La pneumònia a la gent gran és força freqüent. Els pacients enllisats i debilitats, així com els pacients amb mal alties cròniques, són especialment susceptibles a aquesta patologia. En la vellesa, la pneumònia sovint es presenta amb símptomes atípics. Per això, el diagnòstic i el tractament sovint es retarden i la pneumònia avançada pot provocar complicacions greus. A l'article, analitzarem amb detall les causes i les característiques dels símptomes de la pneumònia en la vellesa, així com els mètodes per tractar aquesta patologia.
Canvis de l'aparell respiratori relacionats amb l'edat
Un factor provocador en el desenvolupament de la pneumònia en la gent gran i la gent gran són els canvis relacionats amb l'edat en el teixit pulmonar. Durant aquest període de la vida, els òrgans respiratoris humans es distingeixen per les següents característiques:
- Les parets de les vesícules pulmonars (alvèols) es tornen més primes i menyselàstic.
- Hi ha atròfia de la mucosa bronquial i traqueal.
- La capacitat de ventilació dels pulmons es deteriora.
- Sovint s'observa una inhalació massa profunda i un retard en l'exhalació. Això es deu al fet que els pulmons d'una persona gran prenen una quantitat excessiva d'aire.
- Els cartílags dels bronquis i la tràquea pateixen una distròfia.
Aquests canvis relacionats amb l'edat donen lloc a un intercanvi de gasos deteriorat, una inanició d'oxigen dels teixits i un augment de la concentració de diòxid de carboni a la sang.
Factors provocadors
Hi ha diversos factors adversos que augmenten el risc de pneumònia en pacients grans. Aquests inclouen:
- Baixa mobilitat. Molt sovint, la pneumònia es produeix en persones grans enllisades. La manca de moviment condueix a l'estancament de la sang, i després a l'expansió dels vasos pulmonars. Els capil·lars augmentats pressionen les vesícules pulmonars. El teixit comprimit és molt susceptible a la infecció i s'inflama fàcilment.
- Mal alties dels òrgans interns. En la vellesa, sovint s'observen patologies cardiovasculars, diabetis mellitus i mal alties renals. Totes aquestes mal alties poden provocar una inflamació del teixit pulmonar.
- Estades freqüents a l'hospital. A la vellesa, sovint empitjoren diverses patologies cròniques, i la gent gran ha d'anar a l'hospital. Els metges distingeixen la forma nosocomial (hospitalària) de pneumònia. Aquesta patologia pot aparèixer uns dies després de l'ingrés del pacient a l'hospital. Aquest tipus de pneumònia es produeix en pacients després de la broncoscòpia, així comdesprés de les intervencions quirúrgiques. Els pacients ventilats també tenen un major risc de pneumònia.
- Fumar. Com ja s'ha dit, en la gent gran, el teixit pulmonar pateix canvis relacionats amb l'edat. Per tant, els efectes de la nicotina sobre el sistema respiratori esdevenen especialment perillosos.
- Ús incontrolat d'antibiòtics. Sovint, les persones grans amb mal alties infeccioses utilitzen una quantitat excessiva de fàrmacs antibacterians. Això pot provocar una disminució de la immunitat.
La inflamació dels pulmons és molt més greu si la història del pacient té més de dos dels factors anteriors. En aquest cas, el pronòstic de la pneumònia en la gent gran és molt pitjor.
Símptomes generals i tipus de patologia
Els signes de la mal altia depenen de la mida i la ubicació de la lesió. Tanmateix, es poden identificar els símptomes comuns de la pneumònia en la gent gran:
- tos (seca o humida);
- dificultats respiratòries;
- dits blaus;
- augment de la temperatura;
- pesadesa i dolor al pit.
No obstant això, a la vellesa, el quadre clínic habitual de la pneumònia està lluny d'observar-se sempre. Aquesta mal altia és molt sovint atípica. Com més gran és el pacient, més difícil és diagnosticar la pneumònia.
La mal altia pot començar amb manifestacions neurològiques per insuficiència respiratòria i hipòxia. En aquest cas, una persona gran té signes d'isquèmia cerebral i anomalies mentals. Sovintla pneumònia en la gent gran s'acompanya de dolor al cor o símptomes dispèptics. A més, moltes altres patologies cròniques s'agreugen durant la pneumònia en la gent gran.
La pneumònia en la gent gran sovint s'acompanya de manifestacions extrapulmonars:
- apatia;
- somnolència;
- incontinència;
- trastorns de la consciència;
- dolor a les cames per congestió venosa;
- arítmia.
Com ja s'ha esmentat, els símptomes de la mal altia depenen en gran mesura del tipus de procés inflamatori. En medicina, es distingeixen les següents formes de pneumònia:
- focal unilateral;
- brut;
- a doble cara;
- estanca;
- intersticial.
A continuació, analitzarem amb detall els símptomes i les característiques de la pneumònia en la gent gran, en funció del tipus de patologia.
Forma local
La pneumònia focal unilateral es produeix amb més freqüència en pacients que pateixen mal alties del cor i dels vasos sanguinis, acompanyades d'isquèmia. En aquesta mal altia, el procés patològic afecta un segment separat del teixit pulmonar. La patologia s'acompanya de febre alta i taquicàrdia. Els pacients grans són molt difícils de tolerar la mal altia.
La pneumònia en persones grans de més de 85 anys sovint es presenta en forma macrofocal. En aquest cas, es veu afectat un gran segment de l'òrgan respiratori. Hi ha una disminució del volum del pit des del costat del pulmó inflamat. Aquesta patologia s'acompanya d'una respiració ràpida i difícil, així comsensació de f alta d'alè.
Forma cropous
A la pneumònia lobar, s'inflama un segment sencer del pulmó. Sovint el procés patològic passa a la pleura. Aquest tipus de pneumònia a la vellesa és força rara.
La pneumònia cropous en la gent gran sovint és atípica. En pacients joves, aquesta mal altia sempre comença amb una forta febre i un fort deteriorament del benestar. En pacients grans, la temperatura sol ser moderadament elevada i una anàlisi de sang només mostra una lleucocitosi. La mal altia sovint es desenvolupa en forma esborrada. Sovint, la pneumònia lobar comença amb dolor al cor, similar a un atac d'angina de pit. Això fa que el diagnòstic sigui molt més difícil.
Els pacients grans es queixen de tos seca. Al mateix temps, l'esput els deixa amb dificultat. Un quadre clínic tan esborrat de la mal altia és un gran perill. En la gent gran, la insuficiència cardíaca i respiratòria es desenvolupa molt ràpidament en el context de la pneumònia lobar. Aquestes complicacions van acompanyades d'un greu deteriorament de l'estat:
- f alta d'alè greu;
- pell blava;
- desmais.
A causa de la deficiència d'oxigen, es desenvolupa hipòxia cerebral, que provoca canvis neurològics irreversibles. En presència de complicacions, la pneumònia crouposa en la gent gran acaba fatalment en el 30-40% dels casos.
Pneumònia bilateral
En aquesta patologia, la inflamació es diagnostica als dos pulmons. Pot ser focal, en aixòcas, només una part del teixit està afectada. També hi ha pneumònia bilateral total, en què el procés inflamatori afecta tot el teixit pulmonar.
La pneumònia bilateral en una persona gran sovint es produeix en el context de la ventilació mecànica. Molt sovint, la patologia es presenta en forma focal. En aquest cas, s'observen els següents símptomes:
- augment de la temperatura (fins a +40 graus);
- dificultats respiratòries;
- pell blava;
- dolor de pit;
- tos agreujada pel moviment.
La mal altia té un pronòstic dolent, ja que la inflamació sol afectar grans segments dels pulmons.
La inflamació total és força rara. Aquest tipus de mal altia s'acompanya d'una greu dificultat per respirar. A causa de la hipòxia cerebral, es produeixen trastorns neurològics: confusió, somnolència o excitació excessiva.
Pneumònia congestiva
Aquest tipus de patologia es produeix en pacients postrats en llit. La causa de la mal altia és una violació de la circulació sanguínia i l'addició d'una infecció bacteriana. La pneumònia congestiva en la gent gran sovint es disfressa de signes d'una patologia subjacent. Per exemple, en pacients postrats amb un ictus, es poden observar símptomes neurològics a l'inici de la mal altia. A més, en pacients amb fractures de maluc, les manifestacions inicials de la pneumònia poden ser dolor ossi. Per tant, detectar la pneumònia congestiva en una fase inicial és força difícil.
Els signes clàssics de la pneumònia en la gent gran sovint només apareixen en una fase avançadamal alties. Això s'expressa en els símptomes següents:
- lleu augment de la temperatura (fins a +38 graus);
- tos humida;
- secreció d'esput barrejada amb pus i sang;
- pèrdua de gana;
- nàusees.
La pneumònia congestiva sempre va acompanyada de trastorns del cor: dolor a l'estèrnum, arítmies, interrupcions. En alguns casos, en persones grans, la patologia transcorre de manera atípica. No hi ha símptomes respiratoris, però sí dispèptics (diarrea, nàusees, vòmits).
El senyal de perill és una respiració ràpida (més de 20 respiracions per minut) i una sensació d'ofec. Aquests símptomes indiquen danys a una gran àrea del teixit pulmonar. Com a resultat de la hipòxia, els pacients desenvolupen trastorns del sistema nerviós central. El pacient dorm la major part del dia, el seu discurs es torna incoherent.
Forma intersticial
En aquesta patologia es produeix una inflamació del teixit pulmonar intersticial, acompanyada de canvis fibròtics. Les causes exactes de la pneumònia intersticial en la gent gran no s'han dilucidat. La mal altia es desenvolupa amb més freqüència en pacients amb immunitat reduïda i en fumadors.
La pneumònia intersticial s'acompanya dels següents símptomes:
- f alta d'alè;
- dolor de pit;
- augment de la producció d'esput;
- ansietat;
- sensació constant de gana;
- un augment de la temperatura fins a xifres subfebrils.
Aquesta és una de les formes més perilloses de pneumònia. Fibrósels canvis en els teixits progressen constantment, la qual cosa condueix a trastorns respiratoris greus i insuficiència cardíaca. Amb lesions escleròtiques extenses dels pulmons, el pronòstic de la mal altia és desfavorable.
Diagnòstic
La pneumònia en la gent gran és molt sovint atípica, amb símptomes borrosos. Aquesta patologia pot emmascarar com moltes altres mal alties senils. Per això, el diagnòstic de pneumònia és molt difícil.
Metges auscultant un pacient. És important diferenciar la pneumònia de les mal alties cardiovasculars, els trastorns neurològics i la tuberculosi. Amb aquesta finalitat, els pacients reben els següents exàmens:
- radiografia pulmonar;
- broncoscòpia;
- proves clíniques de sang i orina (per a signes d'inflamació);
- examen d'esput per a bakposev (amb determinació de la sensibilitat dels patògens als antibiòtics);
- MRI i TC de pulmons.
La pneumònia en la gent gran es tracta amb més freqüència en un entorn hospitalari. Aquesta mal altia en la vellesa sovint té un desenvolupament desfavorable i provoca complicacions greus. Per tant, el pacient ha d'estar sota la supervisió del personal mèdic. La teràpia a casa només és possible en casos lleus.
Teràpia antibacteriana
El principal tractament de la pneumònia en la gent gran és la teràpia antibiòtica. Abans de prescriure medicaments, es recomana fer una anàlisi d'esput per a bakposev per determinar la sensibilitat dels microorganismes als fàrmacs. No obstant això, esperant els resultatsLa investigació de vegades triga molt de temps i el tractament és urgent. Per tant, es prescriuen antibiòtics d'ampli espectre a l'inici de la mal altia, i després la teràpia s'ajusta en funció dels resultats de la prova de cultiu.
Es prescriuen els següents fàrmacs antibacterians:
- "Amoxiclav".
- "Benzilpenicil·lina".
- "Ampicil·lina".
- "Ceftriaxona".
- "Eritromicina".
La durada del tractament depèn del tipus de patògen de la pneumònia. En la majoria dels casos, la teràpia antibiòtica dura uns 10 dies. Si la inflamació és causada per clamídia o micoplasma, cal prendre medicaments antibacterians durant unes 2 setmanes.
És important recordar que l'ús a llarg termini d'aquests fons pot provocar el desenvolupament d'infeccions per fongs. Durant el tractament, els pacients grans tenen un major risc de candidiasi. Per tant, juntament amb els antibiòtics, les persones grans han de prendre fàrmacs antifúngics ("Nistatina") i complexos vitamínics per enfortir la immunitat ("Dekamevit", "Undevit")..
Teràpies addicionals
Juntament amb la teràpia antibiòtica, es realitza el tractament simptomàtic de la pneumònia en la gent gran. En la vellesa, els pacients solen estar preocupats per la tos, mentre que l'esput sol ser difícil d'eliminar. Per tant, els pacients reben broncodilatadors:
- "Eufillin".
- "Euspiran".
- "Salbutamol".
- "Berotek".
A la vellesa es recomanen els broncodilatadors en forma d'aerosols. Això us permet reduir la càrrega de fàrmacs al cos.
Els mucòlics estan indicats per aprimar l'esput en pacients grans:
- "Lazolvana".
- "Muk altina".
- "ACC".
- "Ambrobene".
Broncolítics i mucolítics faciliten la respiració del pacient i ajuden a reduir la hipòxia. En cas de dificultat respiratòria severa, es prescriuen fàrmacs que estimulen la funció respiratòria ("Cordiamin", "Cafeïna").
En la gent gran, la pneumònia sovint va acompanyada de trastorns cardiològics. Amb signes d'insuficiència cardíaca, està indicat l'ús de glucòsids cardíacs a base d'estrofantina. Si el pacient té una arítmia, prescriu medicaments que normalitzin la freqüència cardíaca ("Bisoprolol", "Metaprolol", "Verapamil")..
Possibles complicacions
La inflamació dels pulmons en la vellesa és molt important per curar-se a temps. Si el diagnòstic es va fer massa tard, una llarga absència de teràpia pot provocar les següents complicacions:
- insuficiència cardíaca i respiratòria;
- edema pulmonar;
- intoxicació per sang;
- pleuresia.
És molt important no interrompre el tractament. Fins i tot si l'estat del pacient ha millorat significativament després d'uns dies, és necessari completar el curs d'antibacteriàteràpia. Una causa comuna de complicacions és la interrupció prematura dels antibiòtics. En aquest cas, els símptomes de la pneumònia poden tornar i la mal altia es tornarà més greu.
Previsió
El pronòstic de la pneumònia en la gent gran depèn de diversos factors:
- edat del pacient;
- presencia de patologies cròniques;
- estat del sistema cardiovascular;
- localització i propagació del procés inflamatori als pulmons;
Les formes bilaterals, croupes i congestives de pneumònia tenen un pronòstic dolent. Aquestes patologies condueixen ràpidament al desenvolupament d'insuficiència cardíaca i respiratòria.
La pneumònia intersticial també és un gran perill. Aquesta mal altia provoca canvis escleròtics irreversibles als pulmons, que sovint condueixen a la mort.
El pronòstic de la pneumònia focal és més favorable. Amb un tractament oportú, la mal altia en la majoria dels casos acaba en recuperació. Tanmateix, la presència de mal alties cròniques pot empitjorar el pronòstic.
Prevenció
Com prevenir la pneumònia en la vellesa? Els metges aconsellen seguir aquestes directrius:
- evitar la hipotèrmia;
- deixar de fumar;
- feu exercicis de respiració amb regularitat;
- no abuseu de drogues;
- fer revisions mèdiques i radiografies periòdiques.
És molt important prevenir la pneumònia en pacients postrats al llit. Cal cuidar adequadament aquests pacients. gent granla persona ha de ser girada cada dues hores. Canviar la posició del cos evita l'estancament de la sang. Periòdicament, cal fer massatges i frecs amb una solució de càmfora de la zona del pit. A més, els pacients postrats en llit han de fer exercicis de respiració diàriament. Això ajudarà a prevenir la pneumònia congestiva, que sovint té un mal pronòstic.
