Amb una mal altia com el pneumotòrax valvular, l'oxigen entra a la regió pleural, la quantitat de la qual comença a augmentar gradualment. La manifestació d'aquesta patologia està associada a la peculiaritat del funcionament de la vàlvula. El seu treball es veu alterat per la penetració d'aire dels pulmons a la pleura i la impossibilitat del seu moviment invers. Per això, es produeix un dolor intens a la zona del pit, perquè hi ha una disminució important del volum pulmonar i el procés d'inhalació és difícil.
Aquesta condició patològica es coneix des de fa molt de temps, i la seva aparició es va associar amb les conseqüències de la tuberculosi pulmonar. Però fa relativament poc es va descobrir que la mal altia apareix de sobte. Sovint, aquesta patologia es diagnostica si els problemes respiratoris estan associats a la ruptura de la bulla.
Vistes
El pneumotòrax valvular és intern i extern, i depèndes del mecanisme educatiu. La visió interna del pneumotòrax es produeix a causa del dany al bronqui gran i la presència d'una ferida pulmonar irregular. La cavitat pleural s'omple d'aire per un defecte de la pleura visceral. En aquest cas, una solapa de teixit pulmonar actua com una vàlvula, la qual cosa permet que l'aire passi a través de la inspiració i, a l'exhalació, no permet que el gas torni a escapar al pulmó.
L'aparició del pneumotòrax es caracteritza pel fet que en aquest cas els teixits tous del tòrax lesionat actuen com a vàlvula. Quan s'inhala, les vores de la ferida comencen a expandir-se, l'aire entra lliurement a la cavitat pleural i, en exhalar, l'obertura de la ferida s'enfonsa sense deixar-la anar.
Causes de la mal altia
El pneumotòrax valvular té diferents causes. Molt sovint, estem parlant de la naturalesa traumàtica i espontània de la mal altia.
La causa del pneumotòrax de la ferida (traumàtic) és una lesió toràcica tancada, acompanyada d'una ruptura del teixit pulmonar o d'una ferida penetrant del pit. En aquest cas, hi ha un "enganxament" força ràpid de l'obertura de la ferida a la paret toràcica, mentre que la ferida del bronqui continua oberta. Aquests tipus de lesions inclouen:
- fractures de costelles;
- ferides de bala i punyalades al pit;
- dany al bronqui o a l'esòfag per un cos estrany;
- caure des d'una alçada;
- ruptures bronquials, etc.
El pneumotòrax espontani es caracteritza per la ruptura d'una zona alterada del teixit pulmonar. Contribuirel desenvolupament d'aquesta patologia les mal alties següents:
- tuberculosi;
- emfisema bullós;
- fibrosi quística;
- abscés pulmonar;
- pneumoconiosi i altres
Els factors predisposants al desenvolupament del pneumotòrax espontani són la tos, el busseig, l'esforç físic, etc.
Símptomes
Normalment, amb pneumotòrax valvular, el pacient es troba en estat extremadament greu. S'agita, hi ha un dolor pronunciat al pit, que s'irradia a l'omòplat, l'espatlla, la cavitat abdominal. F alta d'alè, debilitat, cianosi comença a progressar ràpidament, s'observa pèrdua de consciència, els espais intercostals s'expandeixen, el costat afectat del pit augmenta de volum. La respiració ràpida i superficial, la hipotensió arterial i la taquicàrdia també són signes de pneumotòrax valvular.
L'aire, que s'acumula ràpidament a la cavitat pleural, pot provocar insuficiència cardíaca o pulmonar i provocar la mort. Les complicacions tardanes de la patologia inclouen empiema pleural i pleuresia reactiva.
Diagnòstic
Quan examina un pacient, el metge revela enfisema subcutani, retard durant la respiració del costat afectat del pit, suavitat dels espais intercostals. Amb l'ajuda de raigs X dels pulmons, es detecta un col·lapse del pulmó i un desplaçament cap al costat saludable de l'ombra mediastínica.
La punció pleural amb manometria permet distingir entre obert, tancat i valvularpneumotòrax. Si hi ha líquid, es realitza una aspiració i un examen posterior de l'efusió pleural per a la composició cel·lular i la microflora. Per identificar la ubicació i la mida de la fístula pleural, es realitza una toracoscòpia diagnòstica i una pleuroscòpia.
Tractament
En primer lloc, el tractament del pneumotòrax valvular s'ha d'adreçar a la descompressió del mediastí i del pulmó, i fer-ho el més aviat possible. Per fer-ho, es realitza la punció de descàrrega o el drenatge transtoràcic de la cavitat pleural amb la imposició obligatòria de drenatge passiu segons Bulau. Només després d'aquestes manipulacions, el pacient és transportat a l'hospital per rebre tractament addicional.
Per estabilitzar l'estat del pacient, se li administren analgèsics no narcòtics i narcòtics, medicaments cardiovasculars, antibiòtics, antitussius.
És molt important convertir el pneumotòrax valvular en un de tancat. Per a això, cal drenar constantment la cavitat pleural. Si l'aire deixa de fluir pel desguàs, això indica que la cavitat està segellada. El drenatge s'elimina dos dies després que el pulmó estigui completament expandit, si això es confirma radiogràficament.
Si el pulmó no es pot estirar, es realitza el tractament quirúrgic del pneumotòrax. La lesió al tòrax requereix suturar la ferida i realitzar una toracotomia. Si hi ha una amenaça de reforma del pneumotòrax valvular espontani, s'utilitza el tractament quirúrgic de la mal altia subjacent. En funció de la patologiarealitzar segmentectomia, bilobectomia, resecció pulmonar marginal, lobectomia, pleurectomia, pleurodesi i altres intervencions.
Atenció urgent per a mal alties
Hi ha situacions en què el pacient pot necessitar ajuda urgent amb pneumotòrax valvular. Per salvar-li la vida, has de:
- calmar la persona;
- oferir-li accés a aire fresc;
- trucar un metge amb urgència.
Els primers auxilis són perforar la paret del pit amb una agulla gruixuda. Gràcies a això, és possible reduir ràpidament l' alta pressió dins de la pleura.
Prevenció i pronòstic
La complicació del pneumotòrax valvular és la síndrome pulmonar de xoc, piopneumotòrax, insuficiència cardiopulmonar. L'atenció mèdica oportuna ajuda a aconseguir la recuperació.
La prevenció de mal alties té com a objectiu prevenir lesions. A més, durant un examen preventiu, un pneumòleg, un fisiatra i un cirurgià toràcic identifiquen pacients amb patologia pulmonar.
Conclusió
Així, el pneumotòrax valvular es considera una mal altia molt perillosa, en la qual l'assistència inoportuna és fatal. Per tant, un pacient amb aquesta patologia hauria de consultar definitivament un metge i tan aviat com sigui possible.
