Molts tenen por de patir càncer, i amb tota raó. Aquesta mal altia és perillosa i sense pietat. La mort per càncer ocupa el segon lloc, després de les morts per mal alties del cor. De vegades, els metges diagnostiquen "procés neoplàstic". El que això significa no està clar per a tots els pacients. Alguns fins i tot pensen que és quelcom bo, o almenys no perillós. De fet, aquest diagnòstic significa els mateixos processos tumorals que s'observen en càncer. Afecten persones de totes les edats, inclosos els nadons, poden desenvolupar-se en qualsevol òrgan i en qualsevol teixit del cos, no es fan sentir durant molt de temps, la qual cosa dificulta molt el tractament i empitjora el pronòstic. Aquest article tracta sobre les causes del càncer, les característiques del seu desenvolupament i els mètodes de tractament.
Etiologia dels tumors
Els processos neoplàstics s'anomenen d' altra manera neoplàsia, que significa "nou creixement". Un terme més conegut per a aquest fenomen és un tumor, que significa creixement patològic, excessiu, incontrolat de cèl·lules atípiques, capaços deinfectar qualsevol teixit del cos. El procés neoplàstic pot començar amb una mutació en una cèl·lula, però segons el sistema internacional acceptat, només es diferencia quan 1/3 de totes les cèl·lules d'un òrgan perd les seves característiques anteriors i entra en un nou estat. Per tant, l'inici de la formació de cèl·lules canceroses és només un requisit previ per al desenvolupament de la mal altia, però encara no es considera com a tal. En la gran majoria dels casos, el procés neoplàstic comença en un sol lloc. El tumor que s'hi desenvolupa s'anomena primari. En el futur, els canvis patològics afecten el treball de tots els òrgans humans i la mal altia es torna sistèmica. Tingueu en compte les característiques de les cèl·lules canceroses.
Divisió
El nostre cos està format per milions de cèl·lules. Tenen diferències d'estructura característiques, que depèn de les funcions de l'òrgan o teixit en què es troben. Però tots obeeixen una única llei: per garantir la viabilitat del sistema en el seu conjunt. Al llarg de la vida de cada cèl·lula s'hi produeixen successius canvis cel·lulars, que no estan associats al procés neoplàstic i són resposta a les ordres que l'organisme li dóna. Així, la reproducció (divisió) d'una cèl·lula normal comença només quan rep un senyal adequat de l'exterior. Són la presència en el medi nutritiu de fins a un 20% de sèrum i factors de creixement. Aquests factors, utilitzant receptors específics, transmeten un "ordre" a la cèl·lula per a la replicació (síntesi d'una molècula filla) de l'ADN, és a dir, per a la divisió. La cèl·lula cancerosa no necessita ordres. Comparteix com volimpredictible i fora de control.
La segona llei immutable per a una cèl·lula normal és que només pot començar a dividir-se si està unida a alguna matriu extracel·lular, per exemple, per als fibroblasts és la fibronectina. Si no hi ha adjunt, encara que hi hagi ordres de fora, no es produeix la divisió. Una cèl·lula cancerosa no necessita una matriu. Després de les transformacions que s'han produït en ella, genera les seves pròpies "ordres" fins a l'inici de la divisió, que executa de manera estricta.
Nombre de divisions
Les cèl·lules normals viuen, diguem-ne, en una comunitat amigable de la seva espècie. Això vol dir que la divisió, creixement i desenvolupament d'un d'ells no infringeix l'existència de l' altre. Interaccionant entre ells i obeint les "ordres" de les citocines (molècules d'informació), deixen de multiplicar-se quan la necessitat d'això desapareix per al cos. Per exemple, els mateixos fibroblasts es divideixen fins que creen una monocapa densa i estableixen contactes intercel·lulars. Un procés neoplàstic específic es caracteritza pel fet que les cèl·lules atípiques, encara que ja s'hagin format massa, continuen multiplicant-se, arrossegant-se unes sobre les altres, estrenyen les cèl·lules veïnes, les destrueixen i les maten. Les cèl·lules canceroses no responen a les "ordres" dels inhibidors del creixement de citocines per deixar de dividir-se i, a més, la seva reproducció no es veu aturada per condicions adverses derivades de la seva activitat, com la hipòxia, la manca de nucleòtids. A més, es comporten de manera molt agressiva: comencen a interferir amb la síntesi normal de cèl·lules sanes, obligant-les a produir substàncies que no són necessàries per a elles i necessàries per a elles mateixes, així alterant així els processos metabòlics. A més, les cèl·lules canceroses poden penetrar al torrent sanguini, moure's pel seu corrent pel cos i instal·lar-se en altres teixits lluny del focus primari, és a dir, fer metàstasi.
Immortalitat
No hi ha res etern al món. Les cèl·lules sanes també tenen la seva pròpia vida útil, durant la qual realitzen el nombre de divisions que se suposa que han de fer, envelleixen gradualment i moren. Aquest fenomen s'anomena apoptosi. Amb la seva ajuda, el cos manté el nombre de cada tipus de cèl·lula que necessita. Els processos neoplàstics es caracteritzen pel fet que les cèl·lules mutades "obliden" el nombre de divisions que la natura els va prescriure, per tant, després d'haver arribat a la xifra final, continuen multiplicant-se encara més. És a dir, adquireixen la capacitat de no envellir i de no morir. Simultàniament amb aquesta propietat única, les cèl·lules canceroses en adquireixen una altra, una violació de la diferenciació, és a dir, és possible que les cèl·lules específiques que sintetitzen les proteïnes necessàries no es formin als tumors i comencen a multiplicar-se abans d'arribar a la maduresa.
Neoangiogènesi
La propietat única dels tumors cancerosos és la seva capacitat per a una angiogènesi molt activa, és a dir, per a la formació de nous vasos sanguinis. En un cos sa, l'angiogènesi es produeix en petita mesura, per exemple, durant la formació de cicatrius o durant la curació dels focus d'inflamació. Els processos neoplàstics augmenten considerablement aquesta funció del cos, perquè si els vasos sanguinis no apareixen al cos de tumors, no totes les cèl·lules canceroses rebran.els nutrients que necessiten també. A més, utilitzen vasos sanguinis per moure's més pel cos (per formar metàstasis).
Inestabilitat genètica
Quan una cèl·lula normal es divideix, la cèl·lula filla n'és una còpia exacta. Sota determinats factors, es produeixen errors en el seu ADN i, durant la divisió, apareix una "filla": un mutant amb algunes qualitats noves. Quan li toca dividir, apareixen encara més cèl·lules transformades. Els processos neoplàstics es produeixen amb l'acumulació gradual d'aquestes mutacions. La immortalitat d'aquestes cèl·lules i l'abandonament d'obeir les ordres del cos condueixen a l'aparició de variants cada cop més malignes i a la progressió constant del creixement del tumor.
Motius
La cèl·lula comença a comportar-se de manera anormal a causa dels canvis en el seu ADN. Per què es produeixen, encara que no hi ha una resposta exacta, només hi ha teories segons les quals els processos neoplàsics poden començar amb diferents graus de probabilitat.
1. Predisposició genètica hereditària. S'han identificat 200 tipus de neoplàsies malignes, causades per una anomalia hereditària dels següents gens:
-responsable de la restauració de l'ADN danyat;
: regula la interacció entre cel·les;
: responsable de suprimir el desenvolupament de tumors.
2. Substàncies químiques (carcinògens). Segons les estadístiques de l'OMS, són responsables del 75% dels casos de càncer. Els carcinògens comunament reconeguts són: fum de tabac,nitrosamines, epòxids, hidrocarburs aromàtics: més de 800 elements i els seus compostos en total.
3. agents físics. Aquests inclouen radiació, radiació, exposició a altes temperatures, lesions.
4. carcinògens endògens. Són substàncies que es formen al cos durant trastorns hormonals, alteracions dels processos metabòlics.
5. Oncovirus. Es creu que hi ha un tipus especial de virus que pot desencadenar processos neoplàstics. Aquests inclouen el virus de l'herpes, el virus del papil·loma, el retrovirus i altres.
La mala ecologia, els aliments de baixa qualitat, l'estrès psicològic elevat fan que les cèl·lules mutants dels cossos de les persones apareguin constantment, però la defensa immune les detecta i les destrueix a temps. Si el sistema immunitari està debilitat, les cèl·lules anormals romanen vives i es tornen malignes gradualment.
Tipus de tumors
La gent sovint es pregunta si un procés neoplàstic és càncer o no? No hi ha una única resposta. Tots els tumors es divideixen en dues categories:
-benigne;
-maligne.
Benignes són aquelles en què les cèl·lules es poden diferenciar i no fan metàstasi.
En els tumors malignes, les cèl·lules sovint perden completament la seva semblança amb els teixits a partir dels quals es van desenvolupar. Aquestes formacions tenen un creixement ràpid, la capacitat d'infiltrar-se (penetrar en teixits i òrgans veïns), fer metàstasi i tenir un efecte patològic en tot el cos.
Tumors benignes sense adequatmolt sovint els tractaments es converteixen en malignes. N'hi ha d'aquests tipus:
-epitelial (no tenen una localització específica);
-tumors epitelials de les glàndules endocrines i el tegument;
-mesenquimal (teixits tous);
-teixits musculars;
-petxines del cervell;
-òrgans del sistema nerviós;
-sang (hemoblasts);
-teratoma.
Fase de desenvolupament
Contestant la pregunta de si el procés neoplàstic és càncer o no, cal dir que en la patogènesi del desenvolupament del tumor hi ha una condició com el precàncer. Hi ha dos tipus:
-obligat (gairebé sempre es converteix en càncer);
-opcional (no sempre es converteix en càncer). El precàncer opcional es pot anomenar bronquitis dels fumadors o gastritis crònica.
Qualsevol procés neoplàstic no es desenvolupa a l'instant, sinó gradualment, sovint començant amb canvis atípics en una sola cèl·lula. Aquesta etapa s'anomena iniciació. Al mateix temps, apareixen oncogens a la cèl·lula (qualsevol gen que pugui convertir la cèl·lula en una de maligna). L'oncogen més famós és p53, que en estat normal és un anti-oncogen, és a dir, lluita contra el desenvolupament de tumors i, quan està mutat, els provoca.
A la següent etapa, anomenada promoció, aquestes cel·les alterades comencen a dividir-se.
La tercera etapa s'anomena preinvasiva. Al mateix temps, el tumor creix, però encara no penetra als òrgans veïns.
La quarta etapa és invasiva.
La cinquena etapa és la metàstasi.
Signes de procés neoplàstic
En els primers estadis, la patologia que ha començat no es manifesta de cap manera. És molt difícil detectar-lo fins i tot amb estudis com ara ultrasons, raigs X, diverses proves. En el futur, els pacients desenvolupen símptomes específics, la naturalesa dels quals depèn de la ubicació del tumor primari. Per tant, el seu desenvolupament a la pell o a la glàndula mamària està indicat per neoplàsies i foques, desenvolupament a l'oïda - pèrdua auditiva, a la columna vertebral - dificultat per al moviment, al cervell - símptomes neurològics, als pulmons - tos, a la úter - secreció de sang. Quan les cèl·lules canceroses comencen a envair els teixits veïns, destrueixen els vasos sanguinis que hi ha. Això és el que provoca l'aparició de sang a les secrecions, i no només dels genitals. Per tant, s'observa sang a l'orina quan es desenvolupa un procés neoplàstic del ronyó, la bufeta o el tracte urinari, la sang a les femtes pot indicar l'aparició de càncer als intestins, la sang del mugró, un tumor a la glàndula mamària. Aquest símptoma definitivament hauria de causar ansietat i provocar una visita immediata al metge.
Un altre símptoma primerenc és l'anomenada síndrome del signe petit. La seva característica principal és una gran varietat de manifestacions. Són habituals les queixes dels pacients per debilitat, fatiga, fluctuacions sobtades de temperatura, irritació inexplicable o, per contra, indiferència davant de tot, pèrdua de gana i, sobre aquesta base, emaciació.
En etapes posteriors, apareixen símptomes d'intoxicació, així com un canvi en el color de la pell a ictèric amb pàl·lid.ombra, disminució de la turgesca de la pell, caquèxia del càncer.
Amb neoplàsies als teixits cerebrals, pel fet que aquest òrgan està limitat pels ossos del crani, i per a un tumor en desenvolupament, l'espai és molt limitat, i també per l'especificitat de les funcions de cada part del cervell, els símptomes tenen trets característics que permeten diferenciar la localització. Per tant, el procés neoplàstic a la part occipital es manifesta per l'aparició de visions en el pacient, una violació de la percepció del color. Durant el procés a la regió temporal no s'observen visions, però sí al·lucinacions auditives. Un tumor al lòbul frontal es caracteritza per trastorns mentals del pacient, una violació de la seva parla i, a la regió parietal, per una violació de les funcions motores i la sensibilitat. Símptomes de dany al cerebel: vòmits freqüents i mals de cap terribles i danys al tronc encefàlic: dificultat per empassar, trastorns respiratoris, mal funcionament de molts òrgans interns.
En les últimes etapes, tots els pacients amb càncer experimenten un dolor insoportable, que només es pot aturar amb narcòtics.
Diagnòstic
Per establir el diagnòstic de "procés neoplàstic", el pacient es sotmet a una sèrie de proves i se li prescriu un examen exhaustiu. Recentment, sovint es fan proves per als oncomarcadors. Són substàncies que poden indicar la presència d'un procés neoplàstic a l'organisme, fins i tot en les primeres etapes. A més, molts marcadors tumorals són específics, el seu nombre només augmenta en presència de formacions tumorals en qualsevol òrgan. Per exemple,el marcador tumoral PSA indica que el subjecte ha començat un procés neoplàstic a la glàndula pròstata, i el marcador tumoral CA-15-3B indica un procés neoplàstic a la glàndula mamària. L'inconvenient de l'anàlisi dels marcadors tumorals és que poden augmentar a la sang i en altres mal alties no associades a processos neoplàsics.
Per aclarir el diagnòstic, es fan les proves següents al pacient:
-anàlisi de sang i orina;
-ultrasò;
-CT;
-MRI;
-angiografia;
-biòpsia (és una prova molt important que no només determina la presència d'un tumor cancerós, sinó també l'etapa del seu desenvolupament).
Si se sospita de càncer d'intestí, feu:
: anàlisi de femta per detectar la presència de sang oculta;
-fibrosigmoscòpia;
-rectomonoscòpia.
El procés neoplàstic del cervell es detecta millor per ressonància magnètica. Si aquest tipus de diagnòstic està contraindicat per a un pacient, es realitza una TAC. També per als tumors cerebrals:
-pneumoencefalografia;
-electroencefalograma (EEG);
-exploració de radioisòtops;
-toc espinal.
Tractament
Si els nens estan afectats, el seu tractament és principalment quimioteràpia i radioteràpia, la cirurgia rarament es realitza. Per al tractament d'adults, s'utilitzen tots els mètodes disponibles que són adequats en una etapa determinada del procés neoplàstic i en funció de la seva ubicació:
-quimioteràpia (tractament sistèmic que afectacos sencer);
-radiació i radioteràpia (afecta directament al tumor, pot afectar les zones sanes veïnes);
-teràpia hormonal (dissenyada per produir hormones que impedeixen el creixement del tumor o el destrueixen, per exemple, el procés neoplàstic de la pròstata es pot aturar amb una disminució dels nivells de testosterona);
-immunoteràpia (efecte positiu a tot el cos);
Teràpia gènica(els científics estan intentant substituir el gen p53 mutat per un de normal);
-operació quirúrgica (es pot realitzar per extirpar el tumor o per reduir el patiment del pacient reduint el tumor inoperable excés de creixement als teixits veïns).
Previsió
El procés neoplàstic no és una frase. En els nens, pel fet que el seu cos jove és capaç de recuperar-se ràpidament, el pronòstic és favorable en el 90% dels casos si es detecta el desenvolupament del tumor en les primeres etapes. Però fins i tot en les últimes etapes de la detecció amb cures intensives, els nens es poden curar completament.
En adults, un pronòstic favorable per a la primera etapa del tumor és del 80% o més. En la tercera etapa, s'observa un resultat favorable del tractament en el 30% -50% dels casos (depenent de la localització de la formació i de les característiques del cos de cada persona). En la quarta etapa, segons les estadístiques, del 2% al 15% dels pacients després de la teràpia viuen 5 anys o més. Aquests números també depenen de la ubicació del tumor. El pitjor pronòstic del càncer de pròstata i cervell.
