El sarcoma de Kaposi és una varietat de neoplàsies malignes que apareixen a la pell. Per primera vegada aquesta patologia va ser descrita pel dermatòleg hongarès Moritz Kaposi, el nom del qual avui porta el nom d'aquesta mal altia. A causa de l'aspecte específic de les neoplàsies, aquesta patologia de vegades s'anomena sarcoma hemorràgic.
Cal dir que la localització dels tumors no es limita a la pell, sovint afecten els òrgans interns juntament amb les mucoses i els ganglis limfàtics. A continuació, esbrinarem quines són les principals causes del sarcoma de Kaposi, i també esbrinarem quins símptomes s'observen en els pacients i com es porta a terme el tractament.
Causes del desenvolupament de la mal altia
El sarcoma de Kaposi no és molt freqüent entre la població, però entre les persones infectades pel VIH, especialment els homes, es manifesta en la meitat dels casos. De ben segur, els motius que causen l'aparició d'aquestes neoplàsies no es coneixen avui dia. Però els científics assumeixen amb confiança que aquesta mal altia es pot desenvoluparsobre la base del virus de l'herpes del vuitè tipus, que encara no està prou estudiat. Molt sovint, la patologia pot acompanyar altres processos malignes en forma de micosis fungoide, limfogranulomatosi, limfosarcoma, mieloma múltiple i leucèmia.
Per tal que aquesta patologia es produeixi, és necessària una disminució important de la immunitat per diferents motius. A més, algunes categories de persones tenen un risc molt més gran de desenvolupar sarcoma de Kaposi (segons ICD 10 - C46) que altres. Per exemple, aquesta mal altia s'observa més sovint en homes que en dones. El grup de risc inclou principalment:
- infectat pel VIH. El sarcoma de Kaposi es diagnostica molt sovint en ells.
- Homes d'edat avançada i de raça mediterrània.
- Persones la pàtria de les quals és l'Àfrica equatorial.
- Persones que han trasplantat òrgans de donants (especialment ronyons).
Els científics coincideixen que la majoria de vegades, sobretot en les etapes inicials, aquesta mal altia és més un procés reactiu (que es produeix en resposta a lesions infeccioses) que un sarcoma real.
Quines són les possibles complicacions d'aquesta mal altia?
L'aparició de complicacions del sarcoma de Kaposi depèn principalment de l'etapa de desenvolupament d'aquesta mal altia i, a més, de la localització dels tumors. És probable que es produeixin les següents complicacions:
- Suspensió de l'activitat motora de les extremitats juntament amb la seva deformació.
- L'aparició de sagnat per tumors en descomposició.
- L'inici de la intoxicacióorganisme causat per la descomposició de les neoplàsies.
- Aspecte d'edema limfàtic.
- Presència d'infecció bacteriana de tumors danyats.
- Falla dels òrgans interns en cas de neoplàsies.
Algunes complicacions poden provocar condicions que amenacen la vida del pacient. A continuació, considereu quins símptomes s'observen en pacients en el context del desenvolupament d'aquesta patologia.
Símptomes generals de la patologia
El sarcoma de Kaposi es pot sospitar si apareixen les primeres neoplàsies a la superfície de la pell. Normalment tenen els següents símptomes:
- El color d'aquesta formació és bordeus brillant, però també és possible adquirir una tonalitat blau-violeta. He de dir que quan es prem, el color no canvia. Les taques poden tenir una superfície brillant, a més, de vegades són lleugerament escamoses.
- La forma de la formació és plana i s'eleva lleugerament per sobre de la superfície de la pell. Aquesta mal altia es caracteritza per una multiplicitat d'erupcions. En el cas de la fusió de taques, el centre de les neoplàsies s'enfonsa, convertint-se en una úlcera. Els símptomes del sarcoma de Kaposi no acaben aquí.
- Les neoplàsies gairebé no es manifesten en forma de sensació. Només com a resultat de la fusió en grans focus es pot produir picor amb formigueig i inflor dels teixits circumdants.
- En el cas de la localització d'un tumor maligne a les mucoses, són possibles signes que depenen dels llocs específics de la lesió. Per tant, pot haver-hi diarrea juntament amb vòmits, tos amb esputo sanguinol, dolordurant la masticació, la deglució, etc. El perill més gran és el desenvolupament d'un tumor al sistema digestiu o als òrgans respiratoris. Així es manifesta el sarcoma de Kaposi.
El curs de la mal altia sol ser lent, però progressiu. Si les taques estan danyades, és probable que hi hagi sagnat, ja que les formacions són predominantment una xarxa de vasos sanguinis. Els símptomes del sarcoma de Kaposi depenen del seu subtipus. En total, es distingeixen quatre varietats típiques d'aquesta patologia, les analitzarem amb més detall.
Tipus clàssic d'aquesta mal altia
Com es manifesta? Aquest tipus és típic dels països europeus. Al mateix temps, es localitzen taques tumorals amb límits clars als peus i a les mans. Molt poques vegades s'acompanyen de picor amb ardor. Aquesta forma de sarcoma de Kaposi passa per diverses etapes:
- Escenari irregular. Aquesta etapa es caracteritza per l'aparició de taques llises amb vores irregulars de fins a cinc mil·límetres de diàmetre.
- Etapa papular. Durant aquesta etapa del sarcoma de Kaposi, les taques es tornen com esferes, s'espessen i augmenten de mida fins a un centímetre. A més, poden fusionar-se i formar un focus amb una forma compacta i una superfície rugosa.
- Estadi del tumor del sarcoma de Kaposi. Aquesta etapa es pot caracteritzar per la formació de nòduls porpra relativament ferms i ulcerats.
Tipus de mal altia endèmica
Aquest tipus és especialment comú entre la població de l'Àfrica Central. Elldifereix en l'aparició d'aquestes neoplàsies en nens menors d'un any, localitzades principalment en els teixits d'òrgans i ganglis limfàtics, pràcticament sense afectar la pell.
Quin tipus de mal altia és el sarcoma de Kaposi, no tothom ho sap.
Tipus de mal altia epidèmica
S'associa amb la infecció pel VIH. El tipus d'epidèmia es considera suficient per al diagnòstic de la sida, pot afectar persones d'edat bastant jove fins a quaranta anys. Les taques són de color vermell brillant. Les formacions es localitzen al nas, a les extremitats superiors i a la cavitat bucal, les lesions de les mucoses i els ganglis limfàtics, així com els òrgans interns, estan necessàriament presents. Aquesta és la forma més ràpida i que amenaça la vida del sarcoma de Kaposi.
Tipus de patologia immunosupressora
Aquesta varietat té una perspectiva positiva. Molt sovint, es produeix immediatament després d'un trasplantament de ronyó d'un donant a causa de l'ús de fàrmacs específics, és a dir, immunosupressors. Si s'interrompen aquests fàrmacs, la mal altia retrocedeix a l'instant.
Entre altres coses, el sarcoma de Kaposi pot ocórrer en formes agudes, subagudes i cròniques. En el context d'un curs agut, s'observa una progressió ràpida de la patologia amb un resultat desfavorable. El curs del tipus subagut depèn de l'eficàcia de l'efecte terapèutic. El pronòstic més favorable s'observa en les formes cròniques de la mal altia, quan el pacient pot prescindir de tractament durant més de deu anys. El tipus de patologia es determina com a resultat de mesures diagnòstiques específiques, queen parlarem més.
El diagnòstic del sarcoma de Kaposi hauria de ser oportú.
Realització del diagnòstic de patologia
Sovint es pot establir un diagnòstic precís sense cap investigació, perquè aquesta mal altia gairebé sempre té manifestacions clíniques vives. N'hi ha prou amb examinar acuradament la pell i les mucoses de la cavitat bucal, així com els òrgans genitals. Cal tenir en compte que, com a resultat d'una biòpsia, no s'exclou el descobriment de l'hemorràgia, ja que el tumor consisteix principalment en vasos coberts. Però si un especialista té dubtes i per diferenciar aquesta patologia, es prescriuen les següents mesures diagnòstiques:
- Gràcies al mètode d'investigació de laboratori, és possible detectar la presència del virus de l'herpes del vuitè tipus i, en conseqüència, anticossos contra aquest. Aquest mètode no indicarà el desenvolupament del sarcoma de Kaposi, però si es confirma el diagnòstic, ajudarà a determinar amb més precisió les mesures de l'exposició al fàrmac.
- És obligatori que els pacients es facin la prova per detectar la presència d'infecció pel VIH.
- L'examen histològic ajudarà a diferenciar aquesta patologia del fibrosarcom, reflectint, entre altres coses, la presència d'un component hemorràgic.
- En cas de sospita de localització de neoplàsies a les vies respiratòries o al sistema digestiu, es prescriu un estudi de tots aquests òrgans mitjançant mètodes adequats, per exemple, broncoscòpia, gastroscòpia, colonoscòpia, etc..
- Probablement el nomenament d'un immunograma per determinar l'estat de la immunitat cel·lular, ja queaquesta mal altia es produeix a causa d'una disminució important.
- És possible que calguin mesures addicionals en forma d'ecografia abdominal. A més, la tomografia computeritzada dels ronyons i les glàndules suprarenals no es considera superflua. Gràcies a això, el metge podrà obtenir la imatge més precisa del dany als òrgans interns.
De vegades un metge necessita diferenciar el sarcoma de Kaposi d' altres mal alties que són similars en les seves manifestacions. Per exemple, aquesta patologia s'ha de diferenciar de mal alties com el liquen pla, micosis fungoides, sarcoïdosi, hemosiderosi, hemangioma microvenular, melanoma, etc. Els resultats del diagnòstic s'utilitzen en l'elecció de les mesures terapèutiques. A continuació, esbrinarem com es tracta aquesta patologia.
Mètodes moderns per tractar la mal altia
Sovint no es realitza una teràpia específica per al sarcoma de Kaposi. L'impacte sobre el tumor rarament dóna resultats positius. Bàsicament, els procediments terapèutics es dirigeixen a la mal altia que acompanya el sarcoma, i a més, a alleujar els símptomes i alleujar el benestar del pacient. Intenten actuar directament sobre el propi tumor en els casos següents:
- Mida del tumor molt gran.
- Quan el pacient experimenta dolor intens i ardor.
- En el cas que el tumor amenaça la vida i es troba a les mucoses de les vies respiratòries o del sistema digestiu.
- Quan el tumor és un defecte estètic greu.
En aquests casos, es pot aplicar un efecte local sobre el tumor, dins del qual es realitza radioteràpia i crioteràpia juntament amb l'ús de fàrmacs en forma de panretina, prospidina i dinitroclorobenceno. Totes les substàncies medicinals s'injecten al tumor. En el cas que la neoplàsia sigui única, es realitza una intervenció quirúrgica en el format de la seva excisió. A més, pot haver-hi un impacte sistèmic, que es duu a terme en diverses direccions alhora:
- La quimioteràpia té diferents efectes secundaris i requereix combinació amb tractament hormonal. Els pacients solen requerir quatre cursos per any.
- Realització de teràpia antiretroviral, que augmenta l'estat immunològic alhora que suprimeix l'activitat del virus. Aquest mètode de vegades dóna bons resultats.
- El tractament amb interferons es realitza durant cursos llargs, pot tenir un efecte immunomodulador.
El tractament tòpic del sarcoma de Kaposi es realitza de manera ambulatòria i, en general, no provoca cap efecte secundari. Es prescriu per a tumors no molt grans. El principal perill d'aquest tractament és el descobriment de l'hemorràgia del tumor i, a més, la formació d'úlceres, que poden provocar infeccions, ja que la immunitat d'aquest pacient és molt baixa. A més, els tumors danyats provoquen l'aparició de noves lesions.
El tractament sistèmic s'utilitza més sovint quan el pacient no presenta símptomes greus i no difereix significativamentimmunodeficiència. Però quan el tumor amenaça o provoca un patiment físic important, també s'utilitza aquesta opció de tractament.
Tots els mètodes de tractament que s'utilitzen en relació amb el sarcoma de Kaposi només donen esperança de recuperació, però no garanteixen. Fins i tot una disminució de la mida del tumor juntament amb el seu blanqueig o l'absència de noves formacions es consideren resultats positius del tractament.
Pronòstic d'aquesta patologia greu
El pronòstic del sarcoma de Kaposi depèn directament de la seva forma immediata, les característiques del curs i, per descomptat, de la immunitat del pacient. En el context d'un estat immunitari prou alt, una formació semblant a un tumor pot ser reversible, i les mesures terapèutiques, al seu torn, donaran un resultat positiu, permetent una remissió a llarg termini..
En altres situacions, la previsió serà extremadament desfavorable. Més d'un cinquanta per cent dels pacients moren en un termini extremadament curt de tres mesos a dos anys. Com més ràpid avança el sarcoma, menys possibilitats hi haurà de lluitar amb èxit contra ell. Per contra, la progressió lenta ofereix més possibilitats de trobar el mètode d'influència més eficaç.
El fet de rebre un tractament positiu per a aquesta mal altia no augmenta les possibilitats de curar la sida. Però per a un pacient amb infecció pel VIH, una complicació en forma de desenvolupament del sarcoma de Kaposi pot ser fatal. Això no s'aplica al sarcoma immunosupressor, que té un curs benigne amb sovintresultat favorable.
Prevenció d'aquesta mal altia
Les mesures preventives es redueixen principalment a la prevenció de la mal altia de l'herpes del vuitè tipus. També té un efecte sobre els estats d'immunodeficiència i les mal alties que van acompanyades del sarcoma de Kaposi.
La principal condició per a la prevenció d'aquesta mal altia és la presència d'un estat immunitari fort. Això també s'aplica als casos en què ja ha sorgit una mal altia que pot anar acompanyada de l'aparició del sarcoma de Kaposi. He de dir que en pacients infectats pel VIH, la teràpia amb fàrmacs antiretrovirals dóna bons resultats i permet mantenir un sistema immunitari actiu, evitant les manifestacions d'aquesta patologia.
Per als pacients amb mal altia en remissió, cal un seguiment regular en forma d'examen de les mucoses i la pell cada tres mesos, juntament amb estudis de les vies respiratòries i l'aparell digestiu. Això us permetrà notar la recurrència de la mal altia a temps.
El sarcoma de Kaposi és sovint una mal altia que posa en perill la vida. La forta immunitat actua com a protector natural i fiable del cos de la majoria de tot tipus de mal alties. En aquest sentit, és molt important tenir cura de donar suport a les defenses del teu cos, perquè només elles poden salvar una persona de moltes mal alties greus que amenacen la vida.
