El múscul cardíac és l'òrgan principal del cos humà. És responsable de subministrar sang als teixits tous. En cas d'avaria, el cos mor ràpidament per f alta d'oxigen i nutrients. Es considera que un dels trastorns cardíacs més greus és l'asma cardíaca.
Es caracteritza per l'estancament de la sang en un petit cercle, com a conseqüència del qual els pulmons comencen a experimentar una manca de nutrients. D' altra banda, en el context de l'acumulació de sang als capil·lars dels òrgans respiratoris, es produeix el seu edema. Com a resultat, la persona pateix atacs d'asma. En aquesta situació, cal l'assistència immediata de professionals mèdics.
Certificat mèdic
L'asma cardíaca és una patologia acompanyada d'atacs de f alta d'alè i asfixia de diferents graus d'intensitat. El seu desenvolupament ve precedit per processos estancats a la circulació pulmonar. A causa de la influència dels factors provocadors i en el context d'un deteriorament del treball del cor, hi ha un funcionament insuficient de les seccions esquerres del múscul cardíac. Al mateix temps, l'activitat dels departaments adequats es conserva plenament.
A causa de la dissonància resultant a l'aurícula esquerrala pressió augmenta. El mateix indicador augmenta als vasos del cercle petit. Al mateix temps, augmenta la pressió als capil·lars, artèries i venes dels teixits pulmonars. Amb un augment addicional dels paràmetres enumerats, s'activa un mecanisme compensatori: l'anomenat reflex Kitaev. Aquesta condició es caracteritza per un espasme dels vasos del sistema pulmonar com a resposta a un augment de la pressió al costat esquerre del cor. Comença un cercle viciós.
Posteriorment, hi ha sudoració i extravasació de cèl·lules sanguínies, primer a l'espai intersticial, i després a la cavitat dels alvèols. Aquesta etapa és l'edema alveolar. La substància sudorosa conté plasma, una quantitat més gran de proteïnes i glòbuls vermells. Els fluxos d'aire es barregen amb transudat a la cavitat dels alvèols, que s'acompanya de l'alliberament d'esput espumós rosat. La progressió del procés patològic condueix inevitablement a hipoxèmia i hipòxia.
Motius principals
La principal causa de l'asma cardíaca és la insuficiència cardíaca aguda que afecta el costat esquerre del múscul principal del cos. Aquesta mal altia, al seu torn, es pot desenvolupar amb el rerefons dels motius següents:
- cardioesclerosi difusa;
- miocarditis;
- Aneurismes ventriculars i auriculars esquerres;
- IHD;
- infart de miocardi anterior;
- defectes de la vàlvula cardíaca adquirits (per exemple, estenosi);
- presencia de grans coàguls de sang al múscul.
Els factors següents augmenten el risc de desenvolupar asma cardíaca: desequilibratdieta, tabaquisme, abús d'alcohol i estrès freqüent. L'home modern experimenta el seu impacte diàriament.
Imatge clínica
Les manifestacions d'asma bronquial i asma cardíaca són similars en molts aspectes. El símptoma més característic és l'augment de la f alta d'alè. Pot aparèixer sobtadament o després d'una activitat física intensa. La tensió nerviosa també s'ha d'incloure entre els factors provocadors.
Aproximadament 2 o 3 dies abans del proper atac, apareixen els anomenats presagis. Aquests inclouen els següents trastorns: tos després d'un canvi de posició corporal, dificultat per respirar, molèsties al pit.
L'atac d'asma cardíaca en si sol passar a la nit, quan tot el cos està en repòs, i els elements de la circulació pulmonar s'omplen al màxim. Durant el dia, pot ser provocat per un sobreesforç físic o emocional. Una sensació sobtada de f alta d'oxigen i f alta d'alè que apareix al mateix temps et fan despertar. Una persona no pot estirar-se i de manera intuïtiva pren una posició còmoda en la qual se senti millor.
Al pacient li costa parlar, es veu obligat a respirar només per la boca. Els següents símptomes d'asma cardíaca de vegades s'afegeixen als signes anteriors:
- Sentir por i por de morir.
- Canvi del color de la pell del triangle nasolabial a cianotic.
- Taquicàrdia.
- Augment de la pressió arterial.
- Petits estels secs que burbullen als pulmons.
L'aparició d'aquests símptomes d'asma cardíaca requereix atenció mèdica immediata. Si el pacient cada vegadaposposarà la visita al metge, el quadre clínic pot empitjorar. En general, es complementa amb un deteriorament de l'estat general, una caiguda de la pressió arterial, un canvi en el color de la pell. A més, cada cop l'atac augmenta de durada. L'aparició d'esput espumós amb impureses de sang indica la transició de la mal altia a edema pulmonar.
Asma cardíaca i bronquial: diferències
Molts a causa del coneixement mèdic insuficient sovint confonen l'asma bronquial amb les mal alties del cor. Aquests errors es deuen a un quadre clínic similar. En ambdós casos, el pacient experimenta dificultat per respirar i atacs d'asma. Tanmateix, la principal diferència està en la causa de la f alta d'alè. En el primer cas, el broncoespasme i l'edema pulmonar actuen com a factors provocadors del trastorn. L'asma cardíaca és una conseqüència de la fallada de la funció de bombeig del cor. La variant bronquial requereix contacte directe amb elements irritants, antecedents de mal alties al·lèrgiques. Aquesta és una mal altia independent. Les mal alties del cor sempre són una de les manifestacions de la insuficiència cardíaca.
El diagnòstic diferencial d'ambdues mal alties és extremadament important per a la cita d'un tractament competent. El paper principal en aquest assumpte el tenen la història del pacient, l'estudi de les seves queixes, les dades d'ECG.
Primers auxilis
Amb l'asma cardíaca, s'ha de proporcionar atenció d'emergència al pacient immediatament. En primer lloc, es recomana trucar a un equip de treballadors mèdics i, en segon lloc, dur a terme una sèrie d'accions específiques per alleujar l'estat de la persona.
- El pacient ha d'estar assegut al llit de manera que les cames baixin.
- Obre una finestra per ventilar l'habitació.
- Es recomana treure tota la roba que apreta, afluixar la corbata, desenganxar el cinturó. D'aquesta manera, es pot restablir el flux sanguini normal.
- Les extremitats s'han d'embenar o embenar. Això omplirà el llit venós i alleujarà la càrrega del múscul cardíac.
- És important mesurar la pressió. Si els indicadors de pressió arterial són normals o lleugerament superiors a aquesta marca, s'ha de donar al pacient una pastilla de nitroglicerina o Validol. A baixa pressió, la combinació d'aquests fàrmacs està prohibida. En aquest cas, només es permet "Validol". Després de 10 minuts, s'ha de tornar a mesurar la pressió. Si els indicadors no tornen a la normalitat, cal repetir el tractament. Tanmateix, no es permet prendre drogues més de tres vegades.
- Després que el pacient s'hagi assegut en aquesta posició durant uns 10-15 minuts, es recomana baixar les cames a un recipient amb aigua tèbia.
- Per evitar el desenvolupament d'edema pulmonar, i només amb un accés total a l'aire fresc, podeu deixar que la víctima respire vapor d'alcohol etílic. Amb aquesta finalitat, s'humiteja amb la solució un petit tros de tela de cotó o un coixinet de cotó normal i es cobreix amb conductes nasals.
- Els sedants ajuden amb l'estrès i l'ansietat excessius. Es poden trobar a la farmaciola de primers auxilis de qualsevol persona.
La cura de l'asma se sol continuar mentre el pacient és traslladat a un centre mèdic. Quan es diagnosticaexcitació del centre respiratori amb respiració ràpida, s'utilitzen analgèsics narcòtics. Entre les drogues d'aquest grup es poden destacar "Omnopon", "Morfina". No obstant això, aquests medicaments estan totalment contraindicats en l'embaràs, edema cerebral, obstrucció de les vies respiratòries.
En cas de sobreexcitació psicomotora severa, els fàrmacs anteriors s'utilitzen en combinació amb neurolèptics ("Haloperidol", "Droperidol"). L'atenció mèdica d'emergència normalment es complementa amb la introducció d'una solució de "Dimedrol".
Després d'aturar l'atac, es realitza un tractament addicional en un hospital. La teràpia té com a objectiu reduir l'excitabilitat del centre respiratori, reduint la càrrega sobre la circulació pulmonar. Tots els fàrmacs per a aquesta finalitat, la seva dosi i la seva durada d'administració es seleccionen individualment.
Revisió mèdica
El diagnòstic de l'asma cardíaca sol ser senzill. En primer lloc, el metge realitza una enquesta al pacient, durant la qual pot fer una sèrie de preguntes clarificadores. És important que sàpiga quan es van produir els símptomes inicials del malestar, quins factors els van precedir, quant de temps dura cada atac. A continuació, l'especialista passa a un examen físic. Al mateix temps, ha de parar atenció al color de la pell, la respiració, la posició del cos i l'estat general.
Després d'això, el metge passa a mètodes de diagnòstic auscultador. Mitjançant un fonendoscopi, avalua el funcionament dels pulmons, el funcionament de les vies respiratòries i el múscul cardíac.
Senyals clarsl'asma cardíaca de l'aparell respiratori es respira sibilant i tossiu. Això pot anar acompanyat de la separació de l'esput amb impureses de sang. Durant l'auscultació del cor, sovint s'observa un amortització dels seus tons, que és típic de la interrupció del miocardi, pot aparèixer sorolls. A més, la patologia sempre va acompanyada de:
- taquicàrdia expressada, en què la freqüència cardíaca és de 110-150 batecs;
- dispnea inspiratòria;
- taquipnea (respiració ràpida).
Si hi ha sospita de patologia cardíaca, s'ha de prescriure al pacient un ECG. Aquest examen permet determinar l'estat d'infart agut de miocardi o patologia prèvia. A més, ajuda a identificar la hipertròfia de diverses parts del cor, una violació dels processos de transmissió d'impulsos.
A més, pot ser necessària una radiografia de tòrax i una ecocardiografia amb efecte Doppler. Els mètodes de diagnòstic enumerats ajuden a avaluar el quadre clínic de la patologia, el treball del múscul cardíac, per esbrinar la causa de la mal altia subjacent.
Característiques del tractament
Els atacs nocturns de dificultat per respirar i asfixia en les etapes inicials poden passar per si mateixos. Tanmateix, aquest fet no permet que el pacient ignori els símptomes de la patologia. A causa de l' alta probabilitat de desenvolupar edema pulmonar i l'aparició d'una amenaça per a la vida durant un atac d'asma cardíaca, l'atenció d'emergència és simplement necessària per al pacient.
Les mesures terapèutiques prescrites pels metges tenen diversos objectius alhora: reduir la càrrega del cercle petitcirculació sanguínia, restaurar el fons emocional del pacient, reduir l'excitació del centre respiratori. La teràpia per a pacients amb dificultat respiratòria severa i dolor intens implica l'ús d'analgèsics narcòtics ("Morfina", "Pantopon"). Si hi ha una taquicàrdia pronunciada, aquests fons es prenen simultàniament amb "Suprastin" o "Pipolfen". En cas de broncoespasme, edema cerebral o depressió respiratòria, es substitueixen per Droperidol.
El tractament de l'asma cardíaca amb congestió venosa i hipertensió arterial inclou un procediment de sang en un volum de 300-500 ml. En absència de contraindicacions greus per al pacient, s'apliquen torniquets a les extremitats, estrenyent les venes i creant artificialment congestió venosa. La durada màxima de tot el procediment és de 30 minuts. En aquest cas, el metge ha de controlar constantment el pols. En cas de necessitat urgent o deteriorament de l'estat del pacient, el procediment s'atura immediatament.
A més de les mesures anteriors, la pressió arterial sempre es corregeix amb l'ajuda de fàrmacs antihipertensius i diürètics. En gairebé tots els casos d'atac, es considera adequat administrar glucòsids cardíacs ("Digoxina", "Estrofantina"). L'ús d'un fàrmac tan popular com "Eufillin" mostra la major efectivitat en patologia mixta, quan el pacient és diagnosticat amb asma tant bronquial com cardíaca. A la clínica, un pacient amb alteracions del ritme cardíac pot ser desfibril·lat.
Després d'aturar els símptomes d'un atac, solen començar a tractar la mal altia subjacent per evitar que es repeteixi.aparició en el futur.
Cal canviar la dieta
Després de l' alta de l'hospital, el pacient ha de complir les prescripcions del metge per evitar atacs recurrents. L'objectiu és eliminar els factors que poden provocar dificultat per respirar i tos. En primer lloc, es recomana eradicar totes les addiccions, seguir una dieta i una dieta determinada. És molt important normalitzar el temps de descans i vigília, per evitar xocs psicoemocionals.
Els àpats solen basar-se en les regles següents:
- El nombre d'àpats al dia hauria de ser de 5 a 6 vegades. Molts es preocupen que amb aquest règim et puguis recuperar ràpidament. En realitat no ho és. Menja sovint, però en petites porcions.
- Els aliments han de ser rics en calories, però ben absorbits.
- La rebosteria i els dolços, el cafè, els aliments picants i grassos, les carns fumades i els aliments de conveniència s'han d'excloure de la dieta.
- Cuinar és millor en una caldera doble o al forn. S'ha de donar preferència als aliments lleugers: carns i peixos magres, cereals. Assegureu-vos d'incloure verdures i fruites fresques a la vostra dieta. El te negre s'ha de veure al verd o utilitzar infusions d'herbes, begudes de fruites.
- És important parar atenció al règim de consum. Es recomana beure fins a dos litres d'aigua pura no carbonatada al dia. Però és millor rebutjar una gran quantitat de sal i espècies.
La dieta i el tractament farmacològic de l'asma cardíaca són seleccionats pel metge tenint en compte l'estat generalla salut del pacient, la presència de mal alties concomitants.
Alguns pacients prefereixen el tractament amb remeis populars. Les més populars són les decoccions a base de peu de pol, arrel de rosa silvestre i fulles de maduixa. Tots ells es preparen seguint el mateix principi. Una cullerada d'herba seca requereix un got d'aigua bullint. La infusió resultant s'ha de deixar durant 30 minuts, colar. Preneu-lo a petits glops durant tot el dia. Val la pena assenyalar que el tractament amb mitjans no tradicionals només es permet durant el període inactiu de la mal altia i després de consultar un metge.
Possibles conseqüències
El desenvolupament de la insuficiència cardíaca, l'asma en el seu rerefons s'acompanya de símptomes desagradables. En la majoria dels casos, indiquen danys greus al múscul cardíac. Per tant, sense un tractament adequat no es pot fer. Els pacients amb aquest diagnòstic se'ls mostra teràpia en un entorn hospitalari. Després de l' alta, han de ser controlats constantment per un cardiòleg.
Si seguiu totes les recomanacions del metge tractant després de la recuperació, podeu mantenir un estat satisfactori. Tanmateix, en aquest cas, el pacient haurà de canviar radicalment la seva forma de vida habitual. Per regla general, cal abandonar les addiccions i els esports intensos, seguir una dieta i sotmetre's regularment a exàmens preventius.
Mètodes de prevenció
Per prevenir l'aparició d'asma cardíaca amb edema pulmonar posterior, cal participar en la prevenció. Implica un tractament oportú de totsmal alties cardíaques. A més, cal reconsiderar completament el ritme de vida, intentar relaxar-se més.
És important eradicar completament les addiccions, normalitzar l'alimentació, limitar dràsticament el consum excessiu de sal i productes amb greixos animals. No mengeu en excés ni supereu la quantitat permesa de líquid consumit, especialment al vespre. L'últim àpat, segons els metges, hauria de tenir lloc unes 4-5 hores abans d'anar a dormir.
Per una banda, no es recomana l'activitat física intensa i, per l' altra, el sedentarisme. Pitjoren els paràmetres hemodinàmics aproximadament per igual. Després de les mesures terapèutiques en un hospital, s'utilitzen necessàriament exercicis de respiració, teràpia d'exercicis i caminar amb un augment gradual de la durada i del ritme.
