L'epilèpsia rolandica és la forma més freqüent d'aquest tipus de patologia. Es produeix en el 15% dels pacients menors de 15 anys amb convulsions epilèptiques recurrents. L'epilèpsia rolàndia benigna es diagnostica en 21 casos de 100.000. La major part de la mal altia es detecta en nens d'entre 4 i 10 anys i provoca trastorns neuropsiquiàtrics.
Descripció de la mal altia
Molt sovint, l'epilèpsia rolàndica benigna es resol per si sola als 15-18 anys. És per aquest motiu que aquesta mal altia s'anomena benigna. El nom també s'associa amb la ubicació del focus epilèptic. El solc de Roland és una part del cervell.
Els nois pateixen aquesta condició diverses vegades més sovint que les noies. La proporció de nens i nenes és de 6:4. Les convulsions es distingeixen per un caràcter parcial, d'una altra manera: focals. Això es pot explicar pel fet que la zona mal altasituat al lloc del solc de Roland. La classificació internacional classifica aquesta mal altia com a G40.
Causes del desenvolupament de la mal altia en la infància
La causa exacta d'aquesta forma d'epilèpsia no ha estat establerta pels metges. No s'exclou l'impacte sobre el cos d'un factor hereditari. Segons les estadístiques, al voltant del 60 per cent dels pacients amb aquest diagnòstic tenen una predisposició genètica. Però no hi ha una resposta exacta a la pregunta de com s'hereta exactament la patologia: autosòmica dominant o recessiva. Va ser aquest factor el que va impulsar el desenvolupament de l'epilèpsia Rolandic amb factors poligènics.
D'una altra manera, podem dir que la causa del desenvolupament d'aquesta mal altia són els canvis genètics, la deformació de diversos gens alhora. També hi ha l'opinió que l'epilèpsia rolàndica benigna es forma amb una excitabilitat excessiva del cervell. La neuràlgia moderna suggereix que la lesió es desenvolupa a causa de problemes amb la maduració de l'escorça cerebral.
A nivell bioquímic, les causes de l'epilèpsia de Rolandic inclouen:
- Proliferació activa de neurotransmissors.
- Disminució de GABA.
- Augment del nivell de sinapsis excitatòries relacionades amb l'edat.
A mesura que un nen creix, els focus d'activitat del seu cervell comencen a disminuir bruscament, la qual cosa fa que tots els símptomes de l'epilèpsia en els nens acaben desapareixent sols. Com a resultat, les convulsions epilèptiques desapareixen soles o la freqüència de la seva manifestació es redueix significativament.
Els principals signes de la mal altia
Els primers símptomes de l'epilèpsia Rolandic comencen a aparèixer entre els 2 i els 14 anys. En el 90% dels casos, la mal altia es desenvolupa activament en 4-10 anys. Els metges identifiquen els següents signes d'epilèpsia en nens:
- Les les convulsions són parcials simples: vegetatives, sensorials o motrius. Aquesta condició es produeix en el 80% dels pacients;
- convulsions complexes;
- secundàriament generalitzat.
Per regla general, abans de l'epilèpsia, el pacient té una aura somatosensorial. Aquest estat es descriu per sensacions molt específiques. Aquests inclouen una sensació de cremor, entumiment i formigueig que es poden comparar amb una descàrrega elèctrica.
Aquestes sensacions es localitzen a la gola, la llengua i les genives. Quan l'aura desapareix, comença una convulsió parcial.
Formes de mal altia
L'epilèpsia de Rolandic en nens es divideix en les formes següents:
- tònica unilateral;
- hemifacial, que es produeix en el 37% dels pacients;
- clònic;
- espasmes tònic-clònics dels músculs de la cara, que en un 20 per cent dels casos són complicats i van a les extremitats inferiors;
- faringooral: freqüent en el 53 per cent dels pacients.
Altres signes d'epilèpsia en nens: a la nit, el nen comença a emetre sons específics que s'assemblen més a gorgoteig, esbandida de la boca o grunyits. Les convulsions generalitzades es produeixen en el 20% dels casos en nens menors de 13 anys. Les convulsions epilèptiques comencen a la nit. Però cal tenir en compte que aquest tipus d'epilèpsia no es caracteritza per un símptoma constant, tots els símptomes de la mal altia canvien ràpidament i s'hi afegeixen de nous.
Característiques del desenvolupament de la patologia
La durada de l'epilèpsia Rolandic en un adolescent és curta. La convulsió no dura més de 2-3 minuts. En casos rars, supera els 15 minuts. Més del 80% dels pacients tenen un curs benigne de la mal altia. Només el 15 per cent dels nens petits pateixen una forma greu de convulsions epilèptiques prolongades, que sovint provoquen complicacions greus com la paràlisi de Todd.
Les convulsions d'epilèpsia de Rolandic apareixen amb poca freqüència en un nen. De mitjana, només es poden produir 2 atacs a l'any. En l'etapa inicial del desenvolupament de la mal altia, les convulsions epilèptiques es poden produir amb més freqüència, però amb el temps, a mesura que el nen creix, el seu nombre disminueix bruscament.
Cal tenir en compte que les convulsions es distingeixen per la seva relació directa amb el son nocturn i la vigília, per la qual cosa les diagnostiquen els pares més sovint en el moment del son del nen o durant el seu despertar. Només el 20 per cent dels nens pateixen convulsions que apareixen sobtadament durant el dia.
Realització de mesures de diagnòstic
És força difícil determinar la presència d'epilèpsia rolàndica benigna només per signes. A causa del fet que les convulsions epilèptiques es distingeixen per la seva curta durada iofensius a la nit, continuen durant molt de temps sense ser notats pels seus pares. El mateix nen no s'adona del que li passa, ja que en aquest moment es troba en estat de son. Una forma més severa d'ER és capaç de cridar l'atenció, en la qual el nadó tindrà convulsions tònicoclòniques.
Mètodes de recerca
Un metge que examina un nen per epilèpsia rolàndica prescriu el següent conjunt d'exàmens:
- Electroencefalografia (EEG), que ajuda a registrar els impulsos elèctrics que emanen d'un focus d'excitació augmentada al cervell del pacient.
- La ressonància magnètica és el mètode d'examen més eficaç i de qualitat, especialment sensible i ajuda a obtenir tota la informació necessària. Amb l'ajuda d'aquest procediment, el metge determina fins i tot els canvis més petits del cos.
- La polisomnografia és un procediment que es realitza mentre el nadó dorm.
La major part de la informació es pot obtenir a través d'una exploració neurològica, que es realitza per l'especialista encarregat. Un EEG és una prova informativa per a persones sospitoses de tenir aquesta forma d'epilèpsia. RE sovint apareix a la nit, de manera que es recomana una polisomnografia addicional.
Resultats de l'enquesta
Un símptoma específic de l'epilèpsia en nens durant un estudi instrumental és la identificació d'una ona aguda d' alta amplitud o grinyols,localitzat a la regió central-temporal. Amb el desenvolupament combinat d'aquestes formacions amb ones lentes posteriors, es forma tot un complex Rolandic. Els signes externs de la mal altia poden ser molt semblants al quadre clínic obtingut durant l'ECG.
La majoria de vegades la mal altia es diagnostica al costat oposat de les convulsions, però de vegades el metge troba una imatge bilateral. Les principals característiques distintives de l'epilèpsia rolàndica benigna inclouen la variabilitat de les lectures d'un registre d'ECG a un altre.
Quina ajuda es pot donar quan comença una convulsió?
Una crisi epilèptica sovint passa desapercebuda pel fet que es desenvolupa de nit. Però si el pare encara va aconseguir notar l'atac, llavors ha d'ajudar el nen. Actuar immediatament, sense entendre la situació, en aquest cas no hauria de ser. Per començar, és important determinar la naturalesa de l'epilèpsia: simple o complexa, que es complica amb convulsions tònicoclòniques.
El primer es distingeix per la seva bona qualitat i no requereix cap mesura terapèutica. Se'n va sol en poc temps i no suposa cap perill particular per a la vida del pacient.
Però el segon tipus de convulsió pot causar un dany important a l'estat del nen. A mesura que avança la convulsió, el nen es pot ferir greument inadvertidament en caure del llit a causa de convulsions o en caure si la zona per dormir està a una alçada.
Siel nen pateix aquesta forma de mal altia, llavors l'objectiu principal dels pares és proporcionar-li condicions atraumàtiques. Això vol dir que és important desfer-se de tots els objectes potencialment perillosos de l'habitació que es troben a prop del llit. A més, els paroxismes solen tenir lloc en el context de la retracció de la llengua. Per prevenir aquesta afecció, és important girar el cap del nen cap a un costat i posar-li un objecte tou a la boca per evitar mossegar-se la llengua.
Però no en tots els casos és possible desfer la mandíbula d'un nen que està en estat d'atac. Al mateix temps, està prohibit fer massa pressió sobre la boca, intentant desfermar-la amb l'ajuda de la força. Si no s'obre, hauríeu d'esperar que acabi la convulsió, minimitzant el risc de lesions al cos. No intenteu retenir el cos del nen ni tan sols lligar-lo. És important en el moment de l'atac vigilar acuradament perquè el nen no es faci mal accidentalment i no caigui del llit.
Visites mèdiques obligatòries
Una crisi epilèptica de la forma Rolandic o qualsevol altra no ha de passar desapercebuda. És important trucar immediatament a una ambulància i anar a una cita amb un especialista en tractament. L'epilèpsia necessita diagnòstics complexos, control extern i tractament. Les mesures terapèutiques es seleccionaran individualment per a cada pacient.
Per seleccionar fàrmacs efectius i calcular amb precisió la dosi, el metge haurà de reunir-se amb el pacient de tant en tant i comprovar el seu estat general. Això ajudarà a prevenir complicacions.
