A la meitat de les persones grans es detecta una disminució de l'agudesa visual en el context de l'ennuvolament de la lent. Per resoldre aquest problema, els metges implanten una lent artificial. Avui, aquestes operacions es realitzen en 30 minuts i permeten que el pacient torni a la seva forma de vida habitual l'endemà.
La lent de l'ull i les seves mal alties
A l'interior del globus ocular, sota la capa de l'iris, hi ha una formació esfèrica transparent: la lent. És una lent biconvexa, el gruix de la qual és de 4-5 mm. La lent recull un feix de llum de l'exterior, enfoca i refracta. L'aparell muscular és el responsable de l'"afinació" d'aquest mecanisme. Pot comprimir la lent, canviant la curvatura de les seves superfícies.
La lent natural no té terminacions nervioses, no es subministra amb sang, sinó que està formada per cèl·lules epitelials. El cos vitri i el líquid que omple les cambres de l'ull són els responsables de la nutrició.
Com sabeu, amb l'edat, els processos metabòlics del cos s'alenteixen. La composició química de la lent canvia i la lent es torna ennuvolada. Aquesta patologia ésel nom de "cataracta senil". Canvis similars comencen després de 40 anys. No obstant això, les disfuncions de la lent poden ser causades per lesions, infeccions, trastorns metabòlics. Aquest tipus de cataractes no depenen de l'edat. Sense un tractament adequat, una persona perd ràpidament la vista. Tanmateix, no hauríeu de tenir por de les cataractes, perquè l'operació de substitució de la lent elimina completament el problema. També s'utilitza en altres casos.
Indicacions per a la intervenció
La substitució de la lent és més freqüent quan es torna ennuvolada: una cataracta. Amb aquesta mal altia, els objectes del voltant es tornen borrosos. De vegades s'acompanya de miopia o, per contra, hipermetropia. La condició progressa constantment, per tant, requereix una operació.
La intervenció també ajuda amb altres trastorns relacionats amb l'edat, per exemple, en el cas de la presbícia dels ulls. Aquest trastorn es caracteritza per la hipermetropia a causa del procés d'esclerosi del cristal·lí. Perd la seva elasticitat i es torna dur. Els pacients amb ulls presbits tenen dificultats per llegir lletres petites.
Una altra indicació per a la substitució de lents és l'astigmatisme. En aquesta mal altia, la curvatura de la lent es veu alterada, com a resultat de la qual cosa es deteriora la capacitat d'enfocar els objectes. Els pacients es veuen obligats a agafar els ulls constantment per veure el món al seu voltant. Es recorre a l'operació en cas d'ineficàcia d' altres mètodes de tractament.
En els darrers anys es practica l'operació de substitució del cristal·lí de l'ull per a la miopia. Ella actuacom a alternativa a les ulleres. Tanmateix, en la majoria dels casos, la visió es pot restaurar mitjançant la correcció làser o altres mètodes mínimament invasius. L'operació només es prescriu amb un alt grau de miopia, acompanyada d' altres mal alties.
Possibles contraindicacions
La cirurgia no es recomana per a les condicions següents:
- inflamació de les estructures oculars;
- despreniment de retina;
- atac cardíac/ictus recent;
- globus ocular petit;
- embaràs i lactància.
Algunes de les contraindicacions presentades són relatives. Per exemple, en cas de mal alties infeccioses i inflamatòries de l'ull, la intervenció quirúrgica és possible, però després d'aturar el procés patològic. En cas d'embaràs, es recomana ajornar el procediment de substitució del cristal·lí fins al final de la lactància.
Elecció de l'implant
Els implants que s'insereixen en lloc de la lent danyada s'anomenen lents intraoculars. L'èxit de l'operació, la qualitat de vida del pacient i el treball de l'aparell visual depenen de la seva correcta elecció. Totes les pròtesis es diferencien en la forma, el material de fabricació i les característiques de refracció de la llum. Els principals criteris de selecció són la rigidesa, el nombre de trucs i la capacitat d'acomodar-se.
Depenent de la flexibilitat, les lents poden ser suaus o dures. Aquesta última opció és més barata, però en té menysfuncionalitat. Les lents suaus s'enrotllen molt bé, cosa que us permet fer una petita incisió durant la cirurgia.
Segons la capacitat d'acomodar, es distingeixen les pròtesis acomodants i no acomodants. Els primers poden canviar la seva curvatura, de manera que, després de l'operació de substitució de la lent de l'ull, el pacient pot abandonar completament les ulleres. Són molt més còmodes, però més cars i no es produeixen a tots els països.
Depenent del nombre de trucs, les pròtesis són:
- monofocal;
- difocal;
- multifocal.
Cada lent artificial té diversos focus o punts en què la imatge té la màxima precisió. Les pròtesis bifocals són les més utilitzades. Tenen 2 focus, que permeten veure l'objecte amb precisió a prop i lluny. Tanmateix, els objectes entre aquests dos punts es veuen borrosos. Les instàncies multifocals us permeten centrar-vos en 3 o més distàncies convencionals. Com més petit sigui el nombre de trucs, més sovint el pacient haurà de recórrer a les ulleres.
Empreses manufactureres
Quan es prepara per a una operació de substitució de la lent, quin és millor posar un implant pot ser suggerit pel metge a la consulta. Al mateix temps, ha de tenir en compte la mal altia del pacient i la presència de problemes de salut concomitants. En triar, es presta especial atenció al fabricant de la lent artificial. Els pacients operats al territori de la Federació Russa poden utilitzar les pròtesis següents:
- Rus. Els implants bifocals són absolutament gratuïts sil'operació es realitza sota la pòlissa d'assegurança mèdica obligatòria.
- americà. Els pacients solen preferir empreses dels EUA. L'empresa més popular és Crystalens. Produeix pròtesis multifocals i acomodadores. Tanmateix, les opinions dels metges sobre aquests productes són contradictòries. La majoria creu que es tracta més d'una marca coneguda que d'un producte d' alta qualitat.
- britànic. L'empresa britànica Rayner va ser la primera a produir lents artificials i a realitzar operacions per substituir la lent de l'ull. Se centra en la forma òptima dels seus implants, la qual cosa redueix la invasivitat del procediment i escurça el període de recuperació.
- alemany. Les més populars són les lents artificials de Human Optics i S. Es distingeixen per la presència d'una vora asfèrica i un alt grau de reproducció del color. L'òptica humana va aparèixer al mercat rus fa només 3 anys. Tanmateix, la majoria dels experts recomanen productes d'aquesta marca en particular. Les lents artificials de Human Optics es fabriquen amb equips altament professionals. L'empresa ofereix als pacients implants multifocals i monofocals. Més recentment, la seva gamma s'ha completat amb lents tòriques, recomanades per a cataractes complicades per astigmatisme.
Una àmplia gamma de lents artificials permet triar per a cada pacient l'opció més adequada que s'adapti a les seves necessitats.
Tipus de transaccions
Hi ha diverses opcions per a l'operació de substitució de la lent. La tècnica específica i el règim de tractament són seleccionats pel metge tenint en compte les característiquesmal alties, estat de salut del pacient.
- Extracció extracapsular. Durant el procediment, el metge fa una petita incisió a la unió de l'escleròtica i la còrnia. A través d'ell s'elimina la lent danyada, s'implanta una pròtesi al seu lloc i després s'apliquen sutures. El pacient ha de romandre a l'hospital sota observació durant un temps després de l'operació. Els punts s'eliminen al cap de 3 mesos.
- Facoemulsificació per ultrasons. El principal avantatge d'aquest procediment és que la retirada de la lent i la instal·lació d'una de nova es duu a terme en un sol pas. A la superfície del globus ocular, el metge fa una incisió microscòpica, a través de la qual introdueix una sonda d'ultrasons que converteix els teixits en líquid. La lent liquada es bombeja fora de la càpsula, després s'instal·la una nova lent artificial al seu lloc. L'operació en si es realitza de manera ambulatòria, no cal suturar.
Recentment, a la pràctica mèdica, s'està utilitzant cada cop més una nova tecnologia per substituir la lent. Implica l'ús d'una màquina làser, mitjançant la qual es fa una incisió a la superfície del globus ocular. L'ús d'aquesta tècnica redueix la probabilitat de complicacions, però el cost del procediment augmenta significativament.
Preparació del pacient per al procediment
Abans de la cirurgia de substitució de lents, es revisa sense f alta la visió i la salut general del pacient. Haureu de sotmetre's a un examen addicional, que inclou anàlisis de sang i d'orina, un examen físic. En alguns casos, cal assessorament especialitzat. Per 5dies abans de la data de la cirurgia, es recomana al pacient inculcar agents antibacterians als ulls per evitar la infecció dels teixits tous. De vegades es prescriuen antihistamínics addicionals.
Recentment, psicòlegs i altres especialistes treballen amb pacients la vigília del procediment a molts hospitals. Expliquen pas a pas com es farà l'operació, com comportar-se en aquest cas.
Característiques de l'operació
Considerem el progrés del procediment utilitzant l'exemple de facoemulsificació ultrasònica. Aquesta és la forma més habitual de substituir la lent per les cataractes. Com a regla general, el procediment es realitza de manera ambulatòria. En casos especialment greus, cal l'hospitalització del pacient.
El pacient primer s'estira al sofà. Se li posa anestèsia local i es fixen les parpelles amb un dilatador especial. A continuació, es fa una incisió a la còrnia, obertura i eliminació de la càpsula anterior del cristal·lí. Després d'això, el metge procedeix a aixafar el propi nucli de la lent. La bossa de la càpsula es neteja de les restes de la massa de la lent i s'instal·la l'implant. Aquesta operació per substituir el cristal·lí per cataractes és bona perquè la incisió a la retina és microscòpica. No requereix costures, i després del procediment s'estreny.
En l'etapa final, el metge aplica un apòsit estèril. En absència de complicacions visibles, el pacient és enviat a casa.
Període de recuperació
La visió després del procediment comença a millorar notablementen poques hores. Podràs sentir plenament l'efecte positiu en aproximadament un mes.
Segons revisions mèdiques, la substitució de la lent de l'ull és una operació força complicada. Perquè el procés de curació continuï sense complicacions, després de la seva implementació cal seguir les següents recomanacions:
- En els primers dies després de la instal·lació de la pròtesi, s'ha d'abstenir de fer esforços físics, beure alcohol.
- És necessari rentar-se l'ull diàriament amb aigua embotellada, inculcar els medicaments prescrits pel metge.
- Es recomana protegir el lloc de l'operació de danys mecànics i aplicar un embenat a la nit.
- Quan sortiu, és millor portar ulleres fosques. El cas és que la lent artificial transmet més llum, cosa que pot causar molèsties al principi.
- Us hauríeu de negar a visitar els banys i les saunes, intenteu no sortir a l'exterior en temps de gel.
La rehabilitació després del canvi de lents dura aproximadament un mes. Passat aquest temps, la majoria dels pacients tornen a la vida normal i a les activitats professionals. Si s'indica, les restriccions postoperatòries s'amplien durant diversos mesos.
Possibles complicacions
L'ús de tècniques modernes minimitza la probabilitat de complicacions després de la substitució de les lents. De tant en tant, els pacients encara poden experimentar els problemes següents:
- infecció de teixits;
- despreniment de retina;
- inflamació dels ulls;
- cataracta secundària;
- sagnat intraocular;
- mescla d'implants;
- augment de la pressió intraocular.
Alguns d'aquests trastorns requereixen tractament. Després de substituir el cristal·lí de l'ull, l'aparició de dolor, febre o l'aparició d'hemorràgies requereixen atenció mèdica. No obstant això, el malestar i l'ardor durant el primer dia són reaccions normals del cos a l'operació.
Podem fer sense intervenció?
La cirurgia de substitució de lents té certs riscos de complicacions. Tanmateix, en alguns casos, aquest procediment és l'única oportunitat per restaurar la visió. Per exemple, amb les cataractes, la teràpia làser és ineficaç. El procés patològic avança amb força rapidesa. Per tant, sense intervenció oportuna, el pacient, per regla general, espera una ceguesa total. Si abans l'operació només es prescriva per a cataractes madures, avui es recomana cada cop més per a pacients joves que ja han començat a tenir canvis irreversibles.
És possible prescindir de la intervenció quirúrgica amb miopia, astigmatisme i presbícia, sempre que la mal altia subjacent no progressi. Si el metge insisteix en l'operació, no s'ha de rebutjar. Les conseqüències d'un tractament incorrecte o de la seva f alta poden ser molt pitjors.
Revisions de metges i pacients
Què diuen els metges sobre la cirurgia de substitució de lents? Les revisions dels metges, per regla general, es troben amb un color positiu. Segons les estadístiques, l'efectivitat de la intervenció quirúrgica en aquest cas és del 98%. Això vol dir que pràcticamentTots els pacients experimenten una millora de la visió. Aproximadament el 80% dels que van sol·licitar ajuda van tenir un resultat positiu fins i tot després de 7 anys. Només en el 20% dels casos s'observa un lleuger deteriorament de les funcions de l'aparell visual.
Els testimonis dels pacients confirmen les estadístiques. Tanmateix, no tothom veu un efecte positiu l'endemà. Durant un temps, pot persistir una sensació de malestar i l'efecte d'un "vel blanc" davant dels ulls. En aquest cas, els metges recomanen que els pacients esperen fins al final del període de rehabilitació i no s'espantin abans d'hora.
Un altre avantatge important del procediment és el fet que es pot fer de manera gratuïta segons la política CHI. Tanmateix, caldrà una quota. Això vol dir que el pacient ha de complir una sèrie de requisits i esperar el seu torn. Les persones grans i les persones amb discapacitat solen anar primer.
Si l'elecció del pacient recau en un implant, tractament car, que no està inclòs en el programa de l'asseguradora, hauràs de pagar tu mateix l'operació. El cost de les pròtesis pot variar entre 20 i 100 mil rubles. Les lents adaptatives i multifocals es consideren les més cares. En el cas del tractament de pagament, el seu preu sol estar inclòs en el cost de l'operació. Tanmateix, és poc probable que pugueu demanar una lent pel vostre compte, ja que les empreses esmentades a l'article només treballen amb compradors majoristes.
Entre les crítiques negatives, sovint apareixen opinions sobre un llarg període de rehabilitació. Per a alguns pacients, els metges durant diversos mesos no poden conduir un cotxe i fer esport. AltresEstà estrictament prohibit treballar en producció, associat a un augment de la càrrega als ulls. Aquests avisos estan ben justificats. Si el pacient no les compleix, el risc de complicacions postoperatòries pot augmentar diverses vegades.
Conclusió
La cirurgia de substitució de lents és un procediment força eficaç i relativament indolor. Permet estalviar visió i rendiment en persones amb discapacitat visual severa. Amb l'enfocament adequat de la teràpia i una actitud atenta a la pròpia salut, l'efecte positiu del procediment no es farà esperar. A més, si seguiu totes les instruccions del metge, podeu minimitzar la probabilitat de complicacions.
