Pràcticament tots els òrgans del cos humà estan recoberts d'un teixit prim i transparent que impedeix que es freguen entre ells, fa una funció tròfica, absorbeix l'excés de líquid i ajuda a mantenir la constància del medi intern. Aquest teixit s'anomena peritoneu i en alguns llocs, com ara la superfície anterior de l'intestí, forma una cosa semblant a un davantal.
Segell d'oli gran i petit
En el procés d'evolució, l'home es va posar dempeus, i això va fer que el seu estómac i els seus òrgans interns estiguin indefensos. Per tal de reduir el seu possible trauma, es va formar un òrgan addicional. L'omentum major és una duplicació del peritoneu (quatre làmines), que parteix de la superfície lateral de l'estómac i baixa fins al còlon transvers. Aquesta part de l'anatomista s'anomena lligament gastrointestinal. Conté vasos sanguinis i nervis. La vora lliure de l'omentum baixa i, com un davantal, cobreix les llaços de l'intestí prim. La duplicació del peritoneu també passa per darrere del còlon transvers, teixint-se al mesenteri, i després al peritoneu parietal.
L'espai entre les làmines de teixit conjuntiu està ple de teixit gras. Això va proporcionar el nom específic de l'orgue: un granfarcidor. L'anatomia de l'omentum menor és una mica diferent de l'estructura del seu germà "gran". L'omentum menor consta de tres lligaments que es fusionen entre si:
- hepatoduodenal (comencen des de la porta del fetge fins a la branca horitzontal del duodè);
- hepàtic-gàstric (des del fetge fins a la curvatura menor de l'estómac);
- enllaç de diafragma.
Bossa de farcir
Aquest és un gran buit format pel peritoneu. Davant de la bossa, la paret posterior de l'estómac, el petit i gran omentum (el lligament gastrointestinal) el limiten. Darrere hi ha la làmina parietal del peritoneu, la zona del pàncrees, la vena cava inferior, el pol superior del ronyó i la glàndula suprarenal. A d alt hi ha el lòbul caudat del fetge i a sota hi ha el mesenteri del còlon transvers.
A la bossa de farciment hi ha una cavitat anomenada forat de Winslowy. La importància d'aquest òrgan, com la resta de l'omentum, és que en cas de lesions a la cavitat abdominal, tanca el dany, evitant que la infecció s'estengui per tot el cos, i també evita l'eventration dels òrgans. Si es produeix un procés inflamatori, com l'apendicitis, aleshores l'oment es solda al peritoneu visceral i limita l'òrgan o part d'aquest de la resta de la cavitat abdominal.
Extirpació de glàndules
L'eliminació de l'omentum major no és una operació independent, sinó que forma part del tractament de les mal alties oncològiques del tub intestinal. Aquest pas es fa per tal de destruir totes les metàstasis, que es troben en gran nombre en el gruix del peritoneu. No és recomanable esborrar-los un per un.
Una característica important és que la cavitat abdominal s'obre amb una àmplia incisió longitudinal per proporcionar un bon accés a la ferida quirúrgica. Si l'omentum més gran s'elimina mitjançant un enfocament transversal, hi ha el perill d'abandonar la zona afectada i provocar una recaiguda de la mal altia. No hi haurà conseqüències per al cos després de l'extirpació d'aquest òrgan.
Tumors omentals
Hi ha una cosa com els tumors primaris de l'omentum. Són benignes (quists, dermoides, lipomes, angiomes, fibromes i altres) i malignes (sarcomes, endotelioma, càncer). Les formacions secundàries es manifesten com a metàstasis de l'estómac o dels intestins, així com de qualsevol altre òrgan. En l'etapa terminal de la mal altia, l'omentum major està densament cobert de ganglis i neoplàsies alterats. Pren la forma d'un corró arrugat i es determina fàcilment mitjançant la palpació profunda de la paret abdominal. Aquest fenomen pot provocar obstrucció intestinal.
Els tumors benignes de l'omentum són força rars. No causen molèsties als pacients, de manera que poden assolir mides importants. És difícil diagnosticar-los: no hi ha símptomes específics, marcadors o cap altre indicador. Dels tumors malignes, els sarcomes són els més freqüents. Es manifesten com una síndrome d'intoxicació, així com retenció de femta i pèrdua de pes. Aquests senyals d'advertència haurien de portar el metge a pensar en el càncer.
Síndrome de la glàndula estreta
Els omentons de gran diàmetre apareixen a causa del procés inflamatori en desenvolupament. Parts de l'òrgan creixen juntament amb el peritoneu en diverses zones de la cavitat abdominal i l'estiren. Aquestes adherències es poden desenvolupar després de la cirurgia, amb inflamació crònica del sistema genitourinari.
Estirar l'omentum provoca dolor i obstrueix la permeabilitat del tub intestinal. Molt sovint, els pacients es queixen de dolor constant al melic i per sobre del pit després de menjar, així com inflor i vòmits. Un símptoma característic de la mal altia és un augment del dolor si el pacient intenta inclinar-se cap enrere. El diagnòstic final es fa després d'ecografia, tomografia computada, radiografies. L'opció ideal per al diagnòstic és la cirurgia laparoscòpica. Si cal, l'accés es pot ampliar i eliminar els pics.
Quist omental
Un quist es produeix a causa de l'obstrucció dels vasos limfàtics o com a resultat del creixement d'una zona obliterada del teixit limfoide, que no està connectada amb el sistema general. Aquests quists s'assemblen a sacs rodons prims plens d'un líquid clar. La seva mida pot variar des de cinc mil·límetres fins a diversos centímetres. La mal altia no es manifesta de cap manera, però quan la formació arriba a una mida important, es pot sentir a través de la paret abdominal anterior.
El tractament d'aquesta patologia és exclusivament quirúrgic. Traieu els quists i l'àrea del oment, conservant-ne la major part. El pronòstic d'aquests pacients és favorable.
