Els eritròcits són cèl·lules sanguínies responsables del transport de l'hemoglobina als teixits corporals. Normalment, aquestes cèl·lules es troben només al torrent sanguini i no haurien d'anar més enllà. Però hi ha condicions patològiques en què entren a l'orina. Què indica la presència de glòbuls vermells sense canvis a l'orina? I com afrontar aquest problema? Això es detalla a l'article.
Què significa el terme "hematúria"?
L'hematuria és la presència de cèl·lules sanguínies a l'orina. Però no sempre la seva presència s'anomena amb aquest terme. Els científics han descobert que més de 2 milions de glòbuls vermells entren a l'orina al dia. Però les proves de laboratori caracteritzaran aquesta figura de manera diferent. Quan s'examinen l'orina mitjançant la microscòpia, les normes dels eritròcits a l'orina són les següents:
- dones: fins a tres glòbuls per camp de visió;
- homes: fins a dos glòbuls per camp de visió;
- nadons: de dues a quatre cel·les per camp de visió.
Per tant, l'hematúria es considera l'aparició d'eritròcits sense canvis a l'orina en la quantitat de 4 o més en el camp de visió, en els homes - 3 o més.
Segons el nombre de cèl·lules a l'orina, l'hematúria es divideix en dos grups:
- hematúria bruta: es troben 50 o més glòbuls vermells al camp de visió, el color de l'orina canvia a vermell o marró o hi ha una gota de sang fresca al final de la micció;
- microhematúria: el color de l'orina no canvia, menys de 50 eritròcits al camp de visió es determinen mitjançant un examen microscòpic.
Patogènia de l'hematúria
La patogènesi és una descripció pas a pas del desenvolupament d'una determinada mal altia. Saber com apareixen els glòbuls vermells alterats i sense canvis a l'orina ajudarà a comprendre els símptomes i el tractament de l'hematúria.
Els eritròcits entren a l'orina mitjançant un dels mecanismes següents:
- Quan la paret de la membrana dels capil·lars que subministren sang als ronyons està danyada. La seva estructura es pot destruir a causa d'un trauma, una inflamació o un creixement del tumor.
- Amb estancament a les venes de la pelvis petita que es produeix amb flebitis, compressió externa de les venes per neoplàsies patològiques.
- En violació de l'estructura del sistema urinari: urèters, bufeta, uretra. Es desenvolupa amb la inflamació de la membrana mucosa d'aquests òrgans.
La presència de glòbuls vermells sense canvis a l'orina indica que la patologia està per sota del nivell dels ronyons. És a dir, els urèters, la bufeta o la uretra estan afectats. I si en l'anàlisi general de l'orina la presència de alteradaeritròcits, val la pena sospitar de la patologia dels mateixos ronyons. Això es deu al fet que amb la mal altia renal, l'eritròcit canvia la seva estructura, passant per la membrana capil·lar.
Causes de l'hematúria
La presència de glòbuls vermells sense canvis a l'orina no indica necessàriament cap patologia. Poden entrar a l'orina per les següents raons fisiològiques:
- exercici excessiu;
- estrès crònic;
- abús d'alcohol;
- exposició prolongada al sol o al bany, que va provocar un sobreescalfament del cos.
Però en la gran majoria dels casos, la causa de l'augment de glòbuls vermells sense canvis a l'orina són mal alties:
- cistitis aguda o crònica - inflamació de la bufeta;
- urolitiasi;
- uretritis aguda o crònica - inflamació del tracte urinari;
- trauma abdominal amb danys als òrgans del sistema urinari;
- adenoma de pròstata o prostatitis en homes;
- mal alties ginecològiques en dones: fibromes uterins, càncer del cos o del coll uterí, sagnat dels òrgans del sistema reproductor;
- trastorn de la coagulació de la sang: hemofília, púrpura trombocitopènica idiopàtica.
Causes de glòbuls vermells alterats a l'orina
Com s'ha indicat anteriorment, els eritròcits alterats a l'orina indiquen la patologia dels mateixos ronyons. La violació de l'estructura dels capil·lars renals causa aquestes mal alties:
- glomerulonefritis - inflamació autoimmune dels glomèrulscapil·lars renals;
- mal altia renal TB;
- neoplàsies oncològiques;
- pielonefritis - inflamació dels ronyons de naturalesa bacteriana;
- mal altia vascular autoimmune (diàtesi hemorràgica);
- prendre medicaments tòxics per al cos: sulfonamides, anticoagulants;
- augment prolongat de la pressió arterial.
Manifestacions clíniques
El fet que els eritròcits in alterats a l'orina estiguin elevats encara no dóna motius per fer un diagnòstic específic. La causa final de l'hematúria es determina d'acord amb les manifestacions clíniques i les dades d' altres mètodes diagnòstics d'examen.
L'elevació de glòbuls vermells sense canvis a l'orina no sempre va acompanyada de símptomes. Assignar hematúria asimptomàtica o indolora. La majoria de vegades es produeix de forma sobtada. És l'excreció de grans coàguls de sang juntament amb l'orina. No hi ha dolors ni altres símptomes desagradables. En aquest cas, en primer lloc, cal excloure un tumor de bufeta o ronyons.
A més, l'hematúria pot ocórrer amb símptomes violents. L'alliberament de sang s'acompanya de dolor intens a la part inferior de l'abdomen o a la columna lumbar. Pot haver-hi un augment de la temperatura i un deteriorament del benestar. L'orina s'excreta en petites porcions. En aquest cas, és molt probable que el pacient tingui urolitiasi.
L'elevació de glòbuls vermells sense canvis a l'orina és un signe comú de cistitis a les dones. Llavors, l'hematúria s'acompanya d'una necessitat constant d'orinar, ardor durant la mateixa. La quantitat d'orina és petita, la sang surt en gotes al final de la micció.
La font aproximada de l'hemorràgia es pot determinar per la forma del coàgul de sang. Si té una forma de cuc, l'eritròcit ha passat per l'urètre. És a dir, la font de l'hemorràgia s'ha de buscar al ronyó o directament a l'urètre.
Glòbuls vermells in alterats a l'orina d'un nen
L'hematuria a l'adolescència sovint apareix com a conseqüència de mal alties infeccioses del sistema urinari. Les noies joves sovint pateixen aquest problema. Si l'hematúria va acompanyada d'un deteriorament de l'estat general, s'ha de sospitar un augment de la temperatura corporal, pielonefritis o cistitis.
Però l'aparició d'eritròcits sense canvis a l'orina d'un nen durant els primers mesos de vida no sempre indica una patologia. El nombre d'eritròcits fetals durant el desenvolupament intrauterí augmenta, i en néixer comencen a desintegrar-se massivament. Per tant, la microhematúria en un nounat és normal.
El valor d'una mostra de tres gots
Si el metge va trobar glòbuls vermells sense canvis a l'orina, el següent pas és determinar el nivell de la lesió. Aquí és on entra la mostra de tres gots.
Abans de realitzar-la, el pacient ha d'abstenir-se d'orinar durant 3-5 hores. El pacient orina en tres recipients alternativament. Al mateix temps, aproximadament 1/5 del volum total d'orina es recull al primer recipient, 3/5 al segon i el volum restant al tercer. L'orina s'envia immediatament al laboratori per analitzar-la.
Els resultats s'interpreten de la manera següentmanera:
- La presència de sang a la primera porció i la seva absència en el volum d'orina posterior indica la presència d'una font d'hemorràgia a la uretra (uretra).
- L'hematuria, que només es troba a la part final de l'orina, indica la presència d'una patologia a la bufeta o la mal altia de la pròstata en els homes.
- Si es troben eritròcits a totes les porcions de l'orina, parlen d'una mal altia dels ronyons o dels urèters.
- Hematúria a la primera i l'última porció, així com l'absència de glòbuls vermells al segon got, molt probablement indiquen danys a la pròstata i la uretra al mateix temps.
Mètodes de diagnòstic addicionals
Determinar la causa dels glòbuls vermells sense canvis a l'orina és gairebé impossible sense un examen addicional del pacient. Molt sovint, el metge prescriu els següents mètodes de diagnòstic:
- Examen d'ultrasò: ajuda a diagnosticar la urolitiasi i la mal altia renal.
- La cistoscòpia és un mètode per diagnosticar mal alties de la bufeta, que consisteix a examinar la seva mucosa mitjançant una càmera microscòpica.
- La urografia amb la introducció de contrast és un mètode de raigs X per diagnosticar mal alties de l'aparell urinari.
- La gammagrafia és un mètode per examinar els òrgans interns mitjançant isòtops radioactius. S'utilitza quan se sospita d'un tumor.
- La tomografia computeritzada és un mètode de raigs X que us permet veure l'estructura dels òrgans interns i la seva relació entre ells amb gran precisió.
Qualsevol deels mètodes d'examen enumerats anteriorment no es prescriuen habitualment. Només un metge pot emetre una derivació!
Diagnòstic diferencial
En respondre a la pregunta sobre què significa: glòbuls vermells sense canvis a l'orina, val la pena assenyalar que la seva presència no indica necessàriament una patologia del sistema urinari.
En les dones, l'aparició de sang a l'orina pot indicar la menstruació. El color de l'orina ajudarà a distingir la sang menstrual de la veritable hematúria. Durant la menstruació, l'orina es manté lleugera i, si hi ha una patologia dels òrgans urinaris, es torna tèrbol o de color bordeus.
També hi ha una afecció anomenada uretrorràgia. En aquest cas, la sang flueix de la uretra constantment, i no només en orinar. La uretrorràgia es pot produir amb intervencions diagnòstiques o terapèutiques severes (cateterisme, bougienage de la uretra), traumatisme a la uretra.
Hemoglobinúria i mioglobinúria: què és?
Una condició semblant a l'hematúria s'anomena hemoglobinúria. Es manifesta per la ingestió d'hemoglobina a l'orina. Es desenvolupa amb una forta destrucció de glòbuls vermells dins del llit vascular amb l'alliberament d'hemoglobina. Aquesta condició pot ser causada per les situacions següents:
- Xoc hemorràgic durant la transfusió de sang incompatible per grup o factor Rh;
- intoxicació per sulfur d'hidrogen;
- mal alties infeccioses greus;
- anèmia hemolítica de naturalesa hereditària o adquirida;
- cremades importants.
El color vermell fosc de l'orina pot aparèixer quan la mioglobina hi entra. La mioglobina és una proteïna que es forma durant la ruptura del múscul esquelètic. Aquesta situació es dóna sovint en persones que han estat sota esllavissades durant molt de temps. Això s'anomena síndrome de compressió a llarg termini. La mioglobina s'acumula als túbuls dels ronyons i danya la seva funció.
Mètodes de tractament
La teràpia per als eritròcits sense canvis a l'orina depèn en gran mesura de la causa de la patologia. Convencionalment, tot el tractament es pot dividir en mèdic i quirúrgic.
El tractament farmacològic s'utilitza per a mal alties inflamatòries infeccioses dels ronyons, la bufeta i la uretra. Per tant, la pielonefritis, la uistitis i la uretritis es tracten amb fàrmacs antibacterians.
Per a patologies més greus, recorren a la intervenció quirúrgica. Per exemple, l'aparició de neoplàsies requereix la seva ràpida resecció. El creixement ràpid del tumor pot provocar danys a la funció de l'òrgan. En aquest cas, caldrà la seva eliminació completa.
La presència de glòbuls vermells sense canvis a l'orina és un símptoma versàtil que pot ser una manifestació de moltes mal alties. Per tant, si durant la micció trobeu un canvi en el color de l'orina o l'aparició de coàguls de sang frescos, no ho dubteu, poseu-vos en contacte amb un especialista!
