L'anèmia de mal altia crònica (també anomenada anèmia d'inflamació) és un tipus de patologia habitual que es desenvolupa en pacients que pateixen una o altra mal altia infecciosa, inflamatòria o neoplàsica. Una característica distintiva d'aquesta anèmia és una disminució del ferro sèric, però, a diferència d'una f alta real de ferro, aquest oligoelement es pot emmagatzemar als macròfags.
Descripció de la mal altia
L'anèmia de mal alties cròniques és actualment el problema més comú. Aquest tipus de mal altia és el segon lloc després de l'anèmia per deficiència de ferro. Aquesta patologia pot acompanyar qualsevol mal altia infecciosa, reumàtica o tumoral i, a més, insuficiència cardíaca, mal altia renal crònica, diabetis, cirrosi hepàtica, etc..
L'anèmia de la mal altia crònica (ACD) es defineix com un procés infecciós associat a patògens microbians (bacterians, virals oinfeccions per fongs), i a més, amb mal alties autoimmunes, en particular, amb lupus sistèmic, artritis reumatoide i altres. L'anèmia de patologies cròniques també condueix a mal alties cròniques que s'acompanyen d'una inflamació de baix grau, per exemple, neoplàsia oncològica, mal altia renal crònica, insuficiència cardíaca i similars. A més, hi ha una patogènesi similar de l'anèmia de les mal alties cròniques durant l'envelliment, en el context de la qual s'observa l'activació de citocines inflamatòries en pacients.
Mecanisme fisiopatològic
Els estudis que s'han dut a terme en les últimes dècades ens permeten establir el mecanisme fisiopatològic de l'anèmia de les mal alties cròniques. Les mal alties que van acompanyades de deficiència de ferro són molt nombroses. Però el més important és la deficiència de ferro juntament amb l'ACD.
La dificultat per als metges és principalment el diagnòstic diferencial de l'anèmia de les mal alties cròniques. En presència d'anèmia de patologies cròniques, hi ha una deficiència d'hemoglobina hipocròmica amb un baix nivell de ferro sèric, però amb un augment de la ferritina. Cal tenir en compte que el tractament d'aquesta anèmia amb preparats de ferro no comporta una compensació de l'eritropoesi. L'ús d'estudis de diagnòstic moderns permet millorar i accelerar el diagnòstic de l'anèmia.
Atès que l'anèmia de les mal alties cròniques és una manifestació secundària de la mal altia subjacent, la teràpia d'aquesta última també corregeix l'anèmia. veritat,aquesta teràpia no sempre és possible. La tendència moderna en medicina és l'estudi de molècules de nous fàrmacs, les dianes de les quals són els principals enllaços patogenètics de les mal alties cròniques, especialment les citocines, juntament amb els correctors de la branca de la ferroportina. Però la majoria de fàrmacs encara es troben en fase experimental.
L'anèmia de mal alties cròniques és una imatge de sang
La imatge de la sang a la mal altia descrita s'observa de la següent manera:
- El nivell de ferro sèric es redueix.
- Si un pacient té anèmia de mal alties cròniques, la capacitat d'unió de ferro dels glòbuls vermells es reduirà. Si augmenta aquest indicador, es pot excloure la deficiència d'hemoglobina. És cert que un canvi en aquest valor no és un signe específic per diferenciar l'anèmia de les mal alties cròniques de la mal altia per deficiència de ferro.
- Amb aquest diagnòstic, la saturació sèrica de transferrina sol ser normal. Un valor superior al deu per cent indica una disminució del ferro. I un indicador inferior al deu per cent indica la presència d'una deficiència d'aquest oligoelement. La mal altia per deficiència de ferro es pot associar en gran mesura amb l'hemorràgia gastrointestinal a causa del tractament de l'anèmia refractària amb antiinflamatoris no esteroides.
- Amb aquesta mal altia, la ferritina sèrica sol ser normal o elevada en contrast amb la deficiència de ferro.
- Si teniu artritis reumatoide,mal alties del fetge o en el fons de les neoplàsies, el valor normal de la ferritina sèrica no exclou la deficiència de ferro concomitant. És cert que un nivell de ferritina inferior a 40 nanograms per mil·lilitre indica una disminució significativa de les reserves de ferro al cos.
- S'incrementarà un indicador com la porfirina d'eritròcits lliures, en presència d'anèmia de patologies cròniques.
Simptomàtics
Anèmia de patologies cròniques pel seu desenvolupament lent i curs lleu, per regla general, pràcticament no dóna cap símptoma. Qualsevol manifestació acostuma a estar relacionada amb aquelles mal alties en el context de les quals o com a conseqüència de les quals es produeix l'anèmia al cos.
Per tant, els símptomes característics del desenvolupament d'anèmia inclouen la presència d'un augment de la fatiga corporal en pacients juntament amb la seva debilitat general i una forta disminució de l'eficiència. Entre altres coses, la simptomatologia característica ha d'incloure una irritabilitat evident amb marejos freqüents, somnolència, sensacions de soroll a les orelles, mosques davant dels ulls, palpitacions del cor i dificultat per respirar durant l'esforç o fins i tot en repòs.
Per tant, en cas d'aquests símptomes, hauríeu de començar a sonar l'alarma i consultar un metge per a les proves diagnòstiques necessàries i un tractament adequat.
És millor esbrinar amb antelació què és l'anèmia i per què aquesta patologia és perillosa.
Diagnòstic de patologia
L'anèmia és freqüentdeterminades característiques comunes. En general, aquesta és la presència d'anèmia normocítica lleu, quan l'hemoglobina es manté en la regió de més de 90 grams per litre. Aquesta anèmia es desenvolupa durant els dos primers mesos en presència d'infeccions, patologia inflamatòria o en el context d'una formació maligna, mentre que no avança. Amb un índex d'hemoglobina per sota dels 80 grams per litre, cal pensar en la presència de factors addicionals implicats en la patogènesi de l'anèmia. A més, la gravetat de l'anèmia sovint es pot correlacionar amb la durada i l'activitat de la mal altia subjacent (infecció crònica, mal altia del teixit connectiu, etc.).
De què depenen els mètodes de diagnòstic?
Tots els mètodes utilitzats per diagnosticar l'anèmia de les mal alties cròniques depenen directament de la mal altia més bàsica, contra la qual es desenvolupa la deficiència de ferro al cos. Però, tanmateix, en el cas que es produeixi anèmia, és obligatori que els pacients facin una anàlisi de sang general i bioquímica juntament amb una punció de medul·la òssia per tal d'establir la naturalesa i el tipus d'anèmia..
Entre altres coses, durant el diagnòstic, cal excloure causes de deficiència de ferro com la presència d'hemorràgia traumàtica i pèrdua de sang interna.
Queixes dels pacients
En recollir queixes dels pacients, per regla general, descobreixen que el pacient té els símptomes següents:
- Palpitacions i dificultat per respirar, pitjor amb l'esforç.
- Mareig i tinnitus.
- Debilitat i fatiga.
ComS'està tractant l'anèmia d'una mal altia crònica (segons la CIE-10, per cert, el codi de la mal altia és D63.8)?
Oferir tractament
Atès que l'anèmia de les mal alties cròniques és una manifestació secundària de la mal altia subjacent, la teràpia d'aquesta última també corregirà la deficiència de ferro. Tanmateix, aquesta teràpia no sempre és possible. Els principis del maneig dels pacients amb anèmia de patologies cròniques inclouen els punts següents:
- Tractament de la mal altia subjacent.
- Utilitzar tractaments específics per a l'anèmia. Aquests només es prescriuen en presència d'un grau greu de la mal altia, que limita la capacitat de treballar juntament amb les activitats diàries del pacient.
- Quan es desenvolupa una anèmia greu, es prescriu una transfusió de glòbuls vermells.
- Prescripció de fàrmacs estimulants de l'eritropoesi en combinació amb medicaments de ferro per via intravenosa.
- Els tractaments també poden incloure diversos agents innovadors estimulants de l'eritropoesi juntament amb fàrmacs anticitocines i fàrmacs que afecten l'hepcidina i la ferroportina.
Val la pena assenyalar que la patologia no és una indicació registrada per a la prescripció de fàrmacs estimulants de l'eritropoesi als pacients, però es poden considerar com un tractament alternatiu per substituir les transfusions múltiples de glòbuls vermells. Alguns estudis informen de resultats positius de l'ús d'agents estimulants de l'eritropoesi en el tractament de l'anèmia de mal alties cròniques.
En cas d'insuficiènciacors
Entre els pacients amb insuficiència cardíaca crònica, la prevalença d'anèmia és del trenta-set per cent. Entre aquest nombre, més de la meitat dels pacients tenen anèmia de mal altia crònica. En general, la prevalença global de la mal altia per deficiència de ferro en pacients amb insuficiència cardíaca oscil·la entre el catorze i el cinquanta-sis per cent. Un ventall tan ampli està directament relacionat amb la manca d'un enfocament únic aprovat per al diagnòstic de l'anèmia i, a més, amb les diferències d'edat dels pacients.
Anèmia normocítica
Actualment, s'ha demostrat que els pacients que pateixen insuficiència cardíaca tenen més probabilitats de patir anèmia normocítica, que representa fins al cinquanta-set per cent dels casos. Molt sovint, aquesta mal altia s'associa amb una disfunció renal i una disminució de la secreció d'eritropoietina. El curs crònic de la mal altia es caracteritza per una mala utilització del ferro juntament amb una activació pronunciada de citocines, que avui es produeix en el cinquanta-tres per cent dels pacients..
L'aparició d'anèmia en la insuficiència cardíaca crònica sol ser promoguda per l'aparició de deficiència de ferro a la sang. Ara està demostrat que les principals causes d'anèmia en pacients amb insuficiència cardíaca són l'hemodilució juntament amb la mal altia renal crònica i la deficiència de vitamina B12..
Directrius clíniques per a l'anèmia de mal alties cròniques
Aquests inclouen tots els mètodes de prevenció de mal alties cròniquesi les seves recaigudes. Una de les recomanacions és mantenir una dieta adequada i equilibrada rica en ferro. Així, per prevenir qualsevol anèmia, els metges recomanen centrar-se en els plats de carn i peix, ja que contenen la major quantitat d'aquest microelement, tan necessari per al cos. En aquest sentit, cal destacar que, en particular, el ferro més el trobem a les carns vermelles, com la vedella. No us oblideu de les fruites, per exemple, la vostra preferència s'ha de donar a les pomes, les magranes, etc.
Tothom sap que el moviment juntament amb caminar és una excel·lent mesura preventiva davant la presència de qualsevol mal altia. En aquest sentit, per prevenir els símptomes de l'anèmia desagradable, és molt important mantenir regularment el cos en bona forma. L'activitat física moderada en forma de fitness, aeròbic, natació i esquí millora significativament la circulació sanguínia i contribueix al benestar general.
Passejades a l'aire lliure
Entre d' altres coses, no hem d'oblidar que qualsevol anèmia és principalment una manca d'oxigen. Per tant, la millor prevenció de l'anèmia és la capacitat de reposar l'oxigen al cos. Per fer-ho, els metges aconsellen caminar molt a l'aire lliure. Malauradament, en l'actualitat, la majoria de la gent té una feina sedentària, moltes estan constantment en una habitació atapeïda i, sens dubte, tot això afecta la salut del cos i no l'afecta de la millor manera.
Conclusió
Totes les recomanacions anteriors són força efectives en presència de deficiència de ferro de qualsevol tipus, inclosa l'anèmia de mal alties cròniques. El més important és que totes aquestes recomanacions són bastant senzilles i absolutament tothom les pot seguir. Per descomptat, podeu utilitzar periòdicament preparats que contenen ferro per a la prevenció, però cal tenir en compte de seguida que no n'heu d'abusar. Per tant, el millor és prevenir una mal altia que pot provocar deficiència de ferro al cos mitjançant la conducta banal d'un estil de vida saludable.
Vam descobrir què és l'anèmia i per què aquesta mal altia és perillosa.
