Abans l'epilèpsia s'anomenava mal altia divina o epilèpsia, i les persones que la tenien eren estigmatitzades, és a dir, estaven estigmatitzada psicològicament a la societat, i en la majoria dels casos negativa. Fins i tot a la nostra era espacial, en alguns països, les persones diagnosticades d'epilèpsia generalitzada o focal no poden treballar en moltes professions, conduir un cotxe i dedicar-se a determinades activitats d'oci, com ara el busseig.
Hi ha una opinió entre la gent que una crisi epilèptica necessàriament té aquest aspecte: el pacient cau a terra, comença a convulsions, li surt escuma per la boca. Si una persona està coberta amb un drap fosc en aquest moment, l'atac passa i el pacient s'adorm. De fet, l'epilèpsia es pot manifestar de diferents maneres, i es tracta en centres mèdics especialitzats. Un dels millors de Rússia és la clínica Bekhterev, que utilitza mètodes moderns de diagnòstic i tractament. Pel que fa a l'epilèpsia focal en pacients i els seus familiars, n'hi ha moltespreguntes: d'on prové, s'hereta, és contagiosa, per què els nens petits pateixen epilèpsia, és possible curar-la completament, de què està ple, quina amenaça per la vida i moltes altres? En aquest article intentarem donar informació completa sobre aquesta mal altia.
L'epilèpsia és…
Per començar, expliquem quin tipus de mal altia és aquesta: epilèpsia focal. En el sistema nerviós humà hi ha formacions estructurals i funcionals microscòpicament petites anomenades neurones. La seva estructura específica els permet emmagatzemar i transmetre informació d' altres unitats d'aquest tipus, així com dels músculs i les glàndules. De fet, qualsevol reacció del cos està determinada pel comportament d'aquestes partícules diminutes. N'hi ha més de 65.000 milions al cervell humà. Molts d'ells es van entrellaçar entre ells i van crear l'anomenada xarxa neuronal. En sentit figurat, es poden representar com una mena de sistema ben coordinat que viu segons les seves pròpies lleis. Les convulsions epilèptiques es produeixen quan es produeixen descàrregues elèctriques sobtades (paroxístiques) a les neurones, que pertorben el seu treball. Això pot passar en moltes mal alties, la majoria de les quals es relacionen amb neurosis de diverses etiologies. Hi ha epilèpsia focal i generalitzada. La paraula "focal" prové del llatí "focus". L'epilèpsia es considera focal quan l'excitació de les neurones es concentra en un lloc (focus) o, simplement parlant, hi ha una lesió en una determinada zona del cervell. L'epilèpsia es considera generalitzada (general) quan la lesió afecta immediatamentambdós hemisferis del cervell o, havent sorgit en un lloc determinat, s'estén a tot el cervell.
Classificació
El 1989 es va actualitzar la classificació anterior de l'epilèpsia focal i els seus símptomes. Ara, en el marc d'aquesta patologia, es distingeixen les síndromes següents:
1. Idipàtic.
2. Simptomàtic.
3. Criptogènic.
En la forma generalitzada, es distingeixen les síndromes d'epilèpsia idiopàtica i simptomàtica.
També hi ha una sèrie de condicions on hi ha característiques tant focals com generalitzades.
Epilèpsia focal idiopàtica
Aquest tipus de patologia es desenvolupa quan les neurones del cervell comencen a treballar més activament del necessari. En aquest cas, es forma un focus epilèptic anomenat, en el qual es generen descàrregues elèctriques excessives, però el pacient no presenta lesions cerebrals estructurals. Al principi, el cos, en resposta a això, crea una mena d'eix protector al voltant del focus. Quan les descàrregues adquireixen una intensitat que els permet sortir-ne, una persona té una crisi epilèptica. La causa de l'epilèpsia idiopàtica en la gran majoria dels casos és una mutació congènita en els gens, per la qual cosa pot ser hereditària. Aquesta patologia es pot manifestar a qualsevol edat, però sovint els seus primers signes s'observen en nens. Amb l'accés oportú a especialistes, la mal altia es pot eliminar i, sense un tractament adequat, els pacients comencen canvis estructurals en els hemisferis cerebrals, la qual cosa condueix a diversos trastorns neurològics.caràcter, inclosa l'activitat mental. L'epilèpsia en nens és benigna perquè no hi ha cap amenaça per a la vida. Es classifica segons la ubicació del focus de les neurones actives i passa:
- temporal;
- occipital;
- lectura epilèptica primària.
Símptomes i clínica de l'epilèpsia del lòbul temporal
Com el seu nom indica, aquest tipus de patologia es diagnostica si el focus de neurones massa actives es concentra a les temples. L'epilèpsia del lòbul temporal focal pot ocórrer en la infància pels motius següents:
- trauma perinatal (naixement);
- manca d'oxigen a la sang (hipoxèmia) per diverses raons, una de les quals és l'asfíxia fetal durant el part;
- gliosi posttraumàtica a la regió temporal.
En adults, la patologia es pot desenvolupar pels motius següents:
- alteracions dels vasos cerebrals;
- infart cerebral;
- ferits.
Amb aquesta patologia, una crisi epilèptica passa sense pèrdua de consciència, i els seus precursors (aura) poden o no estar presents. Els pacients poden experimentar al·lucinacions auditives, gustatives o visuals, marejos, de vegades dolor al peritoneu, nàusees, molèsties al cor, sufocació, calfreds, arítmies, por, pensaments sobre el pas del temps, sensacions del propi cos..
Si l'excitació de les neurones surt de l'àrea d'enfocament i s'estén als dos hemisferis del cervell, és a dir, l'epilèpsia de focal passa ageneralitzada, les convulsions poden passar amb pèrdua de consciència, deteriorament de la memòria, caigudes, però sense convulsions. També en aquesta fase de la mal altia, els pacients poden experimentar accions repetitives: picar de mans, rascar-se, plorar, repetir certs sons, parpellejar..
Amb la progressió de l'epilèpsia del lòbul temporal s'observen convulsions, que s'anomenen generalitzades secundàries. Es caracteritzen per pèrdua de consciència, caiguda del pacient, convulsions en qualsevol múscul.
El principal fàrmac per a l'epilèpsia d'aquesta forma és el fàrmac "Carbamazepina" i, en cas de no tenir efecte, es realitza una teràpia de substitució. En casos extremadament greus, està indicada la cirurgia.
Clínica i símptomes de l'epilèpsia occipital
Aquesta patologia també es considera benigna i es presenta a qualsevol edat, però en el 76% dels casos les seves manifestacions es registren en nadons de 3 a 6 anys. L'epilèpsia focal occipital en nens es caracteritza pel fet que les convulsions amb ella es poden produir amb grans diferències i són breus (uns 10 minuts) o llargues (més de 30 minuts, de vegades diverses hores).
Aproximadament el 10% dels pacients només presenten trastorns vegetatius (nàusees, que solen acabar amb vòmits, mal de cap, malestar, letargia, sudoració excessiva, pal·lidesa o, per contra, enrogiment de la pell, tos, disfunció cardíaca, miasi, midriasi, incontinència urinària, febre).
Aproximadament el 80% dels pacients tenen una desviació (incorrectaposició) ull. Molt sovint, el nen mira cap a un altre costat.
26% dels casos notificats tenen hemiclònia (contracció muscular aleatòria).
I finalment, en el 90% dels casos, els símptomes vegetatius poden anar acompanyats de pèrdua de consciència.
1/5 nens poden patir convulsions, una marxa jacksoniana i alguns poden experimentar ceguesa o al·lucinacions vívides.
Al final de l'atac, el nen se sent normal, sense símptomes neurològics i problemes intel·lectuals.
La durada de les convulsions i els símptomes autònoms fan molta por per als pares que pensen que el nen pot morir. No obstant això, no es requereix ajuda amb una crisi epilèptica de curta durada. Si l'atac d'epilèpsia occipital es perllonga i presenta símptomes vegetatius pronunciats, es presta atenció d'urgència, que consisteix en injeccions intravenoses de benzodiazepines. Si un nen té convulsions freqüents, es realitza un tractament profilàctic amb carbamazepina.
Epilèpsia de lectura primària
La manifestació més rara de la mal altia, que es presenta en nens en comparació amb noies en una proporció de 2:1. Aquesta forma d'epilèpsia apareix en edat escolar primerenca. Les convulsions comencen amb tremolor de la barbeta, contraccions dels músculs de la mandíbula inferior, amb menys freqüència hi ha dificultat per respirar, desviacions sensorials durant la lectura, sobretot si es fa en veu alta. Quan apareixen els primers presagis, el nen ha de deixar de llegir, en cas contrari, l'atac pot convertir-se en una convulsió greu. AlgunsEls pares, i els professors, tampoc es prenen seriosament aquesta condició del nen, però s'ha de tractar l'epilèpsia lectora, ja que en el futur poden començar a aparèixer atacs durant els jocs, quan es parla o es menja. El medicament principal per a aquesta forma d'epilèpsia és el valproat. Els metges també poden prescriure flunarizina i clonazepam.
Epilèpsia focal simptomàtica
Aquesta patologia es diagnostica quan hi ha alteracions estructurals a l'escorça cerebral, la causa dels quals es determina de manera fiable. L'epilèpsia simptomàtica es registra en adults i nens amb aproximadament la mateixa freqüència. Els motius de la seva aparició poden ser:
- lesió cerebral traumàtica de qualsevol etiologia;
- mal alties infeccioses;
- mal alties víriques;
- displàsia vascular cervical;
- hipertensió;
- osteocondrosi de la columna vertebral;
- defectes del sistema nerviós;
- inani d'oxigen (asfíxia);
- moltes mal alties dels òrgans interns;
- trauma del naixement en nounats.
L'epilèpsia simptomàtica es pot manifestar fins i tot diversos anys després d'una lesió o mal altia.
Classificació de l'epilèpsia simptomàtica
En aquesta patologia, es distingeixen quatre formes, segons la localització dels canvis estructurals:
- temporal;
- parietal;
- occipital;
- frontal.
També en aquest grup es distingeix la síndrome de Kozhevnikovsky (epilèpsia crònica i simultàniament progressiva)i una síndrome en què les convulsions epilèptiques focals es desencadenen per algun estímul extern, com ara després d'un despertar sobtat.
L'epilèpsia simptomàtica temporal es caracteritza per alteracions auditives, el pensament lògic i les característiques de comportament.
Quan el frontal s'observa amb més freqüència trastorns de la parla, pèrdua de memòria, intel·ligència ràpida i altres desviacions cognitives de les normes d'edat.
L'epilèpsia occipital comporta discapacitat visual, fatiga i alteració de la coordinació dels moviments.
El parietal té en els seus actius convulsions, parèsia, alteracions de les funcions motrius.
Les convulsions en l'epilèpsia simptomàtica poden ser simples (anormalitats autònomes, motores i sensorials lleus mentre la ment funciona), complexes (alteracions de la consciència i del funcionament dels òrgans interns) i secundàriament generalitzades (pèrdua de la consciència, convulsions, trastorns autònoms significatius).).
Si teniu símptomes d'epilèpsia, heu de posar-vos en contacte amb un neuròleg o psiquiatre de la vostra clínica. La Clínica Bekhterev de Sant Petersburg té una excel·lent reputació, on, entre d' altres, hi ha un departament de neurologia i psiquiatria infantil. Aquí hi ha una base diagnòstica moderna, es realitzen estudis bioquímics, hormonals, de materials generals, es determinen els factors de risc coronari, es realitza un seguiment de fàrmacs, es fan diagnòstics funcionals, ecografia, ECG, exploració vascular.
Epilèpsia focal criptogènica
La paraula "criptogènic" deriva del grec "kryfto", que significa "amagat", "amagat". Diagnòstic"Epilèpsia criptogènica" es diagnostica quan no es pot identificar la causa de la mal altia. Molt sovint, aquesta patologia s'observa en persones majors de 16 anys. Les possibles causes inclouen diverses lesions al cap, tumors, moltes mal alties i trastorns circulatoris. La incertesa sobre la causa de la mal altia fa que sigui difícil de tractar. En aquest cas, si és possible, s'aconsella contactar amb les clíniques centrals, on hi ha una base de diagnòstic amb equipament modern i avançat, per exemple, l'Institut del Cervell (Sant Petersburg). Aquí, especialistes experimentats realitzen un estudi avançat dels vasos sanguinis a la zona del cap, electroencefalografia, electroneuromiografia, estudis de potencials cerebrals i una sèrie de proves bioquímiques i de laboratori.
El quadre clínic de les convulsions en l'epilèpsia criptogènica pot ser molt diferent. Les convulsions d'aquesta patologia s'observen amb i sense pèrdua de consciència, amb símptomes de trastorns autònoms, convulsions o sense, convulsions d'intensitat i durada variable, o simplement alteracions motrius i/o sensorials menors.
Segons el focus del focus de les neurones sobreexcitades, es distingeixen les formes següents:
- a l'hemisferi dret;
- a l'hemisferi esquerre;
- en els segments cerebrals profunds;
- epilèpsia del lòbul frontal focal criptogènic.
A més, l'epilèpsia criptogènica pot anar acompanyada de la síndrome de Lennox-Gastaut. S'observa més sovint en nens de 4 a 6 anys i consisteix en estremiments involuntaris, pèrdua de to muscular, caigudes i pèrdua de consciència.
Tractament
Els primers auxilis per a una convulsió epilèptica han de ser proporcionats pels familiars i altres persones als ulls dels quals ha passat. Què fer? L'algorisme és el següent:
- protegeix el pacient d'objectes perillosos perquè no sigui ferit accidentalment;
- si una persona ha caigut, posa-li alguna cosa suau sota el cap;
- afluixa els elements de fixació (botons, cremallera) al coll i al pit;
- després que el pacient recuperi la raó, tracteu-li les ferides, si n'hi ha;
- truca una ambulància.
Què no cal fer:
- agafa l'home convuls;
- obre les dents del pacient;
- intenta donar-li aigua o medicaments.
El tractament de l'epilèpsia es realitza després d'establir la causa de la mal altia i un diagnòstic precís, per tant, si és possible, s'aconsella contactar amb clíniques especialitzades, per exemple, l'Institut del Cervell (Sant Petersburg), la Clínica per a Neurologia Restaurativa (Moscou) i altres institucions mèdiques especialitzades on hi hagi epileptòlegs.
L'epilèpsia es tracta de diverses maneres:
- reduir la freqüència i la durada de les convulsions;
- prevenir noves convulsions;
- alleujament del dolor;
- assolir l'estat del pacient, en el qual és possible aturar la medicació.
En alguns casos, es pot utilitzar el tractament obligatori en clíniques psiquiàtriques especialitzades. Les opcions de tractament inclouen la medicació, la dieta, l'osteopatia, el mètode Voight i, en casos difícils, la cirurgia.
