La queixa més comuna que un metge sent dels seus pacients és un mal de cap. Tant adults com nens es queixen d'això. És impossible ignorar això. Sobretot si hi ha altres símptomes. Els pares han de prestar especial atenció als mals de cap del nen i al comportament del nadó, perquè no pot dir que fa mal. Potser aquestes són les conseqüències d'un part difícil o d'anomalies congènites, que es poden descobrir a una edat primerenca. Potser són trastorns liquorodinàmics. Què és, quins són els signes característics d'aquesta mal altia en nens i adults i com tractar-ho, ho considerarem més endavant.
Què signifiquen les pertorbacions liquorodinàmiques
LCR és un líquid cefaloraquidi que circula constantment pels ventricles, les vies del LCR i per l'espai subaracnoideo del cervell i la medul·la espinal. El licor té un paper important en els processos metabòlics del sistema nerviós central, en el manteniment de l'homeòstasi dels teixits cerebrals i també crea una certa protecció mecànica per al cervell.
Els trastorns dinàmics del licor són condicions en què la circulació del líquid cefaloraquidi es veu afectada,la seva excreció i reabsorció. Aquests processos estan regulats per glàndules que es troben als plexes coroides dels ventricles del cervell, que produeixen líquid.
En l'estat normal del cos, la composició del líquid cefaloraquidi i la seva pressió són estables.
Quin és el mecanisme de les infraccions
Considerem com es poden desenvolupar els trastorns dinàmics del LCR del cervell:
- La taxa de producció i alliberament de LCR per part dels plexes vasculars augmenta.
- La taxa d'absorció de LCR de l'espai subaracnoïdal s'alenteix a causa de la superposició de l'estrenyiment dels vasos licorosos a causa d'hemorràgies subaracnoïdals o mal alties inflamatòries de les meninges del cervell.
- Disminució de la producció de LCR durant l'absorció normal.
La taxa d'absorció, producció i alliberament de LCR afecta:
- Sobre l'estat de l'hemodinàmica cerebral.
- Estat de barrera hematoencefàlica.
El procés inflamatori del cervell contribueix a un augment del seu volum i a un augment de la pressió intracranial. Com a resultat, una violació de la circulació sanguínia i el bloqueig dels vasos pels quals es mou el líquid cefaloraquidi. A causa de l'acumulació de líquid a les cavitats, pot començar la mort parcial dels teixits intracranials i això provocarà el desenvolupament d'hidrocefàlia.
Classificació de les infraccions
Els trastorns liquorodinàmics es classifiquen en les àrees següents:
Com es desenvolupa el procés patològic:
- Crònica.
- Fase aguda.
2. Etapes de desenvolupament:
- Progressiva. La pressió intracranial està creixent i els processos patològics progressen.
- Compensat. La pressió intracranial és estable, però els ventricles cerebrals romanen dilatats.
- Subcompensat. Gran perill de crisi. Estat inestable. La pressió pot augmentar bruscament en qualsevol moment.
3. En quina cavitat del cervell es troba el LCR:
- Intraventricular. El líquid s'acumula al sistema ventricular del cervell a causa de l'obstrucció del sistema del LCR.
- Subaracnoide. Els trastorns liquorodinàmics de tipus extern poden provocar lesions destructives dels teixits cerebrals.
- Mixt.
4. Depenent de la pressió del LCR:
- Hipertensió. Es caracteritza per una pressió intracranial elevada. La sortida del líquid cefaloraquidi està alterada.
- Etapa normotensiva. La pressió intracranial és normal, però la cavitat ventricular està engrandida. Aquesta condició és típica més sovint a la infància.
- Hipotensió. Després de la cirurgia, sortida excessiva de LCR de les cavitats dels ventricles.
Causes congènites
Hi ha anomalies congènites que poden contribuir al desenvolupament de trastorns liquorodinàmics:
- Trastorns genètics en el desenvolupament fetal.
- Agènesi del cos callós.
- Síndrome de Dandy-Walker.
- Síndrome d'Arnold-Chiari.
- Encefalocele.
- Estenosiaqüeducte del cervell primari o secundari.
- Quistes porencefàlics.
Motius adquirits
Els trastorns liquorodinàmics poden començar a desenvolupar-se per raons adquirides:
- Lesions de la medul·la espinal i del cervell.
- Diverses mal alties infeccioses i infeccions parasitàries que afecten el sistema nerviós.
- Neoplàsies dins del crani que bloquegen les vies del LCR.
- Trombosi.
- Hipòxia intrauterina durant els dos primers dies després del naixement.
- Papil·lomes del plexe coroide.
Símptomes de trastorns del LCR en adults
Els trastorns liquorodinàmics del cervell en adults van acompanyats dels següents símptomes:
- Mals de cap forts.
- Nàusees i vòmits.
- Fatiga.
- Moviments involuntaris horitzontals dels globus oculars.
- Augmentació del to, rigidesa muscular.
- Convulsions. Convulsions mioclòniques.
- Trastorn de la parla. Problemes intel·lectuals.
Trastorns simptomàtics en nadons
Els trastorns liquorodinàmics en nens menors d'un any tenen els següents símptomes:
- Regurgitació freqüent i profusa.
- Plors inesperats sense motiu aparent.
- Creixement lent de la fontanela.
- Plor monotonal.
- El nen està letàrgic, adormit.
- Somn alterat.
- Separació de costures.
Amb el temps, la mal altia avança cada cop més i els signes de trastorns liquorodinàmics es tornen més pronunciats:
- Tremolor de barbeta.
- Extremitats convulses.
- Tremolors involuntaris.
- Les funcions de suport vital s'han interromput.
- Irregularitats en el funcionament dels òrgans interns sense motiu aparent.
- Possible estrabisme.
Visualment es pot veure la xarxa vascular al nas, coll, pit. Quan plou o tens els músculs, es fa més pronunciat.
A més, un neuròleg pot notar els signes següents:
- Hemiplegia.
- Hipertonicitat de l'extensor.
- Signes meningis.
- Paràlisi i parèsia.
- Paraplegia.
- Símptoma de Grefe.
- Nistagme horitzontal.
- Enrere en el desenvolupament psicomotor.
Has de visitar el teu pediatre regularment. A la cita, el metge mesura el volum del cap i, si es desenvolupa la patologia, es notaran els canvis. Per tant, pot haver-hi aquestes desviacions en el desenvolupament del crani:
- El cap creix ràpidament.
- Té una forma allargada anormalment.
- Les fontanelles grans i petites s'inflen i palpiten.
- Les sutures s'estan desfent a causa de l' alta pressió intracranial.
Tots aquests són indicis que s'està desenvolupant la síndrome de trastorns liquorodinàmics en el nadó. La hidrocefàlia progressa.
M'agradaria assenyalar que és difícil identificar les crisis de LCR en els nadons.
Signes de trastorns liquorodinàmics en nens després d'un any
Després d'un any, el crani d'un nen ja està format. Les fontanelles estan completament tancades, i les sutures estan ossificades. Si hi ha trastorns del LCR en un nen, hi ha signes d'augment de la pressió intracranial.
Pot haver-hi queixes com aquesta:
- Mal de cap.
- Apatia.
- Preocupa't sense cap motiu.
- Nàusees.
- Vòmits sense alleujament.
I els següents signes també són característics:
- Pertorbació de la marxa i la parla.
- Hi ha infraccions en la coordinació dels moviments.
- La visió està caient.
- Nistagme horitzontal.
- En un cas descuidat de "cap d'una nina balancejant".
I també, si els trastorns liquorodinàmics del cervell progressen, es notaran les desviacions següents:
- El nen no parla bé.
- Feu servir frases estàndard i apreses sense entendre-ne el significat.
- Sempre de bon humor.
- Pubertat retardada.
- Es desenvolupa una síndrome convulsiva.
- Obesitat.
- Alteracions del sistema endocrí.
- Enrere en el procés d'aprenentatge.
Diagnòstic de mal alties en nens
En els nens menors d'un any, el diagnòstic comença principalment amb una enquesta a la mare i la recollida d'informació sobre com va anar l'embaràs i el part. A més, es tenen en compte les queixes i observacions dels pares. Aleshores, el nen ha de ser examinat per aquests especialistes:
- Neuròleg.
- Oftalmòleg.
Per a aclarimentsdiagnòstic, us haureu de sotmetre a les proves següents:
- Ecografia.
- Tomografia computada.
- MRI.
- Neurosonografia.
Diagnòstic de mal alties en adults
Amb mal de cap i els símptomes descrits anteriorment, cal consultar un neuròleg. Per aclarir el diagnòstic i prescriure tractament, es poden prescriure els estudis següents:
- Tomografia computada.
- Angiografia.
- Pneumoencefalografia.
- ECO del cervell.
- MRI.
Si hi ha una sospita d'una síndrome de trastorns del LCR, es pot prescriure una punció lumbar amb un canvi en la pressió del LCR.
Quan es diagnostica a adults, es presta molta atenció a la mal altia subjacent.
Tractament dels trastorns del LCR
Com més aviat es detecti la mal altia, més probabilitats hi haurà de restablir les funcions cerebrals perdudes. El tipus de tractament es selecciona en funció de la presència de canvis patològics en el curs de la mal altia, així com de l'edat del pacient.
En presència d'augment de la pressió intracranial, per regla general, es prescriuen diürètics: Furosemida, Diacarb. Els agents antibacterians s'utilitzen en el tractament de processos infecciosos. La normalització de la pressió intracranial i el seu tractament és la tasca principal.
Per alleujar la inflor i la inflamació, s'utilitzen medicaments glucocorticoides: prednisolona, dexametasona.
A més, els esteroides s'utilitzen per reduir l'edema cerebral. Cal eliminar la causa que va causar la mal altia.
Tan aviat com es va revelarTrastorns liquorodinàmics, el tractament s'ha de prescriure immediatament. Després de sotmetre's a una teràpia complexa, es noten resultats positius. Això és especialment important durant el desenvolupament del nen. La parla millora, es nota el progrés en el desenvolupament psicomotor.
El tractament quirúrgic també és possible. Es pot assignar en els casos següents:
- El medicament és ineficaç.
- Crisi liquorodinàmica.
- Hidrocefàlia oclusiva.
El tractament quirúrgic es considera per a cada cas de la mal altia per separat, tenint en compte l'edat, les característiques de l'organisme i l'evolució de la mal altia. En la majoria dels casos, s'evita la cirurgia cerebral per no danyar el teixit cerebral sa i s'utilitza un tractament farmacològic complex.
Se sap que si no es tracta la síndrome dels trastorns liquorodinàmics en un nen, la mortalitat és del 50% fins als 3 anys, el 20-30% dels nens sobreviuen fins a l'edat adulta. Després de la cirurgia, la mortalitat és del 5-15% dels nens mal alts.
La mortalitat està en augment a causa del diagnòstic retardat.
Prevenció dels trastorns del LCR
Les mesures preventives inclouen:
- Observació de l'embaràs a la clínica prenatal. És molt important registrar-se el més aviat possible.
- Detecció oportuna d'infeccions intrauterines i el seu tractament.
A la setmana 18-20, l'ecografia mostra el desenvolupament del cervell fetal i l'estat del líquid cefaloraquidi del fetus. En aquest moment, podeu determinar la presència o absència de patologies.
- Elecció correcta del lliurament.
- Seguiment periòdic amb un pediatre. Mesura de la circumferència del crani, si cal fer un examen del fons.
- Si la fontanela no tanca a temps, cal fer una neurosonografia i consultar un neurocirurgià.
- Eliminació oportuna de les neoplàsies que aturen les vies del LCR.
- Seguiment periòdic amb un metge i realització dels estudis necessaris després de patir lesions al cervell i la medul·la espinal.
- Tractament oportú de les mal alties infeccioses.
- Prevenció i tractament de mal alties cròniques.
- Deixar de fumar i beure alcohol.
- Recomanat per fer esport, portar un estil de vida actiu.
Qualsevol mal altia és més fàcil de prevenir o prendre totes les mesures per reduir el risc de desenvolupar patologia. Si es diagnostiquen trastorns liquorodinàmics, com més aviat s'iniciï la teràpia, més probabilitats hi ha que el nen es desenvolupi amb normalitat.
