Una reacció posterior a la vacunació s'entén habitualment com una complicació, que és un resultat desfavorable de les vacunacions profilàctiques. Molt sovint, les violacions que han sorgit com a resultat de la immunització es produeixen en nens. En alguns casos, es pot preveure la reacció de l'organisme després de la vacunació i s'ha d'abandonar la vacunació per endavant.
Conseqüències de la vacunació com a diagnòstic
A la Classificació Internacional de Mal alties de la 10a revisió (CIE-10), les reaccions posteriors a la vacunació no tenen un encapçalament a part. Per designar una complicació que s'ha desenvolupat en el context de l'acció d'un fàrmac profilàctic, els metges recorren a la codificació T78 o T88.
A la primera secció s'apunten efectes adversos que no estan classificats en altres seccions. Segons l'ICD, una reacció post-vacunació es refereix a complicacions causades per una causa no especificada o mal definida. La categoria T78 "Efectes adversos" exclou completament les complicacions derivades de la intervenció quirúrgica i terapèutica. Ells tenenun altre codi a la CIM-10. El codi T88.8 indica una reacció post-vacunació quan els problemes de salut sorgits després de la vacunació són persistents i greus. Aquestes categories esmenten reaccions posteriors a la vacunació, com ara xoc anafilàctic, urticària gegant, angioedema, sèpsia i erupció cutània.
És obligatori vacunar-se
Les activitats de vacunació profilàctica en teràpia i pediatria modernes tenen el següent objectiu: ajudar el cos del pacient a formar una immunitat que el protegeixi d'un agent infecciós específic si hi ha contacte repetit amb ell. La vacunació massiva permet desenvolupar no només resistència individual als patògens, sinó també crear una defensa col·lectiva contra els patògens, dissenyada per aturar la circulació de la infecció i el desenvolupament d'epidèmies a la societat.
Al nostre país hi ha un calendari nacional de vacunes preventives. Aquest document està aprovat pel Ministeri de Salut de la Federació Russa. Estableix un calendari per a la vacunació obligatòria i addicional dels nens de diferents edats des del naixement fins a l'edat adulta.
En casos aïllats, es produeixen complicacions. Si el cos respon a la vacuna de manera inesperada, es considera una reacció adversa posterior a la vacunació. La probabilitat de desenvolupar complicacions després de la vacunació pot ser diferent, depenent del seu tipus i del fàrmac utilitzat. El més difícil de tolerar per als nens és la DPT, una vacuna contra la tos ferina, la diftèria i el tètanus (A33-A35 - codi ICD). Una reacció posterior a la vacunació que acaba amb la mort es produeix en aproximadament un de cada cent mil casos.
Causes de complicacions després de la immunització
La reacció negativa del cos al fàrmac pot ser causada per la seva reactogenicitat. En cap dels casos, no s'exclouen les característiques individuals del cos del pacient i les manifestacions de l'anomenat "factor humà" (per exemple, errors i errors del personal mèdic durant la vacunació).
La capacitat d'un fàrmac per provocar complicacions depèn de la seva composició. Les qualitats reactogèniques de la majoria de les vacunes utilitzades en medicina s'expliquen per l' alt contingut de toxines bacterianes, conservants, estabilitzadors, antibiòtics i altres substàncies. L'activitat immunològica de la vacuna també és de gran importància. Segons el grau de reactogenicitat, que determina el risc d'efectes secundaris greus, DTP i BCG es consideren els més perillosos. Les reaccions posteriors a la vacunació són rares després de les vacunacions contra la poliomielitis, l'hepatitis B, les paperes i la rubèola.
Parlant de les característiques individuals de l'organisme, en primer lloc, s'implica la presència d'una mal altia de fons. El procés patològic determina la freqüència i la gravetat de les reaccions post-vacunació. La CIE-10 també inclou reaccions al·lèrgiques, sensibilització de la pell, idiosincràsia.
Segons els casos que s'han produït en la pràctica mèdica, una causa habitual de complicacions posteriors a la vacunació és l'error humà. Els pacients poden experimentar reaccions locals i generals del cos, que requereixenposteriorment intervenció terapèutica o quirúrgica, com a conseqüència de:
- violacions de la tècnica d'administració de fàrmacs;
- càlcul de dosi incorrecte;
- dilució incorrecta de la vacuna;
- negligència de les normes asèptiques i antisèptiques.
Tipus de complicacions després de la vacunació
Les conseqüències de la vacunació són de dos tipus: locals o generals. El primer grup de violacions es considera menys perillós per a la salut del nen. Les reaccions locals posteriors a la vacunació inclouen:
- hiperèmia local de la pell;
- inflor al lloc de la injecció;
- formació d'infiltrats;
- abscés;
- limfadenitis purulenta;
- cicatriu queloide.
En alguns nens, després de la vacunació, la temperatura corporal augmenta, hi ha dolors musculars, erupcions com el xarampió per tot el cos. En aquest cas, s'implica reaccions generals posterior a la vacunació. Les complicacions més greus després de la immunització són:
- xoc anafilàctic;
- encefalitis;
- meningitis;
- sèpsia;
- poliomielitis associada a la vacuna.
Les reaccions del cos no només són locals i generals. Els metges apliquen una altra classificació. Les complicacions es divideixen en específiques, és a dir, aquelles que estan directament associades a la vacuna, i no específiques, causades per les característiques individuals de l'organisme.
Mecanisme per al desenvolupament de complicacions
El factor més comú que desencadena el procés de manifestacions post-vacunació és una mal altia infecciosa. Si el dia de la vacunació i la mal altia,provocant el desenvolupament de la immunodeficiència transitòria, coincidint, la probabilitat de complicacions augmenta diverses vegades. Durant els primers dies després de la vacunació, els nens poden desenvolupar SARS, bronquitis obstructiva, pneumònia, mal alties infeccioses dels ronyons i altres mal alties greus.
La majoria de les vegades, les reaccions i complicacions post-vacunació són trastorns inestables que persisteixen durant un període curt i no afecten l'activitat vital de l'organisme. Les seves manifestacions clíniques són del mateix tipus i, per regla general, no afecten l'estat general del nen, desapareixen després de dos o tres dies sense teràpia addicional.
Patologies que poden ocórrer
Les reaccions tòxiques del cos que es desenvolupen durant els tres primers dies després de la vacunació es produeixen amb signes pronunciats de deteriorament de l'estat general del nen. En la majoria dels casos, la temperatura corporal dels nens supera els 39,0 ° C, es produeixen calfreds, letargia, insomni, la gana desapareix, apareixen vòmits, hemorràgies nasals. Molt sovint, les complicacions posteriors a la vacunació es produeixen després de la immunització contra la tos ferina, l'ús de fàrmacs contra la grip i la vacuna viva contra el xarampió. De vegades, la hipertèrmia va acompanyada de convulsions i al·lucinacions.
Les reaccions post-vacunació que són de naturalesa al·lèrgica d'origen les divideixen els metges en generals i locals. La primera categoria inclou les complicacions post-vacunació de caràcter sistèmic, que afecten l'estat general i el funcionament del conjunt del cos:
- xoc anafilàctic;
- urticària;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- eritema exsudatiu;
- Edema de Quincke;
- síndrome de Lyell;
- atac d'asma bronquial;
- dermatitis atòpica.
La introducció de la vacuna també pot provocar reaccions immunocomplexes greus, que inclouen mal altia sèrica, vasculitis hemorràgica, periarteritis nodosa i glomerulonefritis. Les complicacions locals després de la vacunació són enrogiment, dolor i inflor dels teixits que s'estenen més enllà del lloc d'injecció. Les reaccions locals després de la vacunació normalment desapareixen al cap de tres dies. El principal component al·lèrgic de les preparacions per a la immunització és l'absorbent d'hidròxid d'alumini. Aquest sorbent està present a les vacunes DTP, Tetrakok.
Els trastorns autoimmunes poden provocar complicacions després de la vacunació, que es caracteritzen per danys al sistema nerviós central i perifèric, al cor i a les articulacions. La vacunació pot desencadenar el desenvolupament d'anèmia hemolítica autoimmune, lupus eritematós sistèmic, dermatomiositis, esclerodermia i altres patologies.
Vcunes perilloses
Les vacunes programades al calendari nacional per al primer any de vida provoquen el major nombre de complicacions. Els més dolorosos per als nadons menors de sis mesos són els fàrmacs amb un component de tos ferina. Després de la introducció de la vacuna, el nen pot cridar de manera penetrant i monòtona durant diverses hores més. L'ansietat dels nens del primer any de vida s'explica pel fet que aquestes vacunes provoquen canvis a curt termini enmicrocirculació del cervell i augments sobtats de la pressió intracranial.
Les mal alties associades a la vacuna són les més greus per la naturalesa del seu curs i les conseqüències posteriors a la vacunació, que poden ser paràlisi, poliomielitis, inflamació de les meninges. Aquestes complicacions són extremadament rares. El risc de desenvolupar-los augmenta després de la vacunació contra el xarampió, la DTP, la rubèola i les paperes.
Per separat, val la pena assenyalar les reaccions posteriors a la vacunació (el codi de la CIE-10 que el metge té dret a aplicar a la seva discreció) després de la BCG. Entre les complicacions, les lesions locals causades per la infecció per BCG són les més freqüents. Després de la vacunació en nounats en casos aïllats, es van produir limfadenitis, ulceres cutànies, abscessos, mal alties dels teixits tous i durs (queratitis, osteomielitis, osteïtis). Les complicacions posteriors a la vacunació poden fins i tot provocar la mort, especialment amb la immunodeficiència.
Quines proves hauré de fer
L'assumpció d'una reacció post-vacunació es produeix en un pediatre quan apareixen certs símptomes clínics durant el període d'immunització. Per confirmar el fet de les complicacions després de la vacunació, el nen és enviat a proves de laboratori. Estudis diferencials permeten excloure les infeccions intrauterines, entre les quals la major amenaça per a la salut del fetus la representen el citomegalovirus, l'herpes, la toxoplasmosi, la rubèola i la clamídia. Obligatoris per a un examen complet són:
- anàlisi general d'orina i sang;
- investigació virològica;
- proves bacteriològiques de sang, orina, femta.
Tots els procediments de laboratori es realitzen mitjançant mètodes PCR, RNGA, ELISA, RSK. A més, pot ser necessari un estudi bioquímic de sang i orina, especialment si el nen té convulsions després de la vacunació. Els resultats de la bioquímica permeten excloure el raquitisme i la hipoglucèmia en la diabetis mellitus.
Si una reacció posterior a la vacunació ha provocat trastorns del SNC, al nen se li prescriu una punció lumbar i es pren una mostra de LCR per a l'estudi de laboratori, es prescriuen electroencefalografia, electromiografia, neurosonografia i ressonància magnètica del cervell. Les complicacions després de la vacunació en les seves manifestacions són similars al quadre clínic en epilèpsia, hidrocefàlia, tumors cerebrals benignes i malignes. Només es poden diagnosticar complicacions posteriors a la vacunació quan es refuten totes les possibles causes de la violació de l'estat del nen.
Què cal fer en cas de complicacions després de la vacunació
Qualsevol canvi en el benestar d'un nen després de la vacunació requereix la consulta d'un metge. És impossible donar medicaments o fer altres accions pel vostre compte sense el consentiment dels metges. Depenent del tipus de reacció, es pot prescriure al pacient teràpia etiotròpica. Les complicacions posteriors a la vacunació requereixen l'organització d'un règim de conservació, una cura acurada del lloc d'injecció i l'adhesió a una dieta racional.
El tractament de la supuració local, cicatrius, abscés implica l'aplicació d'un embenat amb pomada i la designació d'un curs de procediments de fisioteràpia (ultrasò i teràpia amb ones de xoc). Si la conseqüència de la vacunacióés una temperatura alta, es recomana beure molts líquids, prendre antipirètics, netejar i aplicar gel per refredar físicament el cos.
En cas d'una reacció al·lèrgica sobtada després de la vacunació (a la 10a edició de l'ICD s'indica amb el codi T88.7), s'administra una dosi de càrrega d'un antihistamínic. Amb una inflamació severa, es prescriuen agents hormonals, adrenomimètics, glucòsids cardíacs. Si s'observen complicacions post-vacunació del sistema nerviós, al nen se li prescriu un tractament simptomàtic (per exemple, anticonvulsivants, antiemètics, fàrmacs deshidratants i adsorbents). En cas de complicacions després de la vacuna BCG, el tractament el prescriu un fisiatra pediàtric.
Com prevenir una reacció dolorosa després de la vacunació
La condició principal per prevenir amb èxit les complicacions posteriors a la vacunació és la inadmissió de la immunització en presència de contraindicacions a la vacunació. Els metges han de prestar molta atenció a la selecció dels nens a vacunar. Amb aquesta finalitat, els pediatres realitzen un examen preliminar dels pacients i, si és necessari, els remeten per a una consulta amb altres especialistes (al·lergòleg, immunòleg, neuropatòleg, cardiòleg, nefròleg, pneumòleg, ftisiatra). Durant el període posterior a la vacunació, cal controlar l'estat del nen.
Igualment important és la professionalitat del personal mèdic admès per vacunar. Els nens han de ser vacunats per un especialista experimentat i qualificat. En cas de complicacions post-vacunacióNo es permet la reintroducció de la vacuna fins i tot després de diversos mesos. Al mateix temps, altres tipus d'immunització no estan contraindicats per al nen.
La protecció contra les reaccions posteriors a la vacunació depèn en gran mesura de la responsabilitat amb què els pares aborden la qüestió de la vacunació dels seus fills. Si un nen té queixes de malestar, això no es pot callar, cal informar-lo al metge. No us vacineu si teniu símptomes d'un refredat o una altra mal altia infecciosa. Tots els nens s'han de fer un control abans de vacunar-se.
En el nombre predominant de casos, s'observen complicacions per violacions de les condicions d'emmagatzematge de la vacuna. Al mateix temps, la probabilitat de desenvolupar complicacions després de la vacunació a causa de les característiques individuals de l'organisme és mínima. A més, no hem d'oblidar que el risc que els nens s'infectin amb mal alties víriques perilloses és molt més gran que el risc de desenvolupar reaccions posteriors a la vacunació.
Les complicacions de la vacunació són un motiu per veure un metge. En cas de reaccions de severitat lleu i moderada, n'hi ha prou amb la cura adequada de l'infiltrat i el control de la temperatura corporal, i si supera els 38 ° C, donar al nen un antipirètic. Després de la vacunació i durant els tres dies següents, es prescriu un antihistamínic al nen per prevenir reaccions al·lèrgiques.
En cas d'una reacció adversa després de la vacunació a la vacuna, no podeu utilitzar mètodes alternatius de tractament ni donar medicaments farmacèutics al nen a la vostra discreció. La conseqüència d'aquesta actitud descuidada envers el procés d'immunització potconvertir-se en un greu debilitament de la salut.
