El principal perill de l'hepatitis és que és difícil de detectar. Un mètode fiable per determinar l'hepatitis en humans és trobar marcadors d'hepatitis viral a la sang del pacient. Gràcies a la seva presència, el metge pot determinar el tipus d'hepatitis i l'etapa del curs de la mal altia, prescriure el tractament adequat. A partir de l'article aprendràs tot sobre els tipus d'hepatitis, els marcadors serològics d'hepatitis viral, les característiques d'interpretació dels resultats de les proves.
L'hepatitis és una mal altia vírica perillosa
L'hepatitis viral és un procés inflamatori del fetge causat per un dels 6 tipus d'hepatitis (A, B, C, D, E i G). La infecció per virus es produeix de diferents maneres: l'hepatitis A i E -a través de l'aigua, els electrodomèstics i els aliments contaminats, l'hepatitis B i C - a través de la sang i altres fluids biològics. Però l'hepatitis D es considera una infecció addicional que es pot produiruna persona amb una altra forma d'hepatitis.
Pressors inespecífics d'infecció són: anorèxia, nàusees, febre i dolor a l'hipocondri dret. La icterícia del tegument apareix després de l'extinció d'aquests símptomes. L'hepatitis aguda sovint es torna crònica i, a mesura que avança, es produeix una insuficiència hepàtica. Segons l'Organització Mundial de la Salut, 1,4 milions de persones moren cada any per diverses formes d'aquesta infecció viral al món.
Característiques de les formes d'hepatitis
L'hepatitis A és causada per un virus d'ARN monocatenari. Aquesta és la forma més freqüent d'hepatitis en nens i adolescents i pot ser asimptomàtica. Es transmet per via enteral (fecal-oral). No es cronifica. La vacunació i les mal alties anteriors formen una forta immunitat contra aquest tipus de virus.
L'hepatitis B és causada per un virus d'ADN. La forma més perillosa, que pot provocar la mort. La vacunació proporciona immunitat al virus. Es transmet per via parenteral (sang i fluids corporals). El risc de transmissió perinatal del virus al fetus d'una mare infectada és molt alt.
L'hepatitis C és causada per un virus d'ARN que es transmet per via parenteral. Es cronifica en el 75% dels casos. No hi ha vacuna. Hi ha diversos serotips d'aquest virus, la distribució dels quals varia geogràficament. La infecció sexual o vertical (de la mare al fetus) és molt rara. Pot ser asimptomàtic fins i tot en la fase aguda, es torna crònica ambrecaigudes que poden durar dècades.
L'hepatitis D és causada per un virus defectuós que conté ARN (agent delta) que només es pot replicar en presència del virus de l'hepatitis B. Es transmet per via parenteral a través de la sang i els fluids corporals.
L'agent causant de l'hepatitis E és un virus que conté ARN. La transmissió de la infecció es realitza per via enteral. Hi ha 4 serotips que són especialment perillosos per a les dones embarassades a la segona meitat de l'embaràs. Pot provocar no només la mort del fetus, sinó també la mort de la mare.
L'hepatitis G és causada per un virus que conté ARN, que es combina més sovint amb altres tipus d'hepatitis. De forma independent, és asimptomàtica. La infecció es produeix per via parenteral. Possible transmissió sexual, transmissió vertical del virus de la mare al fetus és probable.
També es distingeix l'hepatitis alcohòlica, que s'associa amb la ingesta de begudes que contenen alcohol.
Una forma especial d'hepatitis és autoimmune. La seva etiologia no està clara. Durant el període de mal altia, s'alliberen anticossos a la sang que ataquen els hepatòcits sans. En el 25% dels casos és asimptomàtic i només es diagnostica quan ja ha provocat cirrosi hepàtica.
Característiques de la infecció
En el 40% dels casos d'hepatitis, la font d'infecció encara no està clara. Mitjançant la transmissió enteral del virus, l'hepatitis es pot contraure des del transport públic, bitllets de banc i altres articles públics.
Possible infecció per contacte sexual sense protecció. Es recomana a les persones d'aquest grup de risc que es facin la provahepatitis cada 3 mesos.
Al voltant del 2% de la sang donada pot contenir virus de l'hepatitis.
Els pírcings, els tatuatges, la manicura i la pedicura també poden provocar infeccions si els instruments no s'esteriltzen correctament.
La transmissió vertical de la infecció d'una mare infectada al seu fetus és rara. Només la forma aguda d'hepatitis en el tercer trimestre de l'embaràs es considera molt perillosa per al fetus. La infecció del nen durant el part és poc probable.
Mal altia aguda
La majoria de vegades, l'hepatitis es presenta en forma aguda. Durant el curs de la mal altia, es distingeixen els períodes següents:
- Incubació. El virus s'estén al cos però no causa símptomes.
- Prodròmic (preitèric). Apareixen símptomes inespecífics: nàusees, vòmits, febre, dolor a l'hipocondri dret.
- Icteric. Al 10è dia del curs de la mal altia, l'orina es torna fosca i la pell i les mucoses es tornen grogues. El fetge està engrandit, dolorós a la palpació.
- Restaurador. Entre 4 i 8 setmanes després de la infecció, la icterícia desapareix i l'hepatitis es resol espontàniament.
Activitats de l'OMS
Les estadístiques són implacables: 0.500 milions de persones al món tenen una forma crònica d'hepatitis B i C. Al voltant del 57% de la cirrosi hepàtica i el 8% del càncer de fetge primari són causats per una hepatitis crònica.
La infecció per hepatitis es pot prevenir mitjançant la seguretat de l'aigua i els aliments (hepatitis A i E), la vacunació (hepatitis A, B, E), el cribratgedonants, control d'infeccions i esterilitat d'equips d'injecció (hepatitis B i C).
L'Organització Mundial de la Salut va aprovar el 2011 el Programa Mundial d'Hepatitis i el 28 de juliol va establir el Dia Mundial contra aquesta perillosa mal altia. Des del 2014, aquest programa forma part del clúster de tuberculosi, VIH-SIDA, malària i altres mal alties tropicals.
Per què fer-se la prova?
Les proves profilàctiques de l'hepatitis són de gran importància a causa de l'aparició asimptomàtica de la mal altia. Per al diagnòstic, s'utilitzen un o més marcadors, que determinen no només la presència d'infecció, sinó també l'etapa del curs de la mal altia.
Cal tenir en compte la situació epidemiològica general a la regió de residència. Especialment per a aquells tipus d'hepatitis que es poden transmetre a través de l'aigua i el contacte domèstic.
El tractament en les primeres etapes de la mal altia dóna una dinàmica positiva i una cura completa.
Què és un marcador?
El marcador es refereix a substàncies específiques de la sang que es produeixen en resposta a un atac de patògens. Els marcadors d'hepatitis viral poden ser:
- Anticossos produïts pels leucòcits sanguinis contra partícules víriques.
- Proteïnes antigen viral adequades.
- Marcadors específics d'hepatitis viral, que s'analitzen durant la presa de mostres de sang.
- Fragments d'àcids nucleics (ADN i ARN) del propi virus de l'hepatitis.
En els estudis clínics de la sang del pacient, es determinen els següents marcadors d'hepatitis viral: A, B, C, D, E iG.
Com es fa?
Prendre sang per detectar marcadors d'hepatitis vírica és un procediment senzill. La sang es pren de la vena cubital. S'aconsella fer la prova al matí i amb l'estómac buit. En les dones embarassades, la presa de mostres de sang per a aquesta anàlisi és possible en qualsevol moment. A més, en qualsevol moment, es pren sang per detectar marcadors d'hepatitis viral en el moment de l'ingrés a l'hospital i en preparació per a operacions quirúrgiques.
És desitjable fer l'anàlisi per a persones que pertanyen al grup de risc: drogodependents per injecció, amb promiscuïtat (promiscuïtat) i sexe sense protecció. El mostreig de sang per als marcadors d'hepatitis viral i l'algorisme per a la seva implementació és estàndard.
Hepatitis viral A
Aquest tipus d'hepatitis és el més comú, es produeix majoritàriament sense complicacions, de vegades passa espontàniament o amb un tractament mínim.
Es prescriu una anàlisi de sang per als marcadors d'hepatitis viral A en els casos següents:
- Quan apareixen manifestacions clíniques d'hepatitis.
- Quan apareix el groc del tegument i de les mucoses.
- Amb un augment de la proteïna-enzim aspartat aminotransferasa (AsAt), que es produeix al fetge, a la sang.
- En contacte amb un pacient identificat.
- Si hi ha focus d'infecció, es realitza una anàlisi dels marcadors d'hepatitis a totes les persones de contacte.
- Quan s'estableix la immunitat a l'hepatitis A viral durant la vacunació.
Interpretació de les dades de la prova per als marcadors d'hepatitis viral A:
- Un resultat negatiu indicasobre la manca d'immunitat a aquest virus en el pacient.
- Resultat positiu: es van detectar anticossos d'immunoglobulina M (IgM) contra aquest tipus d'hepatitis -la fase aguda de la mal altia està en marxa; la detecció d'anticossos IgG contra aquest tipus d'hepatitis indica que l'organisme ja s'ha trobat amb aquesta infecció viral i n'és immune; detecció d'antígens de l'hepatitis A i virus d'ARN: la presència del virus al cos.
Hepatitis grup B
Aquest tipus d'hepatitis és el problema de salut pública més gran del món. Virus de l'hepatitis B: que conté ADN, condueix a un curs agut i crònic de la mal altia amb danys a les cèl·lules hepàtiques, fins a la mort.
Recerca de marcadors de l'hepatitis B viral:
- En preparació per a la vacunació i confirmació de la seva eficàcia.
- Quan es detecten antígens de l'hepatitis B viral a la sang i amb manifestacions clíniques de la mal altia.
- Quan augmenta el nivell de proteïna AsAt a la sang.
- En presència de patologies cròniques del fetge, vies biliars.
- Per a infeccions focals.
- En preparació per a la manipulació parenteral, hospitalització.
- Quan planifiqueu un embaràs i si n'hi ha.
- Quan es controlen els donants de sang.
- Quan pertanys a un grup de risc (sexe sense protecció, promiscuïtat, injectar drogues).
L'absència de marcadors a la sang indica que el pacient no és immune a aquest virus.
La detecció dels següents marcadors d'hepatitis viral B s'interpreta de la següent manera:
- Antígens a la sang(HBsAg): la presència d'una forma aguda o crònica de la mal altia, portadors del virus.
- Anticossos IgM: infecció prèvia o conseqüències de la vacunació.
- anticossos IgG - mal altia passada.
- HBeAg i Pre-S1: alta infectivitat, replicació activa del virus, risc de transmissió perinatal.
- Pre-S2: presència d'una forma d'hepatitis B.
- Anticossos pre-S2: recuperació de la mal altia.
- ADN polimerasa i DNA del virus: presència d'hepatitis B i replicació activa del virus.
Hepatitis C
La peculiaritat d'aquesta forma d'hepatitis és un curs freqüent sense icterícia i de forma lleu. En absència de diagnòstic en les primeres etapes, es cronifica amb l'aparició de cirrosi i tumors malignes al fetge.
Es realitza una anàlisi de sang per als marcadors de l'hepatitis C viral:
- Quan augmenta el nivell d'AlAs.
- En preparació per a operacions i manipulacions parenterales.
- Quan planifiqueu un embaràs.
- Per a manifestacions clíniques de l'hepatitis.
- Quan pertanys a un grup de risc (sexe sense protecció, promiscuïtat, injectar drogues).
L'absència de marcadors d'hepatitis C a la sang del pacient indica l'absència d'infecció o el període d'incubació (4-6 setmanes). Els marcadors també estan absents en l'hepatitis C seronegativa.
Desxifrar marcadors de l'hepatitis C viral:
- Els anticossos IgM de l'hepatitis C són la fase activa de la replicació del virus.
- Anticossos IgG contra aquest tipus d'hepatitis: la presència d'un virus és possible, o ja s'ha fettrobada amb el virus.
- Antígens del virus o el seu ARN: presència d'hepatitis viral C.
Hepatitis viral D
El virus que conté ARN d'aquesta forma d'hepatitis coexisteix amb l'hepatitis B, agreujant significativament el seu curs. En el diagnòstic d'aquesta mal altia i en el diagnòstic després del tractament es realitza un examen de marcadors d'hepatitis D viral.
L'absència de marcadors significa que el virus no s'ha detectat a la sang.
Marcadors positius:
- Anticossos IgM contra aquesta forma d'hepatitis és una etapa aguda de la mal altia amb replicació activa del virus.
- Anticossos IgG del virus de l'hepatitis D: una trobada passada amb el virus.
- Antígens del virus de l'hepatitis D o el seu ARN - presència d'infecció.
Hepatitis E
Pel que fa als símptomes i al quadre clínic, és similar a l'hepatitis A. És especialment perillós durant l'embaràs: provoca gestosi de l'últim trimestre amb una tríada de símptomes: edema (extern i intern), proteinúria (proteïna). a l'orina), hipertensió (tensió arterial alta). En una forma severa del curs, és possible un resultat fatal tant per al fetus com per a la mare.
A més, es prescriu l'anàlisi:
- Per a símptomes greus d'hepatitis.
- Els que han tingut transfusions de sang o hemodiàlisi.
- Dropaddictes per injecció.
- Persones de zones endèmiques.
- Quan s'avalua l'efectivitat de la vacunació.
L'absència de marcadors indica l'absència d'immunitat davant aquest tipus d'hepatitis.
La presència d'anticossos - immunoglobulines IgM a l'hepatitis E indicafase aguda de la mal altia, anticossos IgG: la immunitat es deu a una trobada prèvia amb el virus de l'hepatitis E, els antígens o l'ARN del virus indiquen la presència d'infecció.
Hepatitis tipus G
Aquest tipus d'hepatitis és similar en els seus símptomes i quadre clínic a l'hepatitis C, sovint es produeix juntament amb l'hepatitis B i D.
Les indicacions per a l'anàlisi són el diagnòstic i el seguiment de la mal altia.
Un resultat negatiu indica l'absència d'immunitat, i la detecció d'antígens indica una reunió prèvia i la presència d'immunitat. La detecció d'un virus d'ARN a la sang indica la presència del virus i la seva replicació activa.
