La glàndula tiroide és l'òrgan més gran del sistema endocrí. Es troba al coll a banda i banda de la tràquea superior i sembla una papallona. Els fol·licles tiroïdals normalment sintetitzen les hormones triiodotironina (T3) i tetraiodotironina (T4 o tiroxina). Com que la glàndula tiroide en llatí sona com "glàndula tiroide", les hormones que sintetitza s'anomenen hormones tiroïdals. S'uneixen a proteïnes per formar tiroglobulina, i d'aquesta forma es poden emmagatzemar als fol·licles de la glàndula durant diversos mesos. Quan sigui necessari, la tiroglobulina es descompon, s'alliberen hormones. Després entren al sistema circulatori i es distribueixen per tot el cos per proteïnes transportadores especials, i després penetren als teixits del nostre cos.
Aigua, molí i hormones tiroïdals
Diuen que la glàndula tiroide "aboca aigua al molí de les nostres vides". Això éssignifica que normalment les hormones tiroïdals proporcionen a una persona activitat, bon humor i nens: creixement i desenvolupament. Si la glàndula tiroide no funciona bé: "abocant poca aigua", aleshores "el molí gira lentament", és a dir, la persona es torna inhibida, apàtica i els nens no creixen, el seu desenvolupament mental es retarda. Com es pot explicar això científicament?
El principal efecte bioquímic de les hormones tiroïdals és l'activació de la síntesi de proteïnes. Les hormones tiroïdals normalment penetren a les cèl·lules, interaccionen amb l'ADN cel·lular, canviant l'activitat de determinades parts del genoma. Com a resultat, es millora la síntesi de proteïnes principalment enzimàtiques i proteïnes receptores. Tant aquests com d' altres regulen el metabolisme en general.
Norma de rendiment del tiroide
En general, es pren sang per estudiar el nivell d'hormones tiroïdals si se sospita d'una mal altia d'aquesta glàndula.
Els nivells normals d'hormones i altres indicadors de la glàndula tiroide es mostren a la taula 1.
| Taula 1. Norma de les hormones tiroïdals en dones | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 4-4, 0 |
| T3 gen | nmol/L | 1, 2-2, 7 |
| T3 sv | pmol/L | 2, 3-6, 4 |
| T4 gen | nmol/L | 55-156 |
| T4 s | pmol/L | 10, 3-24, 6 |
| Tiroglobulina | ng/ml | ≦56 |
| globulina que uneix la tiroxina | nmol/L | 259-575, 6 |
| Anticossos contra la tereoglobulina | µIU/ml | ≦65 |
| Anticossos anti-peroxidasa tiroïdal | ≦35 | |
| Anticossos contra el receptor de TSH | IU/L | ≦1, 8 negatius |
| ≧2, 0 positius | ||
Tiroglobulina, anticossos contra la tiroglobulina
La producció d'hormones tiroïdals es produeix a les cèl·lules de la glàndula tiroide: els tirocits. Per a la síntesi d'hormones es necessiten l'aminoàcid tirosina i l'oligoelement iode. La tirosina forma part de la molècula de tiroglobulina. Dos àtoms de iode i un grup fenòlic estan units a la tirosina. El compost resultant s'anomena tironina. Un iode més es pot unir amb la formació de triiodotironina, o l'hormona T3, i es pot afegir un iode més amb la formació de tetraiodotironina (tetra significa 4), o el hormona T4, també anomenada tiroxina.
Les hormones resultants s'emmagatzemen a les cèl·lules de les glàndules com a part de la tiroglobulina. Si és necessari, el complex d'hormones i tiroglobulina es destrueix, les hormones entren al torrent sanguini per realitzar la seva funció. Juntament amb ells, una petita quantitat de iode i tiroglobulina entra al torrent sanguini. Això és important conèixer per entendre el mecanisme de desenvolupament de les mal alties autoimmunes. Anteriorment, es creia que la tiroglobulina entra al torrent sanguini només amb patologia tiroïdal i, per tant, provoca la formació d'anticossos contra si mateixa. Ara s'ha establert que la tiroglobulina és normal a la sang.
Anticossos anti-peroxidasa tiroïdal
Com ja s'ha esmentat, les hormones tiroïdals es sintetitzen a partir de la tirosina i el iode. La font de iode són els aliments, especialment els mariscs. El iode subministrat amb els aliments és inorgànic, s'absorbeix als intestins, entra al torrent sanguini, des d'on és captat per la glàndula tiroide. Perquè aquest iode es torni actiu i pugui integrar-se a les molècules orgàniques, s'ha d'oxidar. S'oxida per peròxid d'hidrogen amb la participació de l'enzim iodur peroxidasa, que també s'anomena peroxidasa tiroïdal. Sense aquest enzim, les hormones no es sintetitzaran, fins i tot si el iode entra al cos en la quantitat adequada.
globulina T4 lligada a la tiroxina lliure i unida
Normalment, a les dones, les hormones tiroïdals T4 a la sang estan unides en un 99,95%. Les hormones s'uneixen a proteïnes transportadores especials. Això protegeix l'hormona de la destrucció i crea la seva reserva. En el 80% dels casos, aquesta proteïna és la globulina que uneix la tiroxina. Hi ha una quantitat insignificant de tiroxina en forma lliure al plasma sanguini, però és aquesta tiroxina lliure la que té activitat.
T3 gratuït i enquadernat
A la sang, el 99,5% de l'hormona T3 es troba en forma lligada, el 90% s'uneix a l'hormona que uneix la tiroxina. De la quantitat total de T3 a la sang, només el 15% es sintetitza als fol·licles de la glàndula tiroide, la resta de l'hormona s'obté al fetge quan es separa un iode. des de T4. Com es pot veure a la taula 1, a la sangT3 és inferior a T4, però la seva activitat fisiològica és 4 vegades superior. A més, els estudis han demostrat que és T3 qui realitza una funció hormonal a les cèl·lules (reaccionen amb els receptors nuclears, afectant així l'ADN de la cèl·lula). Això confirma l'opinió que la veritable hormona tiroïdal és normalment T3 i T4 és una prohormona.
TTG
Les hormones tiroïdals fan una funció extremadament important al cos: regulen la síntesi de proteïnes a totes les cèl·lules del cos, de manera que la seva producció es controla a diversos nivells:
- escorça dels hemisferis cerebrals;
- hipotàlem a través dels nervis eferents;
- hipotàlem per la glàndula pituïtària;
- en funció de la quantitat de iode del cos.
No obstant això, la forma principal de regular la síntesi d'hormones és la tercera de les enumerades. A l'hipotàlem, es forma un senyal que afecta la glàndula pituïtària i estimula la producció d'hormona estimulant de la tiroide (és a dir, dirigida a la glàndula tiroide) - TSH. Activa la síntesi de tiroglobulina a la glàndula tiroide, que és un precursor de les hormones tiroïdals. Quan es produeix una quantitat suficient d'aquestes hormones, la formació de TSH es suprimeix, les hormones tiroïdals normalment deixen de sintetitzar-se (retroalimentació). Amb l'ajuda d'aquests mecanismes complexos, es realitza una regulació fina de la glàndula tiroide, adaptant-se a les necessitats canviants de tot l'organisme.
Canvi en el contingut de TSH a la sang: la primera trucada d'un mal funcionamentglàndules tiroides. Si el nivell de TSH a les dones és normal, probablement les hormones tiroïdals també estaran en ordre.
L'embaràs i la glàndula tiroide
El principal regulador de la producció d'hormones tiroïdals és la TSH. Durant l'embaràs, la placenta produeix gonadotropina coriònica, que també activa la producció d'hormones tiroïdals. Per tant, a les dones embarassades, augmenta la taxa d'hormones tiroïdals a la sang. La gonadotropina coriònica comença a sintetitzar-se 6 hores després de la fecundació, la seva presència a la sang inhibeix la síntesi de TSH. Al voltant del 4t mes, la situació torna a la normalitat. Per tant, els nivells sèrics de TSH fluctuen durant l'embaràs.
Els estrògens també influeixen en la síntesi d'hormones tiroïdals. Durant l'embaràs, n'hi ha més, i la glàndula tiroide segrega hormones de manera més activa. Aleshores s'activa el mecanisme de desactivació de les hormones a la sang per la globulina que s'uneix a la tiroxina, augmenta la seva síntesi al fetge, cosa que quedarà reflectida en els resultats de l'anàlisi.
Un altre factor en l'activació de la glàndula en la segona meitat de l'embaràs és la disminució del contingut de iode a la sang a causa de la seva desviació cap al complex fetoplacentari. El iode, a més, a les dones embarassades s'excreta intensament per l'orina.
Tots aquests factors condueixen a una hiperfunció de la glàndula. A la sang, augment del nivell de T3 total i de T4, T3 gratuït i T 4 estarà bé.
| Taula 2. Norma d'hormones tiroïdals en dones embarassades | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 2-3, 5 |
| T4 gen | nmol/L |
I trimestre 100-209 |
|
II, III trimestre 117-236 |
||
| T4 s | pmol/L |
I trimestre 10, 3-24, 6 |
|
II, III trimestre 8, 2-24, 7 |
||
Interpretació dels resultats de les proves de tiroides
Per avaluar el treball de la glàndula tiroide, s'utilitzen estudis de laboratori (determinació del contingut d'hormones a la sang) i instrumentals (ultrasò).
L'estat del cos, en el qual no es troben signes d'anormalitats a la glàndula tiroide, s'anomena eutiroïdisme. Una condició en la qual hi ha signes de treball excessiu de la glàndula (hiperfunció) s'anomena hipertiroïdisme; treball insuficient de la glàndula (hipofunció) - hipotiroïdisme.
La norma en l'anàlisi de les hormones tiroïdals en dones és molt menys freqüent que en homes, ja que són les dones les que són propenses a patir diverses patologies de la glàndula tiroide.
| Taula 3. Canvis típics en els paràmetres sanguinis en patologies de la tiroide | |||||
| T3 st | T4 s | TTG | AT-TG | at-TPO | |
| Hipotiroïdisme primari. | Baix o normal | Baix o normal | Alt | ||
| Hipotiroïdisme secundari. | Baix | Baix | Baix | ||
| Hipertiroïdisme primari. | Alt | Alt | Baix | ||
| Tiroiditis autoimmune. La glàndula tiroide està inflamada. | Possiblement un augment i una disminució dels nivells hormonals | Alt | Alt | ||
La taula 4 mostra mal alties i diverses condicions del cos, que es caracteritzen per canvis en el rendiment de la glàndula tiroide.
| Taula 4. Diagnòstic de diverses afeccions basades en anàlisis de sang | ||
| Augment | Disminució | |
|
T4 gen |
Goll tirotòxic; embaràs, disfunció tiroïdal postpart; tumors de la glàndula tiroide que produeixen hormones, inflamació de la glàndula; patologia del fetge i els ronyons, obesitat; medicament: hormones tiroïdals, que contenen iode, estrògens, insulina, anticonceptius orals; infecció pel VIH, sida. |
Hipotiroïdisme; medicaments: antitiroides, iodurs, glucocorticoides, antiinflamatoris no esteroides, anticancerígens, antituberculosos, hipolipidèmics, anticonvulsivants, antifúngics, sals de liti, furosemida; deficiència significativa de iode al cos. |
|
T4 sv |
Goll tòxic; tiroiditis; disfunció de la glàndula postpart, nefròticasíndrome, obesitat; medicament: anticonceptius orals, estrògens, fàrmacs per a la tiroides, TSH; torniquet allargat per a la presa de mostres de sang. |
Hipotiroïdisme primari, que es manifesta com: tiroïditis autoimmune, goll endèmic, tumors a la glàndula tiroide, extirpació d'una part o de la totalitat de la glàndula; hipotiroïdisme secundari; hipotiroïdisme terciari a causa d'una lesió cerebral o una inflamació a l'hipotàlem; manca de proteïnes i ingesta de iode; medicament: esteroides anabòlics, anticonvulsivants, preparats de liti, anticonceptius orals, sobredosi de tireostàtics; contacte amb plom, cirurgia, pèrdua de pes espectacular en dones obeses. |
| T3 gen i sv |
Goll tirotòxic; inflamació de la glàndula, alguns tumors de la glàndula, T aïllada3-toxicosi, alteració de la síntesi de TSH, resistència a les hormones tiroïdals; disfunció de les glàndules postpart, patologia renal i hepàtica, hemodiàlisi, augment de pes; prendre drogues: estrògens, levotiroxina, anticonceptius orals. |
Hipotiroïdisme; mal altia greu, mal altia mental; ingesta insuficient de proteïnes; prendre medicaments: fàrmacs antitiroïdals, glucocorticoides, beta-bloquejants, antiinflamatoris no esteroides, hipolipemiants, anticonceptius orals, agents radioopacs. |
| TTG |
Hipotiroïdisme; embaràs; tumors hifoides; immunitat a les hormones tiroïdals, hipotiroïdisme adolescent, insuficiència suprarenal descompensada, mal altia general i mental greu, extirpació de la vesícula biliar, esforç físic important, hemodiàlisi, intoxicació per plom; prendre drogues: anticonvulsius, neurolèptics, beta-bloquejants, iodurs, morfina, prednisolona, agents radioopacs. |
Goll tòxic, tirotoxicosi; subministrament de sang insuficient a la glàndula pituïtària; trauma, fam, estrès, depressió, mal altia mental greu; prendre drogues - T3 i T4, somatostatina, corticoides, esteroides anabòlics, citostàtics, beta-agonistes, tractament de la hiperprolactinèmia. |
Amb l'ajuda d'aquestes dades, podeu desxifrar els vostres propis resultats de la prova, però és millor contactar amb un especialista.
