La osteocondropatia de la ròtula fa referència a un grup de mal alties en les quals es produeix una necrosi asèptica del teixit ossi. Els processos destructius sovint es produeixen a causa de danys mecànics. La mal altia és força rara i es presenta en un 3% dels pacients que visiten els metges ortopèdics. La patologia afecta nens, adolescents i homes menors de 30 anys. Amb un tractament oportú, la mal altia passa sense deixar rastre, però encara pot provocar complicacions greus i fins i tot discapacitat del pacient. A continuació analitzem els símptomes, el tractament i les causes de l'osteocondropatia de la ròtula.
Què és això?
La osteocondropatia fa referència a diverses mal alties que es produeixen a la zona del genoll. Totes les mal alties es diferencien en la localització a l'articulació del genoll i els símptomes. Aquests inclouen:
- Mal altia de Koenig. Es caracteritza per la inflamació del teixit cartílag. Les parts danyades del cartílag se separen o es desprenen de l'os. El seu moviment aleatori al llarg de la bossa articular altera el moviment de l'articulació. El procés inflamatori es produeix al teixit del cartílag. En una forma descuidada, les seves parts més profundes moren. La patologia és freqüent entre els 10 i els 20 anys. A més, es produeix 3 vegades més sovint en nois que en noies.
- Mal altia de Larsen-Johansson (osteocondropatia de la ròtula). Amb aquesta mal altia, una ròtula mal ossificada provoca dolor, provoca inflor, provoca hidroartrosi i limita la mobilitat. La zona afectada és la fragmentació de la ròtula. El grup de risc inclou els adolescents que practiquen esports d'entre 10 i 15 anys.
- Mal altia d'Osgood-Schlatter. Es caracteritza per canvis patològics a la tíbia. Apareix un creixement a la tuberositat, que provoca dolor a la zona de la ròtula. La mal altia provoca microtraumatismes als ossos. Es presenta en nens i adolescents, d'entre 8 i 16 anys. Igual que la mal altia de Larsen (osteocondropatia de la ròtula), afecta més sovint els nens.
- Mal altia de Leven. Provoca canvis negatius a l'articulació del genoll. Amb el temps, la mal altia es converteix en sinovitis intractable. En les primeres etapes, es caracteritza per un dolor intermitent de força mitjana. Els moviments a l'articulació es conserven en la seva totalitat, però alhora són indolors. Normalment el procés és unilateral. La mal altia de Leven (osteocondropatia de la ròtula) es desenvolupa amb l'edatDe 12 a 14 anys.
Motius
Les causes més comunes de la mal altia del genoll són l'exercici excessiu i les lesions al genoll. És per això que els nens i adolescents actius pateixen amb més freqüència d'OCP. A més, aquesta patologia pot ocórrer en homes menors de 30 anys. L'OCP és molt menys freqüent en la gent gran. Els símptomes d'osteocondropatia de la ròtula també poden ocórrer per altres motius:
- Peus plans.
- Escoliosi i altres formes de curvatura de la columna.
- Predisposició hereditària.
- Metabolisme incorrecte.
- Obesitat.
- Alteració de la circulació a les cames.
Símptomes
En general, no hi ha signes evidents al principi de la mal altia. La primera crida és l'aparició de sensacions doloroses curtes durant l'esforç físic. En un estat de calma, el pacient, per regla general, no experimenta molèsties. Al cap d'una estona, el dolor s'intensifica i ella es concentra.
Les sensacions doloroses a la ròtula poden indicar que el pacient pateix la mal altia de Larsen-Johansson. Si el focus es troba a la zona del còndil medial, llavors és l'osteocondritis dissecans de la ròtula.
La patologia en nens és més freqüent que en adults. En la primera i la segona fase de la mal altia, el pacient experimenta un dolor sord al genoll. Aquest període es caracteritza per la destrucció del cartílag articular. Es fa difícil doblegar-lo i desdoblar-lo, sorgeixen sensacions incòmodes. La cotilla muscular es debilita, apareix una inflor.
Amb el temps, l'osteocondropatia del pol inferior de la ròtula, així com del superior, provoca una mena de cruixit i la persona comença a coixejar. A la tercera etapa, el curs de la mal altia s'agreuja: els teixits ossis i cartílags es destrueixen, el dolor es torna molt fort, l'articulació s'inflama i es deforma, es pot veure inflor del genoll a ull nu, s'atrofia el teixit muscular.
Mentre camina, el pacient coixeja molt malament i s'escolta un cruixent constant en doblegar el genoll.
Diagnòstic
No us podeu diagnosticar. Només un metge experimentat, depenent dels símptomes i la negligència de la mal altia, pot triar el tipus de diagnòstic adequat. Els cinc mètodes més utilitzats són:
- Ecografia. Només ho pot fer un especialista altament qualificat. És capaç de veure un quadre clínic fiable de la mal altia. L'ecografia amb alta precisió determina el diagnòstic i l'estadi de la mal altia.
- Escintigrafia. Un altre mètode molt eficaç. Malauradament, només s'aplica als nens. L'osteocondropatia de la ròtula mitjançant aquest mètode es determina en qualsevol etapa.
- La ressonància magnètica ajuda a examinar millor l'articulació afectada per la mal altia de Koenig. Amb l'ajuda de la ressonància magnètica, la patologia es determina fins i tot en l'etapa inicial. Es fa una valoració objectiva de la situació de la zona afectada en un moment determinat. L'ACHF es diagnostica mitjançant ressonància magnètica en els quatre tipus de mal altia.
- Rellevant en les primeres etapesdiagnòstic diferencial.
- Artroscòpia. S'utilitza principalment per reconèixer la mal altia de Koenig. És eficaç en totes les etapes de la mal altia i ajuda a fer un diagnòstic amb gran precisió, així com a triar un mètode de tractament eficaç en el futur.
En alguns casos, la patologia està determinada per raigs X. L'osteocondropatia de la ròtula es diagnostica pel mètode que el metge considera més adequat per a cada pacient individual.
Teràpia
El tractament de la majoria de patologies existents inclou dos tipus de mesures terapèutiques:
- mètode de fàrmacs (conservador);
- cirurgia.
OHN no és una excepció. El mètode de tractament es selecciona individualment i només després de determinar la mal altia, així com les possibles complicacions.
Tractament conservador
El tractament de l'osteocondropatia de la ròtula es realitza segons un principi i bàsicament dóna un resultat positiu amb la teràpia farmacològica. Per alleujar la inflor i el dolor, es prescriuen pomades i analgèsics amb acció antiinflamatòria: ibuprofèn, diclofenac. En aquest cas, s'aconsella al pacient que minimitzi la càrrega sobre el genoll afectat i exclogui qualsevol moviment a l'articulació.
Es pot emetre fins a dos mesos. Per activar els processos de restauració del teixit cartílag, s'utilitzen fàrmacs condroprotectors. A la venda gratuïta, podeu trobar molts ungüents amb glucosamina i condroitina: "sulfat de condroitina","Màxim de glucosamina" i altres. Durant el tractament, també es realitza fisioteràpia: electroforesi, aplicacions de parafina. A més, es prescriu la ingesta de vitamines "Neuromultivit". Subjecte a totes les recomanacions, l'OHP es cura en un any. En absència de resultats positius després de tres mesos des de l'inici de la teràpia, es discuteix el tema de la intervenció quirúrgica.
Mètode quirúrgic
El tractament quirúrgic implica l'ús d'equips artroscòpics per reparar quirúrgicament una articulació. Durant l'operació, s'elimina la formació de cartílag i es realitza una nova plastia de cartílag. El motiu de l'operació pot ser una recurrència de la mal altia. En alguns casos, es pot realitzar una cirurgia per eliminar trossos trencats de l'articulació. Sovint, aquest tractament és l'única manera de mantenir el genoll en bona forma i funció.
Després de l'operació, cal mantenir la calma i rebutjar qualsevol activitat física. La violació de la recomanació del metge pot provocar una deformitat articular i complicacions en forma d'osteocondrosi secundària de la ròtula.
Teràpia d'exercici per a l'osteocondropatia de la ròtula
L'exercici terapèutic es mostra durant el període d'immobilització. Mentre el membre mal alt es fixa amb una fèrula, el pacient ha d'aplicar exercicis generals de desenvolupament. Aquests poden ser:
- moviments dinàmics (extensor, flexió, rotació) d'un membre sa;
- contracció muscular rítmicacama lesionada;
- aguantant una cama amb un pes encastat;
- exercicis ideomotors - visualització del moviment a l'articulació.
Cal començar a fer exercici uns dies després de la cirurgia i el guix, però només amb el permís del metge. Amb una cama sana, realitzeu qualsevol moviment: agafeu-lo de costat, aixequeu-lo, feu rotacions circulars, oscil·leu, estirau els músculs de manera estàtica.
Els músculs del cos també estan carregats: aixequen les espatlles i el cap, fixen la posició durant uns segons. Uns dies després de l'operació, es recomana al pacient que baixi breument la cama adolorida del llit i després l'aixequi per sobre del cos. Es permet caminar per la sala amb crosses, sense dependre de la cama operada.
Complicacions
Com ja s'ha esmentat anteriorment, els nens i adolescents estan més sovint exposats a l'AChN, que es caracteritzen per un augment de la càrrega a les cames i la traumatització del genoll. El tractament d'aquesta mal altia triga molt de temps. De vegades es triga més d'un any. Molt sovint, la mal altia es resol sense cap complicació per als pacients. El cartílag i els ossos dels nens s'actualitzen i es restauren ràpidament. En la gent gran, l'osteocondropatia es tracta més difícil i més llarg. En casos avançats, es poden produir les complicacions següents:
- Artrosi del genoll.
- Una cama pot arribar a ser un parell de centímetres més curta que l' altra.
- A causa de la diferència de longitud de les extremitats, la columna es pot deformar i es pot desenvolupar escoliosi.
Sense operatiula coixesa d'intervenció pot romandre fins al final de la vida. Si un nen, després d'un hematoma o una altra lesió a l'articulació, es manté tranquil i no carrega l'articulació, l'osteocondropatia de la ròtula pot desaparèixer per si sola. Però això passa molt poques vegades.
Prevenció
És impossible prevenir lesions al genoll, però es pot reduir el risc de desenvolupar processos patològics. Cal seguir unes regles senzilles en relació a tots els membres de la família:
- Per al dolor de genoll, assegureu-vos de visitar un cirurgià ortopèdic.
- El nen ha de conèixer les normes de seguretat i com poden amenaçar les contusions i les caigudes greus.
- Per detectar la mal altia en una fase precoç, s'han de fer revisions mèdiques periòdiques.
- S'ha d'evitar l'exercici excessiu.
A més, les mesures preventives que eviten l'aparició de l'osteocondropatia són classes a la piscina i massatge terapèutic. Es recomana als atletes, per evitar la mal altia d'Osgood-Schlatter, utilitzar genolleres amb insercions suaus durant l'entrenament o cosir coixinets d'escuma a la roba esportiva.
Conclusió
Un cop considerades totes les formes d'osteocondropatia de l'articulació del genoll, podem concloure que la mal altia és molt perillosa, però el diagnòstic no és una frase. S'ha d'entendre que no val la pena tractar aquesta mal altia pel vostre compte. Als primers símptomes de dolor als genolls, cal consultar un especialista. Les cames formen part del sistema musculoesquelètic, que hi participa activamentuna vida plena. El tractament correctament seleccionat i el compliment de totes les recomanacions mèdiques ajudaran a restaurar l'articulació del genoll en un any i, seguint les normes de prevenció, podeu evitar completament la mal altia.
