La mal altia de Raynaud és una patologia caracteritzada per l'aparició d'angiotrofoneurosi amb una lesió primària d'artèrioles i artèries petites i (en la majoria dels casos les extremitats superiors, una mica menys sovint - els peus, zones de pell al nas, barbeta i orelles). Com a resultat, la zona afectada no rep la nutrició necessària a causa d'una disminució important del volum de sang que hi entra. Una mal altia similar en les dones es produeix diverses vegades més sovint que en els homes, principalment en edats joves o mitjanes.
La síndrome de Raynaud és un fenomen en el qual de tant en tant es produeix un vasoespasme reversible als dits de les mans i dels peus com a resposta a una situació d'estrès o hipotèrmia.
Causes principals d'aquesta patologia
El percentatge de predisposició hereditària a la mal altia de Raynaud és molt petit i és d'aproximadament el 5% de tots els casos. Localització més habitualLes mal alties són zones perifèriques de les extremitats: peus i mans. La derrota d'aquestes àrees es produeix amb més freqüència de manera simètrica.
Les principals causes d'aquesta mal altia són:
- Entre els principals factors (causes) de la mal altia de Raynaud hi ha l'impacte de les baixes temperatures. En algunes persones, fins i tot l'exposició episòdica a curt termini al fred i una humitat elevada pot provocar el desenvolupament de la mal altia.
- Lesions. Com a causes de la mal altia, les lesions físiques són molt perilloses, que inclouen l'estrenyiment de les extremitats, càrregues excessives i intenses, així com lesions associades a l'exposició a diversos productes químics.
- Afeccions reumàtiques com ara periartritis nodosa (inflamació dels tendons), artritis reumatoide (mal altia de les articulacions), esclerodermia, lupus eritematós sistèmic.
- Una altra causa de la mal altia de Raynaud són les fortes experiències emocionals. Hi ha dades científiques que mostren que aproximadament la meitat dels pacients patia aquesta síndrome a causa d'una sobrecàrrega psicoemocional.
- Alteracions en les funcions dels òrgans interns, així com algunes mal alties endocrines com l'hipotiroïdisme i el feocromocitoma.
- Síndrome de Down.
- Prendre determinats medicaments també pot causar aquesta síndrome. Això s'aplica als fàrmacs que tenen un efecte vasoconstrictor pronunciat. Molt sovint, aquests medicaments s'utilitzen per tractar la hipertensió i les migranyes.
Anem a considerarsímptomes de la mal altia de Raynaud.
Simptomàtics
Aquesta mal altia es presenta en forma d'atacs, cadascun dels quals normalment consta de tres etapes:
- Espasme dels vasos de les extremitats superiors o inferiors. Els dits es tornen freds i pàl·lids, i pot aparèixer dolor.
- El dolor comença a augmentar bruscament, la pell de les extremitats es torna blavosa, apareix la suor freda.
- En la següent etapa, la intensitat de l'espasme disminueix bruscament, la pell s'escalfa i torna al seu color normal. S'estan restaurant les funcions de les extremitats.
Els símptomes de la mal altia de Raynaud, que afecten el color de la pell, es desenvolupen gradualment. En primer lloc, hi ha una pal·lidesa característica, la gravetat de la qual depèn del grau de vasoespasme. La majoria de les vegades, aquesta fase s'acompanya de sensacions de dolor, que estan presents, per regla general, en totes les fases, però són més pronunciades en la primera, quan els dits de les extremitats són pàl·lids.
En alguns pacients, els atacs es poden produir diverses vegades al dia, en d' altres, un cop cada pocs mesos. La progressió d'aquesta mal altia comporta un allargament de la durada dels atacs a una hora aproximadament, així com la seva freqüència i aparició sobtada sense cap motiu especial. Entre ells, els peus i les mans estan freds, cianòtics, humits.
De què es queixen els pacients?
La freqüència de disfunció del sistema nerviós en la mal altia de Raynaud s'observa en aproximadament la meitat dels casos. Els pacients es queixen de les condicions següents:
- mal de cap constant;
- pesadesa als temples;
- mal d'esquena i dolor d'extremitats;
- descoordinació dels moviments.
Etapes de la mal altia de Raynaud
El curs de la patologia es divideix en tres etapes principals: angioespàstica, angioparalítica i atrofoparalítica.
En la primera etapa, es produeixen atacs d'entumiment a curt termini de la pell, una disminució de la temperatura a les zones afectades i blanqueig de la pell, seguit de l'aparició de dolor. Després d'un atac, no s'observen canvis visuals en aquestes zones.
En la segona etapa, alguns altres símptomes de la mal altia s'afegeixen als signes enumerats. El color de la pell comença a adquirir un to blavós, el color de la pell es converteix en "marbre", també és possible l'aparició d'inflor, especialment a les zones afectades. El dolor durant un atac es torna més intens i pronunciat.
La durada d'ambdues etapes és de mitjana de tres a cinc anys. Amb el desenvolupament del procés patològic, sovint és possible observar els símptomes de les tres etapes al mateix temps.
A la tercera etapa de la patologia, hi ha una tendència a formar úlceres i delinqüents, fins a la necrosi de la pell i dels teixits tous de les falanges.
Això és perillós per a la mal altia de Raynaud.
Què es recomana per a una mal altia?
Amb el desenvolupament d'aquesta patologia, és extremadament important eliminar els factors que contribueixen a l'aparició de la mal altia. Si la causa de la seva aparició és l'activitat professional, s'ha de canviar o corregir.
Persones amb aixòLa patologia està contraindicada per participar en treballs associats a hipotèrmia de les extremitats, moviments precisos dels dits, contactes amb una varietat de productes químics. A quin metge he de consultar per la mal altia de Raynaud?
Diagnòstic d'un fenomen patològic
Si sospiteu el desenvolupament d'una mal altia, heu de posar-vos en contacte amb un especialista, com ara un angiòleg, però un reumatòleg també participa en el diagnòstic i el tractament d'aquestes mal alties. A més, pot ser necessària una consulta amb un cirurgià vascular i un cardiòleg.
Quin és el diagnòstic de la mal altia de Raynaud?
El principal criteri diagnòstic per a l'aparició d'aquesta patologia és un espasme constant dels vasos de la pell. El segell d'aquest espasme és que, quan s'escalfa, la circulació a les extremitats no es restaura, encara queden pàl·lides i fredes.
Durant l'examen diagnòstic de pacients amb mal altia de Raynaud (segons ICD-10 - codi I73.0.), primer s'ha d'establir si aquest fenomen no és una característica constitucional de la circulació sanguínia perifèrica, és a dir, un reacció fisiològica natural sota la influència de baixes temperatures d'intensitat variable.
Les proves de laboratori següents també són obligatòries per al diagnòstic:
- Recompte de sang complet.
- Coagulograma estès, propietats d'eritròcits i plaquetes, nivells de fibrinogen.
- Assajos de proteïna i total c-reactiva, fraccions de globulina i albúmina.
ActivatEn l'actual etapa de desenvolupament de la ciència mèdica, els especialistes van assenyalar l' alta eficiència d'un nou mètode per diagnosticar la mal altia de Raynaud: la capil·laroscòpia de camp ampli del llit ungueal. Aquest mètode té la precisió de diagnosticar aquesta mal altia.
El diagnòstic final només es pot establir després de rebre els resultats d'un examen instrumental i de laboratori exhaustiu. Si el pacient no té mal alties concomitants que puguin provocar el complex de símptomes de la mal altia, s'estableix un diagnòstic adequat.
El tractament de la mal altia de Raynaud ha de ser oportú.
Tècniques de tractament
La teràpia dels pacients presenta algunes dificultats, que solen associar-se a la necessitat d'identificar la causa concreta que va provocar aquesta síndrome, per la qual cosa la decisió de com tractar aquesta mal altia, o millor dit, de quina manera és més correcta. fer-ho, per tal d'aconseguir la màxima eficàcia, comentada des de diversos punts de vista.
En els casos en què es determina l'aparició principal d'aquesta patologia, la teràpia del pacient hauria d'incloure el tractament de la patologia subjacent i l'observació per part d'un especialista adequat.
Les directrius clíniques per a la mal altia de Raynaud s'han de seguir estrictament.
El tractament sol ser simptomàtic i inclou els medicaments següents:
- droga tòniques generals;
- antiespasmòdics;
- analgèsics;
- medicaments que normalitzen les hormonesfons del cos.
En la primera i la segona fase de la mal altia, la teràpia farmacològica també inclou fàrmacs que redueixen la densitat de la sang, per exemple, el dipiridamol o el curantil.
Des dels procediments fisioterapèutics, és possible utilitzar:
- electrosleep;
- estimulació elèctrica de les zones frontotemporals del cervell;
- corrents diadinàmiques o ecografia als ganglis simpàtics lumbars i cervicals;
- electroforesi amb sedants i antiespasmòdics;
- magnetoteràpia.
En la tercera etapa del desenvolupament del procés patològic de la mal altia de Raynaud, caracteritzat pel desenvolupament de lesions cutànies ulceroses i necrosi de les seves zones, es prescriu la teràpia de cicatrització de ferides. El tractament de la patologia pot durar molt de temps, de vegades durant anys, fins al període en què l'aparició d'angiospasmes no deixa de respondre a l'ús de vasodilatadors.
Un dels components importants del tractament de la mal altia de Raynaud és limitar el contacte del pacient amb diversos factors provocadors. Amb l'augment de l'estrès emocional, s'han de prescriure medicaments sedants al pacient. En els casos en què és impossible excloure el contacte amb un entorn fred i humit, es recomana als pacients que es vesteixin més abrigat de l'habitual, i sobretot escalfar-se els peus i les mans..
Els mètodes quirúrgics de teràpia consisteixen en la simpatectomia, que es caracteritza per una interrupció artificial del flux d'impulsos patològics que condueixen a un vasoespasme enalgunes parts del sistema nerviós autònom, que és responsable de l'estat del to dels petits vasos sanguinis.
Menjar
La dieta en cas d'aquesta patologia coincideix amb la dieta dels pacients que pateixen aterosclerosi de les extremitats. Amb la mal altia de Raynaud, els aliments grassos s'han d'excloure tant com sigui possible de la dieta: carns fumades, embotits, carns grasses, potes d'au, maionesa, crema agra, formatge cottage gras..
Els productes han de contenir una gran quantitat de vitamines B, vitamina C i rutina, que ajuden a enfortir les parets vasculars i augmentar la seva elasticitat, la qual cosa els ajuda a respondre adequadament als canvis de temperatura de l'entorn.
També es recomana consumir una gran quantitat de fruites i verdures en qualsevol forma. A més de ser considerats una font de vitamines, aquests aliments són rics en fibra, que és una font de nutrició per als microorganismes beneficiosos que viuen a la mucosa intestinal, donant lloc a molta energia que escalfa el cos.
Quin altre tractament per a la mal altia de Raynaud seria eficaç?
Mètodes populars per tractar la mal altia
Quan es produeix una patologia, s'utilitzen diverses receptes populars, que en aquesta mal altia no són menys efectives que els medicaments.
Per exemple, els banys d'avet tenen un bon efecte. En aquest cas, l'aigua del bany no ha d'estar massa calenta. S'hi afegeix oli d'avet, així com qualsevol altre olis que tingui un efecte calmant iefecte vasodilatador. El temps per prendre un bany d'aquest tipus no supera els quinze minuts.
També hi ha una recepta siberiana per tractar aquesta síndrome: menja un tros de pa amb unes gotes d'oli d'avet amb l'estómac buit.
El tractament de la mal altia de Raynaud amb remeis populars s'ha de dur a terme sota la supervisió d'un metge.
També s'aconsella la següent recepta popular: agafar unes fulles d'una planta d'àloe (preferiblement d'almenys tres anys), tallar-les i esprémer-ne el suc. Després d'això, cal preparar un embenat de gasa, remullar-lo amb suc d'àloe i aplicar-lo a les zones afectades del cos durant diverses hores. Per augmentar l'efecte positiu d'aquest procediment, es recomana fer un massatge preliminar a les extremitats.
Els atacs sobtats d'aquesta mal altia es poden tolerar més fàcilment fent servir massatges suaus, begudes escalfadores i draps de llana, que s'emboliquen al voltant de les extremitats adormides.
Fàrmacs per a la mal altia de Raynaud
Amb aquesta patologia, els medicaments següents són els més populars, que són prescrits pels especialistes no només immediatament en el moment de l'atac de la mal altia, sinó també per al tractament sistèmic:
- "Actovegin" és un fàrmac antihipòxic que té tres tipus d'efectes: neuroprotector, metabòlic i microcirculatori. El fàrmac augmenta l'absorció d'oxigen pels teixits, té un efecte positiu en el transport i la utilització de la glucosa, que millora el metabolisme energètic de les cèl·lules i redueix la formació de lactat durant la isquèmia. A més, aquesta einaprevé l'aparició de l'apoptosi, que és induïda pel beta-amiloide. L'efecte positiu del fàrmac és un augment de la taxa de flux sanguini als capil·lars, una disminució de les zones pericapil·lars, una disminució del to miogènic de les arterioles i esfínters vasculars, així com el grau de derivació del flux sanguini arteriovenular.
- "Mydocalm" és un medicament que és un relaxant muscular d'acció central. Aquest fàrmac té un efecte anestèsic local i estabilitzador de la membrana, inhibeix el pas dels impulsos de les motoneurones i les fibres aferents primàries, que contribueix al bloqueig dels reflexes sinàptics espinals, inhibeix l'alliberament de mediadors inhibint l'entrada de calci a les sinapsis. El medicament també millora el flux sanguini perifèric.
- "Sermion" - un fàrmac que millora la circulació perifèrica i cerebral, que, a més, és un alfa bloquejant. Millora els processos hemodinàmics i metabòlics, redueix l'agregació plaquetària i normalitza les propietats reològiques de la sang, millora el flux sanguini a les extremitats, té un efecte de bloqueig dels adrenoceptors i afecta els sistemes cerebrals neurotransmissors, augmentant la seva activitat, millora els processos cognitius.
Aquests medicaments s'utilitzen àmpliament en la teràpia sistèmica i la prevenció de la mal altia de Raynaud, reduint significativament la freqüència dels atacs patològics i la manifestació dels principals símptomes d'aquesta mal altia. No inicieu la mal altia, assegureu-vos de consultar un especialista als primers símptomesproporcionar assistència qualificada.
