El terme "epilèpsia" es refereix a una mal altia crònica del cervell, que es caracteritza per esclats desordenats d'activitat de les seves cèl·lules. En nens, aquesta mal altia es presenta més sovint que en adults. En la majoria dels casos, es manifesta en forma de convulsions convulsives.
Possibles causes
Està lluny de ser sempre possible determinar exactament per què un nen pateix epilèpsia. Però això no vol dir que no tingui sentit examinar els nadons. En funció de les causes de l'epilèpsia en un nen, també es distingeixen els tipus d'aquesta mal altia.
Molts anomenen lesions del mecanisme disparador, lesions infeccioses. També es diu que és una mal altia autoimmune. Aquesta versió es confirma pel fet que els autoanticossos contra els neuroantígens es troben a la sang dels pacients.
En els nens, els motius següents poden provocar l'aparició de la mal altia.
1. Herència. Però els científics diuen que és incorrecte dir que l'epilèpsia es transmet. Per herència només es pot obtenir una predisposició a això.aparença. Cada persona té un cert nivell d'activitat convulsiva, però si es desenvolupi epilèpsia depèn d' altres motius.
2. Trastorns cerebrals. Les disfuncions en el treball del sistema nerviós central sorgeixen a causa de la influència de substàncies nocives en el fetus, mal alties de la mare durant l'embaràs. També poden ser causats per trastorns genètics.
3. Lesions infeccioses. La mal altia pot aparèixer després de patir meningitis o encefalitis. A més, com més petit fos el nen, més probabilitat de desenvolupar convulsions epilèptiques en el futur, més difícils seran. És cert que si el nadó té un alt nivell congènit d'activitat convulsiva, qualsevol infecció pot provocar la mal altia.
4. Lesions. Qualsevol cop pot provocar l'aparició d'epilèpsia. Però la relació no sempre és possible d'establir, perquè la mal altia no comença immediatament.
Coneixent quines són les causes de l'epilèpsia en un nen, pots decidir quines són les tàctiques d'exploració i tractament addicionals.
Classificació de la mal altia
Els especialistes identifiquen diverses subespècies d'aquesta mal altia, depenent de la causa dels atacs.
Si el problema es va desenvolupar a causa de defectes estructurals del cervell, parlarem d'epilèpsia simptomàtica. Pot ocórrer a causa de la formació d'un quist, tumor o hemorràgia en aquest òrgan. Estem parlant d'epilèpsia idiopàtica en els casos en què no hi ha canvis visibles al cervell, però el nen té una predisposició hereditària a desenvolupar-la.mal alties.
Però hi ha casos en què els símptomes de l'epilèpsia en un nen són pronunciats i no es pot establir la causa d'aquesta condició. Aquest tipus de mal altia s'anomena criptogènica.
A més, els experts distingeixen formes localitzades i generalitzades de la mal altia. En el primer cas, els centres d'activitat del cervell estan estrictament limitats. Sempre es formen a les mateixes zones del teixit cerebral. I amb les formes generalitzades, gairebé tota l'escorça cerebral està implicada en el procés patològic.
Assigna una versió mixta per separat. Al principi, les convulsions epilèptiques comencen localitzades, però el focus d'excitació s'estén ràpidament a tota l'escorça.
Primeres trucades
Tots els pares haurien de saber quins són els signes d'epilèpsia en un nen. Al cap i a la fi, aquest problema es detecta en un 3% dels nadons menors de 9 anys. En els nadons, es pot confondre amb l'activitat física normal. El nen gira el cap, mou activament els braços i les cames. El component convuls no sempre hi és present.
Les convulsions poden aparèixer a qualsevol edat. Però sovint es produeixen quan el cervell i el sistema nerviós no han madurat del tot. És més fàcil que apareguin focus patològics d'excitació en aquests casos.
Algunes convulsions poden ser invisibles per als altres. Fins i tot els pares poden no fer-los cas. Es manifesten en estats "hover" que només duren uns segons. La forma més comuna de la mal altia en nens és l'epilèpsia d'absència (picnolèpsia). Durant un atac, la consciència del nen desapareix, els moviments retropulsius es notenel cap, els ulls es poden aixecar. Al final de l'atac, sovint apareixen moviments faringoorals automàtics. Pot ser llepar-se els llavis, xuclar, xuclar. Aquests atacs no solen durar més de 30 segons. Però es poden repetir moltes vegades fins i tot en un dia.
Els pares han de saber que aquests són símptomes d'epilèpsia en un nen. Les convulsions poden ser provocades per un trastorn del son, una activitat cerebral reduïda o, per contra, massa activa, fotoestimulació.
Formes de mal altia
Els especialistes distingeixen no només els tipus localitzats i generalitzats d'epilèpsia. En funció dels factors que provoquen l'aparició de la mal altia, es distingeixen les formes següents:
- primària: es produeix en el context de l'augment de l'activitat convulsiva del cervell;
- secundari: apareix com a resultat d'una lesió infecciosa o traumàtica;
- reflex: es produeix com a reacció a un irritant, pot ser un cert soroll, llum parpellejant, olor.
Depenent de l'edat en què van aparèixer els primers signes de la mal altia i dels signes clínics característics, es distingeixen aquests tipus de convulsions:
- menor propulsiu, són típics de la infància;
- mioclònic és una forma de la primera infància;
- impulsiu, es produeix durant la pubertat;
- psicomotricitat: poden anar acompanyades de convulsions o passar sense elles, poden ser convulsions sensorials, auditives, adverses, atacs de riure.
Depenent dela freqüència d'aparició i el ritme de les convulsions, distingeix aquests tipus d'epilèpsia:
- amb atacs rars (menys d'1 cop al mes), freqüents (fins a diverses vegades a la setmana);
- amb convulsions irregulars i creixents.
Les següents formes d'epilèpsia es distingeixen pel moment de l'aparició:
- nit;
- despertars;
- generalitzat (les convulsions apareixen en qualsevol moment).
Els focus d'excitació es poden localitzar a l'occipital, cortical, temporal, diencefàlica i altres àrees del cervell.
Síntomes principals
Depenent del lloc de la lesió principal, els signes d'epilèpsia en un nen també seran diferents. Després de tot, la mal altia no sempre es manifesta per convulsions. Cal alertar de pèrdua temporal de consciència, trastorns del moviment, desorientació en l'espai, alteracions de la percepció (gustos, sonors o visuals), agressivitat, canvis bruscos d'humor. A més, els nens més grans poden reportar adormiment en determinades zones del cos.
Aquests símptomes de l'epilèpsia en un nen no sempre es noten, de manera que els pares no sempre els hi fan cas. En nens més grans, poden confondre'ls amb una distracció normal. Però hi ha senyals que criden l'atenció. Es tracta d'una aturada respiratòria, tensió muscular del cos, que s'acompanya del fet que les extremitats del nen es dobleguen i no es dobleguen, s'observen contraccions convulsives, defecació involuntària i micció. El pacient pot mossegar-se la llengua, alguns crits durant els atacs.
De vegades les persones tenen convulsionstremolor de les parpelles, inclinar el cap enrere, mirar en un punt només es pot observar. No responen a estímuls externs. Però molts no reconeixen les convulsions epilèptiques tret que van acompanyades de convulsions i balanceigs al terra.
També heu de saber que la immunitat dels epilèptics és força feble. Sovint pateixen diversos trastorns psicoemocionals. Poden desenvolupar ansietat i depressió. Són mesquins i baralles per naturalesa, sovint tenen atacs d'agressivitat. Les persones amb epilèpsia es caracteritzen per una excessiva exigencia, reivindicació, rancor. Els experts anomenen això un personatge epilèptic.
Diagnòstic de la mal altia
Noteu períodes d'esvaïment o moviments convulsius en un nen, heu d'anar immediatament al metge. Només un examen complet i una selecció del tractament adequat poden tornar una persona a la vida normal.
Es necessiten exàmens instrumentals i de laboratori especials per diagnosticar l'epilèpsia amb una certesa del 100%. El grup de discapacitat s'estableix una vegada abans de la majoria d'edat. Després de l'inici del divuit aniversari, caldrà sotmetre's a una nova comissió.
Un dels principals mètodes d'examen és l'electroencefalografia. És cert que en gairebé la meitat dels pacients durant el període entre atacs és possible que no hi hagi cap canvi. Durant les proves funcionals (hiperventilació, privació del son, fotoestimulació), el 90% dels pacients desenvolupen símptomes característics de l'epilèpsia.
A més de l'EEG, també s'utilitza la neuroimatge. aixòl'estudi permet identificar danys cerebrals, establir un diagnòstic, determinar el pronòstic i tàctiques de tractament posteriors. Aquests mètodes inclouen la tomografia computada i la ressonància magnètica. A més, els pacients prenen orina i sang per analitzar. Determineu el nivell d'immunoglobulines, transaminases, albúmina, electròlits, calci, fosfatasa alcalina, magnesi, glucosa, ferro, prolactina, hormones tiroïdals i altres.
Els estudis addicionals inclouen la monitorització d'ECG, dopplerografia de vasos braquiocefàlics, anàlisi de LCR.
Elecció de tàctiques de tractament
És possible normalitzar l'estat del nen i reduir la freqüència de les convulsions, o fins i tot eliminar-les completament, en el cas d'una teràpia ben escollida. És cert que no hauríeu de comptar amb desfer-vos dels problemes durant el primer mes. De vegades has de prendre pastilles durant diversos anys perquè l'epilèpsia mental disminueixi i els atacs s'aturi completament.
La teràpia ha de ser integral. A més de la ingesta obligatòria dels medicaments prescrits, en alguns casos és necessari un tractament neuroquirúrgic. També és difícil prescindir del suport psicoterapèutic. Amb l'enfocament adequat, es pot aconseguir una remissió estable en el 75% dels pacients joves.
A més de la teràpia farmacològica, els metges aconsellen establir una rutina diària clara per al nen i transferir-lo a una dieta especial. Aquest estil de vida hauria de convertir-se en un hàbit. Després de tot, el mode minimitza la probabilitat de focus d'excitació al cervell. Els metges també assenyalen que la dieta cetogènica dóna bons resultats. La seva essència rau en el fet quemenjar aliments rics en greixos. Al mateix temps, cal reduir la quantitat d'hidrats de carboni.
Característiques de la teràpia farmacològica
Determineu com tractar l'epilèpsia en cada cas, només un metge amb experiència suficient. Al cap i a la fi, és important triar els medicaments de manera que aportin el màxim benefici amb un mínim de conseqüències indesitjables. El tractament només comença després que s'estableixi el diagnòstic. Per prescriure aquest o aquell medicament, el metge ha de determinar la naturalesa de les convulsions, tenir en compte les característiques del curs de la mal altia. El paper el juguen l'edat en què van començar els atacs, la seva freqüència, la intel·ligència del pacient, la presència de símptomes neurològics. També es té en compte la toxicitat dels fàrmacs i la probabilitat d'efectes secundaris. En triar medicaments (per a l'epilèpsia, es prescriuen principalment anticonvulsius), el metge ha de prestar més atenció a la naturalesa dels atacs, la forma de la mal altia és menys important.
Amb finalitats terapèutiques, els pacients reben la dosi habitual d'edat. És cert que el metge ha de descriure el règim. Després de tot, comencen a beure fàrmacs antiepilèptics amb una dosi més baixa. Si l'efecte de prendre'ls no apareix, o amb prou feines es nota, cal augmentar gradualment la dosi. Una característica del tractament d'aquesta mal altia és precisament que no és desitjable canviar els fàrmacs. Si el cos no respon, només cal augmentar la quantitat d'una sola dosi presa. Encara que aproximadament l'1-3% dels pacients aconsegueixen la remissió amb reducciódosi mitjana.
Selecció de medicaments
Hi ha moments en què el medicament prescrit no ajuda. Així ho demostra la manca de millora al llarg del mes, sempre que s'assoleixi la dosi màxima d'edat. En aquesta situació, cal canviar el medicament. Però no és tan fàcil fer-ho. Hi ha un esquema especial per tractar l'epilèpsia amb diversos medicaments.
Per substituir els fons, es comença a introduir gradualment el segon medicament prescrit i al mateix temps es cancel·la l'anterior. Però es fa sense problemes. De vegades, el canvi de fàrmac es retarda durant diverses setmanes. Si el pacient té una síndrome d'abstinència pronunciada, s'aconsella administrar benzodiazepines i barbitúrics com a teràpia complexa.
En la gran majoria dels casos, l'epilèpsia es pot curar. El metge selecciona individualment els fàrmacs anticonvulsius i anticonvulsivants. Sovint es prescriu "Diazepam", "Fenobarbital", "Carbamazepina". Es prefereix preferir els agents en què les substàncies actives s'alliberen lentament. Després de tot, el seu ús redueix el risc d'efectes secundaris. Aquests fàrmacs inclouen derivats de l'àcid valproic i la carbamazepina. Aquests inclouen comprimits "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine".
Possibles complicacions
La teràpia correctament seleccionada pot eliminar completament els símptomes de l'epilèpsia en un nen en pocs anys. En alguns casos, la monoteràpia seqüencial no atura les convulsions. aixòpossible amb resistència als medicaments. Molt sovint, s'observa en aquells pacients que tenen convulsions primerenques, hi ha més de 4 convulsions al mes, hi ha una disminució de la intel·ligència i la disgènesi cerebral. En aquests casos, s'ha de tractar un esquema lleugerament diferent per a l'epilèpsia del cervell. El vostre metge pot prescriure dos medicaments alhora.
El tractament segons l'esquema seleccionat s'ha de dur a terme durant diversos anys i fins i tot després de la cessació completa de les convulsions. Depenent de les formes d'epilèpsia, aquest període pot ser de 2 a 4 anys. Però la retirada prematura de fàrmacs pot provocar un deteriorament de la condició. Les convulsions poden repetir-se. Fins i tot després del final del període especificat, la cancel·lació dels fons s'ha de fer gradualment durant 3-6 mesos. És important controlar regularment la condició mitjançant un EEG. En alguns casos, la teràpia dura tota la vida.
S'ha d'entendre que com abans va començar la mal altia, més greus poden ser les conseqüències de l'epilèpsia. Això es deu al fet que a una edat primerenca, el cervell humà encara és immadur i, per tant, més vulnerable. Els pares s'han de prendre seriosament el tractament prescrit, perquè si no s'adhereix al règim de teràpia seleccionat, omet les píndoles o cancel·la tu mateix, el nen pot reprendre les convulsions fins a l'aparició de l'estat epilèptic. Aquesta condició es caracteritza pel fet que les convulsions del nen van una darrere l' altra sense interrupció, la consciència entre elles no s'aclareix.
