El tifus és una mal altia infecciosa greu causada per rickettsiae. A molts els sembla que aquesta mal altia s'ha mantingut en un passat llunyà i no es produeix als països desenvolupats. A Rússia, aquesta infecció no s'ha registrat des del 1998, però periòdicament s'observa la mal altia de Brill, i aquesta és una de les formes de tifus. Els portadors de rickettsiae són paràsits humans que es poden portar. Els metges sanitaris informen que la pediculosi s'ha fet cada cop més freqüent en els últims anys. Això pot provocar un brot de mal altia. A més, no es pot descartar una infecció importada. Podeu infectar-vos mentre viatgeu i viatgeu a altres països on aquesta mal altia és freqüent. Per tant, tothom ha de conèixer els símptomes, el tractament i la prevenció del tifus.
Causa de la mal altia
La mal altia es produeix a causa de la ingestió de rickettsiae. Una persona és molt susceptible al microorganisme que causa el tifus. En microbiologia, la rickettsia es considera intermèdia entre bacteris i virus. Un agent infecciós pot penetrar a les parets dels vasos sanguinis i romandre-hi durant molt de temps. De vegadesel microorganisme viu a l'interior d'una persona durant anys i les manifestacions de la mal altia només es produeixen quan el sistema immunitari està debilitat. La rickettsia es classifica com a bacteris, però la seva capacitat d'envair cèl·lules és més característica dels virus.
L'agent causant del tifus mor a una temperatura de més de +55 graus després d'uns 10 minuts. Una temperatura de +100 graus destrueix la rickettsia gairebé a l'instant. A més, aquest bacteri no tolera l'exposició a desinfectants. Tanmateix, el microorganisme tolera bé el fred i l'assecat.
Vies de transmissió
Aquesta mal altia és transmissible, és a dir, a través de la sang. Una persona mal alta es converteix en la font d'infecció, i els polls del cos són portadors de tifus. És per això que la infecció de la població amb pediculosi pot provocar la propagació de la patologia. En casos més rars, la infecció es produeix durant una transfusió de sang d'una persona mal alta.
Un poll s'infecta uns 5-6 dies després d'haver estat al cos d'una persona mal alta i es manté contagiós durant aproximadament un mes. Llavors l'insecte mor. La mal altia no es transmet per mossegades de polls. La saliva dels paràsits no conté rickettsia. Els bacteris s'acumulen als intestins d'aquests insectes i després s'excreten a les femtes. En general, la pediculosi en humans sempre va acompanyada d'una picor severa. El pacient s'infecta quan introdueix excrements de polls a rascades i lesions a la pell.
Els epidemiòlegs suggereixen una altra via de transmissió. Una persona pot inhalar partícules de femta de paràsits. En aquest cas, l'agent causant del tifus penetracos a través de la membrana mucosa de les vies respiratòries. Aleshores, la rickettsia comença una activitat que causa mal alties al cos.
Els polls poden ser vectors? Els metges creuen que aquests insectes també poden transmetre la mal altia, però molt menys sovint que els paràsits corporals. Els polls del pubis no poden tolerar la rickettsia.
La propagació de la pediculosi pot provocar infecció amb tifus. Antigament, els brots d'aquesta mal altia sovint es produïen en condicions adverses, durant guerres o fams, quan el nivell d'higiene i sanejament baixava bruscament.
La mal altia deixa enrere immunitat, però no absoluta. S'han reportat reinfeccions en casos rars. A la pràctica mèdica, fins i tot s'han registrat tres infeccions per rickettsia.
Tipus de mal altia
Hi ha formes epidèmiques i endèmiques de la mal altia. Aquestes patologies tenen símptomes semblants, però patògens i vectors diferents.
El tifus endèmic és més comú a les Amèriques, així com als països amb un clima càlid. El seu agent causant és Rickettsia Montseri. Els brots de la mal altia s'observen a l'estiu, principalment a les zones rurals. Els portadors d'infecció són les puces de rata. Per tant, el control de rosegadors té un paper important en la prevenció de mal alties.
El tifus epidèmic només es produeix a Europa. La incidència és més freqüent a l'hivern i la primavera. El portador només són polls del cos i polls del cap. Altres paràsits humans o animals no poden propagar la mal altia. L'agent causant del tifus epidèmicTifa és Rickettsia Provachek.
La forma endèmica de la mal altia només pot ocórrer al nostre país en cas d'infecció importada. Aquesta patologia no és típica de zones amb un clima fresc. El perill per a Rússia central és el tifus epidèmic.
Patogènesi
Rickettsiae afecten les glàndules suprarenals i els vasos sanguinis. Al cos, es forma una manca de l'hormona adrenalina, la qual cosa condueix a una baixada de la pressió arterial. Es produeixen canvis destructius a les parets vasculars, que provoquen una erupció cutània.
També hi ha danys al múscul cardíac. Això es deu a la intoxicació del cos. La nutrició del miocardi està alterada, això provoca canvis degeneratius al cor.
Els nòduls de tifus (granulomes) es formen a gairebé tots els òrgans. Afecten especialment el cervell, la qual cosa provoca un fort mal de cap i un augment de la pressió intracranial. Després de la recuperació, aquests nòduls desapareixen.
Període d'incubació i símptomes inicials
El període d'incubació de la mal altia és de 6 a 25 dies. En aquest moment, la persona no sent els símptomes de la patologia. Només al final del període de latència, es pot sentir un lleuger malestar.
Llavors, la temperatura d'una persona augmenta bruscament fins a +39 i fins i tot +40 graus. Apareixen els primers signes de la mal altia:
- dolors al cos i a les extremitats;
- dolor i sensació de pesadesa al cap;
- sentir-se cansat;
- insomni;
- ulls vermells per hemorràgia a la conjuntiva.
Sobre el 5è dia de mal altiala temperatura pot baixar lleugerament. Tanmateix, l'estat del pacient no millora. Creixents signes d'intoxicació del cos. En el futur, la temperatura alta tornarà a tornar. Els símptomes inclouen:
- envermelliment i inflor de la cara;
- nàusees;
- placa a la llengua;
- palpitacions;
- caiguda de la pressió arterial;
- mareig;
- alteració de la consciència.
En un examen mèdic, ja al 5è dia de la mal altia, s'observa un augment del fetge i la melsa. Si pessigueu la pell del pacient, hi ha una hemorràgia. El període inicial de la mal altia dura uns 4-5 dies.
Període de màxima mal altia
Apareix una erupció entre els dies 5 i 6. Les manifestacions cutànies de la febre tifoide s'associen amb danys vasculars per rickettsiae. Hi ha dos tipus d'erupcions en aquesta mal altia: roseola i petèquies. Es poden produir diferents tipus d'erupció en una zona de la pell. Les roseolas són petites taques (fins a 1 cm) de color rosat. L'aparició d'aquestes erupcions es pot veure a la foto següent.
Les petèquies són hemorràgies subcutànias puntuals. Es formen a causa d'un augment de la permeabilitat de les parets dels vasos sanguinis. L'erupció cobreix el tronc i les extremitats. Les palmes, les plantes dels peus i la cara romanen netes. No s'observa picor. A la foto podeu veure com és l'erupció en forma de petèquies.
La placa de la llengua a l'alçada de la mal altia es torna marró. Això indica una lesió progressiva de la melsa i el fetge. La temperatura corporal s'eleva constantment. Hi ha altres símptomes d'erupciótifa:
- mal de cap insoportable;
- dificultat per orinar;
- confusió;
- dificultat per empassar els aliments;
- fluctuacions involuntàries dels globus oculars;
- dolor d'esquena inferior associat a mal altia vascular renal;
- estrenyiment;
- inflor;
- rinitis;
- signes d'inflamació dels bronquis i la tràquea;
- Discurs poc clar a causa de la llengua inflada.
Quan els nervis perifèrics estan afectats, es poden observar dolors del tipus de ciàtica. L'ampliació del fetge de vegades s'acompanya d'un groc de la pell. Tanmateix, els pigments del fetge es mantenen dins del rang normal. Un canvi en el color de la pell s'associa amb una violació del metabolisme del carotè.
La mal altia dura uns 14 dies. Amb un tractament adequat, la temperatura disminueix gradualment, l'erupció desapareix i la persona es recupera.
Forma severa
Quan la mal altia és greu, es produeix una afecció, que en medicina s'anomena "estat de tifoide". Es caracteritza per les següents manifestacions:
- deliris i al·lucinacions;
- emocionat;
- laps de memòria;
- consciència ennuvolada.
A més dels trastorns neuropsiquiàtrics, el tifus greu s'acompanya de debilitat greu, insomni (fins a la pèrdua total del son) i manifestacions cutànies.
Els símptomes de la mal altia duren unes 2 setmanes. L'erupció es nota a la tercera setmana. Aleshores, amb un tractament adequat, totes les manifestacions de la mal altia desapareixen gradualment.
mal altia de Brille
La mal altia de Brill es produeix quanLa rickettsia romanen dins del cos després de patir tifus. Aleshores, quan el sistema immunitari es debilita en una persona, es produeix una recaiguda de la infecció. De vegades, la patologia recurrent apareixia fins i tot 20 anys després de la recuperació.
En aquest cas, la mal altia és molt més fàcil. Hi ha febre i erupció. La mal altia dura aproximadament una setmana, no dóna complicacions i acaba amb la recuperació. Aquesta patologia s'observa encara avui en persones que tenien tifus fa molts anys.
Complicacions
Durant l'apogeu de la mal altia, és possible una complicació greu: xoc infecció-tòxic. Es produeix com a resultat de l'enverinament del cos amb verins de rickettsia. Al mateix temps, s'observa una insuficiència aguda del cor, els vasos sanguinis i les glàndules suprarenals. Abans d'aquesta complicació, el pacient sovint té una disminució de la temperatura. Els períodes de 4 a 5 i de 10 a 12 dies des de l'inici de la mal altia es consideren especialment perillosos. És en aquest moment quan augmenta el risc de desenvolupar aquesta complicació.
El tifus pot causar complicacions als vasos sanguinis i al cervell. Es produeix tromboflebitis o meningitis. Sovint, una altra infecció bacteriana s'uneix a les rickettsiae. El pacient té signes de pneumònia, otitis mitjana, furunculosi, així com mal alties inflamatòries dels òrgans genitourinaris. Aquestes patologies solen anar acompanyades de supuració, que pot provocar una intoxicació de la sang.
El pacient s'ha de quedar al llit. Això pot causar úlceres i, en casos greus, es pot desenvolupar gangrena a causa d'un dany vascular.
Com identificar la mal altia
El diagnòstic del tifus comença amb l'anamnesi. A lesEn aquest cas, l'especialista en mal alties infeccioses observa el següent algorisme:
- Si un pacient té febre alta, insomni, mal de cap intens i se sent malament durant 3-5 dies, el metge pot sospitar de tifoide.
- Si no hi ha erupció a la pell el 5-6è dia de la mal altia, el diagnòstic no es confirma. En presència de rosèola i petèquies, així com d'un fetge i una melsa engrandits, el metge fa un diagnòstic preliminar de tifus, però calen proves de laboratori per aclarir-ho.
- Si una persona que ha tingut tifus en el passat desenvolupa una erupció en forma de roseola i petèquies després d'una febre alta i un malestar general, se li fa un diagnòstic preliminar: la mal altia de Brill, que s'ha de confirmar mitjançant un diagnòstic de laboratori..
Es fa una anàlisi de sang general i bioquímica del pacient. En la mal altia, es determina un augment de la VES i proteïnes i una disminució de les plaquetes.
Les anàlisis serològiques de sang ajuden a identificar amb precisió l'agent causant de la mal altia. Molts metges comencen el seu diagnòstic amb aquestes proves:
- Es prescriu un assaig immunoabsorbent lligat a enzims per als antígens G i M. En la febre tifoide, la immunoglobulina G normalment es determina, i en la mal altia de Brill - M.
- La sang s'examina pel mètode de la reacció d'hemaglutinació indirecta. Això us permet detectar anticossos contra la rickettsia al cos.
- Els anticossos també es poden detectar pel mètode de reacció d'unió de components. Tanmateix, d'aquesta manera, la mal altia només es diagnostica durant el període punta.
Mètodes de tractament
Quan es confirma un diagnòstic com ara tifus, el pacient ingressa a un hospital. Abans d'una disminució constant de la temperatura, a una persona se li prescriu repòs al llit durant uns 8-10 dies. El personal mèdic ha de prevenir les úlceres de decúbit als pacients, així com controlar constantment la pressió arterial.
No cal una dieta especial. Els aliments han de ser estalvis, però al mateix temps prou rics en calories i rics en vitamines.
El tractament mèdic del tifus hauria d'estar dirigit a resoldre els problemes següents:
- lluita contra el patogen;
- eliminació de la intoxicació i eliminació de trastorns neurològics i cardiovasculars;
- eliminar els símptomes de la patologia.
Els antibiòtics de tetraciclina són més efectius contra les rickettsies. Es prescriuen els medicaments següents:
- "Doxiciclina";
- "Tetraciclina";
- "Metaciclina";
- "Morfociclina".
En general, una persona se sent millor ja el 2-3r dia de tractament antibacterià. No obstant això, el curs d'antibiòtics s'ha de continuar fins que la temperatura corporal torni a la normalitat. De vegades, els metges prescriuen antibiòtics fins que et recuperes completament.
A més de les tetraciclines, també es prescriuen antibiòtics d' altres grups: levomicetina, eritromicina, rifampicina. Ajuden a prevenir la infecció bacteriana secundària.
Per eliminar la intoxicació del cos poseu comptagotes amb solucions salines. Per eliminar els símptomes del cor i les glàndules suprarenals, prescriu "Cafeïna", "Adrenalina","Noradrenalina", "Cordiamina", "Sulfocamphocaine". També s'utilitzen antihistamínics: Diazolin, Suprastin, Tavegil.
Si tens febre alta, el teu metge pot recomanar antipirètics. Tanmateix, no us heu de deixar portar massa, ja que aquests medicaments poden provocar complicacions cardiovasculars.
Un paper important en la teràpia el tenen els anticoagulants: "Heparina", "Fenindiona", "Pelentan". Prevenen la formació de complicacions trombòtiques. Gràcies a l'ús d'aquests fàrmacs, la taxa de mortalitat per tifus s'ha reduït significativament.
Si el pacient té la consciència ennuvolada, insomni, deliri i al·lucinacions, llavors estan indicats neurolèptics i tranquil·litzants: seduxen, haloperidol, fenobarbital.
En les formes greus de la mal altia, es prescriu prednisolona. Per enfortir els vasos sanguinis de la febre tifoidea, la teràpia es realitza amb el fàrmac "Ascorutin" amb vitamines C i P.
El pacient és donat d' alta de l'hospital no abans dels 12-14 dies de mal altia. Després d'això, la baixa per mal altia s'allarga durant almenys 14-15 dies. Aleshores, el pacient està sota observació al dispensari durant 3-6 mesos. Es recomana que se sotmeti a un cardiòleg i un neuròleg.
Previsió
Antigament, aquesta mal altia era considerada una de les infeccions més perilloses. El tifus sovint acabava amb la mort del pacient. Actualment, quan s'utilitzen antibiòtics, fins i tot les formes greus d'aquesta patologia es curen. I l'ús d'anticoagulants va reduir la mortalitataquesta mal altia a zero. Tanmateix, si aquesta mal altia no es tracta, la mort es produeix en el 15% dels casos.
Altres tipus de tifus
A més del tifus, també hi ha febre tifoide i recurrent. No obstant això, es tracta de mal alties completament diferents que no són causades per rickettsiae. La paraula "tifoide" en medicina fa referència a patologies infeccioses, acompanyades de febre i ennuvolament de la consciència.
La febre tifoide és causada per la salmonel·la, una mal altia que no transmeten els polls. La patologia continua amb signes de dany al tracte gastrointestinal.
La febre recurrent és causada per espiroquetes. Els bacteris es transmeten per àcars i polls. Aquesta mal altia també es caracteritza per febre i erupcions. La patologia s'ha de diferenciar de la forma de l'erupció. La febre recurrent sempre té un curs paroxístic.
Vacunació contra la tifoide
La vacuna contra la tifoide va ser desenvolupada l'any 1942 pel microbiòleg Alexei Vasilyevich Pshenichnov. En aquells anys, aquest va ser un assoliment important en la prevenció del tifus epidèmic. Les vacunacions van ajudar a prevenir un brot durant la Segona Guerra Mundial.
Avui s'utilitza aquesta vacuna? S'utilitza amb poca freqüència. Aquesta vacunació es fa segons les indicacions epidemiològiques, si hi ha risc d'infecció. La vacunació es porta a terme per als empleats dels departaments de mal alties infeccioses d'institucions mèdiques, perruqueries, banys, bugaderies, desinfectadores.
La vacunació no protegeix completament de la infecció, ja que la mal altia no sempre deixa immunitat absoluta. Tanmateix, si la persona vacunada repinfecció, la mal altia es desenvoluparà d'una forma més lleu. La vacunació té un paper important en la prevenció del tifus. En primer lloc, és important observar les mesures destinades a combatre els paràsits humans.
Com prevenir la infecció i la propagació de la infecció
Per prevenir la mal altia, cal combatre els polls. Els metges avisen a l'estació sanitari-epidemiològica de cada cas de tifus. En el focus d'infecció, es realitza el tractament i la desinfecció de roba de llit, roba i roba. Si, després de prendre mesures per prevenir el tifus, encara queden paràsits als objectes personals del pacient, es repeteix el tractament fins a eliminar-los completament.
Cal establir una vigilància mèdica a totes les persones que han estat en contacte amb el pacient. La durada màxima del període d'incubació de la mal altia és de fins a 25 dies. Durant aquest període, cal mesurar periòdicament la temperatura i informar el metge sobre qualsevol desviació del benestar.
Actualment, a tots els pacients amb febre prolongada (més de 5 dies) se'ls prescriuen anàlisis de sang serològiques per a la rickettsia. Aquesta és una de les mesures per prevenir el tifus. La persistència a llarg termini de la temperatura elevada és un dels signes d'aquesta mal altia. Cal recordar que es poden produir formes lleus de la mal altia amb erupcions menors i no sempre és possible identificar la patologia per manifestacions cutànies. Els metges han demostrat que en casos rars hi ha un transport asimptomàtic de rickettsiae. Per tant, les proves són una de les maneres de detectar precoçment la infecció iprevenir la propagació de la mal altia.
