L'erliquiosi monocítica humana és una mal altia infecciosa rara causada per bacteris de la família Ehrlichia. La patologia es pot manifestar per un fort augment de la temperatura corporal, mal de cap, dolor muscular (miàlgia), calfreds, fatiga inexplicable, debilitat. Els símptomes s'observen diverses setmanes després de la infecció inicial. A més, en molts casos, les proves de laboratori revelen una disminució del nombre de plaquetes a la sang circulant (trombocitopènia) juntament amb una disminució del nombre de glòbuls blancs (leucopènia) i un augment anormal de certs enzims hepàtics (transaminases hepàtiques).. En alguns casos, els símptomes progressen i s'expressen en nàusees, vòmits, diarrea, pèrdua de pes, pèrdua d'orientació a l'espai. Si un pacient és diagnosticat amb ehrlichiosi monocítica humana, el tractament ha de seguir immediatament el diagnòstic, ja que en absència d'una teràpia adequada, la mal altia provoca complicacions tan perilloses com la insuficiència renal o respiratòria. Les paparres són portadores de la infecció.
Signes i símptomes
L'erliquiosi monocítica humana, els símptomes de la qual es confonen fàcilment amb signes d' altres mal alties infeccioses, es va descobrir i investigar relativament recentment. Com a regla general, la patologia es manifesta aproximadament tres setmanes després de la picada d'una paparra, un portador de bacteris de la família Ehrlichi. Inicialment, els pacients pateixen signes típics d'infecció, com ara un augment sobtat de la temperatura corporal i debilitat general. En alguns casos, s'afegeix una erupció cutània a aquests símptomes. Amb una infecció greu, el pacient perd la gana, perd ràpidament pes i corre risc d'anorèxia. De tant en tant, també s'observen signes més rars d'erliquiosi, com ara tos, diarrea, mal de coll (faringitis) i dolor abdominal.
En la majoria dels casos en què es sospita d'erliquiosi monocítica humana, el diagnòstic implica anàlisis de sang. Els resultats d'aquests exàmens (una combinació de leucocitopènia i trombocitopènia juntament amb un augment anormal del nivell d'enzims hepàtics) permeten al pacient fer un diagnòstic correcte. En alguns casos, el pacient també pateix una inflamació del fetge (hepatitis).
En absència d'un tractament adequat, es desenvolupa ehrlichiosi humana monocítica greu. Els símptomes de la mal altia en aquesta etapa difereixen de les manifestacions estàndard de la infecció i es poden expressar en els fenòmens i condicions següents:
- dificultat per respirar (f alta d'alè, dispnea);
- un trastorn de la coagulació (coagulopatia) que pot provocar hemorràgies al tracte gastrointestinal;
- neurològicatrastorns per infecció del cervell i la medul·la espinal (sistema nerviós central).
Si la infecció s'ha estès al sistema nerviós central, un pacient diagnosticat d'erliquiosi monocítica humana té canvis patològics del teixit (tumors) al cervell. A més, en alguns casos, es desenvolupa meningitis: inflamació de les membranes protectores de la membrana del cervell i la medul·la espinal. El líquid cefaloraquidi també es pot veure afectat per la infecció.
Manifestacions neurològiques
Els símptomes neurològics de la mal altia inclouen:
- pèrdua d'orientació a l'espai;
- sensibilitat patològica a la llum (fotofòbia);
- rigidesa del coll;
- episodis d'activitat elèctrica descontrolada al cervell (convulsions);
- coma.
- En casos rars observats:
- reaccions reflexes excessivament intenses (hiperreflèxia);
- coordinació alterada dels moviments voluntaris (atàxia);
- pèrdua parcial de la capacitat motora dels músculs facials per dany a un (o més) dels dotze parells de nervis associats amb el cervell (paràlisi dels nervis cranials).
L'erliquiosi monocítica i l'anaplasmosi granulocítica humana, si no es tracten, es converteixen en mal alties que amenacen la vida.
Motius
Tots els tipus de patologia analitzada són causades per bacteris de la família Erlichia. L'agent causant de l'erliquiosi monocítica humana es considera gram-negatiu.
Es creu que la principal causa d'infecció és una picada de paparra. Alguns d'aquests insectes són portadors de microbis patògens.
Entrant al cos humà a través de la sang, Ehrlichi es va estendre a través dels vasos sanguinis i limfàtics. La limfa és un líquid corporal que transporta cèl·lules dissenyades per combatre mal alties infeccioses. Els bacteris s'instal·len en determinades cèl·lules (monòcits i macròfags) que tenen un paper inestimable en el manteniment del funcionament estable del sistema immunitari. Aquestes cèl·lules engoleixen i processen microorganismes (un procés anomenat fagocitosi), inclosos els bacteris i altres elements estranys. Tanmateix, l'erlichia penetra profundament en els defensors naturals de la immunitat i comença a créixer en vacúols, cavitats envoltades per una membrana. La mal altia no només afecta els monòcits i els macròfags de la sang, sinó també certs tipus de teixits corporals (incloent-hi la medul·la òssia, els ganglis limfàtics, el fetge, la melsa, els ronyons, els pulmons i el líquid cefaloraquidi).
Diagnòstic diferencial: anaplasmosi granulocítica
Els símptomes d'aquesta mal altia infecciosa es poden confondre fàcilment amb signes d' altres patologies. Els diagnòstics diferencials més habituals són l'erliquiosi monocítica i l'anaplasmosi granulocítica humana.
A diferència de MEC, l'anaplasmosi granulocítica és causada per un bacteri, anomenat adequadament anaplasma. El microorganisme transportat per paparres infecta certs glòbuls blancs granulars: granulòcits neutròfils. Aquestsles cèl·lules estan implicades en el procés de fagocitosi i solen ser responsables de la destrucció de microbis nocius. Quan s'infecta amb anaplasma, els símptomes típics solen aparèixer una setmana després de ser mossegat per una paparra que porta el bacteri. Gairebé sempre, el pacient pateix febre, calfreds, dolor muscular (miàlgia), debilitat general, fatiga, mal de cap. De vegades també hi ha tos, vòmits i/o pèrdua d'orientació a l'espai. A més, l'anaplasmosi granulocítica és semblant a una infecció com l'erliquiosi monocítica humana, també perquè els resultats de les anàlisis de sang revelen igualment un augment de certs enzims hepàtics (transaminasa hepàtica). Sovint, també es diagnostica anèmia, causada per una disminució patològica del nivell de glòbuls vermells a la sang circulant. En absència d'un tractament adequat, hi ha el risc de desenvolupar insuficiència renal. Als Estats Units, els casos d'anaplasmosi granulocítica humana es notifiquen amb més freqüència als estats del nord-est i l'oest.
Sennetsu Fever
L'ehrlichiosi monocítica humana (HEM) també s'ha de distingir de la febre sennetsu, una mal altia infecciosa molt poc entesa i molt rara que pertany al subtipus d'erlichiosi humana i causada per bacteris amb el nom corresponent: sennetsu erlichia. Unes poques setmanes després de la infecció inicial, es desenvolupen símptomes semblants als signes comuns de MEC: un fort augment de la temperatura corporal, mal de cap, dolor muscular (miàlgia). Alguns pacients experimentennàusees, vòmits o pèrdua de gana fins a l'anorèxia. A més, els resultats de les anàlisis de sang poden indicar una disminució del nivell de glòbuls blancs (leucopènia) i un augment anormal dels enzims hepàtics. El portador (o portador) de la febre sennetsu encara no s'ha identificat definitivament; alguns científics suggereixen que poden ser paparres Ixodes, mentre que altres investigadors argumenten que aquesta mal altia es pot contreure després de menjar peix cru. Fins ara, només s'han observat casos d'infecció a l'est del Japó i Malàisia.
borreliosi de Lyme
La borreliosi de Lyme és una mal altia infecciosa causada per bacteris espiroquetes de la família Borrelia. Els portadors de microbis nocius són paparres de potes negres. En la majoria dels casos, aquesta mal altia es manifesta principalment per l'aparició d'un tumor vermell a la pell, que al principi s'assembla a una petita taca rodona elevada (pàpula). La pàpula comença a créixer ràpidament i finalment assoleix almenys cinc centímetres de diàmetre. Després d'això, apareixen símptomes que també caracteritzen l'erliquiosi monocítica humana. La probabilitat de contraure la borreliosi de Lyme és molt menor que el risc de contraure MEC, però el diagnòstic diferencial segueix sent un pas necessari per determinar la infecció. Els pacients amb borreliosi de Lyme també sovint es queixen de febre (no tan aguda i perillosa com amb MEC), calfreds, mals musculars i de cap, debilitat, fatiga i dolor o rigidesa a les grans articulacions (artritis infecciosa), sovint als genolls. Símptomespoden prendre la forma de cicles recurrents. En casos greus, en absència de tractament oportú, s'observen trastorns neurològics i patologies del múscul cardíac. Segons les estadístiques, més sovint la borreliosi de Lyme es troba als estats del nord-est dels Estats Units. Tanmateix, també es coneixen casos d'infecció en altres països, com ara la Xina, el Japó, Austràlia i alguns països europeus.
Piroplasmosi humana
L'erliquiosi monocítica humana, que és relativament més probable que s'infecti que altres bacteris, no és l'única mal altia infecciosa potencialment perillosa que transmeten les paparres. La piroplasmosi humana (en una altra terminologia - babesiosi) és una infecció causada per microorganismes unicel·lulars de la família Babesia. Molt sovint, aquesta mal altia afecta els animals, però de tant en tant hi ha casos d'infecció humana amb ella. En particular, es creu que les paparres ixodid són portadores de babesia que poden parasitar al cos humà. La piroplasmosi és similar a l'erliquiosi monocítica humana en primer lloc pel que fa als símptomes: els pacients es queixen de febre, calfreds, mals de cap i dolor muscular, nàusees i vòmits. A més, fenòmens patològics com la destrucció prematura de glòbuls vermells a la sang circulant (anèmia hemolítica), una disminució anormal del seu nombre (trombocitopènia), una disminució del volum total de glòbuls blancs (leucopènia) i un engrandiment de la melsa. (esplenomegàlia) s'observen. En persones en general de bona salut, símptomesles mal alties poden ser lleus o absents del tot. S'observen casos greus de piroplasmosi humana en pacients que s'han intervingut prèviament per extirpar la melsa (esplenectomia) o que tenen un sistema immunitari dèbil. Molt sovint, la babesiosi humana es diagnostica al nord dels Estats Units, però també es coneixen casos de detecció a països europeus.
Rickettsiosi transmesa per paparres
L'erliquiosi monocítica humana s'ha de distingir de la rickettsiosi transmesa per paparres americana, una mal altia infecciosa rara causada per bacteris de la família de la Rickettsia. Els portadors de la infecció són els mateixos insectes que poden infectar els humans amb ehrlichiosi monocítica. Amb la rickettsiosi, s'observen mals de cap i dolors musculars intensos, febre, calfreds, pèrdua d'orientació a l'espai. En la majoria dels casos, de dos a sis dies després d'una picada de paparra, apareix una erupció cutània, que afecta principalment els palmells, els canells, les plantes dels peus, els turmells i els avantbraços. Més tard, l'erupció s'estén a la cara, el tronc i les cames. De vegades s'observen nàusees, vòmits i dolor abdominal. En alguns casos, quan la mal altia no es diagnostica a temps o en absència d'un tractament adequat, els símptomes de la rickettsiosi transmesa per paparres americana poden posar en perill la vida. Es registren brots epidèmics d'aquesta mal altia a diverses regions dels Estats Units.
Diagnòstic
L'erliquiosi monocítica humana, que pot causar símptomes potencialment perillosos, s'ha de diagnosticar amb un examen mèdic exhaustiu.examen, anàlisi de signes de la mal altia i proves de laboratori especialitzades. Les anàlisis de sang sovint indiquen manifestacions típiques de l'erliquiosi monocítica humana: una disminució del volum de glòbuls vermells (trombocitopènia), una disminució del nombre de certs glòbuls blancs (leucopènia) i un augment simultani del nivell de certs enzims hepàtics (per a exemple, aspartat aminotransferasa sèrica i alanina aminotransferasa). En alguns casos, com a resultat d'exàmens de laboratori, es detecten patologies del líquid cefaloraquidi. A més, una radiografia de tòrax pot revelar canvis anormals als pulmons (com ara infiltrats pulmonars o acumulacions de líquid).
L'examen d'un frotis de sang sota un microscopi de feix electrònic pot detectar acumulacions de bacteris a les vacúols d'algunes cèl·lules (en particular, els monòcits), però aquestes acumulacions no sempre són visibles en les primeres fases d'una mal altia infecciosa. En alguns casos, es requereixen proves de laboratori especialitzades addicionals per determinar el tipus específic d'infecció o confirmar el diagnòstic.
Aquestes proves especialitzades inclouen, per exemple, un mètode immunofluorescent indirecte per detectar patologies, que consisteix en l'estudi del sèrum produït a partir de la sang del pacient. Els anticossos - proteïnes produïdes per certs glòbuls blancs - ajuden el cos a combatre les toxines i els microorganismes nocius. Quan s'utilitza el mètode d'immunofluorescència indirecta, els anticossos humans s'etiqueten amb fluorescents específicscolorants, poseu el sèrum sota llum ultraviolada i examineu-lo al microscopi per detectar respostes d'anticossos a microorganismes específics.
Tractament
Si es confirma el diagnòstic d'erliquiosi monocítica humana, com tractar aquesta mal altia? Molt sovint, els metges prescriuen una dosi estàndard d'antibiòtics de tetraciclina. Alternativament, de vegades s'utilitza la teràpia basada en doxiciclina. En casos greus, el pacient pot necessitar supervisió professional en un entorn hospitalari. A més dels antibiòtics, podeu prendre qualsevol medicament aprovat pel vostre metge per alleujar els símptomes típics de la infecció.
Prevenció
Si vius en una àrea geogràfica on hi ha paparres d'espècies potencialment perilloses, inclosa la família de bacteris Ehrlichia, s'aconsella prendre les precaucions adequades. Si sortiu a la natura, recordeu que augmentareu així el risc de contraure una mal altia tan greu com l'erliquiosi monocítica humana. Una foto de paparres, que són portadores confirmades de bacteris, us ajudarà a estar vigilant, però no n'hi ha prou amb conèixer un enemic potencial en persona. Porteu pantalons llargs, samarretes i samarretes de màniga llarga. És important portar barrets, els millors són els barrets d'ala ampla, ja que molts àcars viuen als arbres. Trieu roba de colors clars, ja que és més fàcil veure-hi l'insecte. Utilitzeu repel·lents especials i sempre tan sovint com sigui possibleinspeccionar la pell i la roba. La majoria de picades de paparres es produeixen al cuir cabellut i al coll.
