Una condició patològica en la qual s'acumulen aire o altres mescles de gas a la cavitat pleural (espai en forma d'escletxa entre la pleura parietal i visceral que envolten cada pulmó) s'anomena pneumotòrax. Els símptomes, les causes i el tractament d'aquesta mal altia es parlaran a l'article.
Informació general
La pressió negativa és característica de la cavitat pleural en estat normal, això proporciona un mecanisme de respiració adequat. Si les làmines pleurals estan danyades (per exemple, com a conseqüència d'una ruptura d'una secció del pulmó o dels bronquis) i l'aire entra a la cavitat pleural, la pressió s'iguala amb la pressió atmosfèrica o la supera. L'aire que ha entrat a la cavitat pleural condueix a la compressió del pulmó, provoca el seu col·lapse i l'exclusió de l'acte de respirar. Amb un gran volum d'aire, el pulmó intacte també està sotmès a compressió, a més, hi ha un desplaçament dels òrgans mediastínics (vasos grans, cor). Tot això altera significativament el mecanisme de circulació sanguínia i respiració.
Pneumotòrax: símptomes de la patologia
Aquesta mal altia es manifesta pels següents símptomes:
- Dolor que apareix sobtadament al pit: agut, agreujat durant la inspiració. El dolor pot irradiar a l'espatlla del costat afectat.
- F alta d'alè que desenvolupa sobtadament: f alta d'alè, respiració ràpida i poc profunda.
- Tos seca.
- Augment de la freqüència cardíaca.
- L'aparició de suor freda a la pell.
- Debilitat general.
- Sentir por.
-
Cianosi de la pell (si es manifesten trastorns circulatoris i respiratoris).
símptomes de pneumotòrax espontani
Formes de mal altia
-
Pneumotòrax obert. Els símptomes d'aquesta condició són els següents: l'aire que ha penetrat a la cavitat pleural a través d'un bronqui gran danyat o una ferida toràcica es comunica amb l'entorn, durant la inhalació, l'aire entra a la cavitat pleural i surt durant l'exhalació. La pressió a la cavitat pleural es compara amb la pressió atmosfèrica, que provoca el col·lapse del pulmó i l'apaga del procés respiratori.
- El pneumotòrax tancat es desenvolupa quan l'aire entra a la cavitat pleural a causa d'un defecte de la pleura. No hi ha comunicació entre la cavitat pleural i l'entorn, i l'aire atrapat no augmenta de volum. El pneumotòrax tancat té el curs més lleu des del punt de vista clínic. L'aire en una petita quantitat es pot resoldre per si sol. Si s'ha produït un pneumotòrax tancat, els símptomes en aquest cas són els següents: dolor al costat danyat del pit,pell pàl·lida, dificultat per respirar.
-
Pneumotòrax a tensió (valvular). Aquest tipus de patologia és la més greu. Un símptoma del pneumotòrax valvular és la formació d'una estructura valvular de mida mitjana amb una gran ferida i dany als bronquis, que permet que l'aire entri a la cavitat pleural durant la inhalació i impedeix que s'escapi a l'entorn extern. El volum d'aire a la cavitat pleural augmenta. Això provoca el desplaçament i la compressió dels òrgans mediastínics amb greus trastorns circulatoris i respiratoris.
pneumotòrax tancat
Pneumotòrax: causes de la mal altia
Depenent de les causes, es distingeixen diversos tipus de mal alties.
Pneumotòrax espontani
Els símptomes de la patologia són causats per una ruptura d'una secció de pulmó o bronquis, que no s'associa a danys mecànics al pit o al pulmó. El pneumotòrax espontani pot ser:
1. Primària (idiopàtica), sorgida sense motiu aparent. Els homes joves de gran estatura de 20 a 40 anys són més susceptibles a aquesta condició. Molt sovint, la patologia es desenvolupa a causa de:
- deficiència determinada genèticament de l'enzim alfa-1-antitripsina, que provoca canvis patològics als pulmons;
- debilitat congènita de la pleura, que pot esclatar fàcilment amb riure, tos intensa, esforç físic intens, respiració profunda;
-
caiguda de pressió a causa de la immersió profunda, el busseig, el vol en un avió.
tractament del pneumotòrax
2. Secundari (simptomàtic), quan es desenvolupa un pneumotòrax espontani en el context d'una patologia pulmonar existent. Els símptomes de la mal altia es produeixen a causa de:
- mal alties respiratòries, per exemple, pot ser una mal altia pulmonar obstructiva crònica (una mal altia inflamatòria crònica del sistema respiratori que es desenvolupa sota la influència de diversos factors ambientals, el principal dels quals és el tabaquisme, que provoca el desenvolupament de mal alties cròniques). insuficiència respiratòria), fibrosi quística (mal altia hereditària, que es caracteritza per una violació de l'activitat de les glàndules de secreció externa), exacerbació severa de l'asma bronquial;
- mal alties infeccioses dels pulmons, com ara la tuberculosi (una mal altia infecciosa causada per micobacteris), abscés pulmonar (un focus limitat d'inflamació del teixit pulmonar, que es caracteritza per la fusió del teixit pulmonar i la formació d'un cavitat plena de contingut purulent), inflamació dels pulmons (pneumònia) sobre fons d'infecció pel VIH;
- mal alties pulmonars caracteritzades per danys al teixit conjuntiu: alveolitis fibrosant, limfangioleiomiomatosi, sarcoïdosi, histiocitosi X;
- patologies sistèmiques del teixit conjuntiu amb afectació pulmonar: esclerodermia sistèmica, artritis reumatoide, dermatomiositis;
- tumors (càncer de pulmó).
Pneumotòrax traumàtic
Les causes d'aquest fenomen són lesions al pit:
- trauma contundent;
- ferida penetrant.
Pneumotòrax iatrogènic
Aquesta patologia és el resultat de determinades manipulacions mèdiques:
- biòpsies pleurals o pulmonars;
- punció;
- col·locació del catèter subclàvi;
- ventilació pulmonar artificial.
Diagnòstic
Per fer un diagnòstic de pneumotòrax, els símptomes de la patologia han de ser estudiats acuradament per un especialista durant l'examen mèdic. El diagnòstic inclou les activitats següents:
- Examen del pacient: auscultació (escolta) dels pulmons, exploració del tòrax.
- Radiografia de tòrax, que pot detectar l'aire a la regió pleural. El procediment és el mètode principal per diagnosticar el pneumotòrax.
- Anàlisi de gasos sanguinis.
- Tomografia computeritzada, que permet identificar les causes del desenvolupament del pneumotòrax espontani secundari. Aquest mètode de diagnòstic s'utilitza si la radiografia no és prou informativa.
- Electrocardiografia, amb la qual és possible detectar violacions del cor en pneumotòrax valvular (tensió).
-
Consulta amb pneumòleg i cirurgià toràcic.
símptomes de pneumotòrax tancat
Emergència
Has de saber com donar els primers auxilis per a una mal altia tan patològica com el pneumotòrax. Els seus símptomes haurien de sersenyal d'actuació mèdica d'emergència. Primer de tot, cal proporcionar al pacient accés gratuït a l'oxigen, calmar-lo i trucar immediatament a un metge.
El pneumotòrax obert implica la imposició d'un embenat oclusiu que segellarà la zona danyada de la paret toràcica. Es pot fer un embenat que no deixi passar l'aire amb polietilè o cel·lofana i una gruixuda capa de gasa de cotó.
El pneumotòrax valvular requereix una punció pleural immediata per ajudar a expandir el pulmó, eliminar el gas lliure i prevenir el desplaçament del mediastí.
Mesures per combatre la patologia
Si es diagnostica un pneumotòrax, el tractament inclou les activitats següents:
- Punció pleural, en què s'aspira aire de la cavitat pleural.
- Tancament quirúrgic de les ferides trencades de bronquis, pulmó i paret toràcica.
- Drenatge de la cavitat pleural amb l'establiment d'un tub de drenatge a través del qual s'eliminarà l'aire de la cavitat pleural.
- Si el dolor és intens amb una mal altia com el pneumotòrax, el tractament pot incloure l'ús d'analgèsics.
- Oxigenoteràpia (subministrament continu d'oxigen mitjançant sistemes especials de tubs).
-
Pleurodesi - un procediment per a la fusió de la pleura amb l'ajuda de cirurgia o la introducció de medicaments especials a la cavitat pleural (si es repeteix el pneumotòraxsovint).
causes del pneumotòrax
Complicacions i conseqüències
El pneumotòrax és una mal altia greu que pot causar:
- Sagnat intrapleural.
- Pleuritis - inflamació de la pleura, que es caracteritza per la formació d'adherències que provoquen violacions de l'expansió del pulmó.
- Emfisema subcutani: un fenomen en què l'aire s'escapa al greix subcutani. L'estat està determinat per les zones d'inflor, inflor del teixit subcutani: quan les premeu, es produeix un so característic, similar al cruixent de la neu seca.
- Aire entra al teixit del mediastí. En aquest cas, s'observa compressió de grans vasos i del cor.
- En casos especialment greus (amb una gran quantitat de danys, una ferida penetrant important al pit), no s'exclou un resultat letal.
Prevenció
Per prevenir el pneumotòrax, heu de seguir determinades regles:
- Traiteu ràpidament les mal alties pulmonars.
- Deixar de fumar.
- Eviteu lesions al pit.
-
Si els pneumotòrax es produeixen amb freqüència, es recomana una pleurodesi (fusió de la pleura).
símptomes de pneumotòrax obert
Conclusió
En aquest article, hem parlat d'una mal altia com el pneumotòrax. Els símptomes, les causes i els principis del tractament de la patologia van ser considerats per nos altres. Per a qualsevol pneumotòraxÉs necessària l'hospitalització immediata del pacient per a tractament quirúrgic. Amb una teràpia moderna adequada, el pronòstic del pneumotòrax espontani sol ser favorable. La naturalesa de les lesions toràciques concomitants afecta l'èxit del tractament del pneumotòrax traumàtic. Cuida't i mantén la salut!
