduir la ingesta de líquids a la tarda, sobretot abans de dormir.
En presència de signes clínics i de laboratori de deficiència d'andrògens, també es prescriu teràpia de substitució d'andrògens.
Sovint, paral·lelament al tractament de la hiperplàsia, es tracten les seves complicacions: cistitis, prostatitis o pielonefritis.
De vegades (en el context de la hipotèrmia o el consum d'alcohol), el pacient pot desenvolupar una retenció urinària aguda. En aquest cas, el pacient necessita ser hospitalitzat d'urgència i sotmetre's a un cateterisme vesical.
Fem un cop d'ull a cada tipus de tractament.
Tractament medicat
S'utilitzen més dos tipus de fàrmacs per tractar l'HBP:
- Bloquedors alfa-1 (com ara tamsulosina, doxazosina o terazosina). La seva acció està dirigida a relaxar la musculatura llisa de la pròstata i el coll de la bufeta, fet que facilita el pas de l'orina. L'acció d'aquests fàrmacs pot ser allargada o curta.
- Inhibidors (bloquejadors) 5-alfa reductasa (permixón, dutasterida o finasterida). Aquests medicaments eviten la formació de dihidrotestosterona (la forma biològicament activa de testosterona) al cos d'una persona mal alta, reduint així la glàndula pròstata.
Mètode de tractament quirúrgic
En casos especialment greus, un tractament farmacològic no és suficient i, per regla general, cal recórrer a la intervenció quirúrgica. Pot ser l'excisió de teixit hiperplàstic (adenomectomia) o la resecció total de la glàndula pròstata (prostatectomia).
Hi ha dos tipus de cirurgia:
- Operacions obertes (adenomectomia transvesical). Amb aquesta intervenció s'aconsegueix l'accés al teixit de la glàndula a través de la paret de la bufeta. Aquest tipus és el més traumàtic, i només s'utilitza en casos avançats. La cirurgia oberta proporciona una cura completa per a l'HBP.
- Cirurgia mínimament invasiva (en la qual pràcticament no hi ha cap intervenció quirúrgica). Es realitzen mitjançant la tecnologia moderna de videoendoscòpia, sense incisió. Accés a la pròstata a través de la uretra.
Hi ha un altre tipus de cirurgia que no es pot comparar amb l'anterior. L'embolització de les artèries de la pròstata és una operació que la fan cirurgians endovasculars (el descrit anteriormentrealitzat per uròlegs) i consisteix en el bloqueig de les artèries de la pròstata amb petites partícules d'un polímer mèdic especial (a través de l'artèria femoral). No cal hospitalització, l'operació es realitza sota anestèsia local i no és traumàtica.
Després de qualsevol tipus de cirurgia hi ha un petit risc de complicacions com incontinència urinària, impotència o estenositat uretral.
Tractaments no operatius
Els tractaments no operatius inclouen els següents:
- criodestrucció;
- ablació transuretral amb agulla;
- tractament d'ecografia enfocat d' alta intensitat;
- mètode de coagulació de pròstata al microones o termoteràpia;
- inserció de stents prostàtics a la zona d'estrenyiment;
: dilatació de la pròstata amb globus.
Període postoperatori
Ai, en algunes etapes de la mal altia, la cirurgia és simplement necessària. L'HBP és una mal altia greu i, fins i tot després de la cirurgia, cal seguir unes regles per desfer-se finalment de la mal altia i no provocar una reaparició. Les tres coses principals que heu de seguir després de la cirurgia són una dieta adequada, un estil de vida saludable i visites regulars al metge.
La dieta postoperatòria és molt important per al pacient, ja que pot contribuir molt a una ràpida recuperació. La dieta després de l'operació exclou completament els aliments grassos, les espècies, els aliments salats i picants i, per descomptat, l'alcohol. Es recomana fer una dieta rica en greixosfibra.
Pel que fa a la feina, si la teva professió no implica una activitat física freqüent, pots tornar al lloc de treball un parell de setmanes després de l'operació. En el treball sedentari, es recomana fer un escalfament cada mitja hora. Un estil de vida sedentari pot contribuir a l'estancament de la sang als òrgans, a partir del qual la mal altia només empitjora. Durant els primers dies després de la cirurgia, no us penseu ni a aixecar peses!
Deixa de fumar almenys en el període postoperatori (dues setmanes després de la cirurgia) si no pots deixar l'addicció completament. La nicotina danya les parets dels vasos sanguinis i això afecta la circulació de la pròstata, donant lloc a un procés inflamatori.
Moltes persones pensen que després d'eliminar l'HBP, hauríeu d'oblidar-vos de l'activitat sexual per sempre. Aquesta opinió és errònia i la funció sexual d'un home es restaura completament al cap d'un temps. Tanmateix, val la pena reprendre les relacions sexuals no abans de 4 setmanes després de l'operació.
Un altre consell a què val la pena prestar atenció: no podeu conduir un cotxe fins un mes després de l'eliminació de l'HBP.
En general, el postoperatori dura aproximadament un mes, després del qual el pacient ja pot tornar a la vida normal. Tanmateix, els experts recomanen molt portar un estil de vida saludable per prevenir la recurrència de la mal altia.
Orina després de la cirurgia
Gairebé immediatament després de l'operació, el flux d'orina es torna més fort i el buidatge de la bufeta és més fàcil. Després de la retirada del catèterdurant un temps, es pot produir dolor en orinar, la raó d'això és el pas de l'orina a través de la ferida quirúrgica.
Els especialistes no exclouen l'aparició d'incontinència urinària o urgència d'orinar en el postoperatori, aquests fenòmens són completament normals. Com més us molestin els vostres símptomes durant la vostra mal altia, més llarg serà el vostre període de recuperació. Amb el temps, tots els problemes desapareixeran i tornaràs al ritme normal de vida.
Algun temps després de la intervenció, pot haver-hi coàguls de sang a l'orina. Aquest fenomen està associat a la cicatrització de ferides. Es recomana beure el màxim de líquid possible per rentar correctament la bufeta. Però amb un sagnat abundant, hauríeu de contactar immediatament amb els especialistes.
Previsions
La retenció prolongada d'orina (si no es tracta l'HBP) pot acabar amb la urolitiasi, en la qual es formen càlculs a la bufeta i, posteriorment, una infecció. En aquest cas, la complicació més greu que un pacient pot esperar sense un tractament adequat és la pielonefritis. Aquesta mal altia agreuja encara més la insuficiència renal.
A més, l'adenoma de pròstata pot donar lloc a un creixement maligne: càncer de pròstata.
El pronòstic amb un tractament adequat i oportú de la mal altia és molt favorable.
Prevenció de mal alties
La millor prevenció de l'HBP és el seguiment regular amb especialistes i el tractament oportú de la prostatitis.
També val la pena menjar bé (reduirla quantitat d'aliments fregits, salats, així com picants, picants i fumats), deixar de fumar i begudes alcohòliques. En general, un estil de vida saludable redueix significativament el risc d'HBP.
Així que ara ja saps què és l'HBP. Els signes d'aquesta mal altia, el tractament, el període postoperatori i fins i tot la prevenció es descriuen amb detall més amunt.
En qualsevol cas, aquest coneixement us serà útil. Mantingueu-vos saludable!
