El sistema circulatori humà inclou l'òrgan principal, el cor i les artèries que el surten, tornant dels teixits com a venes. El seu correcte funcionament ve determinat per l'estructura anatòmica normal i les condicions hemodinàmiques. Si s'incompleix una d'aquestes dues condicions, també es danya el subministrament de sang a altres òrgans.
Rellevància
Lamentablement, la freqüència de malformacions congènites augmenta cada any. Això es deu principalment al deteriorament de la situació ambiental i a les deficiències sanitàries dels mateixos pares. Tal com ensenyen els pediatres, heu de començar a preparar-vos per al naixement d'un fill des de la vostra infància, la qual cosa implica que els dos cònjuges han de tenir cura de si mateixos quan planifiquen una família. Per tant, durant molt de temps abans de l'embaràs, val la pena abandonar els mals hàbits, curar mal alties cròniques, la futura mare, per corregir la visió, la nutrició i normalitzar el descans. Tanmateix, encara hi ha casos en què els nens amb malformacions congènites neixen en una família sana. Per tant, en diferents períodes de gestació, una dona ha de fer-ho periòdicamentsotmetre's a un examen ecogràfic, que permet detectar trastorns intrauterins del fetus. Però fins i tot el diagnòstic d'aquest procés no significa la necessitat d'interrompre l'embaràs, perquè la medicina no s'atura i actualment es tracten la majoria de malformacions congènites. Un exemple tan sorprenent és el conducte arterial no tancat (Batalov).
Funcions del conducte
El sistema circulatori fetal és molt diferent del d'un adult. Això es deu a la seva nutrició especial durant el desenvolupament intrauterí: a través de la placenta de la sang de la mare, totes les substàncies que necessita per al creixement, inclòs l'oxigen, entren a la seva pròpia sang. Per tant, la necessitat del sistema respiratori i digestiu durant el període abans del naixement està simplement absent, mentre que el sistema cardiovascular funciona de manera millorada. Una de les seves característiques més importants són la finestra ovalada al septe interauricular i el conducte de Batal. Amb l'ajuda d'aquest últim, l'aorta es connecta amb el tronc de l'artèria pulmonar, i així la sang de la mare, desviant els vasos pulmonars, entra a la circulació sistèmica del fetus. Normalment, en les primeres hores de vida d'un nadó, quan els seus pulmons s'expandeixen i comença a respirar sol, s'ha d'estenosar, i durant els primers dies, obliterar-se completament i convertir-se en un lligament. Tanmateix, si això no passa i el conducte Batal roman obert, es produeixen trastorns hemodinàmics greus al sistema de subministrament de sang del nen.
Etiologia
Hi ha tres motius principalstal malformació. La primera és una altra patologia congènita amb la qual es combina el conducte de Batal obert, per exemple, la síndrome de Down o la tètrade de Fallot. El segon és un curs sever del part amb complicacions que van provocar hipòxia o asfíxia del fetus. Aquesta pot ser la seva lentitud, la posició prolongada del cap per sobre de l'entrada de la pelvis petita, la ruptura prematura del líquid amniòtic, l'aparició d'una infecció ascendent, l'entrellaçament del coll amb el cordó umbilical o la superposició de les vies respiratòries amb les membranes fetals, i molts altres. I finalment, el tercer és inicialment, és a dir. in utero, un conducte Batal anormalment ample o llarg format per la influència de factors per part de la mare sobre el nen durant la posta del cor, és a dir, en les 10 primeres setmanes d'embaràs. Així doncs, molts fàrmacs tenen propietats teratogèniques, sobretot hormonals, pastilles per dormir i antibiòtics, virus, alcohol, tabaquisme, situacions d'estrès. Però fins aleshores, una dona hauria d'estar envoltada d'una atenció excepcional i estar en un estat de repòs físic i psicoemocional.
Patogènesi
Les alteracions hemodinàmiques en les mal alties cardíaques congènites, com ara la no tancament del conducte de Batal, es deuen principalment a la descàrrega de sang de l'aorta al tronc pulmonar a causa d'un pronunciat gradient de pressió. Com a resultat, la circulació pulmonar està sobrecarregada i s'hi desenvolupa gradualment un estancament, seguit de la sudoració de la part líquida del plasma als teixits circumdants. Els pulmons es tornen fàcilment susceptibles a les infeccions, es tornen incapaços de respirar amb normalitatenriquir la sang amb oxigen. Al mateix temps, a causa d'una disminució del volum de sang circulant en un cercle gran, s'esgota, tots els òrgans pateixen una hipòxia severa i, com que el cos del nadó creix a la màxima intensitat durant el primer any, necessiten molta nutrients i energia. I a causa de la deficiència d'aquesta, augmenta la seva distròfia, com a conseqüència de la qual cosa també es ressent el seu funcionament. El nen guanya pes lentament, sovint es posa mal alt, es torna inquiet, crida constantment.
Operació
No obstant això, el mètode per tractar aquesta patologia no és tan complicat, perquè l'únic problema és el conducte de Batal obert. L'operació es converteix en l'única opció per a la seva teràpia, perquè els mètodes conservadors no funcionen amb ell. El defecte generalment es corregeix quirúrgicament als 5-10 anys, però la millor edat per a això es considera que és de 3-5 anys. El més important és que això succeeix abans de la pubertat, quan el fons hormonal del cos es reestructura, i necessitarà més subministrament de sang. Hi ha dades sobre casos aïllats de tractament en l'edat adulta després d'un diagnòstic tardà del defecte. Durant l'operació, el conducte Batal es sutura o lliga simplement amb un accés transvascular des de l'artèria femoral per minimitzar el trauma als teixits del nadó. Tot això passa sota el control de l'angiografia i amb l'ajuda d'aparells endoscòpics. Aquesta mini-operació ja ha estat desenvolupada activament pels cirurgians i no és difícil.
Previsió
Després del tractament, la mal altia téresultat favorable, l'esperança de vida en general no pateix. Depèn de l'etapa de compensació del defecte en el moment de la seva detecció i del grau de canvis en el sistema vascular dels pulmons. No obstant això, aquests pacients desenvolupen gradualment una insuficiència cardíaca greu, sovint complicada per endocarditis infecciosa. Fins i tot es descriuen casos aïllats quan els pacients no operats van viure fins a 70-80 anys a causa de petites desviacions del conducte arterial i de la forta capacitat compensatòria del seu cos.
