La cardiopatia isquèmica (CHD) és una patologia perillosa causada per un subministrament insuficient de sang al múscul cardíac. La mal altia es pot manifestar en forma aguda i crònica. Sovint, la manca de subministrament de sang condueix a la mort. Els símptomes de la mal altia dependran de la seva forma. La redacció del diagnòstic de mal altia de l'artèria coronària també variarà.
Descripció del procés patològic
Més del 50% de les morts en la vellesa estan relacionades amb mal alties coronàries. La patologia és un problema greu de la cardiologia moderna. En major mesura, la mal altia afecta els homes en edat de treballar (fins als 65 anys). El resultat de la isquèmia és sovint la discapacitat del pacient. El procés patològic es basa en un desequilibri entre la necessitat del múscul cardíac per al subministrament de sang i el flux real de sang a l'òrgan.
Com a conseqüència de la mal altia, es produeix una inanició d'oxigen. Tots els òrgans i sistemes del pacient pateixen. Depenent de la formulació del diagnòstic de CI, les manifestacions del procés patològic també diferiran. Aquíinclou la isquèmia miocàrdica tant aguda com crònica.
Causes de la mal altia
En més del 90% dels casos, el desenvolupament de la mal altia s'associa a l'aterosclerosi de les artèries coronàries. El procés patològic pot desenvolupar-se amb diferents graus de gravetat. Amb una lleugera reducció del lumen, els símptomes pràcticament poden no aparèixer. L'oclusió vascular completa augmenta el risc de mort. El diagnòstic de "CHD: síndrome coronària aguda" és el motiu de l'hospitalització del pacient.
En el context d'una lesió ateroscleròtica ja existent, els homes i les dones grans sovint desenvolupen tromboembòlia arterial. Apareix un espasme, que agreuja encara més l'obstrucció dels vasos coronaris.
El risc de desenvolupar la mal altia augmenta amb els nivells elevats de lípids a la sang del pacient. Els problemes als quals s'enfronten les persones amb sobrepès que mengen aliments grassos rics en colesterol. La hiperlipidèmia es pot desenvolupar en el sexe fort després de 40 anys. En les dones, la patologia es manifesta més sovint amb l'inici de la menopausa.
Un altre factor negatiu que provoca la mal altia coronària és la hipertensió arterial. Aquesta patologia augmenta diverses vegades el risc de patir trastorns del sistema cardiovascular. En una fase inicial, és possible que la mal altia no es manifesti. El pacient no sent augmentar la pressió i continua fent una vida normal. La cardiopatia isquèmica es pot detectar amb un diagnòstic d'hipertensió en estadi II, grau 2. Normalment passaés quan el pacient arriba al centre mèdic en ambulància. El pacient desenvolupa una crisi hipertensiva.
Augmenta significativament el risc de patir mal alties coronàries en homes i dones amb mals hàbits. En homes de 35 a 50 anys, el risc de mort augmenta significativament si es fumen més de 20 cigarrets al dia. N'hi ha prou amb que les dones fumin periòdicament per enfrontar-se a símptomes desagradables. Els pacients alcohòlics pateixen mal alties del cor molt abans.
La diabetis mellitus, el sedentarisme, la desnutrició, l'estrès constant també poden provocar el desenvolupament de mal alties coronàries. El risc de desenvolupar un procés patològic augmenta significativament quan es combinen diversos factors negatius alhora.
Classificació IHD
Què vol dir un diagnòstic de mal altia de l'artèria coronària? Això vol dir que cal prestar especial atenció a la seva salut, visitar regularment un cardiòleg per a exàmens preventius. La gravetat de la isquèmia, la velocitat del seu desenvolupament, les causes, tot això dependrà de la forma del procés patològic.
La mort coronària sobtada és la forma més perillosa de mal altia coronària. Aquesta és una condició imprevista associada amb un cessament complet del subministrament de sang al múscul cardíac. Només en el 20% dels casos es pot reanimar el pacient amb èxit.
El risc de mort disminueix amb la formulació del diagnòstic "IHD: angina d'esforç". Els atacs d'isquèmia es manifesten periòdicament en un context d'estrès o excessiuactivitat física. Amb l'atenció mèdica oportuna, l'estat del pacient millora. L'angina de pit es divideix en tres subgrups: estable, inestable i espontània.
L'infart de miocardi és un tipus de mal altia coronària que sovint provoca la mort. El procés patològic s'associa amb una interrupció brusca del subministrament de sang al múscul cardíac. Un atac de cor pot ser de focal petita o focal gran. Si es va salvar la vida del pacient, es pot desenvolupar cardioesclerosi postinfart en el futur. Què és això? Aquesta és una condició en què les cèl·lules del múscul cardíac es substitueixen per teixit cicatricial.
La insuficiència cardíaca és una altra forma del procés patològic. Aquesta és una síndrome que condueix a una violació de la funció de bombeig del cor a causa del bloqueig dels vasos sanguinis. En una fase inicial, és possible que la mal altia no es manifesti. El risc per a la vida es produeix amb una insuficiència cardíaca avançada.
Opcions per a la formulació del diagnòstic de la mal altia de l'artèria coronària
A la Classificació Internacional de Mal alties, la mal altia de l'artèria coronària es classifica com a classe XI: mal alties del sistema circulatori. Assignar cardiopatia isquèmica crònica i angina de pit aguda. Possibles formulacions del diagnòstic de la mal altia de l'artèria coronària:
- fibril·lació auricular;
- Aneurisma de l'artèria coronaria;
- angina inestable;
- angina sense refinar;
- aneurisma cardíac;
- Isquèmia miocàrdica asimptomàtica, etc.
A la història clínica dels pacients, podeu trobar altres noms per al procés patològic. Tanmateix, el classificador internacional s'utilitza més sovintper formular un diagnòstic de mal altia de l'artèria coronària (un exemple es pot veure més amunt). Això permet que l'especialista trobi ràpidament la seva orientació si el pacient és ingressat per rebre tractament des d'un altre país.
Simptomàtics
Com es manifesta la mal altia coronària? Els símptomes i el tractament dependran de la forma del procés patològic. En general, la mal altia pot tenir un curs ondulant amb períodes de remissions i exacerbacions. Un terç dels pacients no senten cap signe del procés patològic i s'assabenten del seu estat en el primer infart o durant un examen preventiu. La cardiopatia isquèmica es pot desenvolupar gradualment. A mesura que es desenvolupa el procés patològic, les seves formes també canviaran.
Molt sovint, la mal altia es manifesta en el context d'un esforç físic excessiu o estrès. Apareixen signes tan desagradables com dificultat per respirar, dolor retroesternal, debilitat de les extremitats. Molts pacients es queixen d'augment de la fatiga, marejos. En alguns casos, és possible identificar la mal altia després de la pèrdua de consciència. Amb el diagnòstic de "IHD: fibril·lació auricular paroxística", és possible identificar el procés patològic en el context d'una insuficiència cardíaca que ja està en desenvolupament. El pacient presenta una f alta d'alè greu, es desenvolupa una inflor de les extremitats inferiors i superiors.
Abans d'un atac de cor, els pacients també poden experimentar símptomes psicoemocionals: atacs de pànic, por a la mort. Amb una síndrome coronària sobtada, el pacient perd el coneixement, la respiració i el pols pot estar absent. Les possibilitats de vida d'un pacient depenen dels primers auxilis prestats correctament.
Diagnòstic de la mal altia
A partir dels signes individuals només, és impossible detectar la mal altia coronària. El diagnòstic el fa un cardiòleg en un entorn hospitalari. S'utilitzen tècniques instrumentals especials. El pacient s'envia a examen després de queixes característiques: fatiga ràpida, inflor de les extremitats, dolor darrere de l'estèrnum.
Un mètode important d'examen de qualsevol mal altia del sistema cardiovascular és un electrocardiograma (ECG). El dispositiu registra el treball elèctric del cor. Si hi ha alguna desviació en el treball del miocardi, es detectarà immediatament. Amb els noms del gràfic, és possible determinar la localització dels canvis patològics al múscul cardíac. Amb l'ajuda d'un ECG es poden detectar mal alties agudes i cròniques. En alguns casos, es prescriu un estudi més profund: control diari d'ECG. La tècnica permet identificar anomalies en el treball del cor que es produeixen periòdicament.
Una ecografia del cor és una altra tècnica disponible a moltes institucions mèdiques. Durant l'exploració dels teixits cardíacs, és possible determinar la mida de l'òrgan, els seus canvis patològics. A més, la tècnica permet avaluar l'estat del cor durant l'estrès físic o per drogues.
Les proves de laboratori i diagnòstic són de gran importància. L'estudi permet identificar una forma de mal altia coronària. Els símptomes i el tractament dependran directament del tipus de procés patològic. El pacient ha de fer una anàlisi de sang. El desenvolupament de la mal altia estarà indicat per un augment del nombre de certsenzims. L'especialista també estudiarà el nivell de lípids i colesterol a la sang.
Tractament de la mal altia
L'elecció del mètode de teràpia depèn directament de la formulació del diagnòstic de la mal altia de l'artèria coronària. Tanmateix, hi ha pautes bàsiques que seran les mateixes per a tots els tipus de mal altia coronària. Tots els mètodes de tractament es divideixen en fàrmacs i no farmacològics. El tractament endovascular és molt utilitzat. En els casos més difícils, els especialistes recorren a la intervenció quirúrgica.
La teràpia no farmacològica inclou principalment canvis en l'estil de vida. El pacient ha de deixar de fumar i d'alcohol, ajustar la dieta, passar més temps a l'aire lliure. Les limitacions també dependran de la formulació del diagnòstic. Amb una insuficiència valvular en CI, el pacient haurà de renunciar a l'excés d'activitat física. Alguns pacients han de canviar de carrera o jubilar-se abans d'hora.
Amb les mal alties coronàries, s'ha de prestar especial atenció a la nutrició. Per limitar la càrrega del múscul cardíac, cal reduir la ingesta de sal i aigua. Això reduirà l'aparició d'edema. Una dieta baixa en calories alentirà la progressió de l'aterosclerosi. Es recomana rebutjar completament els greixos d'origen animal. La dieta del pacient es fa tenint en compte les característiques individuals del seu cos.
Perllongar la vida d'un pacient amb mal altia coronària ho permetteràpia amb fàrmacs complexos. Es prescriuen adrenobloquejants, fàrmacs antiarrítmics. En la hipertensió, també s'utilitzen fàrmacs que normalitzen la pressió arterial. Els diürètics poden ajudar a reduir la inflor. Si la teràpia farmacològica realitzada en un hospital no dóna bons resultats, es deriva el pacient per a una consulta amb un cirurgià cardíac.
Per restaurar el subministrament normal de sang a la zona danyada, es realitza un empelt de derivació de l'artèria coronària. Es crea un llit vascular de derivació a través del qual la sang pot fluir completament al múscul cardíac. La cirurgia es pot realitzar amb un cor que batega o amb bypass cardiopulmonar.
Per a lesions lleus, s'utilitzen tècniques mínimament invasives. L'angioplàstia coronària és una expansió amb globus d'un vas danyat. Es crea l'eliminació necessària per al subministrament normal de sang al cor.
Complicacions de la mal altia coronària
La prevenció de la mal altia de l'artèria coronària és de gran importància. La negativa a la teràpia oportuna pot provocar complicacions greus que amenacen la vida del pacient. L'infart de miocardi és una de les conseqüències perilloses, que porta a la negativa a buscar ajuda. A causa del bloqueig de la llum dels vasos, el subministrament de sang al múscul cardíac es veu interromput. En la majoria dels casos, es desenvolupa una necrosi del teixit afectat. Els següents signes poden indicar el desenvolupament d'un atac de cor: dolor toràcic sever que es desenvolupa en un estat de calma, una sensació creixent de por, els analgèsics habituals no milloren la condició. Amb talsímptomes, cal trucar immediatament a una ambulància.
S'ha de tenir en compte que amb l'infart de miocardi també es poden desenvolupar símptomes poc característics. De vegades hi ha símptomes d'un "abdomen agut": inflor, nàusees, diarrea. Alguns pacients desenvolupen la síndrome asmàtica. El pacient comença a sufocar-se sense cap motiu aparent. Al mateix temps, el pacient té confusió de consciència i parla.
Els pacients amb diabetis solen patir un atac de cor sense cap símptoma. L'únic signe d'un procés patològic serà l'augment de la fatiga després del treball que abans era fàcil.
La insuficiència cardíaca és una altra complicació perillosa de la mal altia coronària. La contractilitat del miocardi es redueix dràsticament. El pacient és incapaç de realitzar activitats senzilles. Fins i tot amb un lleuger esforç físic, apareix la f alta d'alè. La insuficiència cardíaca aguda és perillosa amb edema pulmonar i mort. En la forma crònica de la mal altia, el subministrament complet d'oxigen als òrgans es veu interromput.
Pronòstic del tractament
Lamentablement, és impossible curar completament la mal altia coronària. Tanmateix, amb una teràpia adequada i el compliment de totes les prescripcions d'un especialista, el pacient pot viure molts anys més. El pronòstic directe depèn de la interacció de diversos factors. Per tant, amb una combinació d'hipertensió i mal altia de l'artèria coronària, les possibilitats d'una vida plena es redueixen dràsticament. Els factors desfavorables també inclouen el sobrepès, la diabetis.
Prevenció de mal alties
Periòdic estil de vida saludableexàmens preventius, recerca oportuna d'ajuda mèdica per a qualsevol símptoma desagradable: la millor prevenció de la mal altia de l'artèria coronària. Una alimentació adequada és de gran importància. Una dieta equilibrada reduirà la probabilitat d'acumulació de placa.
Haureu de replantejar-vos el vostre estil de vida si ja us han diagnosticat una mal altia coronària. És impossible aturar el desenvolupament del procés patològic. No obstant això, el tractament oportú i el rebuig dels mals hàbits retardaran significativament la progressió de la mal altia.
