La hiperpneumatosi intestinal (pneumatosi) és un procés patològic caracteritzat per la formació de quists d'aire a la paret intestinal. La mal altia es manifesta per dolors difusos de rampes i sensació de plenitud a l'abdomen. En aquest cas, hi ha trastorns freqüents de la femta, eructes, nàusees, vòmits. El complex de mesures diagnòstiques inclou una consulta amb un gastroenteròleg, una radiografia abdominal, colonoscòpia, irrigoscòpia.
Segons quins símptomes predominen en aquesta mal altia, es prescriuen fàrmacs carminatius, laxants, antiespasmòdics o antidiarreics per a la hiperpneumatosi, una dieta amb un consum limitat d'aliments que provoquen una formació excessiva de gasos.
Informació general sobre la mal altia
La hiperpneumatosi intestinal n'hi ha prouuna mal altia rara del sistema digestiu, en què els gasos penetren des de la cavitat intestinal al gruix de les seves parets i hi formen cavitats d'aire. En la majoria dels casos, aquest procés patològic es localitza a la capa subserosa o submucosa del jejú o del còlon. La mal altia pot afectar persones de totes les edats, però es produeix principalment en persones grans i nadons a causa de trastorns digestius freqüents i la reducció de l'activitat física.
La mida dels quists d'aire de diàmetre varia de 0,5 a 5 cm. Segons la prevalença del procés, la hiperpneumatosi es divideix en difusa i limitada, que afecta només una zona de l'intestí. La forma difusa es caracteritza per la distribució uniforme de formacions patològiques al llarg de tota la longitud del tracte intestinal.
Preguntes freqüents dels pacients: "Hi ha hiperpneumatosi intestinal sense canvis estructurals?", "Com tractar la mal altia?". La mal altia mai desapareix sense canvis estructurals, ja que els quists d'aire pertorben l'estructura de les parets intestinals, i després es poden desenvolupar lesions orgàniques més greus.
Causes d'ocurrència
Aquesta mal altia rarament actua com una patologia independent. Molt sovint es desenvolupa en el context d'una lesió primària del tracte digestiu. La causa principal de la hiperpneumatosi intestinal és la formació excessiva i la presència prolongada de gasos en ella, que s'observa a causa de les següents condicions patològiques:
- Tumors gastrointestinals. Com a conseqüència del desenvolupament de neoplàsies benignes i malignes a l'intestí, es produeix un bloqueig o un estrenyiment de la seva llum, que contribueix al desenvolupament d'obstrucció intestinal, acumulació excessiva de gasos i la seva penetració a les parets intestinals.
- Diverses infeccions intestinals. En les infeccions intestinals greus (còlera, disenteria, intoxicació alimentària, salmonel·losi), la formació excessiva de gasos és el resultat del procés de fermentació i la formació de substàncies gasoses per part dels patògens.
- Altres mal alties de l'aparell digestiu. Poden ser atonia, patologies intestinals d'origen inflamatori (enterocolitis, colitis, mal altia de Crohn), presència d'adherències, en particular entre bucles intestinals, que contribueixen a la interrupció de la utilització de gasos i al desenvolupament d'hiperpneumatosi..
- Estil de vida poc saludable. Les crisis nervioses freqüents, la debilitat, l'ús d'un excés de volum de productes que provoquen una formació excessiva de gasos (pa, col, llegums, etc.) poden provocar trastorns digestius, flatulències i la formació de cavitats d'aire a la paret intestinal..
Patogènesi
El mecanisme per a la formació de quists d'aire a l'intestí avui no s'entén completament, però hi ha tres teories principals per al desenvolupament de la hiperpneumatosi intestinal: infecciosa, pulmonar i mecànica.
Segons la teoria pulmonar, la pneumatosi es produeix com a conseqüència de patologies pulmonars cròniques (MPOC, asma bronquial). A causa de la tos persistent persistentllàgrimes microscòpiques dels alvèols, es desenvolupa pneumomediastí, que contribueix a la propagació de l'aire a l'espai retroperitoneal. A partir d'aquí, el gas lliure comença a difondre's a la paret intestinal i s'acumula sota les membranes seroses.
Segons la teoria infecciosa de l'origen d'aquesta mal altia, els gasos que són alliberats pels bacteris penetren a les parets intestinals inflamades i comencen a fusionar-se formant butllofes grans.
En el camp de la gastroenterologia, la teoria mecànica del desenvolupament de la hiperpneumatosi intestinal severa s'ha guanyat el major reconeixement. Segons aquest concepte, els quists d'aire a l'intestí es produeixen com a resultat de la patologia primària del sistema digestiu (enterocolitis, tumor, estenosi), així com com a resultat de defectes congènits en els vasos limfàtics i sanguinis de l'intestí. En el context de les mal alties del tracte gastrointestinal, es produeix una traumatització regular i un aprimament gradual del revestiment intern de l'intestí. El gas sota l'acció de la pressió intraintestinal penetra a través de microdefectes, després als vasos limfàtics submucosos i després s'estén per peristalsi a través de la capa submucosa de l'intestí.
A l'interior, els quists d'aire estan revestits amb una capa de cèl·lules epitelials. Poden contenir diferents gasos: oxigen, nitrogen, hidrogen, diòxid de carboni, argó, etc.
Hiperpneumatosi intestinal en un nen
En la majoria dels casos, la pneumatosi infantil apareix amb el desenvolupament de patologies infeccioses. Una mica menys sovint, com a resultat de l'obstrucció intestinal, que es forma en el context de tumors a l'intestí i després d'intervencions quirúrgiques. A més, en els nens aixòla mal altia pot ser causada per la manca d'activitat física. En la infància, els nens tenen una maduresa insuficient del sistema digestiu, com a resultat de la qual sovint experimenten flatulències. La hiperpneumatosi intestinal en un nen té un efecte extremadament negatiu en les funcions motores. Amb una formació excessiva de gasos en un nen, el tractament es realitza amb l'ajut de supressors de gasos i cursos llargs de massatge.
El cos dels nens té la capacitat de recuperar-se ràpidament a causa de la velocitat dels processos de regeneració cel·lular. Amb el diagnòstic oportú d'aquesta mal altia, és possible una recuperació absoluta sense una transició a una forma crònica.
Imatge clínica d'aquest procés patològic
Els símptomes de la hiperpneumatosi intestinal depenen del nombre de cavitats de gas i del grau de propagació. Els pacients sovint es queixen d'una sensació constant de malestar i pesadesa excessiva a l'abdomen, alteració de la descàrrega de gasos (flatulència). A més, sovint hi ha dolors periòdics de còlics abdominals que no tenen una localització clara.
La formació de quists d'aire als intestins provoca la inhibició dels processos de peristalsi i el desenvolupament de restrenyiment. L'absència prolongada de femta es substitueix per la diarrea, en la qual s'observen impureses de moc a les femtes. El pacient experimenta eructes amb una olor desagradable, vòmits, nàusees. La propagació difusa de la mal altia condueix a un deteriorament important de l'estat general del pacient: s'observa la pal·lidesa de la pell.cobertura, augment de la debilitat, disminució de la pressió arterial, augments compensatoris de la freqüència cardíaca.
Què és la hiperpneumatosi intestinal, és important esbrinar amb antelació. El tractament oportú ajudarà a evitar complicacions greus.
Possibles complicacions
L'augment de la pressió intraintestinal en la hiperpneumatosi contribueix a un canvi en la forma de les bucles intestinals amb la formació d'invaginació o volvulus. Un augment del nombre de bombolles o de la seva mida contribueix al desenvolupament d'un bloqueig parcial o complet de la llum intestinal amb la formació d'obstrucció intestinal obstructiva. Aquesta condició patològica sovint s'acompanya d'una intoxicació greu del cos, que pot provocar el desenvolupament d'un xoc tòxic infecciós i la mort.
El creixement de les cavitats d'aire contribueix al desenvolupament d'adherències intestinals. Una pressió excessiva a la paret intestinal provoca una violació dels processos de la seva nutrició, l'aparició d'isquèmia i, posteriorment, necrosi..
La necrosi d'algunes parts de l'intestí i l'excés de pressió dels gasos provoquen trencaments de les parets intestinals, la penetració del contingut de l'intestí a la cavitat abdominal. En aquest cas, es desenvolupa una peritonitis, en la qual calen mesures d'emergència. En absència o conducta inoportuna, el pacient desenvolupa sèpsia.
Procediments de diagnòstic
A causa de l'absència de símptomes greus específics en el cas del desenvolupament d'hiperpneumatosi intestinal limitada, el diagnòstic de la mal altia és suficientdifícil. En cas d'una síndrome de dolor sever, violacions del procés digestiu, els pacients han de consultar un gastroenteròleg. Al mateix temps, l'especialista realitza un examen exhaustiu, estudia les patologies concomitants i l'anamnesi de la mal altia, presta especial atenció a les patologies del tracte digestiu. En determinats casos, durant la palpació profunda de l'abdomen, el metge aconsegueix sentir petites formacions arrodonides que s'estenen en filera al llarg del tracte intestinal i s'assemblen al raïm. L'ecografia de la cavitat abdominal amb hiperpneumatosi pot ser poc informativa.
Per tal de fer un diagnòstic adequat, es poden demanar les proves diagnòstiques següents:
- Visió general de raigs X de la cavitat abdominal. Aquest procediment permet determinar la presència de bombolles de gas de diferents mides a les parets de l'intestí, situades en una cadena. La mal altia es caracteritza per la presència d'ombres dobles anulars en bucles intestinals inflades.
- Coloscòpia. Aquest examen endoscòpic ajuda a visualitzar les bombolles de gas, avaluar l'estat de la membrana mucosa de l'òrgan i l'abast del dany. Si cal, un endoscopista realitza una biòpsia d'una secció de l'intestí per a un examen histològica. El diagnòstic diferencial de la hiperpneumatosi s'ha de fer amb colitis inespecífica, diverticles, pneumoperitoneu i duplicació intestinal. Amb l'obturació completa, s'exclou l'obstrucció intestinal d'origen diferent.
- Irrigoscòpia. Amb ajudaAquesta tècnica de diagnòstic determina la presència d'excés de gas en els bucles colònics ampliats en forma de diverses ombres arrodonides properes que estan separades per una paret. En el transcurs de l'estudi, també és possible detectar zones d'estrenyiment de l'intestí, presència de neoplàsies patològiques, ulceració del tub intestinal.
Ara està clar què és: hiperpneumatosi intestinal.
Tractament
Tenint en compte que aquest procés patològic es desenvolupa de manera secundària, acompanyat d' altres mal alties dels òrgans digestius, en primer lloc, cal eliminar la causa original de la mal altia. La tàctica terapèutica per eliminar la hiperpneumatosi té com a objectiu aturar la inflor i estabilitzar l'alliberament de gasos dels intestins d'una manera natural. D'acord amb el fet que la recurrència de la mal altia sovint es produeix després de la resecció de la zona afectada, l'eliminació quirúrgica de les butllofes s'utilitza molt rarament. El tractament de la hiperpneumatosi intestinal es realitza, per regla general, a les àrees següents:
- Prendre medicació, que inclou la prescripció de fàrmacs a base de simeticona i fonoll, eliminant els símptomes de la flatulència. Amb dolor i rampes a l'abdomen, s'utilitzen antiespasmòdics, amb restrenyiment - laxants, amb el desenvolupament de diarrea - fàrmacs antidiarreics. Si el pacient té una desacceleració del perist altisme, es prescriuen procinètics. Amb la naturalesa infecciosa del desenvolupament del procés patològic, pot ser necessariús de la teràpia antibiòtica.
- Dieta per a la hiperpneumatosi intestinal. Una dieta ben dissenyada hauria d'incloure només aliments frescos i baixos en greixos. Es recomana utilitzar diversos cereals, sopes, peixos magres i aus de corral. Entre les begudes, s'ha de donar preferència a les begudes de fruita, gelea, te feble. Es recomana consumir els plats en petites quantitats, 4-5 vegades al dia, bullits, frescos o guisats. A més, els aliments que provoquen una formació excessiva de gasos s'han d'excloure de la vostra dieta: tomàquets, mongetes, cols, aliments fumats i fregits, pomes, conserves, productes de fleca, brioixeria dolça, begudes carbonatades. També és necessari rebutjar l'ús de begudes alcohòliques.
Oxigenteràpia hiperbàrica
Un mètode addicional per tractar la hiperpneumatosi és l'oxigenteràpia hiperbàrica (HBO). A causa de la saturació activa de la sang amb oxigen, la pressió total dels gasos de la sang venosa disminueix, cosa que en alguns casos contribueix a la reabsorció de les bombolles d'aire. Els mètodes terapèutics operatius només s'utilitzen en cas de complicacions d'aquesta patologia (obstrucció intestinal, invaginació intestinal, peritonitis, etc.).
Prevenció i pronòstic
Amb l'eliminació oportuna del procés patològic primari que va provocar l'aparició de la hiperpneumatosi del tracte gastrointestinal, així com amb la dieta i totes les mesures terapèutiques necessàries, el pronòstic dels pacients sol ser favorable. Formació de múltipleso grans quists de gas augmenten la probabilitat de desenvolupar complicacions greus (obstrucció intestinal, peritonitis) i empitjoren significativament el pronòstic de la mal altia.
La prevenció de la hiperpneumatosi intestinal implica el diagnòstic i el tractament oportuns de les mal alties gastrointestinals, menjant aliments frescos i de qualitat. En presència de formes cròniques de patologies de l'aparell digestiu, es recomana dur a terme una ecografia rutinària i regular de la cavitat abdominal.
Característiques dels aliments
Una nutrició adequada ajuda a alleujar significativament la condició, normalitzar la descàrrega de gasos i femtes i també serveix com a prevenció de les complicacions de la mal altia. Proporciona:
- Exclusió d'aliments que augmenten la fermentació i la formació de gasos a l'intestí (raïm, plàtan, pomes dolces, raves, llegums, naps, col, pa i brioixeria, llet, all, cogombres, ceba, civada, bolets, naps)., begudes amb gas, panses).
- Inclusió dels següents productes: pa de blat (seca), carn magra (bullita), pastanagues, verdures, carbassons, carbassa, lactis, remolatxa, te verd, cereals (excepte ordi i mill), acabats d'esprémer sucs, prunes, albercocs, magranes.
- Sis àpats al dia. Durant una exacerbació, la base de la nutrició són plats semblants a puré que no causen irritació mecànica als intestins.
- Mètodes de cocció al vapor i bullit. També es recomanen verdures bullides.
- Amb predomini de la diarrea - aliments rics en taní i reduint la motilitat (compotes, te, infusions de nabius, codony, magrana, cirera d'ocells), plats viscosos(puré de sopes, petons, puré de cereals).
- Amb el predomini del restrenyiment: remolatxa bullida, prunes, fruites al forn, cereals integrals.
Vam examinar què és: hiperpneumatosi intestinal. També es descriu detalladament el tractament, la prevenció i el diagnòstic d'aquesta patologia.
