Sobre una mal altia com l'èczema, els metges sabien un parell de segles abans de la nostra era. Llavors la gent va arribar a l'antic Esculapi grec amb queixes d'estranyes erupcions cutànies. La mal altia es va anomenar associativament "èczeo", ja que en la traducció del grec aquesta paraula significa "bullir". De fet, una erupció eczematosa s'assembla més a una superfície en ebullició.
Avui, al voltant del 40% dels pacients que visiten un dermatòleg s'enfronten a la necessitat de tractar l'èczema. Aquesta mal altia de la pell no només és comuna, sinó també socialment significativa. Segons les estadístiques, aquest tipus de dermatosi provoca una incapacitat temporal en tres de cada deu casos.
El primer que cal entendre és que l'èczema és crònic. La mal altia continua amb recaigudes, que es substitueixen per remissions curtes o persistents. La segona característica d'aquesta dermatosi al·lèrgica és la manca d'informació precisa sobre els seus factors etiològics. De fet, això explica la impossibilitat de curar al cent per cent de l'èczema.
També vulltingueu en compte que l'èczema no representa cap perill per als altres, ja que no és una mal altia contagiosa.
Com és la mal altia de la pell
La patologia es pot desenvolupar a qualsevol edat, inclosos els nens. Els primers signes externs de la mal altia són abundants erupcions vesiculars localitzades a la zona hiperèmica de l'epidermis. En el seu aspecte, una petita erupció s'assembla a una superfície que gorgoteja i bombolleja.
Uns dies després de l'aparició de les bombolles s'obren, deixant al seu lloc, els anomenats "pous serosos". Tan bon punt comencen a assecar-se els segments erosius plorosos de la pell, es forma una escorça de color groc-gris. Les erupcions es localitzen localment i simètricament; això és un avantatge definitiu per al tractament de l'èczema. A la foto, els símptomes de les manifestacions externes es demostren amb força claredat. El procés inflamatori extern s'acompanya de picor intens, ardor, dolor. L'epidermis de les zones obertes del cos es veu afectada predominantment. L'inici del tractament per a l'èczema a les mans és el motiu més habitual per contactar amb un dermatòleg durant el període tardor-hivern i primavera, ja que la mal altia empitjora durant l'estació freda.
Patogènesi
De fet, una erupció eczematosa a la pell és el resultat de greus trastorns metabòlics del cos. La naturalesa de l'origen de la mal altia encara no s'entén del tot. L'únic que els científics saben amb certesa és que el paper principal en el desenvolupament de la mal altia pertany a un fracàs en el treball coordinat dels sistemes immunològic, endocrí, central i autònom. No obstant això, aixòno n'hi ha prou per iniciar el procés patològic. Per activar una mal altia dermatològica, és necessària una combinació simultània de diversos factors. El "disparador" en aquest cas pot ser qualsevol estímul extern o intern. Per tant, l'eliminació d'un complex de causes que causen el deteriorament dels teixits és el principi bàsic del tractament de l'èczema. Els símptomes i les manifestacions externes d'aquesta mal altia es produeixen en el context dels següents trastorns del cos:
- Sistema immunitari debilitat.
- Nivells augmentats de mediadors inflamatoris.
- Sensibilització del cos.
- Manca d'equilibri en la innervació simpàtica i parasimpàtica de l'epidermis.
- Canvis en el metabolisme de proteïnes i greixos, caracteritzats per una disminució de proteïnes i un augment del colesterol.
- Inhibició de les propietats antioxidants dels eritròcits i del plasma.
- Fracàs del sistema hipòfisi-adrenal.
En el primer baul de la cadena que porta al desenvolupament de la dermatosi, hi ha disfuncions immunològiques i al·lèrgiques. Condueixen a la incapacitat de la pell per suportar els efectes de factors exògens i endògens. L'"assistència" en això es proporciona per alteracions en el treball del sistema endocrí, el metabolisme, les mal alties del sistema digestiu, el fetge i el pàncrees, així com la presència de focus crònics infecciosos i inflamatoris al cos.
Etapes principals
L'èczema, que transcorre segons l'escenari "clàssic", es manifesta ja en l'etapa eritematosa. En aquesta etapa, n'hi haenvermelliment d'una zona determinada de la pell. Sense conèixer les causes de l'èczema, el tractament de les mans i altres parts del cos comença amb l'ús de fàrmacs antiinflamatoris tòpics segurs.
La següent etapa és vesicular. Es caracteritza per l'aparició de vesícules específiques plenes de líquid translúcid exsudatiu. La mida de les formacions de bombolles rarament supera el cap d'un passador.
A més de les vesícules, es formen pàpules i pústules a la superfície hiperèmica. Quan l'erupció comença a obrir-se, parlen de l'inici de l'etapa de plor. Tan bon punt l'estrat còrni es desprengui, petits focus erosius coberts d'escates seques; les escorces seroses es fan visibles a sota.
Depenent de les causes, el tractament de l'èczema a les mans (la foto mostra les manifestacions de la mal altia en una de les seves etapes) pot alinear-se de diferents maneres. La tasca principal que es plantegen els especialistes és reduir la gravetat dels símptomes. Els pacients solen sentir-se més incòmodes amb:
- Picor severa que rasca la pell dels pacients. Les lesions lleus de l'epidermis són vies disponibles per a la penetració d'una infecció secundària.
- Durant el període de remissió, es poden mantenir sequedats, descamació i enrogiment de la pell en llocs de lesions eczematoses.
- La superfície de l'epidermis s'engrossi amb el temps (sobretot a les palmes i els peus), es produeix pigmentació, apareixen esquerdes. Tot això indica el desenvolupament d'hiperqueratosi.
Mecanisme de desenvolupament de la patologia
Si n'hi hao tot un ventall de condicions favorables per a l'aparició de dermatosi, la qüestió queda només amb el factor provocador, és a dir, la causa directa de l'èczema. El tractament d'aquesta mal altia de la pell consisteix a superar la cascada de reaccions nocives autoimmunes.
Un paper important en el desenvolupament de la patologia té la disbiosi de l'epidermis i la microflora intestinal, que es deu a la supressió del creixement de bacteris "sans" per part d'oportunistes i patògens i, com a resultat, un canvi en la proporció entre ells.
Una mal altia de la pell com aquesta pot ser causada per molts motius. El tractament de l'èczema en qualsevol dels casos clínics, independentment de l'etiologia, no porta a una recuperació completa. El més difícil és prevenir les recaigudes de dermatosi en una persona que té una tendència hereditària a aquesta mal altia. Per cert, els marcadors genètics de la forma idiopàtica es confirmen en el 40% dels casos.
A més de l'herència, els factors neurogènics, al·lèrgics, immunològics, endocrins i metabòlics poden causar èczema. El tractament (la foto mostra una de les maneres) pot ser necessari quan s'exposa als factors següents:
- Estrès.
- Patògens infecciosos.
- vacunes.
- Químics.
- Medicaments.
Convertir-se en un impuls per al desenvolupament de l'èczema pot ser una reacció al·lèrgica del cos als aliments. Els irritants més comuns són els cítrics, la xocolata, les maduixes, els fruits secs, la mel i la proteïna de la llet de vaca.
Varietats de dermatosi
UnitsLa classificació de l'èczema a la dermatologia moderna encara no existeix. No obstant això, els metges confirmen que la mal altia té moltes formes, pot ser aguda, subaguda i crònica. Molt sovint, els experts s'adhereixen a la següent tipologia d'èczema:
- Veritat (idiopàtic).
- Professional.
- Microbial.
- Seborreic.
- Infantil.
Els signes clínics i la naturalesa del curs depenen del tipus específic de dermatosi, així com de les tàctiques addicionals per al tractament de l'èczema. És difícil determinar el tipus de dermatosi a partir d'una foto de les mans o d' altres parts del cos.
Èczema idiopàtic
Amb la veritable varietat de dermatosi al·lèrgica, la pell de les extremitats es veu afectada amb més freqüència. Per a aquest tipus de patologia és característic l'estadificació descrita anteriorment. En el cas d'una infecció bacteriana, es formen pústules amb contingut purulent. L'èczema plorós és rar en la forma crònica.
L'èczema idiopàtic també es divideix en dos tipus:
- Pruriginal. Aquesta forma es caracteritza per una petita erupció vesicular situada a l'epidermis hiperèmica. Exteriorment, s'assembla als grans de mill. Les vesícules pruriginoses no s'obren i, per tant, no formen focus erosius. Sovint es localitza als llocs on es dobleguen els colzes, els genolls i els malucs. Les remissions són rares per a aquesta varietat d'èczema real.
- Dishidròtic. Es diferencia de la resta per la presència de petites bombolles situades entre els dits dels peus o les mans. El tractament de l'èczema de la forma disidròtica difereix del tractament d' altres tipus de mal altia a causa deCaracterístiques de l'etapa vesicular: és possible que les bombolles no s'obrin, però immediatament formen una crosta. L'acumulació d'erupcions està clarament delimitada de l'epidermis sana per una inflamació severa, inflor i hiperèmia.
Èczema microbià
Aquesta espècie té diferències específiques. L'èczema microbià es desenvolupa quan una persona té infeccions cròniques. El procés patològic condueix al desenvolupament d'una reacció danyosa autoimmune. Molt sovint, és possible provocar el desenvolupament d'èczema microbià per part d'aquests representants de la microflora patògena:
- Staphylococcus aureus.
- Estreptococ hemolític.
- Candida.
- E. coli.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Proteas.
L'èczema microbià es manifesta per una erupció asimètrica que afecta les canyelles, el dors de les mans i el cuir cabellut. Les erupcions no s'estenen, i la seva superfície està coberta d'escorça groc-verdosa, de vegades amb impureses de limfa i sang. Les subespècies d'èczema microbià inclouen:
- Varicosa. Les vesícules apareixen al voltant de les úlceres tròfiques de les cames, que solen ser causades per un fort debilitament del trofisme dels teixits a causa de les varius. El tractament de l'èczema a les cames comença amb el tractament de la mal altia subjacent.
- Post-traumàtic. Una erupció eczematosa es concentra en llocs de dany a la pell (ferides, incloses les ferides postoperatòries, fístules, cremades). Sovint es desenvolupa un èczema postraumàtic a la soca després de l'amputació de l'extremitat.
- Nummular. El segon nom d'aquesta forma de dermatosi té forma de moneda, que s'explica pel granvesícules de diàmetre (d'un a diversos centímetres). La mal altia continua amb edema sever, plorar. Les zones afectades estan delimitades dels teixits sans.
- Èczema de mugró. En major mesura es refereix a la subespècie posttraumàtica. Es produeix principalment a causa de lesions del mugró durant la lactància. La inflamació de la pell passa per totes les etapes descrites.
Èczema seborreic
Una característica específica d'aquest tipus de mal altia és l'absència de vesícules. Les erupcions es localitzen en llocs d'acumulació de glàndules sebàcies (al cuir cabellut, espai interescapular, escot, cara, coll). Les manifestacions externes d'aquest èczema es distingeixen per taques arrodonides de color groc rosat cobertes d'escates denses. En pacients amb dermatosi seborreica, el cabell s'enganxa en rams, brilla constantment i es formen crostes seroses a les zones de darrere de l'orella, que piquen molt.
Èczema laboral
Es desenvolupa en un context de contacte constant amb un estímul de producció. Amb l'èczema professional, l'epidermis es veu afectada a les zones que estan en contacte directe amb l'al·lèrgen, per la qual cosa aquest tipus de dermatosi rarament es produeix a les mans. Aquesta forma es caracteritza per la posada en escena tradicional. Com més llarg sigui el contacte amb l'irritant, més complicacions provoquen recaigudes. No serà possible aconseguir una millora sense eliminar el factor provocador.
Mal altia de la pell en nens
La causa de l'èczema en els nadons es considera dermatitis atòpica, que es pot desenvolupar en el context:
- Herència.
- Embaràs dur, que va anar acompanyat de toxicosi.
- Patologies dels ronyons, pàncrees, fetge.
- Dieta inadequada.
Val la pena assenyalar que durant la infància, els nadons tenen més probabilitats de patir èczema, un dels pares o els dos dels quals pateixen dermatosi. Sovint, l'èczema infantil va acompanyat d'asma, al·lèrgies alimentàries, disbacteriosi intestinal. La mal altia transcorre segons el patró "estàndard", manifestant-se com erupcions a la cara, el cap, el coll i estenent-se gradualment per tot el cos.
Mètodes de teràpia
Considerem com es tracta l'èczema. Una foto de diverses erupcions eczematoses suggereix que la teràpia serà diferent per a cada cas concret. De fet, l'esquema general per al tractament de l'èczema es construeix segons un únic algorisme, però la selecció de fàrmacs dependrà de la gravetat dels símptomes i de la naturalesa del curs de la patologia de la pell. La teràpia de la dermatosi ha de ser integral i incloure les accions següents:
- Per al tractament del plor s'utilitzen locions amb solucions antisèptiques: àcid bòric, "Clorhexidina", "Resorcinol". Podeu assecar l'erosió amb l'ajuda de "Fukortsin", una solució alcohòlica de verds de diamant.
- Per eliminar la inflamació durant una exacerbació, s'utilitzen pomades hormonals ("Flucinar", "Celestoderm", "Sinaflan", "Advantan", "Afloderm"). No es poden aplicar a zones humides. La durada del tractament la determina el dermatòleg.
- Per combatre la infecció secundàriao una forma microbiana d'èczema, el pla terapèutic inclou antibiòtics locals (ungüents "Levomekol", "Oxycort", "Pimafukort", "Gyoksizon")..
- Per iniciar processos de regeneració i curar els teixits tous, s'utilitzen pomades sulfúriques, ictiols i quitrà. Aquests fàrmacs solen substituir els corticoides.
- La pomada, les locions i els olis salicílics s'utilitzen per suavitzar les crostes.
El tractament de l'èczema durant una exacerbació exclou completament els procediments d'aigua. A més dels medicaments locals, també recorren a l'ús de fàrmacs sistèmics:
- Grup antihistamínic ("Loratadina", "Cetirizine", "Claritin", "Tavegil", "Cetrin").
- Antibiòtics, tenint en compte la sensibilitat de la microflora (ceftriaxona, claritromicina, eritromicina, cefuroxima, ofloxacina, levofloxacina).
- Fàrmacs antiinflamatoris (Diclofenac, Indometacina).
- Solucions absorbents per alleujar la intoxicació general (infusions intravenoses de "Tiosulfat de sodi", "Clorur de calci").
- Medicaments sedants (tintures de valeriana, agripa, remeis homeopàtics combinats, inclosos Novopassit, Persen, Sedaten).
- Immunomoduladors ("Cycloferon", "Viferon").
- Probiòtics ("Linex", "Enterogermina", "Bifiform", "Laktovit").
- Preparacions enzimàtiques ("Creon", "Festal", "Mezim").
- Complexes de vitamines i minerals.
Teràpia popular
Sovint es recorre al tractament de l'èczema amb remeis populars per potenciar la terapèuticaimpacte. A diferència dels medicaments de venda lliure, els remeis casolans no tenen efectes secundaris greus, però això no exclou la necessitat de consultar al seu metge sobre el seu ús. En absència de contraindicacions, s'utilitzen els següents mètodes de tractament alternatiu de l'èczema:
- Compresa de patata. Passeu el cultiu d'arrel cru per una picadora de carn i el purín resultant, apretant lleugerament i embolicant amb un drap de cotó, apliqueu-lo a la zona afectada. El procediment es realitza diverses vegades al dia. Per obtenir el màxim efecte, la compressió es deixa durant la nit.
- Ungüent casolà de quitrà de bedoll. Al component principal en la quantitat d'1 cullerada. l. afegir vinagre de sidra de poma (1 cullerada) i oli de peix (3 cullerades). La barreja es barreja a fons i s'aplica a les erupcions èczematoses dues vegades al dia. Mantingueu el producte a la pell durant no més de 15 minuts.
- Barreja curativa d'all i mel. Es barregen uns quants grans d'all triturats amb 50 g de mel i es freguen cada dia a les zones afectades de les mans.
- Tractament de l'èczema als peus amb col. Passeu les fulles fresques per una picadora de carn i barregeu-les amb la clara d'ou. La pasta semi-líquida lubrica les zones afectades de la pell diverses vegades al dia.
- Nous. Sovint, aquest mètode s'utilitza per tractar l'èczema infantil. Els fruits secs (sense pelar) es couen al forn, n'hi ha prou amb 3-4 peces. Tan bon punt es refredin, cal triturar-los bé amb un morter de fusta i afegir una mica d'oli de peix. La massa acabada s'unta amb èczema a les mans, la cara i altres zones.cos.
Recomanacions addicionals
A més de l'ús d'aquests medicaments i remeis populars, el tractament de l'èczema es pot complementar amb procediments de fisioteràpia. Durant la remissió, s'utilitzen irradiació UV, acupuntura, banys de parafina i, amb dermatosi al·lèrgica exacerbada, es poden aconseguir bons resultats:
- Sessions de son elèctric.
- Curs d'aeroionoteràpia.
- Electroforesi.
A més, el tractament de l'èczema implica el compliment de determinades restriccions dietètiques. El menú dietètic es basa en el principi d'exclusió de la dieta d'al·lèrgens i aliments nocius (carns fumades, dolços, aliments enllaunats, fregits, salats, picants i grassos). No es permet l'alcohol, el te fort ni el cafè.
La teràpia de l'èczema ha d'anar encaminada a aconseguir una remissió a llarg termini de la mal altia, durant la qual cal menjar bé, evitar situacions d'estrès, enfortir el sistema immunitari amb vitamines i probiòtics. És essencial tenir cura de la teva pell i mantenir-la sana amb locions i cremes nutritives.
