La hipertensió arterial essencial és una patologia de tipus crònic. Els canvis morfològics en el fons de la mal altia són diferents, tot depèn de la naturalesa de la seva aparició. A continuació, considereu què constitueix la hipertensió essencial de tots els graus de gravetat.
Informació general
El principal signe clínic de la patologia és un augment persistent de la pressió arterial. El diagnòstic es basa en l'exclusió de totes les altres formes de la mal altia. La hipertensió essencial es fixa des del moment de la disminució de la funció renal depressora. En primer lloc, els canvis morfològics s'estenen al cor i als vasos sanguinis.
Opció normal
En un estat saludable, es forma pressió sobre el fons de la contracció del ventricle esquerre. En aquest cas, el flux sanguini s'expulsa a l'aorta i després va a les artèries petites. El nivell de pressió s'estableix d'acord amb el volum de sang als vasos, el grau de tensió de les parets arterials. El to de les arterioles (els canals més petits) també és important. La hipertensió és un augment dels vasos arterials d'un gran cercle d'hidrostàticapressió. Normalment, els indicadors poden fluctuar segons l'estat de la persona. Així, durant el son, disminueixen, i durant l'estrès psicoemocional o físic augmenten. Tanmateix, per regla general, la pressió torna a la normalitat: de 100/60 a 140/90. Si els indicadors són més alts que els donats, s'indica la hipertensió. Les causes de la hipertensió essencial són variades.
Factors de risc
La hipertensió essencial es considera el tipus d'hipertensió més comú, però no sempre és possible identificar el factor provocador. Tanmateix, en pacients que pateixen patologia, es troben certes relacions característiques. Per exemple, la hipertensió essencial només es produeix en aquells grups on el nivell d'ingesta de sal supera els 5,8 g/dia. Els experts assenyalen que, de fet, aquesta ingesta excessiva pot esdevenir un factor de risc important. Les persones grans, les persones amb insuficiència renal i l'obesitat estan especialment predisposades al desenvolupament de la hipertensió. També hi ha un factor genètic.
Diabetis
En primer lloc, quan es diagnostica, la història clínica és important. La hipertensió essencial sovint acompanya la diabetis mellitus. El pàncrees conté cèl·lules dels illots de Langerhans. Produeixen l'hormona insulina. Controla la concentració de glucosa, afavoreix la seva transició en elements estructurals. Al mateix temps, la insulina també té un efecte vasodilatador. Normalment, l'hormona és capaç d'estimular el simpàticactivitat. En aquest cas, la pressió arterial no canvia. Però en casos greus, com la diabetis, l'activitat estimuladora simpàtica pot anul·lar l'efecte vasodilatador.
Factor genètic
Els especialistes el consideren un dels principals en el desenvolupament de la patologia. Tanmateix, no s'han trobat els gens responsables de l'aparició de la hipertensió. Avui, els investigadors estan treballant per estudiar els factors que afecten el sistema renina-angiotensiu. Intervé en la síntesi d'un compost biològicament actiu - la renina - que contribueix a l'augment de la pressió. Aquest sistema es troba als ronyons. La hipertensió essencial en un 30% dels casos és causada per factors genètics. Per exemple, la incidència és més alta en els afroamericans que en els europeus o asiàtics. A més, els que tenen un o ambdós pares pateixen hipertensió són més propensos al desenvolupament de patologia. En casos rars, la hipertensió essencial és el resultat d'un trastorn genètic a les glàndules suprarenals.
Patologies dels vasos
Molts pacients hipertensos tenen una alta resistència (reducció de l'elasticitat) de les arterioles. Aquests vasos esdevenen capil·lars. Quan es perd elasticitat, la pressió comença a augmentar. El motiu d'aquesta violació de les arterioles no està del tot clar. Tanmateix, s'ha establert que una disminució de l'elasticitat vascular és característica de les persones amb hipertensió a causa de factors genètics, l'envelliment, la ingesta excessiva de sal i la inactivitat física. determinat paper enEl desenvolupament de la patologia també pertany als processos inflamatoris. En aquest sentit, la detecció d'un compost de proteïna C reactiva a la sang pot actuar com a factor pronòstic.
Obesitat
Aquest és un altre factor important en l'aparició d'hipertensió essencial. Amb un excés de pes corporal, la probabilitat de patologia és 5 vegades més gran. Per exemple, als EUA, aproximadament dos terços de tots els casos d'hipertensió estan associats a l'obesitat. Més del 85% dels pacients tenen un índex de massa superior a 25.
Sodi
Aquest compost també és essencial en el desenvolupament de la hipertensió. Aproximadament un terç de tots els casos d'hipertensió s'associa amb una ingesta excessiva de sodi al cos. El desenvolupament de la mal altia es basa en la capacitat del compost per retenir aigua. Amb un excés de líquid al torrent sanguini, la pressió augmenta.
Renin
L'efecte d'aquest compost biològicament actiu està associat a un augment del to vascular. Això provoca un augment de la pressió. La hipertensió pot anar acompanyada de nivells baixos i alts de renina. Per exemple, els nivells reduïts del compost són típics per als afroamericans. En aquest sentit, els diürètics es consideren més efectius en la teràpia.
Altres factors
S'ha establert que els roncs tenen un efecte significatiu en el desenvolupament de la hipertensió. Es considera que l'edat és un factor provocador força comú i significatiu. Amb els anys, es troba un augment del nombre de fibres de col·lagen a les parets vasculars. A causa d'aixòhi ha el seu espessiment i pèrdua d'elasticitat, una disminució del lumen.
Imatge clínica
Com es manifesta la hipertensió essencial? Els símptomes de la patologia solen estar absents. Durant molt de temps, només l'augment de la pressió actua com a única manifestació específica. Hi ha valors límit, segons els quals s'estableix el diagnòstic. Per tant, per a la pressió "superior" (sistòlica), aquesta és de 140-159 mm Hg. Art., per a la diastòlica - 90-94. En alguns casos, la hipertensió primària essencial s'acompanya de:
- Mal de cap a la part posterior del cap.
- Batec cardíac ràpid.
- Visió doble.
- Acúfenes.
La intensitat d'aquests símptomes augmenta amb un fort augment de la pressió (crisi hipertensiva). Amb el temps, comencen canvis en els vasos i en els òrgans interns de caràcter irreversible. Els "objectius" són el cor, els ronyons, el cervell.
Fases de la patologia
Amb un curs lleu, la condició es caracteritza per un augment periòdic de la pressió (diastòlica - més de 95). En aquest cas, l'estabilització de la mal altia és possible sense l'ús de medicaments. La gravetat mitjana de la patologia es caracteritza per un augment constant de la pressió (diastòlica - dins de 105-114). En aquesta etapa, es poden detectar l'expansió de les vènules, l'estrenyiment de les arterioles, les hemorràgies del fons sense altres mal alties. L'etapa severa es caracteritza per un augment constant de la pressió (diastòlica - més de 115). Estabilitzaciól'estat no es produeix fins i tot després de la crisi. En aquesta etapa, els canvis en el fons de fons són més pronunciats. La condició també s'acompanya del desenvolupament d'arteriolo- i arteriosclerosi, hipertròfia ventricular esquerra, cardioesclerosi. També es troben canvis patològics en els òrgans interns.
Comorbiditats
La hipertensió pot anar acompanyada de:
- Nefropatia diabètica.
- Angina.
- Atac cardíac.
- Revascularització de les artèries coronàries.
- Alteracions transitories de la circulació cerebral.
- Ictus hemorràgics i isquèmics.
- Inflor al nervi òptic.
- Hemorràgia o exsudat.
- Retinopatia severa.
- Aneurisma dissecant.
- Insuficiència cardíaca renal i congestiva.
Diagnòstic
Es basa en una avaluació dels indicadors de pressió. Per aclarir el diagnòstic, calen almenys tres mesures independents. En aquest cas, s'utilitza un tonòmetre de mercuri i el mètode Korotkov. El diagnòstic de les formes secundàries de patologia i la determinació del grau de dany d'òrgans es realitza mitjançant estudis addicionals. En particular, al pacient se li prescriuen proves específiques i generals d'orina i sang, ecografia d'òrgans interns i del cor, diverses proves, ECG i molt més.
Vigilància diària
En utilitzar aquest mètode d'investigació, es posa al pacient un tonòmetre automàtic que fixa el nivell de pressió arterial durant el dia. Interval entre mesures, comnormalment 30-60 minuts durant el dia i 60-120 minuts a la nit. Com a resultat, s'obtenen diverses desenes de resultats. A partir de les dades, podeu determinar la pressió mitjana per dia, nit, dia. A més dels indicadors directes, podeu obtenir informació que indiqui indirectament la presència d'hipertensió. Aquesta informació es proporciona mesurant la velocitat d'augment i disminució de la pressió en diferents moments del dia.
Tractament essencial de la hipertensió
Hi ha diversos mètodes per estabilitzar l'estat. L'elecció dependrà de la naturalesa de la patologia. Així, la hipertensió essencial i renovascular presenten diferències en la intensitat de les manifestacions. En primer lloc, les mesures terapèutiques han d'anar encaminades a estabilitzar la pressió. Al mateix temps, s'han d'ajustar tots els factors de risc. El pacient ha de deixar de fumar i altres mals hàbits, revisar la dieta i normalitzar el pes. En aquells pacients que han estat diagnosticats d'hipertensió arterial essencial, el tractament també ha d'anar encaminat a eliminar les comorbiditats: diabetis mellitus i altres. S'ha de prestar especial atenció a l'activitat física, la vigília i els patrons de son. A la carta s'ha de reduir la quantitat de sal i greixos animals. Al mateix temps, els aliments vegetals, els lactis, els cereals, les fruites i les verdures han d'estar presents a la dieta. Juntament amb aquests productes, microelements i altres compostos útils, les vitamines entraran al cos.
Efectes de la medicació
Aquí segueixCal tenir en compte que la hipertensió essencial és bastant fàcil d'eliminar. Avui a Rússia es recomanen set classes de medicaments. La hipertensió renovascular (secundària) és difícil d'eliminar. En aquest cas, la teràpia està dirigida principalment a combatre la patologia subjacent. Entre els fàrmacs prescrits per a la mal altia, es distingeixen els següents:
- Diürètics (diürètics). Ajuden a eliminar l'excés de líquid del cos. Aquests inclouen els significats "Furosemida", "Hipotiazida" i altres.
- Beta i adrenobloquejadors. Aquests últims només s'utilitzen per a patologies concomitants. Els beta-bloquejants inclouen Nadolol, Acebutolol.
- Antagonistes del calci. Juntament amb això, la ingesta addicional de magnesi com a part de la dieta també es pot considerar la ingesta d'un antagonista del calci.
- Inhibidors de l'ACE.
- Agonistes del receptor de la imidozalina.
- Antagonistes dels receptors de l'angiotensina (Losartan).
La selecció de medicaments la fa un metge.
