La mesura de l'ESR com a mètode de diagnòstic va ser identificada per l'investigador suec Faro a principis del segle passat. En primer lloc, va ser possible esbrinar que la taxa de sedimentació d'eritròcits augmenta en les dones embarassades en comparació amb les dones no embarassades, després - que un augment indica algunes mal alties.
Aquesta anàlisi va entrar als protocols obligatoris d'investigació mèdica només dècades més tard. Westergren el 1925 i Winthrop el 1935 van desenvolupar mètodes universals per determinar la velocitat de sedimentació d'eritròcits, que s'utilitzen activament en la pràctica mèdica moderna.
Característica del laboratori
La taxa de sedimentació d'eritròcits (ESR) mostra la proporció de proteïnes plasmàtiques. La densitat de les cèl·lules sanguínies és superior a la densitat del plasma, de manera que a causa de la gravetat s'instal·len gradualment al fons. Com més ràpid s'uneixen les cèl·lules sanguínies, menor serà la seva resistència a la fricció i més velocitat serà. Com a resultat, es forma un precipitat de color bordeus a la part inferior dels eritròcits i a la part superior del tub queda.el plasma és un líquid translúcid.
La VSG (excepte els glòbuls vermells) es veu afectada per les substàncies químiques que formen la sang. Les albúmines, el fibrinogen i les globulines poden canviar la càrrega dels glòbuls vermells, augmentant així la seva tendència a unir-se. Això augmentarà la velocitat de sedimentació d'eritròcits. L'ESR és un indicador no específic, de manera que és impossible determinar amb precisió la causa de la desviació de la norma. Però l' alta sensibilitat de l'indicador fa que els metges derivin el pacient per a un examen posterior.
Mètodes d'anàlisi de sang
A més de les tècniques desenvolupades per Westergren i Winthrop, el mètode Panchenkov s'utilitza en la medicina moderna. Els mètodes són lleugerament diferents, però els resultats mostren aproximadament els mateixos. El mètode Westergren és el més comú al món, està aprovat pel comitè d'estandardització. Se suposa que pren sang d'una vena, que està connectada al citrat de sodi (4 a 1). El material es col·loca en un tub d'assaig (15 cm) amb una escala de mesura. Seixanta minuts més tard, es mesura la distància entre els eritròcits assentats i el plasma. El mètode Westergren és el més objectiu.
Segons el mètode Winthrop, la sang es combina amb un anticoagulant que inhibeix la capacitat de coagulació, col·locat en un tub prim amb una escala que determina la velocitat de sedimentació d'eritròcits. La tècnica no és indicativa d'ESR alta, ja que el tub en aquest cas està obstruït amb cèl·lules sanguínies assentades. Al mateix temps, els resultats segons els mètodes de Panchenkov i Westergren són els mateixosnormal i amb un augment de la taxa de sedimentació d'eritròcits, el segon mètode determina indicadors per sobre de la norma. A la pràctica mèdica moderna, la tècnica de Westergren és la que es considera més precisa.
Normes de fixació de tarifes
L'indicador normal difereix significativament segons l'edat i el gènere de la persona. Per als nounats, la norma és de 0-2,8 mm / h, a un mes - 2-5 mm / h, de dos a sis mesos - 4-6 mm / h, de sis a dotze mesos - 3-10 mm / h. D'un a cinc anys, la velocitat és de 5-11 mm / h, de sis a catorze anys - 4-12 mm / h. De catorze a divuit anys, per a les noies, la norma és de 2-15 mm / h, per als nens - 1-10 mm / h. De dinou a trenta anys en dones, la norma és de 2-15 mm / h, després de trenta - fins a 25 mm / h. Per als homes de dinou a trenta anys, la velocitat normal és de 2-10 mm/h, més de trenta - fins a 15 mm/h.
Rendiment relativament normal
La taxa de sedimentació d'eritròcits per a persones majors de seixanta anys de vegades no es determina per un indicador específic, sinó per una fórmula. En aquest cas, per a les dones, el límit superior de la norma és: (edat + 10) 2, i per als homes: edat / 2. Els valors màxims d'aquesta tècnica poden arribar a 36-44 mm / h i encara més, que per a la majoria dels metges ja és un senyal sobre el desenvolupament de la patologia i la necessitat d'investigació mèdica addicional.
En les dones embarassades, un augment de la taxa de sedimentació d'eritròcits es considera la norma. Els indicadors poden ser molt diferents dels normals, cosa que no indica el desenvolupament de la patologia. Durant l'embaràs, la velocitat pot ser de 40-50 mm/h, cosa que no és un requisit previ per a diagnòstics addicionals.
Motius per augmentar l'ESR
Què significa "augment de la taxa de sedimentació d'eritròcits" als resultats de les proves? Això sol indicar el desenvolupament de la patologia, per tant s'utilitza en combinació amb altres estudis. Al mateix temps, hi ha una llista específica de mal alties en què augmenta la VSE:
- ictus i atacs cardíacs;
- diverses mal alties de la sang;
- mal alties autoimmunes;
- trastorns metabòlics (obesitat, diabetis);
- tuberculosi;
- mieloma, leucèmia, limfoma, etc.;
- mal alties oncològiques.
Molt sovint, un augment de la VSG és causat per mal alties infeccioses. Més del 40 per cent dels casos de creixement de l'indicador es deuen a infeccions. En el 23% dels casos, la causa són les mal alties oncològiques, en el 17% el reumatisme. El vuit per cent dels pacients amb VES elevada pateixen anèmia, diabetis mellitus, processos inflamatoris en els òrgans del sistema digestiu i la pelvis petita i mal alties del tracte respiratori superior. En el 3% dels casos, l'augment de la taxa de sedimentació d'eritròcits en dones i homes és causat per una mal altia renal.
Diagnòstic de sang
Només un metge pot diagnosticar amb precisió una anàlisi de sang. A més, s'utilitzen diverses anàlisis. L'indicador ESR pot augmentar molt fortament (fins a 90-100 mm / h) depenent del tipuspatologia. A més, hi ha casos en què un augment de la VES no indica el desenvolupament de la mal altia. S'observa un fort augment a les dones embarassades i un augment gradual de l'indicador és possible amb una reacció al·lèrgica, durant una dieta o durant el dejuni. En la pràctica mèdica, aquest grup de raons s'anomena les causes d'una anàlisi falsa positiva. El metge intentarà excloure aquests factors fins i tot abans de l'examen.
Què vol dir: augmenta la velocitat de sedimentació d'eritròcits? En alguns casos, fins i tot estudis en profunditat no mostren raons específiques per a l'augment de la velocitat de sedimentació de les cèl·lules sanguínies. Poques vegades, els indicadors sobreestimats són la norma per al cos, una característica que no té ni requisits previs ni conseqüències. Això és típic per al 5% de les persones. Però fins i tot coneixent aquesta característica, val la pena ser examinat per un metge de tant en tant per no perdre's el desenvolupament de la patologia.
Resultats falsos
En la majoria de les mal alties, l'indicador no augmenta immediatament, sinó un dia després de l'inici del procés inflamatori. Després de la recuperació, la recuperació de l'indicador pot durar fins a quatre setmanes. Això ha de ser recordat pel metge per no sotmetre el pacient a proves i estudis addicionals a causa d'un augment residual de la norma. Però normalment no calen proves addicionals.
VES augmentada en nens
El cos d'un nen difereix significativament del d'un adult segons els resultats del laboratori, la VSE no és una excepció, però un augment del rendiment d'un nen és provocat per una altra llistapossibles motius. Què significa "augment de la taxa de sedimentació d'eritròcits" si es va trobar aquest registre en els resultats de les proves del nen? En la majoria dels casos, això indica la presència d'un procés infecció-inflamatori al cos.
Sovint, els resultats d'una anàlisi general i un augment de l'ESR formen un quadre clínic clar. Al mateix temps, el creixement de l'indicador va acompanyat d'un deteriorament del benestar del nen: apatia, somnolència, debilitat, f alta de gana. Aquest és un quadre clínic clàssic d'una mal altia infecciosa amb un procés inflamatori acompanyat. Entre les mal alties no transmissibles que poden provocar un augment de la taxa infantil, es poden destacar l'asma bronquial, l'anèmia i les mal alties de la sang, les lesions, els trastorns metabòlics..
En alguns casos, un augment de la VES en un nen pot no indicar una patologia. Es pot desencadenar anar més enllà de la norma prenent paracetamol i alguns altres fàrmacs. El paracetamol és un medicament que s'utilitza habitualment per a la febre i altres afeccions. Aquests factors s'anomenen falsos positius. Aquests motius s'han de tenir en compte a l'hora de preparar el lliurament d'una anàlisi de laboratori. Normalment el metge pregunta sobre la presència de factors que poden donar un resultat incorrecte.
Motiu de la tarifa baixa
Poques vegades es diagnostica una baixa taxa de sedimentació d'eritròcits. En la gran majoria dels casos, aquest resultat de l'anàlisi és provocat per violacions de l'equilibri aigua-sal, distròfia muscular o hepàtica.insuficiència. Les causes no patològiques inclouen el tabaquisme i altres mals hàbits, la presa de corticoides i algunes altres drogues, el vegetarianisme (especialment estricte), el dejuni prolongat (dietes dures), l'embaràs precoç en dones..
Informació general sobre l'ESR
La taxa de sedimentació d'eritròcits no es considera un indicador específic, la qual cosa significa que és impossible identificar amb precisió qualsevol mal altia només amb els resultats de les proves. A més, aquest és un dels pocs estudis que es basa no en l'avaluació d'una reacció química, sinó en una de mecànica. Si augmenta la velocitat de sedimentació d'eritròcits, què vol dir això? Les xifres sobreestimades són només un motiu per a una anàlisi en profunditat i una investigació addicional. Els motius poden variar.
Fins fa poc, els resultats falsos eren causats per errors de laboratori. Recentment, han aparegut sistemes automàtics per mesurar la velocitat de sedimentació d'eritròcits. En la pràctica mèdica actual, l'ESR és gairebé l'estudi més demandat. L' alta sensibilitat us permet determinar amb precisió la presència de problemes al pacient i enviar-lo per a un examen posterior. L'únic inconvenient de l'anàlisi és la dependència del resultat de les accions de l'auxiliar de laboratori, però (com s'ha esmentat anteriorment) el nivell actual de desenvolupament de la medicina ha eliminat el factor humà.
