La osteocondropatia fa referència a mal alties degeneratives-distròfiques, com a conseqüència de les quals es desenvolupa un tipus de necrosi asèptica d'algunes estructures òssies. Molt sovint, la patologia apareix als ossos calcani i femoral, apòfisis dels cossos vertebrals i a la tíbia.
Descripció de la mal altia
La mal altia dels ossos del taló afecta més sovint als nens durant l'adolescència. Si no feu un tractament, en el futur l'osteocondropatia es pot convertir en problemes greus. A causa de l'augment de la càrrega, són els ossos dels peus els que més sovint pateixen condropatia. La mal altia es localitza, per regla general, en forma de necrosi asèptica als ossos metatarsià, escafoide i calcani, al tars i a la tròclea de l'astragal.
No és possible establir les causes exactes de l'osteocondropatia dels ossos. No obstant això, els metges van proposar diverses versions de la seva etiologia. Si parlem d'adolescents, la patologia sovint es produeix en el context d'una fallada en la formació del teixit ossi. En el cas dels adults, es tracta més deaugment de la càrrega física sobre el sistema esquelètic del cos. Sovint, la causa de l'origen de la mal altia no està clara. En aquest article, veurem els tipus d'osteocondropatia del calcani.
Tipus d'osteocondropatia
Per entendre la gravetat d'aquesta patologia i el grau de deteriorament de l'aparell locomotor, cal tenir en compte els tipus d'osteocondropatia més comuns. Molt sovint, la necrosi del peu afecta les nenes a l'adolescència. La mal altia es localitza al cap del segon os metatarsiano, es desenvolupa en una forma més aviat lleu i no suposa un perill greu per a la salut del nen. De les manifestacions, es pot notar dolor durant l'esforç físic, coixesa lleu i inflor. La teràpia es realitza mitjançant mètodes conservadors, la condició principal per a una recuperació exitosa és la immobilitat de la zona afectada.
mal altia de Keller
La mal altia de Keller és una mica menys freqüent. Afecta nens en edat preescolar de diferents sexes. Hi ha dos tipus d'aquesta patologia:
1. L'os navicular al centre del peu pateix necrosi.
2. Mal altia en què el cap de l'os metatarsà, situat a la base dels dits del peu, està sota atac.
L'osteocondropatia del calcani també es manifesta per una lleugera inflor i enrogiment de la pell, així com per dolor. Les principals àrees de teràpia són la fisioteràpia, el suport vitamínic per al cos i la càrrega de baixa intensitat a la cama adolorida.
Mal altia de Shinz
Els adolescents també poden ser susceptibles a la mal altia de Haglund Schinz o a l'osteocondropatia del calcani. En aquest cas, es produeix una violació en la formació de teixit ossi. Com a resultat d'aquest fracàs, la necrosi asèptica comença a la part esponjosa de l'os. La mal altia pot afectar una o les dues extremitats. La mal altia de Shinz es manifesta per edema sever, entumiment i atròfia muscular a la zona de la canyella. Amb una exacerbació, apareix una síndrome dolorosa severa que no permet que el nen es mogui.
Espècie rara
Els tipus més rars d'osteocondropatia són lesions dels ossos sesamoides, també conegudes com a mal altia de Muller. Les patologies de la columna vertebral inclouen la mal altia de Scheuermann-Mau. Aquest últim és més freqüent entre els adolescents menors de 18 anys. Aquesta patologia porta a una curvatura de la columna, que provoca mal d'esquena i disminució del rendiment. Una lesió del fèmur s'anomena mal altia de Legg-Calve-Perthes. Les causes més probables d'aquesta mal altia inclouen les lesions resultants de maluc. Poden interrompre el flux sanguini i provocar necrosi. Per què es produeix l'osteocondropatia del calcani?
Motius
Hem esmentat anteriorment que no es poden establir les causes exactes de l'osteocondropatia, però, els metges tendeixen a creure que hi ha diversos factors que augmenten significativament el risc de desenvolupar aquesta patologia. Un component genètic es considera un requisit previ especial. Molt sovint, la necrosi del calcani comença en aquells nens els pares dels quals també tenien aquesta osteocondropatia de qualsevol localització en la història. Podrien haver afectat qualsevol tipus d'os del peu, inclòs el cap navicular i metatarsiano, així com la columna vertebral o altres ossos de les extremitats inferiors.
Els nens s'enfronten molt sovint al fet que fa mal el taló i fa mal d'atacar (com tractar-ho, veurem a continuació), si se'ls diagnostiquen trastorns endocrins, alteracions del fons hormonal o del procés metabòlic. Els ossos són susceptibles al desenvolupament de patologies en presència de mal alties congènites associades a una mala absorció de diversos minerals i vitamines necessaris per al cos del nen. Això és especialment cert per al calci, ja que l'estat de les articulacions i els ossos en depèn directament, i la seva deficiència provoca fragilitat i sensibilitat dels teixits ossis.
Un altre possible factor que condueix a l'osteocondropatia del calcani és l'augment de la càrrega física a la cama en general i en particular al peu. Els músculs tendeixen a contraure's intensament durant l'exercici, la qual cosa provoca microtraumatismes, i això, al seu torn, pot debilitar les propietats protectores de les articulacions i els teixits ossis. Aquesta disminució de les qualitats de resistència pot augmentar el risc de desenvolupar un procés inflamatori. Afecta l'estructura òssia esponjosa i l'activitat física intensa afecta la compressió dels petits vasos que hi ha. Les extremitats inferiors de les persones amb sobrepès amb problemes metabòlics experimenten un augment de l'estrès.
L'últim factor que pot causar osteocondropatia del calcani (ICD) s'anomena trauma. A causa de l'estructura del sistema esquelèticels peus tenen més risc de lesions. Molt sovint això es produeix com a conseqüència de l'estrenyiment dels ossos en caure des d'una gran alçada, com a conseqüència d'un accident o danys a la feina.
Símptomes d'osteocondropatia del calcani
A causa del fet que els trastorns hormonals són més freqüents en les noies, corren el risc de desenvolupar osteocondropatia. El principal signe de patologia és el dolor intens al taló i els dits dels peus, ja que aquestes zones del peu estan subjectes a la càrrega més gran. Com a resultat del desenvolupament de la mal altia, la qualitat de vida del pacient es redueix significativament, les cames es cansen ràpidament i es produeixen alteracions de la marxa. És important identificar les causes de l'osteocondropatia del calcani perquè la teràpia sigui correcta.
La síndrome del dolor, per regla general, apareix després d'una lesió al taló, l'activitat física, tant mentre córrer com caminar, i després d'una llarga posició de peu. Si la patologia toca ambdues cames, el nen tendeix a començar a caminar sobre els dits dels peus, ja que l'èmfasi en els talons provoca un dolor intens. I com que en aquest cas augmenta la pressió sobre els dits, sense un tractament adequat, això pot provocar una deformitat de l'hallux valgus del dit gros, peus plans o curvatura dels peus.
El taló del nen fa mal, fa mal trepitjar. Com tractar?
L'esport actiu, com qualsevol altra activitat física intensa, està prohibit als nens diagnosticats d'osteocondropatia dels ossos del taló. Aquesta restricció pot causar atròfia muscular i de la pell, així comtrencar la sensibilitat. Molt sovint hi ha casos en què no només es veuen afectats els caps dels ossos metatarsians, sinó també els talons, cosa que no permet als pacients moure's de manera natural, ja que l'èmfasi al peu provoca un dolor intens. Els metatarsians 2n i 3r i el polze són els més afectats per l'osteocondropatia.
Com que la marxa d'una persona canvia a causa de la mal altia, el progrés posterior de la patologia pot causar dolor als músculs del turmell, del panxell i de la cuixa, així com a la columna vertebral. La possibilitat de patologia metatarsiana augmenta si el pacient té els peus plans. El tractament de l'osteocondropatia del calcani ha de ser oportú.
Etapes
El desenvolupament de la patologia es pot dividir condicionalment en quatre etapes, cadascuna de les quals es caracteritza pels seus propis símptomes i la gravetat del dany del teixit ossi.
La fase inicial dura uns quants mesos. En aquesta etapa, es produeix una necrosi dels teixits. El dolor es desenvolupa a l'esquena i les extremitats. La radiografia no mostra canvis patològics, cosa que dificulta el diagnòstic de la mal altia en aquesta etapa.
La durada de la segona etapa és d'aproximadament un any. Durant aquest temps, hi ha canvis greus en els teixits dels ossos, es produeix la seva lenta degeneració. Un altre nom d'aquesta etapa és l'etapa de fractura per compressió. El maluc, la columna vertebral i els peus són els més afectats.
El tercer període de mal altia dura fins a tres anys. En aquesta etapa, les zones de teixit ossi que han estat exposades a la necrosi es reabsorbeixen.i són substituïts per osteoclasts.
La quarta etapa es caracteritza per la regeneració dels teixits. Amb una teràpia adequada i oportuna, la cura es produeix sense més complicacions. Si no es tracta, es pot desenvolupar una osteoartritis progressiva.
Diagnòstic d'osteocondropatia del calcani
Si un nen està preocupat pels seus peus i es queixa de dolor a l'esquena o a les cames, hauria de ser examinat per un ortopedista. La millor opció per a una teràpia més exitosa és el diagnòstic oportú.
A l'hora de determinar el diagnòstic, el metge es basa en els símptomes de la mal altia i en els resultats de diversos estudis. En l'etapa inicial, el pacient s'envia a un examen de raigs X. En aquest cas, la fotografia es fa no només dels ossos del taló, sinó de tot el peu, ja que hi ha la possibilitat de complicacions o comorbiditats. Una radiografia pot mostrar lesions, artrosi i altres afeccions òssies al peu.
A més dels raigs X, es realitza una ecografia o una ressonància magnètica per aclarir el diagnòstic. En alguns casos, el metge també pot prescriure artroscòpia. Això és necessari per descartar osteomielitis, tuberculosi òssia, bursitis o malignitat.
Tractament
Els mètodes conservadors en el tractament de l'osteocondropatia s'utilitzen més sovint. Això inclou prendre medicaments, realitzar exercicis especials de teràpia física i fisioteràpia. Un altre mètode per tractar la mal altia de Haglund és la cirurgia, que només es prescriu com a últim recurs, quan és conservador.el tractament ha demostrat la seva ineficàcia o en la forma avançada de la mal altia. El principal desavantatge de l'operació, per regla general, és la pèrdua de sensació al taló en el futur.
Fem una ullada més de prop als mètodes de tractament conservador de l'osteocondropatia. Al pacient amb aquest diagnòstic se li prescriu portar calçat especial i plantilles ortopèdiques, ja que això ajuda a reduir la síndrome del dolor i prevenir el desenvolupament de peus plans. Les marques més habituals de plantilles ortopèdiques preferides pels ortopedistes són Ortmann i Solapro Viva. Aquests últims són capaços de distribuir la càrrega del taló afectat a tot el peu, fixant els arcs i evitant que es compactin. A més, aquestes plantilles milloren la circulació sanguínia al peu i alleugen la fatiga de les cames.
A més de sabates i plantilles especials, als pacients amb osteocondropatia se'ls prescriuen antiinflamatoris no esteroides, que s'utilitzen com a analgèsics. Aquests inclouen nimesulida, ibuprofè, etc.
La durada de la teràpia i la dosi del fàrmac, així com la seva elecció, les determina el metge tractant, ja que els pacients pediàtrics són els més susceptibles a la mal altia. En casos excepcionals, amb dolor intens, es pot realitzar un bloqueig de la zona del taló amb "Lidocoin" o "Novocaine". De vegades pot ser necessari un model o una ortesi.
La teràpia de l'osteocondropatia del calcani en nens ha d'incloure necessàriament un curs de fisioteràpia. Per regla general, això és electroforesi ambutilitzant "Analgin" o "Novocaine" o ozokeritoteràpia. No és menys efectiu utilitzar compreses i banys amb refresc, sal i preparats especials a base d'herbes. En la teràpia complexa, també es prescriuen vitamines i calci. Durant el període de rehabilitació es realitza un curs de massatges i cultura física terapèutica per recuperar la mobilitat dels peus.
De vegades pot ser necessària una cirurgia del taló.
Prevenció i possibles complicacions
Si inicieu el tractament de l'osteocondropatia prematurament, la patologia es pot convertir en una forma crònica. A més, pot haver-hi una amenaça de desenvolupament d' altres patologies degeneratives-distròfiques articulars. Els peus plans, que van sorgir en el context de l'osteocondropatia, no desapareixen fins i tot després d'una cura exitosa d'aquesta patologia.
La teràpia d'una mal altia en forma avançada tampoc passa sense deixar rastre. El desenvolupament de la necrosi redueix la sensibilitat de la zona afectada, que no desapareix fins i tot després d'un curs de tractament o cirurgia. A més, el tubercle del taló pot començar a deformar-se i augmentar-se, cosa que fa que sigui impossible portar alguns tipus de sabates en el futur.
Un dels tipus de prevenció de l'osteocondropatia entre els nens són les visites periòdiques a l'ortopèdia, especialment quan un nen es queixa de dolor a la zona del peu. La predisposició genètica implica un curs de massatge terapèutic preventiu diverses vegades a l'any, així com la realització d'un determinat conjunt d'exercicis físics.
No menys deL'elecció de les sabates és important. Cal escollir sabates còmodes per al nen, segons la mida, per tal d'evitar una pressió excessiva del peu. Les noies a l'adolescència estan contraindicades per portar sabates amb talons alts. També cal prendre vitamines i calci regularment per enfortir l'estructura òssia.
