El sarcoma de la cama és una de les formes més comunes de sarcoma que es troben en humans. Fins al 70% d'aquest tipus de càncer es produeix a les extremitats. En alguns, l'àrea de localització és el peu, sovint es troba la cuixa, encara que altres zones també es poden veure afectades. En el percentatge principal de casos, la mal altia és asimètrica, és a dir, els processos malignes es produeixen només en una cama.
Informació general
El sarcoma és un tumor maligne, el mecanisme de desenvolupament del qual, els matisos de formació i les característiques del tractament han cridat l'atenció dels especialistes durant força temps. La mal altia pertany a la categoria de no epitelials, la majoria de vegades afecta les extremitats. Hi ha la possibilitat d'un procés patològic primari o secundari. En alguns casos, la causa del sarcoma són metàstasis que s'han estès des d'un focus anterior de desenvolupament de cèl·lules atípiques. A partir de les estadístiques se sap que quan una extremitat està afectada, les zones articulars són les primeres a patir sovint: l'articulació del maluc i els genolls.
Matisos de lesió al maluc
Entre altres ocasionsmal alties malignes sovint es troben sarcoma femoral. Quin tipus de mal altia s'explica millor per un oncòleg. Al principi, el procés es caracteritza per una absència total de símptomes, per la qual cosa la identificació del sarcoma femoral en l'etapa inicial és difícil. De fet, aquest és un node ossi. Una opció de creixement alternativa és al llarg de l'os de la cuixa. Les masses musculars amaguen processos patològics i solen cridar l'atenció només quan la mida del tumor es fa molt gran, cosa que provoca la protrusió d'estructures toves.
A mesura que el sarcoma creix, comprimeix les terminacions nervioses d'aquesta zona. Com que això provoca molt de dolor, la medicina tradicional recomana l'ús de la cicuta per al càncer; es creu que aquesta herba ajuda a alleujar el dolor i curar la causa principal. De fet, el malestar i el dolor, especialment pronunciats en moure's, són motius per anar al metge el més aviat possible i començar un tractament complet d'acord amb els últims desenvolupaments mèdics.
Progrés de la condició
A mesura que el sarcoma creix, les cèl·lules atípiques es poden estendre al maluc o al genoll. El sarcoma articular s'anomena condroosteosarcoma. El pacient perd la capacitat de moure's amb normalitat, la capacitat de doblegar la cama gradualment desapareix completament. L'extremitat fa mal constantment, el pacient coixeja. Les sensacions desagradables es tornen més fortes durant el descans nocturn.
Els especialistes van gastar molts esforços i diners per determinar quin tipus de mal altia es tracta. El sarcoma, com sabeu, sovint afecta els teixits tous, amb el pas del temps altera el funcionament del sistema circulatori, ja que comprimeix els vasos. La mal altia es produeix amb força freqüència, de manera que els científics tenen una gran base d'observacions. Malauradament, encara no es pot dir que es va poder identificar totes les causes de la patologia i els mètodes del seu tractament, símptomes i manifestacions. Se sap que la congestió a les regions inferiors de la cama mal alta pot indicar sarcoma. De vegades, amb una neoplàsia maligna, per primera vegada, un pacient acudeix a la clínica amb queixes d'una sensació constant d'una cama freda. La pell és pàl·lida, la cama s'infla, poden aparèixer úlceres tròfiques.
Localització - parada
Aquesta forma de patologia maligna també és força comú. El tipus osteogènic sol manifestar-se com una lleugera protuberància. En confirmar el diagnòstic a la cita, el metge definitivament explicarà al pacient què és un sarcoma i com es manifesta: s'ha establert que les zones ulcerades de difícil cura, el dolor durant els moviments i l'atròfia de la pell indiquen una mal altia maligna. del peu. La peculiaritat del desenvolupament d'una neoplàsia maligna al peu es deu a l'abundància de lligaments, fibres nervioses i vasos sanguinis en aquesta part del cos. Això condueix a la ràpida propagació de cèl·lules anormals als teixits tous.
Sarcoma del dit del peu, com mostren les estadístiques, la forma osteogènica de la mal altia, dany dels teixits tous: totes aquestes formes de càncer apareixen amb força rapidesa, la qual cosa significa que el pronòstic és de mitjana millor si el pacient a la primera simptomatologia sol·licitatva ajudar a fer un diagnòstic precís. A poc a poc, la mal altia s'estén a l'articulació del turmell. Aquest progrés està indicat per un dolor intens i una mobilitat limitada. La derrota del peu i dels teixits tous va acompanyada d'un canvi en el to de la pell i de nombrosos hematomes subcutani. Es formen úlceres que no cicatritzen. La mal altia es caracteritza per la síndrome de dolor sever precoç. La seva intensitat augmenta a mesura que la neoplàsia creix.
Els matisos de les manifestacions
En esbrinar què és el sarcoma i com es manifesta, els científics han descobert que amb la forma osteogènica de la mal altia, pràcticament no hi ha símptomes al principi. Per regla general, la mal altia es detecta quan el tumor ja és prou gran per ser vist visualment. Un dolor intens i un canvi en la marxa, una violació de la llibertat de moviment poden indicar sarcoma. En alguns pacients, el progrés de la mal altia s'acompanya de febre i febre, pèrdua de pes. El pacient es cansa ràpidament. Pot haver-hi tendència a fracturar-se. La mal altia es caracteritza per la propagació activa de metàstasis per tot el cos.
Teràpia: informació bàsica
La radioteràpia per al càncer de cames va acompanyada de quimioteràpia, però aquests dos enfocaments es consideren secundaris: la intervenció principal és la cirurgia. Operar un pacient amb les tecnologies més modernes en un percentatge impressionant de casos permet salvar òrgans. El pronòstic és millor per a aquells que van anar a l'hospital en una fase primerenca, i el diagnòstic es va fer de manera ràpida i precisa. Amb la prevalença del procés, es requereix una amputació urgent, després de la qual es fan estudis per detectar metàstasis. Si n'hi has'identifiquen, es prescriu un curs de radioteràpia i medicaments.
Sovint, fins i tot abans de l'operació, es prescriuen quimioteràpia i radioteràpia per al càncer. L'objectiu principal d'aquestes mesures és estabilitzar la condició, reduir la probabilitat de metàstasis. L'ús de la radioteràpia després de la cirurgia redueix el risc de recurrència de la mal altia.
El maluc fa mal: matisos del cas
El sarcoma de la cama afecta més sovint el fèmur. El progrés de la mal altia en la majoria dels casos és relativament lent, però no es manifesta com a símptomes. Si se sospita d'una neoplàsia maligna, el pacient és enviat a una biòpsia. La sospita primària és possible a partir de les queixes del pacient i de la palpació de la zona afectada. Hi ha molts casos en què la mal altia es va poder detectar en una fase precoç, fet que va millorar significativament el pronòstic del cas.
No obstant això, encara hi ha una alta incidència de pacients que es presenten a la clínica amb sarcoma en estadi 4. En aquesta etapa, és extremadament difícil aconseguir una curació completa, i la tasca principal dels metges és oferir al pacient la vida més llarga possible amb la preservació de la seva qualitat, en la mesura del possible, tenint en compte les tecnologies actuals. El pronòstic de cada cas concret està determinat per la mida del tumor i l'àrea de la seva localització, l'estadi de la mal altia i la presència i prevalença de metàstasis. En molts aspectes, la supervivència depèn de l'edat del pacient.
Càncer de maluc
A partir de les estadístiques sobre el tractament d'oncologia a Moscou, altres grans ciutats de Rússia, així com basades en la pràctica clínica d'Israel,Metges alemanys i especialistes d' altres països, podem concloure que aquesta forma de càncer s'observa més sovint en homes, però entre la meitat femenina de la humanitat, els casos són menys freqüents. No es va revelar la dependència de l'edat: la lesió de maluc pot ocórrer en qualsevol persona. El percentatge de mala qualitat, la probabilitat de propagació a altres òrgans són excepcionalment alts. El tumor progressa amb força rapidesa. És molt difícil identificar-lo en la primera etapa. Els científics han descobert que el primer signe de sarcoma ossi d'aquesta forma és una febre a curt termini, però els pacients normalment no hi fan cas; el motiu per venir a la clínica és un dolor prolongat, molèsties en els moviments que apareixen a mesura que la mal altia empitjora.
Amb una localització superficial de la neoplàsia, és possible la formació d'una àrea que sobresurt relativament petita en el fons de l'aprimament de la pell. La neoplàsia comprimeix les estructures properes, impedint el funcionament normal. El dolor es preocupa no només a l'àrea de localització del tumor, sinó també a la cuixa, zones inguinals.
Formularis de localització
Possible sarcoma de cames d'una de les dues formes: osteogènic o que afecta els teixits tous. En cas de violació de la integritat dels teixits tous, la definició de la mal altia no sol ser una dificultat greu: la neoplàsia es nota gairebé immediatament fins i tot a simple vista. L'àrea del tumor crida l'atenció amb hemorràgies, ferides i una tonalitat anormal de la pell. La funció de suport del peu està inhibida, la persona no pot moure's amb normalitat.
La forma osteogènica de la mal altia afecta l'os i es localitza profundament, tot i que en alguns casos, poc després de l'inici de la progressió de la mal altia, es pot observar un tumor a ull nu. El dolor a la cama i la mobilitat limitada indiquen la necessitat de fer un diagnòstic. La mal altia pot progressar ràpidament si les cèl·lules anormals s'estenen als vasos sanguinis, al sistema nerviós i als lligaments prop dels ossos dels peus.
Càncer de canyella
En aquesta forma, el sarcoma de la cama altera la funcionalitat dels teixits tous en primer lloc. Aquest és un procés no epitelial, generalment localitzat a la part posterior de la cama. Al principi, és gairebé impossible notar la mal altia, ja que el tumor està amagat pel múscul del panxell. Si la localització és la part inferior de la cama davant, el progrés de la mal altia s'acompanya de la formació d'una protuberància visualment visible, que simplifica la detecció oportuna de la patologia. En aquesta zona, l'ombra i l'estructura de la pell canviaran aviat.
Quan la forma tibial és la primera a patir la petita i la tíbia. Els tumors es caracteritzen per una tendència a propagar-se, alteració de la integritat de la membrana interòssia de connexió. Això pot provocar una fractura. A mesura que es desenvolupa la neoplàsia, les fibres nervioses i els vasos propers es comprimeixen, cosa que provoca dolor. Les sensacions cobreixen el peu, els dits. El trofisme de la pell està alterat, la inflor es preocupa.
D'on ha vingut el problema?
Es coneixen diverses causes del sarcoma: exposició a radiacions, exposició a carcinògens: amiant, conservants i altres compostos perillosos i tòxics. En alguns casos, s'explica el càncerfactor hereditari o mal alties anteriors del sistema esquelètic. Actualment, els científics no poden dir amb certesa que fos possible determinar la llista completa de les causes del sarcoma. Presumiblement, encara s'han d'identificar diversos factors i la investigació en aquesta àrea està en curs.
Aclariment
El diagnòstic del sarcoma implica un estudi exhaustiu de l'estat del pacient. En primer lloc, es prenen mostres de teixit per a l'examen histològic. A partir dels resultats de la biòpsia, s'avalua amb precisió si hi ha malignitat dels teixits. Es pot obtenir molta informació útil a partir d'una radiografia de la zona mal alta, osteoscintigrafia. Els passos de diagnòstic obligatoris són la TC i la ressonància magnètica.
Durant aquestes anàlisis instrumentals, és possible determinar la localització exacta de la neoplàsia, les seves dimensions. Per aclarir l'estat del sistema circulatori a la zona mal alta, es prescriu angiografia.
Sarcoma osteogènic: característiques
Aquesta forma de la mal altia ha cridat l'atenció de destacats científics i metges de tot el món des de fa uns quants anys. Les clíniques del nostre país no seran una excepció: el tractament oncològic a Moscou als principals instituts d'investigació us permet determinar matisos més precisos de la mal altia, les característiques del seu progrés i, per tant, les especificitats del curs terapèutic. S'ha establert que en la forma osteogènica, les cèl·lules atípiques estan formades per teixit ossi, i és això que generen en el procés de la vida. Potser la presència de components condroblàstics o el predomini de fibroblàstics. S'acostuma a parlar d'escleròtics, osteolítics itipus mixtes de mal alties. En qualsevol de les formes, la patologia és una de les més malignes, es desenvolupa ràpidament i forma metàstasis precoçment.
El sarcoma osteogènic és una designació utilitzada per primera vegada el 1920. L'autor del terme és James Jung.
Estadístiques i matisos de distribució
Fins a un 65% dels pacients amb osteosarcoma es troben entre els 10 i els 30 anys. És més probable que desenvolupi cèl·lules atípiques al final de la pubertat. La incidència entre els homes és el doble que la de les dones. L'àrea principal de localització són els ossos llargs tubulars. Aproximadament cada cinquè cas és una lesió d'ossos curts o plans. Les cames es veuen afectades més sovint que els braços, unes sis vegades. Fins al 80% de tots els casos es produeixen als genolls.
La cuixa, la tíbia, l'húmer, la pelvis, el peroné, la cintura escapular i el colze es troben entre els llocs més comuns (a mesura que disminueix la freqüència). Molt poques vegades, la mal altia s'observa al radi: aquesta àrea és més típica d'un tumor de cèl·lules gegants. Pràcticament no hi ha casos en què les cèl·lules atípiques es localitzin a la ròtula.
Localització i funcions
Entre els nens, hi ha una possibilitat de dany al crani, però a una edat més gran, el sarcoma en aquesta zona pràcticament no es produeix. En la vellesa, hi ha el risc de desfigurar la distròfia del sistema esquelètic. En un os tubular llarg, les cèl·lules atípiques es troben més sovint a l'extrem meta-epifisari, i abans de la sinostosi, a la metàfisi. Si la localització és el fèmur, més sovintl'extrem distal pateix, però cada deu cas es produeix a la diàfisi. A la tíbia, el tumor maligne es forma normalment al còndil proximal medial. A l'espatlla: zones rugoses del múscul deltoide.
Desenvolupament de la patologia
En un percentatge impressionant de casos, no és possible determinar el moment de l'aparició de la mal altia. Com a regla general, el pacient nota primer un dolor sord a la regió articular; l'origen de la síndrome no està clar. Els estudis mostren que això sovint es deu a danys a la regió metafisària. No hi ha vessament a l'articulació, el dolor es localitza a l'articulació, sovint amb el rerefons de lesions anteriors.
A poc a poc, el tumor avança, els teixits veïns es veuen afectats per cèl·lules atípiques, el dolor es fa més fort. En els estudis, es pot observar un augment notable del gruix de la secció d'os metadiafisari. Els teixits es tornen pastosos, la xarxa venosa de la pell és clarament visible. S'observa contractura articular, el pacient coixeja fortament, la palpació s'acompanya de dolor agut. Sovint és en aquesta etapa que una persona pensa seriosament sobre la seva condició. Molts, però, no recorren a una clínica clàssica, sinó als curanderos que recomanen utilitzar cicuta per al càncer. Això provoca una pèrdua de temps important.
El dolor va empitjorant a la nit, els analgèsics no ajuden. Fins i tot la imposició d'un guix no alleuja el dolor. La neoplàsia creix ràpidament, cobreix teixits propers, omple el canal espinal i s'infiltra en les fibres musculars. El sarcoma osteogènic és propens a les metàstasis hematògenes. Més sovinttots ells es determinen en el sistema respiratori i el cervell. La metàstasi excepcionalment rara afecta els ossos.
Examen de raigs X: matisos
En l'etapa inicial, la imatge mostra l'osteoporosi, el desenfocament dels contorns de la neoplàsia. La mal altia es localitza a la metàfisi i no s'estén més enllà d'ella. A poc a poc, s'observa el desenvolupament d'un defecte en el teixit ossi. Són possibles processos osteoblàstics i proliferatius. El periosti s'exfolia, s'infla, pren la forma d'un fus o pic.
A la infància, la probabilitat de periostitis amb agulla és més alta. Aquesta és una condició en la qual els osteoblasts generen teixit ossi al sistema circulatori en angle recte amb l'escorça. El procés va acompanyat de la formació d'espícules. El diagnòstic diferencial està dissenyat per distingir entre osteoblastoclastoma, granuloma, exostosi del cartílag i condrosarcoma.
Enfocament terapèutic
Per descomptat, amb el sarcoma, la cirurgia és l'etapa principal en el tractament del pacient. Abans de la cirurgia, es prescriu un tractament químic per prevenir el desenvolupament i suprimir metàstasis microscòpiques ja formades, si n'hi ha presents o se sospita als pulmons. La quimioteràpia també té com a objectiu reduir la mida del focus primari de la mal altia. En funció del progrés de la mal altia, es determina com reacciona el tumor davant de diversos agents químics; això ajuda a triar el programa adequat a llarg termini.
En el sarcoma osteogènic, el "metotrexat" s'utilitza activament en dosis altes, així com el platímedicaments i "Etopozid". Sovint el curs inclou "Ifosfamida", "Adriblastina". És impossible evitar la cirurgia del sarcoma. Fa temps, l'única opció era una intervenció extensa, en la qual s'amputava l'extremitat, però en els darrers anys s'han recorregut a opcions més conservadores, eliminant elements del sistema esquelètic i substituint-los per plàstic, implants metàl·lics o ossos cadavèrics.
Una operació de preservació d'òrgans no és possible si el tumor ha afectat un feix de nervis i vasos sanguinis, si es detecta una fractura patològica. No serà possible salvar l'extremitat amb grans dimensions del lloc maligne i la infiltració en els teixits tous. El nombre de contraindicacions per a una operació conservadora no inclou la presència de metàstasis. Si es troben metàstasis grans al sistema respiratori, es prescriu una altra operació per eliminar-les.
Matisos del tractament
El tractament químic després de la cirurgia es prescriu en funció dels resultats de l'ús de fàrmacs abans de la cirurgia. El tractament amb radiació en la majoria dels casos mostra una eficàcia massa baixa. Això es deu a les especificitats de les cèl·lules atípiques: en el sarcoma osteogènic, la sensibilitat a la radiació ionitzant és bastant baixa. La irradiació s'administra a un pacient si la cirurgia no és possible.
Què esperar?
El pronòstic de vida en el sarcoma està determinat en gran mesura per l'etapa en què el pacient va buscar ajuda, així com els mètodes utilitzats per al tractament. Recentment, l'últim neoadjuvant, agents adjuvants de la químicatractament, radioteràpia. En combinació amb una operació correctament realitzada, això ajuda a aconseguir un alt percentatge de supervivència. Els pacients amb metàstasis respiratòries tenen ara moltes més probabilitats de sobreviure.
La cirurgia conservadora radical es mostra de mitjana en el 80% dels casos. Quimioteràpia abans i després de la cirurgia, cirurgia qualificada: aquest complex ajuda a aconseguir el millor resultat. Amb la forma localitzada, la taxa de supervivència a cinc anys s'estima en un 70% o fins i tot més. Amb una alta sensibilitat del tumor als fàrmacs, la taxa de supervivència arriba als 90.
