Les mal alties dermatològiques complexes que poden posar en perill la vida són poc freqüents. No obstant això, ho són. Un d'ells és la necròlisi tòxica epidèrmica. Aquesta patologia és una mal altia rara de la pell que pot provocar la mort.
Què és la patologia?
La necròlisi epidèrmica tòxica és una patologia al·lèrgica greu, el resultat de la qual és l'exfoliació de la capa superior de la pell. Posteriorment mor, i el cos està sotmès a una poderosa intoxicació. Sense tractament qualificat, una persona pot patir sèpsia i la mort.
La transformació bullosa i la mort es poden exposar no només a la pell, sinó també a les mucoses. La mal altia és molt insidiosa. El fet és que fins i tot les mucoses internes es poden veure afectades, cosa que sovint condueix a sagnat gàstric, insuficiència respiratòria i altres trastorns del cos.
La majoria de vegades es desenvolupanecròlisi tòxica epidèrmica després de l'ús de determinats fàrmacs. Tanmateix, hi pot haver altres motius. L'aparició i el curs de la mal altia és gairebé impossible de predir.
Motiu del desenvolupament
La causa més freqüent del desenvolupament de la patologia és l'ús de determinats tipus de fàrmacs:
- Sulfanilamides.
- Macròlides: "Eritromicina".
- Penicil·lines.
- Anticonvulsius: lamotrigina, carbamazepina, fenobarbital.
- Quinolones: "Trovafloxacina".
- Fàrmacs antiinflamatoris no esteroides: indometacina, ibuprofè, piroxicam.
La incidència és extremadament baixa amb només 1 cas per 1.000.000 de persones a l'any. Les dones es veuen més afectades. L'edat també és important, ja que la majoria dels casos de desenvolupament de patologia es noten després dels 55 anys.
A més de prendre medicaments, la infecció per estafilocòc també pot provocar necròlisi.
Característiques del desenvolupament de la mal altia
La necròlisi tòxica epidèrmica es desenvolupa amb força rapidesa. En cas de mal altia, el sistema immunitari no pot reconèixer i neutralitzar correctament la substància tòxica, en el nostre cas, el fàrmac. Una reacció al·lèrgica és molt forta.
En aquest cas, el sistema immunitari ataca la pell, ja que la considera un cos estrany. En aquest cas, la regulació de la descomposició de les substàncies proteiques es veu alterada. Les toxines comencen a acumular-se a la pell,que condueixen a una intoxicació general del cos. Si la teràpia no s'inicia a temps, la persona morirà.
Varietats i localització
La necròlisi epidèrmica tòxica (ja hem considerat els símptomes de la patologia) es pot classificar de la següent manera:
- Idiopàtic. Es produeix per si sol i és possible que no s'estableixi la seva causa.
- Provocat per la influència de determinades drogues.
- Provocat per una infecció per estafilococ. Aquest tipus de patologia es diagnostica principalment en nens. En aquest cas, s'exclou la possibilitat de mort.
- Associada a altres mal alties.
Les lesions es poden trobar en aquests llocs: natges, espatlles, pit, abdomen i esquena, mucosa oral.
Símptomes de la mal altia
La necròlisi epidèrmica tòxica (síndrome de Lyell) es caracteritza habitualment pels següents símptomes:
- Pertorbació general de l'estat del cos, que es manifesta en pèrdua de gana, mals de cap, augment de la temperatura corporal basal. Un signe freqüent de patologia és l'augment de la set.
- Dolor i molèsties a les mucoses. Al mateix temps, la seva sensibilitat augmenta significativament. Per exemple, mentre menja en empassar, el pacient sent dolor.
- Aspecte de taques vermelles, erupcions i butllofes a la pell i les mucoses. En la majoria dels casos, al voltant del 30% del cos està afectat, encara que aquesta xifra pot ser-hosignificativament més gran.
- Exfoliació de l'epidermis. En aquest cas, la pell comença a arrugar-se fins i tot amb un lleuger tacte. Si s'extreu la zona afectada de la pell, apareixerà una ferida sagnant a sota.
- Insuficiència renal.
- Procés infecciós. El fet és que la pell no pot funcionar amb normalitat i protegir una persona dels efectes dels microorganismes patògens. La situació pot acabar en sèpsia.
- En les etapes posteriors de la patologia, es poden observar deshidratació, taquicàrdia i hipotensió.
- Dolor muscular.
- Febre i tos.
- Anorèxia.
- Nàusees i vòmits.
Cal tenir en compte que les lesions de la mucosa apareixen més ràpidament que els trastorns de la pell. Si en les etapes inicials de la necròlisi epidèrmica tòxica, la foto de la qual no és per als dèbils de cor, es nota una mica, després es pot veure molt bé.
Funcions de diagnòstic
Si sospiteu una necròlisi epidèrmica tòxica, heu de consultar immediatament un metge. Ha de fer un diagnòstic diferencial i molt exhaustiu, que inclou:
- Arreglar les queixes de la víctima. Es crida l'atenció a cada erupció, sensació de dolor.
- Recollida de la història del pacient. És a dir, el metge ha d'esbrinar si té alguna al·lèrgia que hagi contribuït al desenvolupament d'una reacció tan complexa. És desitjable esbrinar si els familiars del pacient tenen problemes similars.
- Examen extern del pacient. En aquest cas, el dermatòleg presta atenció a l'ombrapell, la presència d'erupcions i butllofes a la membrana mucosa. És possible que el pacient no respongui adequadament a la realitat circumdant.
- Anàlisi de sang habitual. Permetrà determinar si el nivell de leucòcits augmenta, si hi ha cèl·lules sanguínies immadures i l'acceleració de la sedimentació d'eritròcits. Si aquests paràmetres van més enllà de la norma, la situació indica la presència d'un procés inflamatori.
- Anàlisi bioquímic de sang. Si el resultat és un augment del nivell de bilirrubina o massa poca proteïna, el pacient pot tenir problemes amb els ronyons.
- L'anàlisi d'orina és general. Aquest estudi també és necessari per determinar la funcionalitat dels ronyons. Si hi ha sang a l'orina, el problema és global.
- Mesuració de l'activitat cardíaca, indicadors de pressió arterial.
El diagnòstic també és necessari per distingir la necròlisi epidèrmica tòxica d' altres mal alties: pèmfig, escarlatina, eritema, impétigo bullós, liquen pla.
Característiques del tractament
La mal altia presentada s'ha de tractar. En cas contrari, el pacient pot esperar sèpsia i mort. Si el pacient presenta els símptomes anteriors, s'ha de lliurar ràpidament a l'hospital. Si el curs de la mal altia és greu, la víctima és ingressada a cures intensives, on el personal mèdic pot oferir-li l'atenció adequada.
La sala on entra el pacient ha de serestèril, que exclourà la possibilitat d'adjuntar altres infeccions. El tractament de la patologia implica l'eliminació del factor que va provocar la mal altia.
Pel que fa a la teràpia farmacològica, els corticoides i els antihistamínics vindran al rescat. A més, s'ha d'organitzar la teràpia d'infusió. Els antibiòtics només s'han d'utilitzar si el pacient té una infecció secundària.
La necròlisi epidèrmica tòxica (ja saps què és) també s'ha de tractar amb remeis locals que ajudin a restaurar la regeneració normal de la pell: anestèsics (analgèsics), ungüents, antisèptics.
A més, haureu de complir aquests principis de la teràpia:
- És necessari netejar el cos de les drogues pres prèviament el més aviat possible. Per a això s'utilitzen ènemes.
- És recomanable prendre medicaments que ajudin a restaurar el metabolisme normal de l'aigua i la sal, com ara Regidron.
- El metge prescriurà medicaments per protegir el fetge, en particular Gepabene.
- Prendre substàncies que redueixen la coagulació de la sang.
Quines complicacions es poden produir?
Si se li diagnostica una necròlisi epidèrmica tòxica, les complicacions poden incloure:
- Desenvolupament d'una infecció bacteriana greu.
- Deshidratació severa, que pot provocar la mort del pacient.
- Pèrdua significativaquantitat de pell. Si una persona perd més de la meitat de l'epidermis, l'espera una mort segura.
- Assecat de la pell, aparició de cicatrius, canvis en la pigmentació.
- Erosions cròniques de les mucoses.
Previsió
Si el tractament de la patologia no es va iniciar a temps, la taxa de mortalitat pot arribar al 70%. La pèrdua d'una part important de la pell farà que el pacient sigui massa susceptible a diverses infeccions.
La teràpia iniciada a temps no només ajudarà a desfer-se de la mal altia, sinó que també permetrà evitar complicacions tan terribles com ara hemorràgies internes, danys al sistema genitourinari, incapacitat per menjar, insuficiència renal i hepàtica..
Cal tenir en compte que els nens moren per aquesta mal altia amb molta menys freqüència que els adults. Si el pacient ha superat la marca dels 60 anys, el seu pronòstic és decebedor. Tanmateix, el tractament adequat pot millorar el seu estat.
Prevenció de la patologia
Un altre nom per a una patologia com la necròlisi epidèrmica tòxica és la síndrome de Lyell. Les fotos d'aquesta mal altia són millors per no mirar persones impressionables. Aquesta és una patologia complexa que es pot evitar si es segueixen les mesures preventives:
- Els medicaments només s'han de prendre si ho prescriu un metge.
- L'especialista ha de saber si està experimentant alguna reacció al·lèrgica.
- Sigui quina sigui la patologia que tingueu, no hauríeu de prendre més de 7 fàrmacs al mateix temps.
- No automedicar les mal alties estafilocòcciques i inflamatòriescuir.
- Eviteu el contacte amb qualsevol irritant que pugui causar al·lèrgies.
Pel que fa al tractament, tot depèn de les característiques del cos i de les ganes del pacient per combatre el trastorn. Mantingueu-vos saludable!
