El càncer d'ovari és una mal altia oncològica freqüent en ginecologia. Cada any, més de 220 mil dones senten un diagnòstic decebedor, i la majoria dels casos acaben en mort. El carcinoma se sol descobrir molt tard, perquè no hi ha símptomes específics, i les metàstasis apareixen força aviat. És per aquest motiu que la consciència de la mal altia i les revisions periòdiques són importants.
Funcions del tumor
Més del 70% dels tumors d'ovari són neoplàsies benignes que poden passar desapercebudes durant molts anys i pràcticament no suposen un perill per a la salut de la pacient. Però de vegades les formacions benignes poden degenerar en malignes. La diferència entre aquest tipus de tumor és que s'estén per tot el cos i condueix a la mort.
És important saber que l'adenocarcinoma és un dels méstumors comuns de les gònades femenines de naturalesa maligna. Es desenvolupa a partir de cèl·lules de l'epiteli glandular, pot afectar els dos ovaris o només un. El tumor és un node multicameral amb septes. Pot trencar la càpsula ovàrica quan arriba a una mida important, i els òrgans veïns. Aquest tipus de càncer es diagnostica a qualsevol edat, però és més freqüent en dones majors de quaranta anys.
L'adenocarcinoma d'ovari es caracteritza per un creixement ràpid. Pot moure's als teixits veïns i és propens a la metàstasi primerenca. El tumor secreta toxines que empitjoren l'estat del pacient i suprimeixen les defenses immunitàries. Amb l'ajuda d'un mecanisme especial, un tumor maligne es pot amagar del control immunològic del cos.
També cal esmentar que l'adenocarcinoma és una mal altia oncològica difícil de reconèixer per la complexa estructura dels òrgans de l'aparell reproductor. Complicant el diagnòstic és que en les primeres etapes del càncer els símptomes poden estar completament absents. La mal altia comença a desenvolupar-se aviat, però s'estén als òrgans abdominals i als ganglis limfàtics amb força rapidesa. El pronòstic de l'adenocarcinoma d'ovari depèn de l'oportunitat del tractament.
Motiu del desenvolupament
La medicina moderna no coneix les causes exactes del desenvolupament del càncer, però els metges identifiquen diversos factors que afecten el desenvolupament de la patologia. L'herència desfavorable i la predisposició genètica tenen un paper important. No ajudarà a menjar molt greix,mala alimentació, condicions ambientals pobres, exposició a diversos tipus de radiació, excés de pes, immunitat feble, consum d'alcohol i tabaquisme. Si els ovaris estan considerablement augmentats, això pot indicar el desenvolupament d'un tumor o ser un factor predisposant.
Les causes dels ovaris augmentats en dones solen ser les següents:
- prendre medicaments hormonals (anticonceptius orals);
- desequilibri hormonal;
- període de lactància (a causa de l'augment natural de la concentració de prolactina);
- estrès o depressió prolongats;
- canvi dramàtic en el pes corporal;
- mal alties del sistema endocrí;
- neoplàsies de naturalesa maligna o benigna.
L'augment de l'ovari és possible en les noies de 12 a 13 anys; aquest és un fenomen normal que no requereix tractament. Les causes de l'ampliació dels ovaris en les dones són la microflora patògena, l'erosió cervical o la inflamació de l'apèndix.
Provocar el desenvolupament d'adenocarcinoma pot:
- fibromes uterins;
- infertilitat o embarassos i part freqüents;
- disfunció ovàrica;
- mal alties del sistema endocrí i trastorns hormonals;
- sagnat uterí;
- irregularitats menstruals;
- avortaments i cirurgia genital;
- menopausa massa aviat o massa tard.
El risc de desenvolupar tumors augmenta amb l'edat. Es creu que les nenes que no han donat a llum són més susceptibles al càncer. I fins i tot alguns pensen aixòLes causes del càncer d'ovari són l'ús de cosmètics a base de talc.
Classificació de la mal altia
Diferents tipus de tumors es classifiquen segons l'histotip. La forma més freqüent de càncer és l'adenocarcinoma serós d'ovari, que es diagnostica en el 80% dels casos. Aquest és un tipus de càncer agressiu. El tumor arriba a grans dimensions i sovint afecta els dos ovaris. Les metàstasis als òrgans abdominals s'observen ja en les primeres etapes. L'adenocarcinoma serós té una alta taxa de mortalitat.
Aproximadament el 10% dels casos són diagnosticats d'adenocarcinoma endometrioide. El curs de la mal altia és lent, la patologia és relativament ben tractable. La mateixa prevalença s'observa en el cas de l'adenocarcinoma mucinós. El tumor es caracteritza per una gran mida i un creixement ràpid. Normalment afecta només un dels ovaris.
L'adenocarcinoma de cèl·lules pàl·lides és rar (diagnosticat en menys de l'1% dels casos). Es tracta d'un tumor altament maligne que assoleix una mida gran i és propens a metàstasi precoç. Aquest tipus de neoplàsia és difícil de diagnosticar. Molt sovint, un tumor de cèl·lules clares afecta només un ovari. També hi ha un tipus mixt, en el qual es combinen diversos tipus d'ensenyament. Aïllar l'adenocarcinoma indiferenciat.
Depenent de la complexitat de l'evolució de la mal altia, s'aïlla l'adenocarcinoma poc diferenciat. En aquest cas, es detecten un gran nombre de cèl·lules canceroses, molt diferents de lessaludable. Aquest és un factor desfavorable en el desenvolupament de la mal altia. Amb un adenocarcinoma d'ovari molt diferenciat, les cèl·lules canceroses pràcticament no es diferencien de les normals. També es distingeix un tumor moderadament diferenciat.
Segons el grau de diferenciació, hi ha carcinomes malignes, adenocarcinomes límit, sarcoma d'ovari i tumors mesodèrmics.
Fases de l'adenocarcinoma
L'estadi del càncer es determina durant el diagnòstic i la cirurgia. Hi ha quatre etapes en total:
- La primera implica l'inici del desenvolupament del tumor. En aquest cas, només es veuen afectats els ovaris, no hi ha acumulació de líquid. En l'etapa inicial, la mal altia es diagnostica en el 23% dels pacients.
- La segona etapa es caracteritza per metàstasis de càncer d'ovari als òrgans pèlvics i acumulació de líquids. La mal altia es detecta en un 13% dels pacients.
- A la tercera etapa es diagnostiquen metàstasis de fins a dos centímetres de diàmetre a la cavitat abdominal i també es veuen afectats els ganglis limfàtics. Molt sovint, l'adenocarcinoma d'ovari es diagnostica només en la tercera etapa (en el 47% dels casos).
- La quarta etapa es caracteritza per metàstasis a tot el cos. S'ha trobat en el 17% dels casos.
Si la mal altia es diagnostica en la primera etapa, la taxa de supervivència arriba al 85-90%, a la segona - 70-73%, la tercera - aproximadament 20-30%. En l'última etapa, la taxa de supervivència només arriba a l'1-5%. La majoria dels pacients moren a causa de metàstasis al cervell, pulmons, ossos i fetge.
Imatge clínica
En les primeres etapes dels símptomesfins i tot amb un adenocarcinoma poc diferenciat pot estar absent. Els signes de càncer es confonen amb altres trastorns, de manera que els metges fan un diagnòstic errònia.
Els principals símptomes d'un tumor gonadal són:
- sagnat abundant durant la menstruació i dolor;
- trastorns del tracte digestiu;
- dolor a la part inferior de l'abdomen, que s'intensifica a mesura que el tumor creix;
- ganglis limfàtics augmentats;
- dolor després del sexe;
- fatiga i una sensació general de debilitat.
Amb una mida important del tumor, l'abdomen pot augmentar. Alguns símptomes són semblants a l'inici de la menopausa, per això les dones els atribueixen erròniament a la menopausa, perdent un temps valuós quan el tractament és més eficaç.
Mètodes de diagnòstic
El diagnòstic comença amb una exploració ginecològica. Un ginecòleg pot determinar visualment l'estat dels òrgans del sistema reproductor, sentir-los per augmentar-los. Si se sospita de càncer, se'ls derivarà per a una consulta amb un oncoginecòleg.
Per aclarir el diagnòstic, es mostra el diagnòstic per ultrasons, que es realitza mitjançant un sensor especial a través de la vagina. El mètode determinarà la mida i la naturalesa del tumor, però no confirmarà la seva malignitat.
Podeu sospitar de la mal altia amb ovaris augmentats. Això es pot confirmar per ecografia. El pacient pot desxifrar les dades de l'estudi pel seu compte. Les mides normals dels ovaris de les dones són les següents:
- profunditat: d'1,6 a 2,2 cm;
- longitud: de 2 a 3,7 cm;
- volum: de 4 a 10 centímetres cúbics;
- alçada: d'1,8 a 3 cm.
Les mides poden variar segons la fase del cicle i l'estat de l'organisme en el seu conjunt. La desviació de la norma en la mida dels ovaris a les dones no sempre indica directament oncologia.
Es fan ressonàncies magnètiques i TC per obtenir imatges per identificar metàstasis en altres òrgans. Es realitza una biòpsia sota guia de TC. El desavantatge dels mètodes és la necessitat d'introduir contrast, que pot provocar efectes adversos.
La histologia, la laparoscòpia, la biòpsia de teixit i la punció de líquid de la cavitat abdominal també estan indicades amb finalitats diagnòstiques. El metge prescriurà una anàlisi de sang general i un estudi de marcadors tumorals.
Una biòpsia ajudarà a determinar amb precisió la naturalesa de la neoplàsia. Durant el procediment, es pren una mostra i després s'examina al microscopi.
La laparoscòpia consisteix a examinar el peritoneu mitjançant un dispositiu especial que s'insereix a través d'una incisió a l'abdomen. La imatge es transfereix al monitor. El mètode permet avaluar la prevalença del tumor, l'estadi i la situació en conjunt.
Vida útil
Amb la detecció precoç de l'adenocarcinoma d'ovari, el pronòstic pot ser favorable. En les primeres etapes, està indicada l'extirpació del tumor, mentre que encara no ha fet metàstasi. L'eliminació dels ovaris a les dones es realitza perquè la mal altia no s'estengui. En la segona etapa, l'esperança de vida es redueix significativament. Després de l'aparició de metàstasis en cinc anysnomés el 10% dels pacients sobreviuen, i aquells pacients als quals es decideix rebutjar la cirurgia viuen d'un a tres anys.
Tractament de l'adenocarcinoma
La teràpia està indicada principalment per cirurgia. Durant la intervenció, es realitza l'extirpació dels ovaris a les dones. Poden tallar l'úter i els apèndixs si també estan afectats. Però normalment els cirurgians intenten eliminar només la neoplàsia perquè la dona pugui tenir fills en el futur. Abans de la intervenció, es prescriu un curs de quimioteràpia per reduir el tumor. El mateix mètode s'utilitza després de la cirurgia si queden cèl·lules canceroses.
L'essència del mètode és l'ús de toxines i verins que tenen un efecte perjudicial sobre les cèl·lules malignes. Per descomptat, juntament amb l'educació, tot l'organisme pateix.
La cirurgia pot estar contraindicada. En aquest cas, la quimioteràpia s'utilitza com a principal. En alguns casos, els tràmits no són necessaris, sinó que només ajuden amb el nomenament d'una operació. Amb un adenoma ben diferenciat, per exemple, la taxa de supervivència després de la intervenció és del 95%. La tàctica del tractament depèn de molts factors: l'estat actual del pacient i l'edat, l'estadi i la mida del tumor, la presència de metàstasis. Després de l'operació, cal un seguiment constant. Per evitar-ne la recurrència, es realitzen regularment ecografia i anàlisis de sang per detectar marcadors de càncer.
A més, el metge dóna recomanacions al pacient sobre l'estil de vida. Hauríeu de renunciar als mals hàbits i controlar acuradament la vostra salut, perquè el cos està molt debilitat. És important el tractament oportú de totes les mal alties concomitants. La nutrició per a l'adenocarcinoma dels ovaris ha de ser completa. Es recomana un menú predominantment vegetarià per a dones.
Tractament quirúrgic
En la majoria dels casos, el tumor es detecta quan ja ha crescut. En aquest cas, està indicada l'extirpació dels ovaris, possiblement juntament amb l'úter i els apèndixs. De vegades només s'extreu una part del tumor per reduir-ne el volum. Si després de la intervenció no queda més d'1 cm de neoplàsia, la intervenció s'anomena òptima. De vegades, l'oncologia afecta òrgans veïns, com la vesícula biliar, part de l'estómac o el fetge. En aquest cas, aquests òrgans també s'han d'extirpar.
Després de l'extirpació dels òrgans genitals interns, una dona ja no podrà tenir fills en el futur. Amb una lesió unilateral, detectada en les primeres etapes, és possible preservar la funció fèrtil. Cirurgia laparoscòpica menys traumàtica. Durant aquesta intervenció, la pèrdua de sang és mínima, el període de rehabilitació posterior és força curt i no hi haurà una gran cicatriu al cos. Però aquest mètode només s'utilitza si el tumor es detecta en les etapes inicials de desenvolupament. En cas contrari, cal una cirurgia extensa.
Nutrició adequada per a oncologia
Per reduir els efectes adversos de la teràpia contra el càncer en el cos, el pacient ha de menjar bé. Per recuperar la força, podeu introduir mel a la dieta (si no hi ha al·lèrgia als productes apícoles), fruits secs, prendre complexos vitamínics.
També cal excloure del menúaliments grassos i carns, carns fumades, espècies i adobs, olis refinats. La ingesta de sucre i sal ha de ser limitada.
Frutes i verdures fresques útils, cereals, carns magres, llegums, plats de peix. És igualment important normalitzar el pes, abandonar els mals hàbits, assegurar l'absència de factors d'estrès i un bon descans i seguir el règim.
Prevenció de mal alties
La prevenció de qualsevol tipus de càncer implica l'exclusió de la influència de factors que puguin afectar el desenvolupament de la mal altia. Cal normalitzar el pes, abandonar tots els mals hàbits, evitar l'estrès i menjar bé. S'ha d'evitar l'exposició sempre que sigui possible.
És important controlar la teva salut i tractar totes les patologies de manera oportuna. Si teniu algun símptoma alarmant (cal recordar que els primers signes de càncer són molt semblants a l'inici de la menopausa), heu de consultar immediatament un metge, sense ajornar la visita per més endavant. Un paper igualment important el juga l'elecció d'un especialista que ja té experiència exitosa treballant amb diagnòstics similars. És important que el metge pugui realitzar l'operació amb un resultat positiu.
