Als subtròpics i als tròpics, sovint es troba la mal altia de la leishmaniosi. La mal altia es transmet als humans a través de les picades de mosquits. L'agent causant de la mal altia és un protozou del gènere Leishmania. Aquesta patologia s'ha registrat a 88 països, dels quals 72 estan en desenvolupament.
Descripció breu
Viu i desenvolupa la Leishmania en el cos humà o en diversos animals. Molt sovint es troben en guineus, xacals, gossos i alguns rosegadors. Fins ara, no hi ha informació sobre el període de contagiositat dels animals i humans. Només se'n coneix un. Si hi ha aquest paràsit a la pell o a la sang, l'hoste és la font d'infecció.
Les leishmanies que s'instal·len al cos són molt perilloses. Viuen a la melsa i al fetge. De vegades, els paràsits s'instal·len a la medul·la òssia. Com s'ha assenyalat anteriorment, aquesta mal altia no és només un flagell humà. La leishmaniosi es troba sovint en gossos i rosegadors domèstics.
Antecedents històrics
La leishmaniosi va ser descoberta per P. F. Borovsky el 1898. Després d'haver trobat els paràsits a les frotis de l'úlcera de Pendin, el metge els va descriure per primera vegada. És per això que la mal altia també s'anomena leishmaniosi.mal altia de Borovsky. Molt més tard, el patogen s'assignarà a un gènere de Leishmania especialment creat. I el camí de transmissió de la patologia es va establir només el 1921.
Avui dia, la mal altia la leishmaniosi és una mal altia bastant rara que només es pot contreure als països dels tròpics, subtròpics.
Què és un paràsit?
La mal altia més freqüent és la leishmaniosi cutània. L'agent causant de la mal altia és la Leishmania. És impossible veure el paràsit a ull nu. Les seves dimensions són microscòpicament petites. La longitud de Leishmania és d'unes 3 micres. El paràsit té forma esfèrica o ovalada, al mig hi ha el nucli. La part davantera de Leishmania conté un flagel, la part posterior és un blefaroplast.
El paràsit s'alimenta del contingut de cèl·lules animals, humans. Els protozous es reprodueixen per fissió. El flagel desapareix a la part anterior. Així comença el procés de reproducció, com a conseqüència del qual es produeix la infecció del cos.
Rutes de distribució
La mal altia es transmet fàcilment. L'esquema és bastant senzill. Els insectes, havent mossegat una persona o animal infectats, transfereixen els paràsits a un cos sa. Al cap d'un temps, el pacient és diagnosticat de leishmaniosi.
Se sap que diverses dotzenes d'espècies causen mal alties. Una vintena d'elles representen un perill per a la vida humana. Molt sovint causen leishmaniosi cutània. Complicant el tractament de la mal altia és el fet que els paràsits són completament insensibles a la teràpia antibiòtica.
Els portadors de la mal altia són els mosquits. Desprésla picada d'una persona infectada, els insectes s'infecten. I una setmana després ja són l'origen de la mal altia. Aquests insectes xucladors de sang infecten el pacient amb la forma de pell de la mal altia. El cos humà pot produir anticossos. Un cop mal alt d'aquesta forma, el pacient té una forta immunitat a la mal altia.
Amb la leishmaniosi cutània, la mal altia es pot transmetre no només a través de la sang al mosquit. L'insecte es pot infectar amb secreció ulcerosa.
Classificació de la patologia
Hi ha tres tipus de mal alties:
- Leishmaniosi cutània. La mal altia es manifesta per focus extensos de pàpules pronunciades.
- Leishmaniosi mucocutània. Aquesta mal altia es caracteritza per úlceres a les mucoses de la boca, la gola i el nas.
- Leishmaniosi visceral. Aquesta forma es diagnostica si la leishmania entra als vasos limfàtics. Amb un corrent de líquid, s'estén per tot el cos. Els òrgans interns es veuen afectats. Bàsicament és la melsa, els pulmons, el cor, el fetge. Aquesta forma no té la capacitat de formar posteriorment immunitat a la patologia.
La foto de sota demostra clarament la mal altia de la leishmaniosi. Mostra la forma de la pell de la mal altia.
Dividiu la patologia segons qui va ser el reservori i la font d'infecció. Així, la leishmaniosi cutània i visceral poden ser de dues formes:
- antroponòtic: l'origen de la mal altia és una persona;
- zoonòtic: l'agent causant de la mal altia passa dels animals.
Símptomes viscerals
Aquesta forma es caracteritza per un llarg període d'incubació. Des del moment de la infecció fins als primers signes de la mal altia, pot trigar entre 20 dies i 5 mesos. La leishmaniosi visceral es desenvolupa gradualment. Els símptomes en les etapes inicials són els següents:
- debilitat general característica;
- pell pàl·lida;
- disminució de la gana fins a la seva completa absència;
- melsa lleugerament engrandida;
- S'observa apatia;
- la temperatura corporal augmenta (el màxim és de 38 ºC).
La progressió de la mal altia es caracteritza per l'addició de nous signes. Els intents de tractament inesperats agreugen la leishmaniosi. Els símptomes en humans s'afegeixen de la següent manera:
- Temperatura augmentada significativament (arriba als 40 C). Aquest signe té un caràcter ondulat. El pacient alterna entre hipertèrmia i normal.
- Tos. Aquest símptoma es produeix quan l'aparell respiratori està danyat.
- ganglis limfàtics augmentats. Descobert a l'examen. S'observa un augment a prop dels òrgans afectats.
- Dolor de fetge, melsa durant la palpació. Hi ha un augment significatiu d'aquests òrgans.
Si no s'inicia la lluita contra la patologia, la leishmaniosi continua progressant. El tractament es fa molt més difícil. L'estat del pacient continua deteriorant-se:
- esgotament del pacient;
- la melsa es fa enorme;
- superfície de la pell seca, extremadament pàl·lida;
- marejos freqüents;
- apareix inflorcames;
- augment de la freqüència cardíaca;
- el volum de l'abdomen augmenta (el líquid s'acumula a la cavitat abdominal);
- es produeix diarrea;
- potència violada.
L'etapa final es caracteritza per una reducció del to muscular, l'aparició d'inflor de tot el cos, cobertes de codi pàl·lides. Com a resultat, el pacient mor.
De vegades es diagnostica una patologia crònica. Pràcticament no hi ha signes de mal altia. Aquesta clínica s'observa si la contaminació dels òrgans interns amb leishmania és mínima.
Símptomes de la patologia de la pell
Aquest formulari sovint es registra a l'Aràbia Saudita, l'Afganistan, el Brasil, Síria, l'Iran i el Perú. El període d'incubació pot durar des de 10 dies fins a 1,5 mesos.
En l'etapa inicial, apareix una formació característica d'una picada d'insecte a la superfície de la pell. En aquest lloc, amb el temps, es forma un ebullició, que s'assembla visualment a un tubercle. La palpació d'aquest lloc provoca molèsties doloroses. Després d'una o dues setmanes, apareix una àrea de teixit mort al centre del tubercle: necrosi. Aquest lloc és negre. Aviat es converteix en una úlcera. Des del centre de la ferida, surt un líquid groc-vermell: pus.
Els tubercles secundaris comencen a aparèixer prop de l'úlcera primària. Prenent la forma d'una ferida, finalment es fusionen. Es forma una gran úlcera a la superfície de la pell.
Els ganglis limfàtics regionals poden augmentar en un pacient diagnosticat amb la mal altia de Borovsky. La leishmaniosi cutània es caracteritza per la cicatrització de ferides en 2-6 mesos. Tanmateix, les cicatrius queden al lloc de l'úlcera.
Per tant, els principals símptomes de la patologia de la pell són:
- aparició de tubercles - leishmaniosi;
- destrucció de la pell al lloc del tubercle;
- declaració;
- cicatrització de ferides i formació de cicatrius.
Simptomàtics de la forma mucocutània
Aquest tipus de mal altia la leishmaniosi en les seves manifestacions pràcticament no difereix de la patologia de la pell. L'única diferència és la propagació de la patologia a les membranes mucoses adjacents.
Aquesta forma és causada per un paràsit trobat al Nou Món. La patologia mucocutània inicialment s'assembla a una mossegada d'animal. Posteriorment, les mucoses estan implicades en els pacients. De vegades, la mal altia deforma la cara.
Amb aquesta patologia, els símptomes següents de la leishmaniosi cutània s'afegeixen als símptomes descrits anteriorment:
- secreció nasal;
- congestió nasal;
- dificultat per empassar;
- hemorràgies nasals;
- erosions i úlceres a la boca (als llavis, les genives, la llengua);
- úlceres a la cavitat nasal.
Els metges distingeixen dos tipus de complicacions d'aquesta forma. Si una infecció secundària s'uneix a la mal altia, el pacient pot desenvolupar pneumònia. Si hi ha òrgans respiratoris implicats, és possible la mort.
Diagnòstic de mal alties
Als països on la mal altia està molt estesa, se sospita que els pacients amb una combinació de símptomes clínics i resultats de les proves tenen leishmaniosi.
Altres pacients necessiten proves de teixits per fer un diagnòstic definitiusota un microscopi per detectar paràsits, o una anàlisi de sang per detectar anticossos. Coneguda en medicina és una prova de pell anomenada prova de "pell negra". Aquest estudi és imperfecte, per tant, pràcticament no s'utilitza per diagnosticar la mal altia.
No s'ha d'oblidar que moltes mal alties poden provocar pèrdua de pes, febre, augment d'òrgans, lesions cutànies. La majoria de les mal alties poden imitar els símptomes de la leishmaniosi. Aquests són la febre tifoide, la malària, la mal altia de Chagas, la toxoplasmosi, la tuberculosi, la sífilis, la histoplasmosi. Per tant, només és possible fer un diagnòstic final excloent altres patologies.
Quan se sospita de leishmaniosi, el diagnòstic cutani comença amb una història epidemiològica exhaustiva. S'està investigant el fet que el pacient es trobés en una zona coneguda pels brots de la mal altia.
Les proves per confirmar el diagnòstic són les següents:
- examen de material extret d'úlceres i tubercles;
- anàlisi de sang (segons Romanovsky-Giemsa);
- punció de medul·la òssia;
- biòpsia de fetge, ganglis limfàtics, melsa;
- mostres biològiques;
- proves serològiques (ELISA, RSK).
Mètodes de tractament
Com s'ha esmentat anteriorment, els antibiòtics són ineficaços en el tractament de la patologia. Només es prescriuen en un cas, si una infecció bacteriana s'uneix a la leishmaniosi. Per a les diferents formes de la mal altia, es seleccionen els seus propis mètodes per tractar la mal altia. Si un pacient és diagnosticat de leishmaniosi cutània, el tractament es basa en l'ús de medicaments locals. La forma visceral necessita una sèrie d'injeccions.
Les mal alties lleus pràcticament no necessiten tractament especial. Aquesta mal altia passa per si mateixa després d'un període de temps determinat. Al mateix temps, no deixa cap conseqüència desagradable.
Si un pacient té un nivell d'immunitat baix, se li ha de prescriure tractament terapèutic. Com que la mal altia és bastant difícil. La manca de mesures terapèutiques necessàries està carregada de greus conseqüències per al pacient, i de vegades fins i tot la mort.
Una mal altia greu i que implica cirurgia. Durant l'operació, se li extirpa la melsa del pacient.
Tractament de la patologia de la pell
Els mètodes de control depenen de la forma, l'etapa i el curs d'una patologia com la leishmaniosi. El tractament pot incloure els mètodes següents:
- medicoteràpia;
- mètode quirúrgic;
- tractaments de fisioteràpia;
- quimioteràpia.
El mètode quirúrgic s'utilitza si hi ha una petita lesió a la superfície de la pell. Aquesta úlcera s'extirpa quirúrgicament.
Les tècniques de fisioteràpia següents es poden utilitzar amb finalitats terapèutiques:
- eliminació de patologia làser;
- criòlisi: la lesió es destrueix pel fred;
- tractament elèctric - electrocoagulació.
Les teràpies radicals es combinen amb fàrmacs antibacterians i antiinflamatoris.
El tractament farmacològic es basa en els fàrmacs següents:
- Metronidazol. El curs del tractament sol ser d'uns 10 dies. El medicament es pren perinatalment tres vegades al dia. Dosi única: 250 mg.
- Fàrmacs d'antimoni pentavalent. Sovint es tracta de drogues: "Solyusurmin", "Glukontim". Es prescriuen per la ineficàcia del medicament "Metronidazol", utilitzat durant 2-3 dies. Aquests medicaments s'administren de manera local i intramuscular. La dosi recomanada és de 400-600 mg al dia.
- "Pentamidina". Aquest remei és el fàrmac preferit. S'utilitza dues vegades per setmana a 2-4 mg/kg.
- Ungüents antisèptics i desinfectants locals. Lubriquen les zones afectades. Eficaç en aquesta patologia "Monomicina", "Gramicidina", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) ungüent.
- Furacil·lina. Es recomanen locions d'aquesta solució.
El tractament farmacològic es realitza sovint en determinats cursos. Entre ells, definitivament es recomana fer un descans d'unes 2-3 setmanes. Les dosis dels medicaments indicades anteriorment són mitjanes. Durant el tractament, les normes es seleccionen per a cada pacient individualment.
En les primeres etapes de la mal altia, els fàrmacs antiprotozous ("Solyusurmin", "Glukontim") s'injecten directament a la zona afectada. És recomanable realitzar aquestes injeccions durant uns 3-5 dies.
Tractament de la forma visceral
Amb aquesta forma de patologia, es demanen 3 grups de medicaments:
- Mitjans d'antimoni pentavalent. Sovint, la teràpia inclou "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Els fàrmacs s'administren per via intramuscular o intravenosa. La dosi d'aquests medicaments depèn de l'edat. El curs màxim consta de 20 injeccions.
- Diamidines aromàtiques. Aquests són els fàrmacs "Pentamidin", "Stilbamidin". Aquests fons es prescriuen per al tractament ineficaç amb els fàrmacs anteriors d'antimoni pentavalent. El pacient haurà de fer 3 cursos. Entre els quals hi ha un descans de 10 dies.
- "Amfotericina B". Estem parlant d'aquest medicament si tots els fàrmacs esmentats anteriorment no donen l'efecte terapèutic necessari. La durada de la teràpia pot ser d'unes 8 setmanes.
El tractament pot incloure:
- medicaments antibacterians: metaciclina, rifampicina;
- antifúngics: ketoconazol;
- medicaments antimicrobians: furazolidona.
Medicina tradicional
Els mètodes utilitzats pels curanderos per eliminar la patologia poden arribar a ser efectius. Només cal recordar que aquests mètodes no poden substituir la teràpia prescrita pel metge per a la mal altia "leishmaniosi cutània". El tractament amb remeis populars hauria d'actuar com a mètodes addicionals per tractar la patologia.
Per a la forma de la pell de la mal altia, es recomana:
- Utilitzar tòniques. És útil prendre tintures d'aralia, vinya de magnòlia, ginseng, eleutherococcus, leuzea. Reforcen perfectament les defenses de tot l'organisme, contribueixen a la salut general. S'aconsella utilitzar qualsevol dels medicaments dues vegades al dia gotes de 30.
- Sucs acabats d'esprémer. És extremadament útil per als pacientsbegudes a base de pastanagues, patates, col.
- Decoccions, infusions de civada. Infusions d'herbes de fulles de grosella, rosa mosqueta, lligabosc.
- Comprimeix sobre tubercles. Aquest mètode només s'utilitza si els furoncles no s'han obert. Per a les compreses, s'utilitzen decoccions concentrades de flors de tanacet i escorça de salze.
- Resina de coníferes - avet, avet, pi. En forma de pastís, s'ha d'aplicar a la zona afectada i assegurar-se amb un embenat.
Assegureu-vos de consultar el vostre metge quan utilitzeu aquests mètodes. Alguns remeis contenen contraindicacions i, en comptes d'una cura, poden tenir conseqüències desagradables.
Prevenció de mal alties
Les principals mesures per prevenir la mal altia són la destrucció de les fonts d'infecció -rosegadors i mosquits- a les seves zones de reproducció.
La inoculació dels llocs habitats per rosegadors es realitza en un radi de 15 km des de l'assentament on es duu a terme la prevenció. Aquesta distància correspon a la distància de vol dels mosquits.
Per evitar la propagació de la patologia de la pell, cal evitar la reproducció d'animals sense llar. Es recomana que les mascotes siguin examinades constantment per detectar infeccions.
Les mesures de prevenció sistèmica inclouen:
- Embellecimiento de zones residencials. S'han d'eliminar els llocs de cria de mosquits i rates.
- Recomanat per eliminar els abocadors.
- Evita les inundacions als soterranis.
- Repareu totes les canonades de manera oportuna.
- La desinfestació profilàctica dels locals residencials i soterranis s'ha de dur a terme amb regularitat.
Protegiu la llard'insectes xucladors de sang permeten les xarxes denses de mosquits. A més, es recomana utilitzar repel·lents. Aquests mètodes senzills ajudaran a prevenir l'aparició de la leishmaniosi.
La profilaxi en visitar llocs perillosos es basa en una immunoteràpia específica. Malauradament, fins ara no s'ha desenvolupat cap vacuna efectiva contra la mal altia.
Conclusió
En la majoria dels casos, el pronòstic de la mal altia és favorable. Si parlem de leishmaniosi cutània, rarament condueix a la mort. Encara que sovint deixa cicatrius desfigurants. En absència d'una teràpia adequada, la forma visceral gairebé sempre condueix a la mort com a resultat d'un esgotament sever o una fallada d'òrgans. Això es pot evitar, però només començant la lluita contra una patologia desagradable de manera oportuna sota la guia d'un metge competent.
