L'allotjament és la capacitat d'un organisme o òrgan d'adaptar-se a qualsevol circumstància.
El concepte d'acomodació, per regla general, s'utilitza per reflectir les patologies de la potència diòptrica del sistema oftalmològic visual, és a dir, per tal d'establir amb precisió els objectes que es noten a diferents distàncies de la cara. De fet, a causa de l'acomodació de l'ull, es poden veure clarament objectes que es troben a pocs passos, així com a gran distància. La paràlisi de l'acomodació condueix a la patologia d'aquest mecanisme adaptatiu. La mal altia apareix si s'atura la relació entre nervi, múscul i cristal·lí i es produeix una violació de la transmissió de l'impuls nerviós al centre del cervell.
Motius
En general s'accepta que la mal altia és provocada per un sobreesforç psicoemocional. Els experts estan investigant la relació entre l'aparició dels símptomes i els trastorns metabòlics en la diabetis. Els efectes paralítics a curt termini es poden localitzar després d'una intoxicació alcohòlica aguda. En pacients amb alcoholisme crònic, dosels ulls es veuen afectats simètricament. Una llista de les principals causes de la paràlisi de l'allotjament en adults i nens inclou:
- Mal alties infeccioses. La immobilitat de l'acomodació es converteix sovint en una de les manifestacions del botulisme, excitat per l'efecte tòxic de la toxina botulínica. La destrucció bilateral també es troba en pacients amb diftèria, sífilis i grip.
- L'ús de cicloplègics. Els símptomes transitoris es produeixen quan s'inculquen anticolinèrgics M (atropina) al si conjuntival. L'ús freqüent de substàncies d'aquesta categoria pot ser una font de dilatació pupil·lar inconvertible.
- Defectes traumàtics. L'aparició de signes es combina amb un defecte traumàtic directe o indirecte del múscul ciliar en lesions cerebrals traumàtiques. El trastorn sovint es deu a una contusió ocular.
- Mal alties del cervell. Una disfunció visual persistent probablement indica el desenvolupament de formacions cerebrals (fibromes, ateromatosi, abscés). Els símptomes de la paràlisi transitòria són inherents a la meningitis o la meningoencefalitis.
- Invasió iatrogènica. Apareix per la presència d'un defecte en els nervis ciliars en el procés de coagulació làser de la retina. El factor desencadenant és l'estimulació làser o elèctrica del múscul ciliar. En casos excepcionals, la immobilitat és una complicació de la baroteràpia local.
Amb l'edat, hi ha una disminució de tot tipus de funcions corporals. També toquen el globus ocular. S'espesseix i desapareixflexibilitat de la lent, que a més condueix a una ruptura de l'allotjament. La destrucció del tegument del cervell i de la base del crani, entre altres coses, té una gran influència en la formació de la mal altia.
Factors de risc
També hi ha condicions de risc per a la formació de cicloplegia:
- diabetis mellitus;
- adaptabilitat general reduïda;
- diverses lesions oculars;
- funcionament deteriorat del cervell o de l'àrea ciliar en lesions cerebrals traumàtiques;
- alcoholisme;
- cardioesclerosi múltiple;
- Mal altia de Parkinson.
En farmacologia, hi ha substàncies actives que provoquen paràlisi d'acomodació. Aquesta llista incloïa: atropina, amfetamina, elivel, antazolina, belladona, betametasona, vincristina, dexametasona, difenhidramina, difenilpiralina, diciclomina, capoten, finlepsina, rivtagil, naproxè, oxazepam, pentazocina, escopolamina, trich temazemethia,etc.
Símptomes
La violació progressa de manera aguda o subaguda. Els pacients sovint associen l'aparició dels símptomes de la paràlisi de l'acomodació amb l'estrès, les mal alties infeccioses o l'ús de gotes per als ulls.
Hi ha queixes pel canvi en la visió de prop, amb menys freqüència es queixen de la visió llunyana. El factor de visitar un oftalmòleg és la incapacitat per dur a terme un treball visual normal a una distància prou propera per centrar-se en un objecte.
Els pacients indiquen clarament el moment de formació dels primers signes de paràlisi d'acomodació i espasme. Més sovint visiódisminueix simètricament, però també es descriuen episodis de lesions unilaterals. La mal altia està predisposada a un curs recurrent. Si el dany cerebral esdevé un factor, el quadre clínic general està dominat pels símptomes meníngeus, que es manifesten per nàusees, vòmits incontrolables i mal de cap intens.
Desenvolupament en nens
En els adolescents, la paràlisi d'acomodació estable es forma entre els 7 i els 15 anys. Sovint és provocat per:
- entorn estressant;
- una mal altia aguda de caràcter acumulatiu;
- instil·lació diagnòstica d'atropina.
Sovint, es tracta de pacients diagnosticats amb trastorns multifuncionals del SNC.
Funcions clau
Els pacients solen queixar-se de determinades manifestacions de la mal altia. Aquests inclouen:
- incapacitat per percebre el text;
- dilatació pupil·lar (perceptible visualment);
- incapacitat per distingir la inscripció (en inclinar el cap);
- entrebeu els ulls automàticament quan mireu objectes llunyans;
- enrogiment permanent dels ulls, entrebitat;
- deteriorament de la visió llunyana (en alguns casos);
- desig de fregar-se els ulls.
Mal alties que provoquen patologia
En la pràctica mèdica, les patologies visuals, els trastorns de l'enfocament, les patologies de l'acomodació es consideren els signes inicials de les següents lesions:
- Botulisme tipus B. Trastorn tòxic-infecciós difícil associat amb danys al SNC.
- Síndrome d'Adi. Trastorn neurològic caracteritzat per una pupil·la uniformement dilatada. En el 50% dels pacients amb síndrome d'Adie, l'astigmatisme es produeix per parèsia de les zones del múscul ciliar.
Què és aquesta mal altia?
Aquesta mal altia és un trastorn en el qual, a causa de patologies de refracció, és impossible modificar temporalment la configuració visual del globus ocular. Les manifestacions mèdiques inclouen una disminució de l'agudesa visual a prop, una alta astenicitat visual, dificultat per concentrar la mirada en mirar objectes propers.
El diagnòstic es basa en refractometria per ordinador, visometria, anàlisi de la capacitat acomodativa de l'ull. En el tractament es poden utilitzar colinomimètics o antagonistes α-adrenèrgics. Si es lesiona l'esfínter pupil·lar o el múscul ciliar, està indicada la teràpia quirúrgica.
Patogènesi
La paràlisi de l'acomodació es forma per danys directes o indirectes al múscul ciliar i a l'esfínter de la pupil·la. Aquestes dues textures estan innervades per fibres nervioses específiques de la regió ciliar.
Això explica el fet que una pertorbació binocular s'arreglarà amb un globus ocular exteriorment intacte. Amb una visió monocular, es localitza la disfunció acomodativa, també anomenada "desigu altat d'acomodació". El factor de la seva aparició és una lesió directa del múscul ciliar o esfínter pupil·lar.
Diagnòstic
El diagnòstic es basa ensobre la informació de l'anamnesi, l'examen imparcial i els resultats dels mètodes instrumentals. Es detecta visualment un augment unilateral o bilateral de les pupil·les. Amb l'acció mecànica sobre el múscul ciliar, es noten les fonts d'hemorràgia subconjuntival.
No es detecten de cap manera altres modificacions de la vora del sector anterior de la poma oftàlmica. Els mètodes de diagnòstic típics són:
- Refractometria per ordinador. El tipus emetròpic o hipermetròpic de refracció mèdica està predeterminat. Amb la hipermetropia, es registra un desajust de diversos tipus d'eixos.
- Visometria. Quan es realitza la correcció, l'agudesa de la visió llunyana augmenta, molt rarament, disminueix. Reducció gairebé confirmada fins a 0,1 diòptries. etcètera. Amb l'ús addicional d'ulleres convexes, la visió millora.
- Definició d'allotjament. S'utilitzen conjunts típics de lents negatives i positives. Va resultar poc realista estudiar la mida de la possibilitat d'acomodació d'una poma oftàlmica, ja que el punt més proper de visió clara està connectat amb el següent.
- El control diferencial es realitza amb la supressió de l'acomodació i la presbícia. Amb una debilitat d'acomodació, els pacients no podran notar clarament els límits a curt termini de l'aparició dels primers signes; una manifestació aguda és característica de la paràlisi. Amb la presbícia, les manifestacions mèdiques es desenvolupen en l'edat adulta. La seva claredat s'acumula amb el temps, cosa inusual per a la paràlisi.
Tractament
Tenint en compte els requisits previs per a aquesta patologia de la visió, el tractament de la paràlisi de l'acomodació pot anar molt més enllà dels límits de l'oftalmologia convencional.
Els metges solen parlar de la insuficiència d'una o altra teràpia en casos de paràlisi induïda per fàrmacs. Si elimineu l'absència d'una determinada substància, la visió de prop es reprendrà per si sola.
Si després d'eliminar l'espasme d'acomodació en adults (que és diagnosticat i gestionat per metges del perfil adequat), la immobilitat es manté, en aquest cas, els oftalmòlegs prescriuen lents (amb diòptries més) per corregir la hipermetropia.
Tractament quirúrgic - la correcció de la visió làser (modificant la curvatura de la còrnia amb un làser), està indicada per a la patologia de la refracció de l'ull: miopia, hipermetropia, aberració i presbícia (hipermetropia relacionada amb l'edat). La paràlisi de l'allotjament no apareix de cap manera.
