Espai retroperitoneal: una àrea situada des del peritoneu parietal de la paret abdominal posterior fins a les superfícies anteriors dels cossos vertebrals i els grups musculars adjacents. Les parets interiors estan cobertes amb làmines fascials. La forma de l'espai depèn del desenvolupament del teixit gras, així com de la localització i la mida dels òrgans interns que s'hi troben.
Les parets de l'espai retroperitoneal
La paret anterior és el peritoneu de la paret posterior de la cavitat abdominal juntament amb les làmines viscerals del pàncrees, el còlon de l'intestí.
La paret superior va des del diafragma costal i lumbar fins al lligament coronari del fetge a la dreta i el lligament diafragmàtic-esplènic a l'esquerra.
Les parets posterior i lateral estan representades per la columna vertebral i els músculs propers coberts per la fàscia intraabdominal.
La paret inferior és una vora condicional a través de la línia límit que separa la pelvis petita iretroperitoneu.
Característiques anatòmiques
La gamma d'òrgans és força diversa. Això inclou el sistema urinari, i el digestiu, cardiovascular, endocrí. Òrgans retroperitoneals:
- ronyons;
- ureters;
- pàncrees;
- suprarrenals;
- aorta abdominal;
- dos punts (les seves parts ascendent i descendent);
- part del duodè;
- vasos, nervis.
Les plaques facials, que es troben a l'espai retroperitoneal, el divideixen en diverses parts. Al llarg de la vora exterior del ronyó hi ha la fàscia prerenal i retrorenal, formada a partir de la fàscia retroperitoneal. El prerenal està connectat centralment amb les làmines fascials de la vena cava inferior i l'aorta abdominal. La fàscia retrorenal està "incrustada" a la fàscia intraabdominal al lloc de cobertura del pedicle diafragmàtic i del psoas major.
El teixit perirenal passa per part de l'urètre, situat entre la fàscia prerenal i la retrorenal. Entre les superfícies posteriors del còlon i la fàscia retroperitoneal hi ha la fibra periintestinal (fàscia del còlon posterior).
Abdomen
L'espai sota el diafragma i ple dels òrgans abdominals. El diafragma és la paret superior que separa les cavitats toràcica i abdominal entre si. La paret anterior està representada per l'aparell muscular de l'abdomen. Esquena - columna vertebral (la seva part lumbar). Espai inferiorpassa a la cavitat pèlvica.
La cavitat peritoneal està revestida amb el peritoneu, una membrana serosa que passa als òrgans interns. Durant el seu creixement, els òrgans s'allunyen de la paret i estiren el peritoneu, creixent cap a ell. Hi ha diverses opcions per a la seva ubicació:
- Intraperitoneal: l'òrgan està cobert per tots els costats pel peritoneu (intestí prim).
- Mesoperitoneal: cobert de peritoneu per tres costats (fetge).
- Posició extraperitoneal: el peritoneu cobreix l'òrgan només per un costat (ronyó).
Mètodes de recerca
L'espai retroperitoneal no es pot examinar, ni es pot valorar visualment l'estat, però, l'examen de la paret abdominal, la palpació i la percussió són els primers mètodes clínics utilitzats durant una consulta amb un especialista. Fixeu-vos en el color de la pell, la presència de depressions o protuberàncies, determineu infiltrats, neoplàsies de la paret abdominal.
El pacient es col·loca al sofà, es col·loca un rodet sota la part baixa de l'esquena. Com a resultat, els òrgans de la cavitat abdominal i l'espai retroperitoneal sobresurten cap endavant, cosa que permet la palpació. El dolor que apareix en prémer o tocar la paret abdominal pot indicar un procés inflamatori purulent, neoplàsies (incloses les quístiques).
També s'utilitzen radiografies:
- Raigs X d'intestí i estómac;
- urografia - un estudi del funcionament del sistema urinari amb la introducció d'un contrastsubstàncies;
- pancreatografia - avaluació de l'estat del pàncrees amb la introducció d'un agent de contrast;
- pneumoperitoneu: la introducció de gas a la cavitat abdominal amb un examen de raigs X més;
- aortografia - examen de la permeabilitat de l'aorta abdominal;
- angiografia de branques aòrtiques;
- cavografia - avaluació de l'estat de la vena cava;
- limfografia.
A partir dels mètodes d'investigació instrumental, s'utilitzen ecografia, TC i ressonància magnètica de l'espai retroperitoneal. Es duen a terme en un hospital o ambulatori.
Ecografia
Un mètode versàtil i àmpliament utilitzat que es valora molt per la seva assequibilitat, facilitat d'implementació i seguretat. L'espai retroperitoneal pertany a una de les àrees estudiades.
Motius principals per a una ecografia:
- patologia del pàncrees: pancreatitis, diabetis mellitus, necrosi pancreàtica;
- mal alties del duodè - úlcera pèptica, duodenitis;
- mal alties del sistema urinari: hidronefrosi, insuficiència renal, glomerulonefritis, pielonefritis;
- patologia suprarenal - insuficiència aguda;
- mal altia vascular: aterosclerosi, altres trastorns del flux sanguini.
Es realitza mitjançant un aparell especial amb sensor. El sensor s'aplica a la paret abdominal anterior, movent-se al llarg d'ella. Quan canvieu la posició, hi ha un canvi en la longitud d'ona de l'ona ultrasònica, com a resultat del qual es dibuixa una imatge al monitor.òrgan diana.
Tomografia computada
Es realitza TC de l'espai retroperitoneal per determinar patologies o identificar l'estructura anormal dels òrgans interns. Per a una conducció còmoda i un resultat més clar, s'utilitza la introducció d'un agent de contrast. El procediment està indicat per a lesions de l'abdomen o regió lumbar, sospita de neoplàsia, danys al sistema limfàtic d'aquesta zona, urolitiasi, poliquística renal, prolapse o presència de mal alties inflamatòries.
La TC de la cavitat abdominal i de l'espai retroperitoneal requereix una preparació per al procediment. Durant uns dies, els aliments que provoquen una major formació de gasos queden exclosos de la dieta. En presència de restrenyiment, es prescriuen laxants, es prescriu un ènema de neteja.
El pacient es col·loca a la superfície, que es troba al túnel del tomògraf. El dispositiu té un anell especial que gira al voltant del cos del subjecte. El personal mèdic està fora de l'oficina i observa el que passa a través de la paret de vidre. La comunicació es recolza en una comunicació bidireccional. A partir dels resultats de l'examen, l'especialista tria el mètode de tractament necessari.
Imatge de ressonància magnètica
Si l'ecografia i la TC no són informatives o si calen dades més precises, el metge prescriu una ressonància magnètica de l'espai retroperitoneal. El que revela aquest mètode depèn de l'àrea d'estudi escollida. La ressonància magnètica pot determinar la presència de les condicions següents:
- engrandiment patològic d'òrgans;
- tumor retroperitoneal;
- disponibilitathemorràgies i quists;
- estats amb augment de la pressió al sistema de la vena portal;
- patologia del sistema limfàtic;
- urolitiasi;
- trastorns circulatoris;
- presència de metàstasis.
Lesions retroperitoneals
L'hematoma més comú és el resultat d'un trauma mecànic. Immediatament després del dany, pot assolir una mida enorme, cosa que dificulta la diferenciació del diagnòstic. Un especialista pot confondre un hematoma amb danys a un òrgan buit. La lesió va acompanyada d'un xoc hemorràgic a causa d'una pèrdua massiva de sang.
La brillantor de les manifestacions disminueix més ràpidament que en el cas de danys als òrgans interns. La laparoscòpia permet determinar la condició. El pneumoperitoneu mostra el desplaçament dels òrgans retroperitoneals i el desenfocament dels seus contorns. També s'utilitzen ecografia i tomografia computada.
Mal alties
El desenvolupament del procés inflamatori esdevé una patologia freqüent. Segons el lloc de la inflamació, es distingeixen les condicions següents:
- inflamació del teixit retroperitoneal;
- paracolitis: un procés patològic es produeix darrere del còlon descendent o ascendent a la fibra situada a l'espai retroperitoneal;
- paranefritis - inflamació del teixit perirenal.
Els símptomes comencen amb manifestacions de naturalesa intoxicació: calfreds, hipertèrmia, debilitat, esgotament, augment del nombre de leucòcits i velocitat de sedimentació d'eritròcits. La palpació determinala presència de zones doloroses, protrusió de la paret abdominal, tensió muscular.
Una de les manifestacions de la inflamació purulenta és la formació d'un abscés, una clínica freqüent del qual és l'aparició d'una contractura de flexió a l'articulació del maluc de la zona afectada.
Els processos purulents que impliquen els òrgans abdominals i retroperitoneals són greus en les seves complicacions:
- peritonitis;
- flegmon al mediastí;
- osteomielitis de la pelvis i les costelles;
- paraproctitis;
- fístules intestinals;
- rates de pus a la regió gluti, a la cuixa.
Tumors
Les neoplàsies poden sorgir de teixits diferents:
- teixit adipós - lipoma, lipoblastoma;
- sistema muscular - fibromes, miosarcom;
- vasos limfàtics - limfangioma, limfosarcom;
- vasos sanguinis - hemangioma, angiosarcoma;
- nervis - neuroblastoma retroperitoneal;
- fascia.
Els tumors poden ser malignes o benignes, així com múltiples o únics. Les manifestacions clíniques es noten quan la neoplàsia comença a desplaçar els òrgans veïns a causa del seu creixement, alterant la seva funcionalitat. Els pacients es queixen de molèsties i dolor a l'abdomen, l'esquena i la part baixa de l'esquena. De vegades, una neoplàsia es determina per casualitat durant un examen de rutina.
Un tumor retroperitoneal gran provoca una sensació de pesadesa, estasi de sang venosa o arterial a causa decompressió dels vasos sanguinis. Es manifesta per inflor de les cames, dilatació de les venes de la pelvis, paret abdominal.
Els tumors benignes canvien poc l'estat del pacient, només en el cas de tumors especialment grans.
Neuroblastoma
L'educació té un alt grau de malignitat. Afecta la part simpàtica del sistema nerviós i es desenvolupa principalment en els nadons. L'aparició primerenca s'explica pel fet que el neuroblastoma es desenvolupa a partir de cèl·lules embrionàries, és a dir, el tumor és d'origen embrionari.
Una de les glàndules suprarenals, la columna vertebral, esdevé una localització característica. Com qualsevol tumor, el neuroblastoma retroperitoneal té diverses etapes, la qual cosa permet determinar el tractament necessari i fer un pronòstic de la mal altia.
- L'etapa I es caracteritza per una clara localització del tumor sense afectació dels ganglis limfàtics.
- II etapa, tipus A: la ubicació no té límits clars, la neoplàsia s'elimina parcialment. Els ganglis limfàtics no participen en el procés.
- II etapa, tipus B - l'educació té localització unilateral. Les metàstasis es determinen a la part del cos on es troba el tumor.
- L'etapa III es caracteritza per la propagació del neuroblastoma a la segona meitat del cos, metàstasi als ganglis limfàtics locals.
- L'etapa IV del tumor s'acompanya de metàstasis distants: al fetge, pulmons i intestins.
La clínica depèn de la ubicació del neuroblastoma. Si es troba a l'abdomen, es detecta fàcilment a la palpació, provoca trastorns digestius,hi ha coixesa i dolor als ossos en presència de metàstasis. Es poden desenvolupar paràlisi i parèsia.
Conclusió
L'espai retroperitoneal es troba profundament a la cavitat abdominal. Cadascun dels òrgans situats aquí és una part integral de tot l'organisme. La violació del funcionament d'almenys un dels sistemes condueix a canvis patològics cardinals generals.
