De les condicions perilloses que afecten el sistema respiratori, la síndrome broncoobstructiva mereix una atenció especial. La patologia del biofeedback, com mostren les estadístiques, s'ha trobat recentment amb més freqüència que abans. El fenomen és complex, inclou una sèrie de manifestacions especials a causa d'una disminució de la llum bronquial. L'etiologia d'aquests processos pot variar significativament d'un cas a un altre.
Vista general
Si es formula el diagnòstic de "síndrome broncoobstructiva", hauràs de tractar de manera responsable el tractament de la mal altia. En aquesta condició, a l'interior de les parts toràciques del sistema respiratori, la pressió necessària per a l'exhalació augmenta significativament, i això provoca un efecte negatiu sobre els grans bronquis, provocant vibracions. Al expirar, una persona fa un xiulet, que es pot utilitzar per sospitar d'una mal altia i consultar un metge.
Si es diagnosticaformulat amb precisió, haurà de seguir estrictament les recomanacions mèdiques. El quadre clínic de la síndrome broncoobstructiva es manifesta amb força claredat, l'exhalació es fa més llarga, de vegades el pacient pateix sufocació i sovint tos, cosa que no aporta un alleujament significatiu. Durant un examen visual, el metge assenyala que els músculs auxiliars participen activament en l'acte de respirar. Si es desenvolupa una obstrucció, amb el temps, augmenta la freqüència respiratòria, la qual cosa comporta un cansament notable dels músculs responsables del funcionament d'aquest sistema. Al mateix temps, la pressió parcial d'oxigen en sang disminueix. Aquesta condició, tard o d'hora, comporta greus conseqüències si no es prenen les mesures terapèutiques oportunes.
Grup de risc
Com es pot comprovar a partir de les estadístiques mèdiques, la incidència de la síndrome broncoobstructiva en nens és molt més elevada. Les recomanacions clíniques per alleujar l'estat del nen només les pot donar un metge a la recepció. El metge prescriu exàmens especialitzats, sobre la base dels quals formula una conclusió sobre un cas particular. Se sap que el problema és més probable que es produeixi en nadons de tres anys i fins i tot en nens més petits. En alguns casos, el metge decideix no esmentar el biofeedback a l'hora de formular el diagnòstic final. Aquests casos no s'analitzen a la distribució estadística.
Sovint, es necessita ajuda per a la síndrome broncoobstructiva si el nen ha tingut una infecció de l'aparell respiratori que ha afectat les vies inferiors. Estimacions de l' altpossibilitats de desenvolupar biofeedback, difereixen significativament. Alguns experts parlen del risc dins del cinc per cent, mentre que altres esmenten el 40%. La probabilitat de trobar-se amb BOS augmenta si hi ha al·lèrgies entre els familiars propers. Per a aquest grup, la biofeedback s'estima automàticament en un 40% o més. També corren risc els nadons que pateixen infeccions de l'aparell respiratori sis vegades l'any o més.
Sobre les estadístiques
Tal com demostren estudis específics, la síndrome broncoobstructiva en nens d'edats compreses entre els tres mesos i els tres anys, que han tingut infecció de les parts inferiors respiratòries, es presenta en un 34%. És més probable que la mal altia es desenvolupi si el nadó ha tingut bronquitis, però la pneumònia provoca BOS en un percentatge menor de casos. Només una mica menys de la meitat de tots els pacients menors hospitalitzats experimentaran una recurrència en el futur. La mitjana d'edat d'aquests pacients és d'un any o més.
Perill
La síndrome broncoobstructiva es diagnostica més sovint en nens en el context d'hiperplàsia cel·lular (glandular), a causa de l'edat de la petita amplada dels camins per al pas de l'aire. Se sap que en pacients joves, l'esput es produeix més sovint viscós, que també afecta la probabilitat de biofeedback, s'afegeix a la debilitat de la immunitat local. Les característiques individuals específiques de l'estructura del cos, en particular, el diafragma, tenen un paper important.
El risc de síndrome broncoobstructiva és més elevat en els nens els familiars dels quals pateixen reaccions al·lèrgiques, així com en els nadons amb raquitisme. El BOS és possible si s'observa un desenvolupament anorm altim (hiperplàsia, hipotròfia). El risc és més gran si els factors genètics causen la probabilitat d'atòpia. BOS amenaça en l'estat patològic del sistema nerviós central, a causa del període de gestació. Amb més freqüència, la síndrome es desenvolupa en nens que es transfereixen aviat a la nutrició artificial.
Atenció a tots els factors
La patogènesi de la síndrome broncoobstructiva està relacionada amb les condicions de l'espai circumdant. Les anàlisis especials van demostrar que el BOS és més probable que es desenvolupi en nens els familiars dels quals abusen del tabac. El tabaquisme passiu es considera un factor de risc per al desenvolupament de nombroses mal alties del sistema respiratori, inclosa la biofeedback. No menys important és l'ecologia de la zona on viu el nen: com pitjor sigui la situació, més gran és el risc de processos obstructius.
Influència mútua
El desenvolupament de la síndrome broncoobstructiva en forma de procés inflamatori crònic associat a una reacció al·lèrgica permet diagnosticar l'asma bronquial. La patologia es forma sota la complexa influència de factors ambientals i de les característiques individuals del pacient. Entre els congènits s'acostuma a incloure l'herència, l'atopia, l'augment de la reactivitat de les vies respiratòries. Aquestes funcions per als metges moderns en la seva majoria estan fora de control.
Les característiques de l'entorn extern que provoquen la síndrome broncoobstructiva són diverses, nombroses i, en el seu gruix, es poden corregir i controlar. És sota la seva influència que comença la manifestació de l'asma, s'observa una exacerbació. L'impacte més impactant ésal·lèrgens a les mans, per la qual cosa és important limitar l'espai del nen per la influència de compostos negatius. Els virus, la infecció amb bacteris patològics poden provocar una forma aguda de BOS. La presència de fumadors a l'entorn diari del nen juga un paper important, la transició primerenca a la nutrició artificial.
D'on ha vingut el problema?
Per tal de formular recomanacions adequades per a la síndrome broncoobstructiva en nens, cal entendre el motiu del desenvolupament d'una condició patològica. La medicina moderna ha acumulat molta informació sobre l'etiogènesi del problema. En els nadons d'un any i abans, com a causes habituals, cal destacar l'aspiració associada a una resposta incorrecta de la deglució, així com els trastorns causats per anomalies en el desenvolupament de la nasofaringe (el factor sovint és congènit). De vegades, el biofeedback és provocat per una fístula de la tràquea, bronquis, algunes formes de reflux, malformacions de les vies respiratòries, síndrome d'angoixa. La causa del BOS pot ser la manca d'immunitat, la infecció durant el període de gestació per part de la mare del fetus, la displàsia dels bronquis, els pulmons. Els factors que provoquen la mal altia inclouen la fibrosi quística.
La síndrome broncoobstructiva en el segon o tercer any de vida es pot observar en el context d'asma, migració d'helmints, aspiració d'algun objecte, bronquiolitis. La condició pot ser provocada per mal alties que afecten els òrgans respiratoris: determinades genèticament, congènites. Hi ha una alta probabilitat de biofeedback amb defectes cardíacs que provoquen hipertensió pulmonar.
Recomanacions per a la síndrome broncoobstructiva perEls nens de tres anys i els nens més grans es basen en el motiu de la formació del problema a aquesta edat. Més sovint, la mal altia és causada per asma, malformacions dels òrgans del sistema respiratori. Altres mal alties causades per un factor hereditari, congènit, poden tenir un paper.
Per què passa això?
BOS provoquen mecanismes reversibles i irreversibles. Els primers inclouen infecció, inflor, augment de la producció de moc. Els irreversibles són l'obliteració bronquial, l'estenosi des del naixement.
Sovint, els metges es veuen obligats a donar recomanacions per a la síndrome broncoobstructiva, provocada per processos inflamatoris. El problema és causat més sovint per infeccions, al·lèrgies, intoxicació del cos, però són possibles aspectes físics neurogènics. El principal mediador és la interleucina, produïda per fagòcits, macròfags sota la influència de factors peculiars (no sempre de naturalesa infecciosa). Sota la influència del mediador, s'inicia una resposta immune, estimulant la producció de serotonina, histamina. A més, es produeixen eicosanoides, és a dir, el segon tipus de mediadors característics de la inflamació en una fase inicial.
Què cal fer?
L'atenció d'urgència per a la síndrome broncoobstructiva depèn de la situació concreta. Els pares han de ser els primers a ajudar la persona mal alta. Molt sovint, el BOS s'observa de sobte, mentre que el nen sol estar sa, però de sobte comença un atac d'asfíxia. Això és possible quan es juga, menjant menjar, a causa de la penetració d'un cos estrany a les vies respiratòries. La tasca dels pares és trucar una ambulànciaajuda i intenta extreure l'objecte amb el qual s'ha ofegat el nadó.
El tractament primari de la síndrome broncoobstructiva en mal alties respiratòries és totalment del domini de metges qualificats. Si s'observen atacs d'asma a temperatura elevada, congestió nasal, símptomes d'intoxicació general del cos, si el nen tossiu contínuament, és important contactar amb una ambulància a temps, havent descrit ja tots els signes de la mal altia per telèfon. Com a regla general, el biofeedback es manifesta de manera inesperada i, en la majoria dels casos, s'explica per un empitjorament sobtat de la infecció. Si no és possible trucar amb urgència a un metge, cal portar personalment el nadó al departament de mal alties infeccioses de l'hospital, on el pacient es troba a la unitat de cures intensives, controlant constantment els signes vitals..
Què més és possible?
De vegades s'observen manifestacions de BOS en tossir: convulsions, obsessiu, sufocant. En aquesta situació, congestió i secreció nasal, cal comprovar la temperatura. Si el paràmetre és normal o lleugerament per sobre de la mitjana, mentre el nadó té asma, té sentit assumir un atac d'asma. En aquesta situació, el tractament de la síndrome broncoobstructiva consisteix en l'ús de mètodes clàssics recomanats pel metge per alleujar un atac d'asma. Si la tos seca amb tossuda no es mulla, l'esput no es separa, no és possible eliminar les manifestacions de l'espasme per si sol, hauríeu de trucar a una ambulància. Els metges que han arribat al lloc s'injectaran medicaments especialitzats per aturar la síndrome dolorosa. Normalment no es requereix hospitalització.
Es necessita un enfocament especial per al tractament de la síndrome broncoobstructiva si l'exacerbació de l'asma dura diversos dies i no s'atura amb els remeis casolans disponibles. En aquest cas, el pacient és derivat a un hospital somàtic, col·locat en una unitat de cures intensives.
Què fa un metge?
En arribar a la trucada, un especialista en ambulància pregunta als adults què va acompanyar l'atac. Si s'observa asfíxia, la condició és greu, mentre que el nadó acostuma a estar sa, la millor mesura és la intubació, la ventilació artificial de l'aparell respiratori. En aquesta opció, l'alleujament de l'estat del nen només és possible en un hospital, de manera que el nadó és enviat a la unitat de cures intensives.
En absència d'asfíxia, un cos estrany al sistema respiratori, la teràpia adequada només és possible amb un diagnòstic precís de la síndrome broncoobstructiva, és a dir, el factor provocador. La situació és especialment difícil si no hi ha antecedents d'asma. La tasca de l'especialista en ambulància és entendre què va provocar l'atac. En general, això és la influència d'un al·lèrgen o una infecció del cos. Un cop formulat el diagnòstic primari, trieu una mesura d'assistència. Si s'identifica una al·lèrgia, les mesures són similars als primers auxilis per als asmàtics, amb una infecció, l'estratègia és diferent. No obstant això, com es pot comprovar des de la pràctica mèdica, aquestes dues condicions són molt semblants entre elles, la qual cosa comporta errors mèdics freqüents amb greus conseqüències per al pacient.
BOS i altres patologies
Com es veu des deA partir de la informació acumulada durant l'observació d'aquests casos, el biofeedback sovint acompanya una sèrie de mal alties, principalment del sistema respiratori. Els processos inflamatoris, la infecció, l'asma ja s'han esmentat anteriorment, però aquesta llista està lluny de ser completa, hi ha un centenar de noms en total. A més de les al·lèrgies, la displàsia, les malformacions congènites, la tuberculosi cal destacar. Hi ha una possibilitat de la síndrome i amb processos tumorals que pertorben el funcionament dels bronquis, tràquea. Hi ha la possibilitat d'observar el fenomen en algunes mal alties dels intestins, l'estómac, incloent-hi defectes, fístules, hèrnies, reflux.
El diagnòstic diferencial de la síndrome broncoobstructiva ha de tenir en compte la possible connexió del fenomen amb mal alties dels vasos, del cor, inclosos defectes, carditis, anomalies dels vasos sanguinis (els grans són especialment importants). Les mal alties del SNC poden afectar, incloent: paràlisi, lesió cerebral, miopatia, epilèpsia. Hi ha una possibilitat de biofeedback en la histèria, la poliomielitis i algunes altres patologies. El factor hereditari juga el seu paper, mal alties properes al raquitisme, producció insuficient d'alfa-una antitripsina, mal altia de Kartagener, deficiència del sistema immunitari. De vegades, el biofeedback es diagnostica en el context de trauma, factors químics i físics, intoxicació, compressió de les vies respiratòries per factors externs.
Funcions del formulari
De vegades, biofeedback agut i prolongat. El primer cas es diagnostica si els símptomes s'observen durant deu dies o un període de temps més llarg. Les recaigudes, les recaigudes contínues són possibles. Aquest últim és típic de persones amb displàsia de bronquis, pulmons, bronquiolitis.
Depenent de la gravetat de la mal altiadistingir casos lleus, mitjans, greus, ocults. Per ser assignat a un grup específic, cal analitzar com sibilàncies pronunciades, dificultat per respirar, si s'observa cianosi, fins a quin punt hi ha teixits musculars addicionals implicats en l'acte de respirar. El metge pren sang per analitzar gasos, avalua la respiració externa. Tingueu en compte que en qualsevol de les formes el pacient tos.
Formes i diferències específiques
En una forma lleu, el pacient respira amb sibilàncies, en repòs no els molesta la cianosi, la f alta d'alè, i l'anàlisi de sang dóna paràmetres propers a la normalitat. FVD - al voltant del 80% en relació amb la mitjana. L'estat del pacient és normal. El següent pas és la f alta d'alè en repòs, la cianosi, que cobreix el triangle del nas, els llavis. Les parts compatibles del tòrax es retrauen i el xiulet durant la respiració és força fort, s'escolta a la distància. La funció respiratòria s'estima en un 60-80% de la norma, la qualitat de la sang està canviant.
La forma greu va acompanyada de convulsions, durant les quals el benestar del pacient es deteriora significativament. La respiració és sorollosa, difícil, hi ha teixits musculars addicionals implicats. La cianosi és pronunciada, els recomptes sanguinis es desvien de la norma, la funció respiratòria s'estima en un 60% o menys en relació amb l'estàndard. El curs latent és una forma específica de biofeedback en què no hi ha signes de quadre clínic, però la funció respiratòria ens permet formular una conclusió correcta.
Formular una conclusió
Per fer un diagnòstic precís, hauríeu de fer un examen clínic complet amb anamnesi. Organitzar funcionalmentinvestigació, física. La pràctica d'utilitzar espirografia, pneumotacometria està molt estesa. Aquests enfocaments són més rellevants si el pacient ja té cinc anys o el pacient és més gran. A una edat més jove, els pacients no poden fer front a l'exhalació forçada. La recollida d'informació sobre l'estat del pacient implica l'anàlisi de la història familiar de la mal altia, inclosa l'aclariment de casos d'atòpia. Cal aclarir quines mal alties tenia el nen abans, si hi va haver recurrències de l'obstrucció.
Si el biofeedback es determina en el context d'un refredat, es produeix de forma lleu, no cal una metodologia d'investigació especial. En cas de recurrència, s'han de prendre mostres de sang per analitzar, s'han de realitzar proves serològiques, inclosa la determinació de la presència d'helmints. El pacient ha de ser examinat per un al·leròleg. Sovint, els estudis especialitzats són beneficiosos: PCR, bacteriològic. S'utilitzen tecnologies de broncoscòpia, extracció d'esput dels òrgans respiratoris inferiors i es fan frotis per analitzar la flora. En alguns casos, es recomana fer una radiografia. El procediment no és obligatori, però és raonable si el metge suggereix complicacions, pneumònia, cos estrany, recaigudes. En funció de la informació rebuda, també es poden enviar per a una tomografia computada, una prova de suor, una gammagrafia o una broncoscòpia.
Com desfer-se'n?
L'enfocament modern de la biofeedback implica primer determinar la causa de la patologia i després eliminar-la. Per alleujar l'estat del pacient, fan drenatge del sistema pulmonar, úsmitjans per aturar el procés inflamatori, alleujar el broncoespasme. De vegades es necessita ajuda urgent. La síndrome broncoobstructiva en nens es pot observar en forma greu, llavors és necessària l'oxigenoteràpia i la ventilació mecànica. La normalització del drenatge dels òrgans respiratoris inclou la deshidratació, l'ús d'agents mucolítics, expectorants. Es consideren útils algunes tècniques específiques de massatge, gimnàstica i drenatge postural.
L'ús d'expectorants, mucolítics permet tractar eficaçment l'esput, fent que la tos sigui més productiva. Els medicaments es poden utilitzar per via oral i amb l'ajuda d'un dispositiu especial: un inhalador. Els més populars són la bromhexina, els metabòlits actius d'aquest compost. A les farmàcies, hi ha una varietat bastant gran d'articles. L'acció dels fons és indirecta, moderada, inclou la capacitat d'aturar la inflamació i activar la producció de tensioactius. Les reaccions al·lèrgiques als metabòlits de bromhexina són extremadament rares. Els medicaments s'utilitzen per als refredats després d'un àpat en forma de xarop, solució. Disponible en forma de tauleta. La dosi la prescriu el metge, centrant-se en l'edat i el pes del pacient. La N-acetilcisteïna es considera el més potent dels fàrmacs presentats a les prestatgeries de les farmàcies. Els medicaments amb aquest compost són efectius en les formes cròniques de la mal altia. Aquest mucolític afecta directament el cos, dilueix l'esput, i amb un ús prolongat redueix la generació de lisozima, IgA, quecondueix a una major reactivitat del sistema broncopulmonar en un terç dels pacients de tres anys o més.
