L'anèmia per deficiència de B12 és una mal altia força perillosa, que s'associa amb una violació dels processos hematopoètics normals que es produeixen en el context de la deficiència de cobalamina al cos. Avui dia, moltes persones estan interessades en preguntes sobre quins factors desenvolupen anèmia i quins símptomes acompanyen la mal altia.
Què és una mal altia?
De fet, l'anèmia per deficiència de B12 es coneix amb diversos termes: és anèmia perciniosa o megaloblàstica, anèmia perniciosa i mal altia d'Addison-Birmer. Una mal altia similar s'acompanya d'una disminució del nombre de glòbuls vermells, que s'associa amb una deficiència de vitamina B12 (cianocobalamina). Cal tenir en compte que no només les estructures de la medul·la òssia són especialment sensibles a la manca d'aquesta substància, sinó també els teixits nerviosos, la qual cosa, de fet, fa que la mal altia sigui extremadament perillosa.
En la majoria dels casos, els pacients són diagnosticats d'anèmia per deficiència de folat B12, en la qual també hi ha una manca d'àcid fòlic. Primerels símptomes de la mal altia es van descriure fa relativament poc temps: el 1855, el metge anglès T. Addison investigava una mal altia desconeguda. I ja l'any 1926, els investigadors W. Murphy, J. Will i J. Minot van assenyalar en els seus estudis que els símptomes de la mal altia desapareixen si s'introdueix fetge cru a la dieta del pacient.
Causes principals de l'anèmia per deficiència de B12
De seguida cal tenir en compte que hi ha moltes raons per al desenvolupament d'aquest tipus d'anèmia. Alguns d'ells estan relacionats amb la forma de vida, mentre que altres estan relacionats amb els canvis en el propi cos.
- En primer lloc, cal esmentar l'anomenada deficiència alimentària, que es desenvolupa com a conseqüència d'una ingesta insuficient d'una vitamina a l'organisme juntament amb els aliments. Per exemple, aquesta mal altia es pot desenvolupar en el context de la fam o un vegetarianisme estricte. En un nadó, aquesta forma d'anèmia s'observa si la mare lactant rebutja els productes animals.
- Alguns pacients experimenten una mala absorció de cianocobalamina.
- Les causes de l'anèmia per deficiència de B12 poden estar en la manca de l'anomenat factor intrínsec de Castle. Aquesta substància complexa específica, que és secretada per la mucosa intestinal, es combina amb la cianocobalamina i n'assegura l'absorció. Al seu torn, la deficiència d'aquesta substància pot ser causada per algunes anomalies congènites, així com per mal alties autoimmunes. A més, s'observa la manca del factor Castle amb diversos canvis estructurals a l'estómac, per exemple, amb gastritis, cirurgiaoperacions, etc.
- Els factors de risc també poden incloure diversos canvis en l'estructura dels teixits intestinals, que s'observen en presència de tumors o es desenvolupen com a resultat de l'excisió quirúrgica d'una part de l'intestí.
- Les funcions d'absorció intestinal poden canviar en presència de disbacteriosi, en què canvia la composició de la microflora.
- En alguns casos, la cianocobalamina, que entra al cos amb els aliments, és absorbida per altres "habitants" de l'aparell digestiu, com ara bacteris o cucs patògens.
- Els factors de risc inclouen mal alties del fetge i els ronyons, ja que en el seu context sovint hi ha un augment de l'alliberament de vitamina B12 o el seu ús incomplet.
- La deficiència també es pot desenvolupar si els teixits o els òrgans absorbeixen massa vitamina. S'observa un fenomen similar, per exemple, en presència d'un tumor maligne de creixement ràpid. Els factors de risc inclouen els canvis hormonals i algunes mal alties del sistema endocrí, així com patologies associades a la mort activa dels glòbuls vermells.
Patogènesi de la mal altia
Com es desenvolupa l'anèmia per deficiència de B12? La patogènesi de la mal altia està directament relacionada amb les funcions principals de la cianocobalamina. Aquesta vitamina té un paper important en el procés de l'hematopoesi. La seva deficiència provoca una mal altia coneguda com a megablastosi. S'acompanya de l'acumulació de grans formes de plaquetes i leucòcits, així com de la seva destrucció prematura a la medul·la òssia.
A més, la vitamina B12 ho ésun cofactor en les reaccions metabòliques més importants que són necessàries per a l'activitat vital de les cèl·lules nervioses. És per això que el sistema nerviós pateix la seva deficiència.
Anèmia per deficiència de B12: símptomes de la mal altia
Aquesta mal altia va acompanyada d'una gran quantitat de símptomes, que normalment es combinen en tres grups principals.
Per començar, val la pena parlar de la síndrome anèmica, que es desenvolupa en el context d'una disminució del nombre de glòbuls vermells. Al principi, els pacients es queixen de debilitat severa, fatiga ràpida i una disminució notable del rendiment. A mesura que la mal altia avança, s'observa tinnitus intermitent, així com marejos i sovint desmais. Els mal alts també noten l'aparició de "mosques" davant dels seus ulls. Els signes d'anèmia també poden incloure augment de la freqüència cardíaca i dificultat per respirar greu, que es produeixen fins i tot amb el més mínim esforç físic. De vegades hi ha dolors desagradables i punxants a la zona del pit.
Per descomptat, amb una deficiència de vitamines, també s'observen alteracions de l'aparell digestiu. En particular, els pacients experimenten una forta disminució de la gana i, com a resultat, una pèrdua de pes corporal. Les nàusees i els vòmits que es produeixen periòdicament també causen moltes molèsties a la vida d'una persona. A més, també són possibles trastorns de les femtes, la majoria de les vegades es tracta de restrenyiment prolongat. Els canvis a la llengua també es consideren molt característics, la superfície de la qual s'atenua i adquireix un to vermell brillant i, de vegades, carmesí.
Per descomptat que sílluny de tots els canvis que acompanyen l'anèmia per deficiència de B12. Els símptomes també apareixen al sistema nerviós. En primer lloc, s'observa dany als nervis perifèrics. Els pacients informen d'un formigueig desagradable als braços i les cames, així com un entumiment temporal de les extremitats. A poc a poc, es desenvolupa la debilitat muscular. A causa de la rigidesa de les cames, hi ha un canvi gradual en la marxa: es torna més inestable.
La deficiència prolongada de vitamina B12 provoca danys a la medul·la espinal i després al cervell. Els símptomes d'aquests trastorns poden variar. Per exemple, el dany a les fibres de la medul·la espinal, per regla general, condueix a una pèrdua de sensibilitat: una persona ja no sent vibracions a la pell (la majoria de les vegades es veu afectada la pell de les cames). Alguns pacients desenvolupen convulsions. Però l'augment de la irritabilitat, els canvis d'humor incontrolats, els trastorns de la percepció del color indiquen dany cerebral. En absència de teràpia, el pacient pot caure en coma.
Formes de mal altia
Per descomptat, hi ha diversos esquemes per classificar la mal altia. És important saber que en la medicina moderna, l'anèmia per deficiència de B12 pot ser de dos tipus, depenent de la causa del desenvolupament:
- La forma primària de la mal altia sol estar associada amb algunes característiques genètiques de l'organisme. Aquest és el tipus d'anèmia per deficiència de B12 que s'observa amb més freqüència en els nadons.
- La forma secundària de la mal altia ja es desenvolupa en el procés de creixement i la vida humana, sota la influència de factors ambientals externs o interns.
Fases de l'anèmia
Els principals símptomes de la mal altia depenen directament de l'etapa del seu desenvolupament. La gravetat de l'estat del pacient es determina normalment en funció del nombre d'eritròcits (glòbuls vermells) a la sang. En funció d'aquest indicador, es distingeixen tres estadis de la mal altia:
- En l'anèmia lleu, el recompte de glòbuls oscil·la entre 90 i 110 g/L.
- La forma moderada es caracteritza per una disminució més significativa del nombre de glòbuls vermells: de 90 a 70 g/l.
- Si el nombre de glòbuls vermells del pacient és de 70 g/l o menys, estem parlant d'una forma greu d'anèmia per deficiència de B120, que és extremadament perillosa per a la salut i fins i tot la vida.
Quin és el perill d'aquesta forma d'anèmia? Possibles complicacions
L'anèmia per deficiència de vitamina B12 pot ser extremadament perillosa si no es tracta. Com ja s'ha esmentat, en primer lloc, la manca d'aquesta substància afecta l'estat del sistema nerviós. Les complicacions d'aquest tipus d'anèmia inclouen danys a la medul·la espinal i als nervis perifèrics. Al seu torn, aquestes violacions s'acompanyen de molèsties i formigueig a les extremitats, pèrdua total i parcial de la sensació, incontinència de la femta o l'orina.
En el context d'una deficiència crònica de cianocobalamina, el treball de tot l'organisme empitjora: poden aparèixer diverses mal alties dels ronyons, el cor i altres òrgans. De vegades, en el context d'una forta disminució del nombre de glòbuls vermells, es desenvolupa hipòxia cerebral, que condueix a un coma perniciós.
Si inicieu el tractament en les primeres etapes, aleshores totes poden evitar les complicacions anteriors. La teràpia tardana pot eliminar la deficiència de vitamines, però, per desgràcia, els canvis en el sistema nerviós ja són irreversibles.
Mètodes de diagnòstic moderns
Si teniu els símptomes anteriors, definitivament hauríeu de consultar un metge. Després de tot, només un especialista pot determinar amb precisió la mal altia. Per començar, s'elabora una història clínica. L'anèmia per deficiència de B12 es desenvolupa més sovint sota la influència de determinats factors externs, de manera que el metge definitivament s'interessarà per la informació sobre la vida del pacient, la seva dieta, etc. A continuació, un examen físic. En pacients amb una mal altia similar, per regla general, es pot notar pal·lidesa de la pell. Sovint hi ha una disminució de la pressió arterial i un batec cardíac ràpid.
Per descomptat, segueixen estudis posteriors per determinar si hi ha anèmia per deficiència de B12. Una anàlisi de sang amb una mal altia similar demostrarà una disminució del nombre de glòbuls vermells i les seves cèl·lules precursores (reticulocits). Juntament amb això, hi ha una disminució del nombre de plaquetes. Naturalment, també es redueix el nivell d'hemoglobina a la sang. Una anàlisi de sang bioquímica també pot proporcionar informació valuosa. Amb aquest tipus d'anèmia, hi ha un augment del nivell de ferro i bilirubina a la sang.
El diagnòstic de l'anèmia per deficiència de B12 inclou altres procediments. En particular, per a les proves de laboratori, es pren la medul·la òssia (en la majoria dels casos, es realitza una punció de l'estèrnum). A més, el pacient és provatorina i femta. Es mostren l'electrocardiografia, l'electroencefalografia, la tomografia computada i, de vegades, alguns altres procediments; aquestes proves són necessàries per avaluar el grau de dany a altres sistemes d'òrgans, així com per determinar la causa de l'anèmia..
Tractament de l'anèmia per deficiència de B12
Un metge només pot elaborar un règim de tractament eficaç després d'un examen complet del cos. Aleshores, quin tipus de teràpia requereix l'anèmia per deficiència de B12? El tractament comença amb l'eliminació de la causa subjacent de la mal altia. Per exemple, en cas d'invasió helmíntica, els pacients reben medicaments antiparasitaris i, en presència d'un tumor, intervenció quirúrgica.
A més, és important compensar la deficiència de cianocobalamina. En els primers dies, la solució vitamínica s'administra per via intramuscular. Per a un adult, la dosi diària mitjana és de 200 a 500 mcg. En condicions especialment greus, la quantitat del fàrmac augmenta a 1000 mcg; aquest esquema es segueix durant tres dies. Quan s'aconsegueix millores estables, la dosi es redueix a 100-200 mcg; les injeccions es fan una vegada al mes durant 1-2 anys.
Naturalment, és molt important fer la dieta adequada, inclosos els aliments rics en cianocobalamina i àcid fòlic, principalment fetge, carn i ous.
Els graus d'anèmia greus requereixen una reposició urgent de glòbuls vermells. Amb aquesta finalitat, els pacients s'injecten glòbuls vermells aïllats de la sang del donant. El mateix procediment és necessari per a un coma anèmic.
Segons les estadístiques, la previsió deels pacients estan força bé. Les úniques excepcions són aquells casos en què una persona busca ajuda en un estat molt greu, ja que és impossible restaurar les parts afectades del sistema nerviós.
Hi ha mètodes de prevenció efectius?
Com podeu veure, l'anèmia per deficiència de B12 és una mal altia molt perillosa. Per això és molt més fàcil intentar evitar-ho. I en aquest cas és molt important una dieta ben composta. Assegureu-vos que el vostre menú contingui regularment aliments rics en cianocobalamina. En particular, la vitamina B12 es troba en ous, carn, fetge i productes lactis.
Totes les mal alties del tracte gastrointestinal s'han de tractar a temps: és extremadament important seguir les recomanacions del metge i no rebutjar els medicaments que ell prescriu. De tant en tant, es recomana prendre complexos multivitamínics com a mesura preventiva (un cop cada sis mesos).
Després de la cirurgia per extirpar parts de l'intestí o l'estómac, el metge ha de prescriure al pacient preparats de cianocobalamina en la dosi adequada.
