La clavícula és l'únic os que connecta l'extremitat superior amb l'esquelet del tors. Pertany als ossos tubulars, però la seva estructura és esponjosa. No hi ha medul·la òssia. La clavícula és la primera entre altres ossos a rebre un punt d'ossificació, però aquest procés finalment s'hi completa només als 25 anys. Tingueu en compte les seves característiques principals.
Una mica d'anatomia
La clavícula té forma de S: dos extrems (acromial i esternal) i un cos. L'estèrnal, com podeu endevinar pel nom, està situat cap a l'estèrnum. Està lleugerament inclinat cap endavant. L'extrem acromial de la clavícula està doblegat cap enrere. És més ample, s'articula amb l'escàpula. La ubicació de la clavícula s'anomena principal, ja que a prop hi passen vasos sanguinis importants.
Les superfícies articulars d'aquest os estan revestides de cartílag. A la clavícula hi ha fibres i lligaments que la mantenen en posició. A l'articulació es poden fer moviments al llarg de diversos eixos, però a causa de l'aparell lligamentósla mobilitat disminueix, de manera que el rang de moviment és mínim. Això permet no només subjectar l'extremitat a la cintura escapular, sinó també fer la funció de suport. Aquesta funció es pot veure afectada per la influència de diversos factors. L'extrem acromial de la clavícula és més freqüentment propens a luxacions, fractures, trencaments de lligaments, artrosi. En casos molt rars, es pot desenvolupar inflamació, però com que hi ha teixit tou al voltant de l'articulació, és difícil que les infeccions entrin a la càpsula.
esquinçament d'articulació
Aquesta lesió a l'extrem acromial de la clavícula és la tercera lesió més freqüent. Els esportistes, les persones joves i massa actives estan en risc. La patologia es produeix amb una caiguda directa a l'espatlla. En aquest cas, l'aparell lligamentós que envolta l'extrem acromial de la clavícula està danyat. Si el cop és prou fort, els lligaments es trenquen, es produeix la separació de la part escapular de la clavícula. Com que l'extremitat superior tirarà l'omòplat cap avall, apareix un cop a sobre de l'espatlla.
Motius
La ruptura de l'articulació es pot produir en els casos següents:
- Lesió durant activitats esportives, com ara porters d'hoquei o de futbol, que sovint cauen a l'espatlla mentre agafen la pilota o intenten colpejar el disc.
- Lesió per esports de contacte com el sumo, el judo, la boxa i altres.
- Caure sobre un membre superior estirat, per exemple, durant el gel.
- Estil de vida massa actiu que provoca caigudes, com patinar, esquiar, etc.
Manifestacions simptomàtiques
Els metges amb experiència poden determinar la ruptura de l'articulació acromioclavicular per signes clínics, les manifestacions típiques són les següents:
- Alargament visual de l'extremitat superior, escurçament de la cintura escapular.
- Dolor a l'espatlla esquerra en caure pel costat esquerre o a la dreta, respectivament, a la dreta.
- La força de l'extremitat es redueix, la seva mobilitat és limitada.
- Quan es pressiona la clavícula, hi ha una "síndrome del teclat".
- La presència d'hematomes, l'espatlla de la persona s'infla amb força i ràpidament.
Principis del tractament
Depenent del grau de dany i de l'estat general del pacient, el tractament pot ser conservador o quirúrgic. El tractament farmacològic implica l'ús de:
- Ebenas de suport.
- Compresses fredes.
- Analgèsics.
Si cal, es pot aplicar un embenat a l'articulació.
Pel que fa al tractament quirúrgic, consisteix en l'eliminació de deformacions greus del teixit ossi. Durant l'operació, es reparen els lligaments i, en casos greus, es pot extreure l'extrem de la clavícula.
Desplaçament
La luxació de l'extrem acromial de la clavícula està lluny de ser infreqüent. Aquest fenomen es produeix sota la influència d'una força indirecta, en caure sobre una mà o en colpejar un omòplat.
Quan l'espatlla d'una persona es disloca, es deforma visualment. L'àrea de dany sobresurt i apareix una "síndrome clau". Apareix dolor a l'espatlla esquerra o a l'espatlla dreta (amb una lesió al costat dret del cos),inflor, una persona no pot moure l'extremitat lesionada, després d'un temps apareix un hematoma.
Hi ha dues opcions de tractament. Cadascun té les seves pròpies indicacions i contraindicacions.
El mètode conservador és que l'extrem dislocat de la clavícula i aplicar un model. Abans del procediment de reducció, el metge realitza anestèsia local, després es col·loca un corró de cotó o gasa sota la zona danyada. Al mateix temps, el metge pressiona la clavícula. Així, només es poden tractar les subluxacions o luxacions incompletes. A més, la possibilitat de recaiguda és molt alta.
Per tant, la majoria de les vegades una luxació es tracta amb cirurgia. Els metges utilitzen cargols, botons, plaques o cables. En alguns casos, està indicada la cirurgia plàstica dels lligaments.
Fractura
Les fractures de l'extrem acromial de la clavícula són freqüents en nens, adults joves actius i atletes. El motiu principal és una caiguda a l'articulació de l'espatlla o una mà estesa. Amb un impacte directe a l'espatlla, una fractura és molt menys freqüent.
Una clavícula trencada té el quadre clínic següent:
- La persona dóna suport automàticament a l'extremitat superior.
- L'espatlla es desplaça cap avall i cap endavant.
- Dolor intens que impedeix aixecar el braç.
- Inflor.
- Hemorràgia.
- Crunch quan intenteu aixecar la mà.
He de dir que un examen visual no pot donar informació precisa sobre el dany, de manera que el pacient és enviat a una radiografia. Potser una radiografia mostrarà una esquerdaextrem acromial de la clavícula, fractura clàssica o desplaçada. Tot això influeix en l'elecció de la teràpia.
El tractament pot tornar a ser de dos tipus. El mètode conservador consisteix a eliminar el desplaçament (si n'hi ha) i la fixació immòbil de l'articulació durant un període fins que l'os estigui completament fusionat. Sovint, aquesta opció de tractament no té un efecte positiu: la cintura escapular es pot escurçar i deformar. A més, un llarg període de fusió d'una clavícula trencada perjudica significativament la qualitat de vida del pacient. En aquest cas, és preferible dur a terme una intervenció quirúrgica - osteosíntesi. L'essència de l'operació és l'eliminació de fragments i la fixació de l'os amb una placa metàl·lica. De vegades, la placa es retira al cap d'uns mesos, però la majoria de vegades es deixa per a tota la vida.
Osteòlisi
L'osteòlisi de l'extrem acromial de la clavícula és una patologia poc freqüent que s'acompanya de reabsorció òssia. Per quins motius es produeix aquest fenomen, els científics encara no han esbrinat. Només es coneix la relació de la patologia amb l'autoimmunització dels teixits ossis. Aquesta mal altia es caracteritza per l'absència de símptomes de dolor. La manifestació clínica de la mal altia és la mala fusió dels ossos en fractures. Pel que fa a la radiografia, les imatges mostren osteoporosi: l'aprimament del teixit ossi.
Artrosi
L'artrosi de l'articulació clavicular-acromial es diagnostica amb menys freqüència que l'artrosi de l'espatlla. Les causes de la patologia són:
- Càrrega freqüent a l'espatlla: activitats professionals, esports.
- Lesions.
- Procés inflamatoris a la cavitat articular i als teixits periarticulars tous.
- Causes fisiològiques: envelliment del cos.
- Trastorns endocrins.
- Deteriorament de la nutrició articular, congestió, alentiment dels processos metabòlics, trastorns circulatoris.
Quan es destrueix el cartílag articular, es desenvolupen els processos següents:
- Consolidació del teixit ossi subcondral.
- L'aparició de microcavitats que es fusionen entre si, donant lloc a la formació de projeccions d'os: osteòfits.
- Fragments de cartílag morts i osteòfits, irritant la membrana sinovial, provoquen un procés inflamatori, és a dir, es produeix una sinovitis.
- Es produeix una deformació de l'articulació, les seves vores poden sobresortir significativament a través de la pell.
Símptomes
L'artrosi de l'articulació clavicular-acromial va acompanyada del següent quadre clínic:
- Dolor que empitjora després de l'esforç i cap al final del dia.
- Fatiga.
- Mobilitat articular restringida, sobretot després de despertar-se.
- Cracs i clics.
- Deformació de l'articulació, visible visualment.
Si els símptomes de l'artrosi de l'articulació acromioclavicular van acompanyats d'una limitació de la funció motora a la zona de la cintura escapular, això indica que els processos degeneratius-distròfics també han afectat l'articulació de l'espatlla.
Diagnòstic
El diagnòstic de la patologia es basa en aquestes manipulacions:
- Inspecció visuali palpació.
- Proves funcionals.
- Bloqueig de diagnòstic dins de l'articulació.
- Raigs X, ecografia, TC, ressonància magnètica.
- Proves de laboratori.
Principis del tractament
En les primeres etapes de la mal altia, es prescriuen analgèsics lleugers i condroprotectors, però amb la progressió de la mal altia es requeriran mitjans més forts: antiinflamatoris no esteroides, bloquejos hormonals, analgèsics narcòtics. Amb espasmes musculars, es prescriuen relaxants musculars. Sovint s'utilitzen pomades i altres agents externs. No només eliminen el dolor, sinó que també milloren la circulació sanguínia i el trofisme dels teixits.
Fisioteràpia per a l'artrosi de l'articulació acromioclavicular:
- Massatge.
- Electroforesi.
- Magnetoteràpia.
- Teràpia làser.
- OVNI.
- Corrents sinusoïdals.
La cirurgia és un cas rar. Però si és necessari, la resecció artroscòpica de l'acromion es realitza amb més freqüència.
Rehabilitació després de la cirurgia articular
Per tal que el procés de recuperació sigui més ràpid i no vagi acompanyat de complicacions, després de l'operació, l'extremitat ha de romandre immòbil durant molt de temps. A continuació, el pacient s'ha de sotmetre a un curs de fisioteràpia, així com a teràpia d'exercici. A més, es prescriu un massatge. Dels procediments fisioterapèutics, l'UHF s'utilitza més sovint. En aquest cas, l'àrea de dany es veu afectada per camps de diferents freqüències. El metabolisme es normalitza, els lligaments danyatses restauren, la inflor disminueix, la cicatrització dels teixits s'accelera. El massatge millora la sortida de la limfa, redueix la inflor, ajuda a restaurar la circulació sanguínia. No hi ha contraindicacions per al massatge. Aquest procediment es permet quan es recupera de diverses lesions, ja que facilita el procés de desenvolupament dels músculs que s'han atrofiat després d'una immobilitat prolongada.
