Sovint, es desenvolupen mal funcionament de la vàlvula pulmonar (vàlvula de l'artèria pulmonar) en el context de reumatisme cardíac o trombosi.
Però en la majoria dels casos, els defectes del costat dret del cor ja es desenvolupen en el context de defectes del sistema valvular del ventricle esquerre. I encara menys sovint, segons les estadístiques, és un defecte congènit.
Anatomia de la vàlvula pulmonar
La vàlvula pulmonar s'obre durant la sístole per permetre que la sang passi i es tanca durant la diàstole. Consta de 3 vàlvules semilunars: fulla dreta, esquerra i davantera.
Els fulletons estan units a l'anell fibrosus. La vàlvula separa el tronc pulmonar del ventricle dret del cor.
Què vol dir una vàlvula cardíaca normal?
Durant el funcionament normal, la vàlvula pulmonar està completament tancada durant la diàstole, és a dir, durant la relaxació dels músculs cardíacs. Si les fulles de la vàlvula es tanquen i s'obren simultàniament i amb força, aleshores la vàlvula pulmonar és normal.
L'artèria pulmonar és l'artèria que transporta la sang venosa des dels pulmons fins al cor, fins al seu ventricle dret. És al ventricle dret on comença la circulació pulmonar.
Falla de la vàlvula. Motius
Quan la gent de la comunitat mèdica parla de la insuficiència d'una vàlvula, es refereix a una "ruptura" de la vàlvula, per la qual cosa no tanca ni obre bé (estenosi). Hi ha 4 cambres al cor i, en conseqüència, 4 vàlvules que controlen el flux de sang d'una cambra a una altra. Quan una vàlvula falla, les altres també fallaran amb el temps.
La insuficiència de la vàlvula pulmonar es produeix quan les vàlvules no es tanquen bé.
Motiu del fracàs:
- Deficiència congènita.
- Patologia adquirida.
La insuficiència valvular adquirida es desenvolupa en adults a causa d'aquests problemes de salut:
- Endocarditis infecciosa: inflamació del revestiment intern del cor.
- Síndrome carcinoide. En la síndrome, un petit tumor a l'intestí allibera substàncies nocives que destrueixen gradualment el costat dret del cor i els pulmons. Però és una mal altia molt rara.
- Reumatisme. Aquesta mal altia inflamatòria sovint danya les vàlvules del múscul cardíac.
- Sífilis.
- Lesió greu al pit amb ruptura de la vàlvula.
- Consum de drogues.
- Estenosi mitral.
- Presència de coàguls de sang al tronc pulmonar.
- Síndrome de Pickwick, el seu símptoma principal ésproblemes pulmonars.
- Dilatació ventricular dreta per regurgitació de la vàlvula tricúspide.
Una altra raó important és la mal altia pulmonar a llarg termini en els fumadors.
Aquí s'activa el procés invers: primer comença la hipertensió pulmonar i, com a resultat, s'interromp el funcionament de la vàlvula de l'artèria pulmonar.
Una patologia com la insuficiència pot manifestar-se de manera lleu i greu quan es necessita una cirurgia.
Graus de regurgitació de la vàlvula pulmonar
El terme "regurgitació" significa en medicina que la vàlvula del cor no es tanca completament, com a conseqüència de la qual cosa la sang flueix en sentit contrari. Per exemple, si la vàlvula pulmonar està danyada, la sang es mou des de l'artèria cap al ventricle dret, fent que es desbordi de sang. Aquest defecte en la 1a etapa no perjudica molt el treball del cor. Al mateix temps, l'hemodinàmica no es veu alterada, el gruix del múscul cardíac del ventricle dret es manté dins del rang normal.
Però quan es detecta regurgitació a la vàlvula pulmonar de 2n grau, la persona ja té algunes queixes de salut. El seu ventricle dret ja comença a sentir l'augment de la càrrega.
Amb la regurgitació pulmonar de 2n grau, el cor està cada cop més danyat amb el temps, de manera que, en el treball del sistema, ja no hi ha el sincronisme anterior, tot el "mecanisme" es va deteriorant gradualment.
Estenosi valvular
Amb aquesta anomalia de la vàlvula,com una estenosi, per algun motiu la vàlvula no s'obre prou per permetre que la sang passi a una altra cambra del cor.
Els símptomes de l'estenosi són una mica diferents dels de la insuficiència. A causa del flux sanguini obstruït, una persona se sent mareada, fatigada, sovint es desmaia a causa de la mala circulació als vasos del cervell. Però amb l'estenosi de la vàlvula pulmonar de grau 1, una persona encara no té símptomes tan greus, només sent fatiga més sovint.
La vàlvula funciona pitjor si no es tracta l'estenosi i no se segueix el consell del cardiòleg. Primer ve l'etapa de compensació, quan el cor duplica el seu ritme per proporcionar flux sanguini. I aleshores la situació empitjora encara més. S'inicia l'etapa de descompensació, el ventricle dret s'expandeix, ja que conté massa sang. I les seves parets musculars no són capaços d'empènyer aquesta massa de sang a través de les parets estretes de la vàlvula.
L'estenosi pulmonar greu es tracta principalment amb pròtesis xenopericàrdiques. És a dir, extremadament eficient. L'operació està indicada per a aquelles persones amb insuficiència ventricular dreta greu i amb risc de mort.
Estenosi pulmonar aïllada en el període neonatal
L'estenosi aïllada, és a dir, l'estenosi no associada a altres mal alties cardíaques, es forma fins i tot en el període prenatal (neonatal) del desenvolupament fetal en aquests casos:
- la mare va tenir rubèola durant la gestació;
- té diabetis primero 2n grau;
- dona va beure alcohol;
- desglossament genòmic;
- Les substàncies del cos de la mare, com la isotretinoïna, que s'utilitza per tractar la seborrea, també provoquen malformacions; o hidantoïna, una substància que s'utilitza en medicaments contra les convulsions.
Les manifestacions clíniques de l'estenosi de la vàlvula pulmonar en els nounats es desenvolupen de diferents maneres. En casos lleus, el defecte no es fa sentir, és asimptomàtic. I en casos greus, des dels primers dies de vida, hi ha una forta manca de subministrament de sang als teixits i cianosi.
Diagnòstic
Com fa un metge per fer un diagnòstic, quines proves i procediments requeriran? El cardiòleg, de fet, utilitza el programa estàndard per examinar el cor i els seus defectes. No pot fer un diagnòstic només a partir de les queixes del pacient. Cal objectivar, després especificar el problema, esbrinar en quina fase es troba la mal altia.
S'estan duent a terme els estudis següents:
- radiografia de tòrax;
- ECG i ecoECG;
- cateterisme cavitat;
- proves de laboratori;
- angiopulmonografia amb un mitjà de contrast.
A més, el metge busca altres signes, com ara inflor de les venes jugulars. Durant l'auscultació, de vegades s'escolten sorolls; el metge pot determinar la durada d'aquests sorolls i pot fer una suposició sobre la seva naturalesa. Tanmateix, la seva suposició encara s'ha de confirmar mitjançant els procediments anteriors. Si la vàlvula pulmonarles artèries funcionen amb normalitat i no hi ha sorolls estranys, no cal fer cap procediment.
Les embarassades fan una ecografia especial per saber si hi ha risc de patir patologies cardíaques al fetus.
Medecines
Els defectes cardíacs adquirits, inclosos els defectes de la vàlvula pulmonar, en l'etapa de compensació es poden tractar amb alguns fàrmacs:
- Anticoagulants.
- Cardioprotectors.
- Glucòsids cardíacs.
- bloquejadors beta.
Si la causa de la insuficiència pulmonar de grau 2 és l'endocarditis infecciosa, s'utilitzen fàrmacs antiinflamatoris.
Com va la cirurgia protèsica?
L'operació s'assigna a aquelles persones que tenen un diagnòstic de mal altia de la vàlvula pulmonar subcompensada o descompensada. A jutjar per la situació, el metge decideix si mantenir la vàlvula o posar-ne una de nova. Les vàlvules artificials existeixen tant mecàniques com biològiques. Tanmateix, la vida útil del biològic és de només 15 anys, llavors l'operació s'ha de repetir. Per tant, els joves reben immediatament un de mecànic.
Aquelles persones que han patit un ictus o un infart de miocardi, la cirurgia està contraindicada. També està prohibit realitzar una operació tan greu als diabètics.
Abans de l'operació durant 12 hores, el pacient té prohibit menjar i cancel·lar tots els medicaments. La vigília, s'ofereix a una persona beure un sedant perquè no es prepari per mals pensaments i no tingui por. Després de totl'operació es realitza al cor obert, i en aquest moment la seva funció la realitza la màquina cor-pulmó. Però el risc, gràcies a l'artesania perfeccionada i al treball en equip, és mínim.
Després de l'operació, el pacient s'ha de sotmetre a un curs de rehabilitació. El programa del curs sol incloure exercicis de fisioteràpia i exercicis especials de respiració.
Prevenció de malformacions
La millor prevenció de la disfunció valvular en tot moment és portar un estil de vida saludable. Cap suplement vitamínic o "fórmules daurades" de la joventut ajudarà a mantenir la salut si una persona fuma des de petita i no segueix un règim de son i vigília.
El cor humà és un òrgan molt vulnerable. El tabaquisme i l'alcohol li fan un dany irreparable. I un altre factor en la salut del cor és que una persona està dissenyada per moure's. A qualsevol edat, hauria de practicar esport, però moderat. Les càrregues pesades pel bé dels resultats també són perjudicials.
Les dones durant l'embaràs han d'evitar diversos factors mutagènics i no prendre medicaments sense consultar el seu metge. Molts fàrmacs a l'úter poden causar mal alties de les vàlvules pulmonars.
Conclusió
Els defectes de la vàlvula mitral i aòrtica són més freqüents que els de la vàlvula pulmonar. La fallada de la vàlvula del costat esquerre del cor sol seguir després que el costat esquerre falli en l'etapa de descompensació; i després el costat dret del cor també "es trenca".
També una causa freqüent de mal altia de les vàlvules pulmonarsl'artèria es considera endocarditis infecciosa. Es recomana a les persones grans que es dediquin a la prevenció de l'endocarditis i que visitin un cardiòleg més sovint per fer-hi exàmens preventius.
No obstant això, si encara se li diagnostica després d'un examen detallat, llavors el pacient ha de reconsiderar completament la seva vida.
