La pleuresia exsudativa és una mal altia dels òrgans respiratoris causada per una neoplàsia o infecció. El pacient té una tos constant, li costa respirar, la temperatura corporal augmenta. Les làmines pulmonars i parietals de la pleura s'inflamen. La mal altia presentada es caracteritza per l'acumulació de líquid a la cavitat d'aquesta membrana, per la qual cosa es considera perillosa no només per a la salut, sinó també per a la vida del pacient.
Característiques generals de la patologia
La pleuresia exsudativa és una mal altia independent o una complicació d'un procés inflamatori existent que afecta el revestiment dels pulmons. Quan s'hi acumula una gran quantitat de líquid, que les cèl·lules seroses no poden absorbir, el procés patològic s'agreuja. En aquest cas, la intervenció quirúrgica per eliminar l'exsudat és indispensable.
La cavitat pleural és un espai tancat creat per les seves làmines interiors i exteriors. La patologia pot ser de naturalesa asèptica o infecciosa. Tot depèn del tipus de contingut. L'efusió pot serclar i ennuvolat amb contingut sagnant o purulent.
El líquid fibrós conté una gran quantitat de proteïnes inflamatòries, que provoca cicatrius als teixits de la pleura.
La mal altia es desenvolupa en diverses fases:
- Exsudacions. Té una durada de 14-21 dies. En aquesta etapa, el contingut s'acumula gradualment a la cavitat pleural. El seu volum pot arribar als 10 litres. No hi ha símptomes atípics.
- Estabilització. Aquesta etapa es caracteritza pel cessament de la producció de vessament, però encara no ha començat la seva absorció pel teixit serós. El quadre clínic està una mica estabilitzat. Però els dipòsits de fibrina apareixen a les làmines pleurals, la sortida de l'exsudat és difícil.
- Resorció. Depenent de l'estat del cos, aquesta etapa dura de 2 a 12 setmanes.
Si el tractament no es realitza de manera oportuna, es produeix una cicatrització dels teixits. En el futur, els pics provocaran dolor que es pot intensificar quan canvia el temps. Aquests fragments de cicatrius evitaran la propagació de la infecció, però la funció respiratòria es deteriorarà.
Classificació de la mal altia
La pleuresia exsudativa pot ser de diferents tipus:
- Depenent de la composició de l'efusió: serosa, purulenta, hemorràgica.
- Segons l'àrea d'acumulació de contingut: enquistat (és present en una zona estrictament limitada de la cavitat pleural), difús (el líquid s'estén sense problemes per diferents zones).
- Per la naturalesa del curs: pleuresia subaguda, aguda i crònica.
- Per factor etiològic:
- Asèptic (causat per mal altia pulmonar).
- Al·lèrgica.
- Posttraumàtic.
- Congestiu (a causa d'una insuficiència cardíaca).
- Tuberculosi. Sovint es desenvolupa tant en nens com en adults joves.
Per tal que el metge pugui prescriure correctament el tractament de la pleuresia exsudativa, no només ha de tenir en compte els símptomes nomenats pel pacient, sinó també esbrinar la causa del desenvolupament del procés patològic.
Motiu del desenvolupament
Per tant, la pleuresia exsudativa és provocada amb més freqüència per processos infecciosos, és la seva complicació. Es poden distingir les següents causes de la mal altia:
- Inflamació dels pulmons.
- Abscés a la zona del diafragma o dels òrgans respiratoris.
- Embolisme pulmonar.
- Manca de vitamines al cos humà.
- Patologia de la sang.
- Microorganismes patògens: micoplasmes, fongs, brucel·la, estreptococ, pneumococ.
- Reacció al·lèrgica.
- Infestació de cucs.
- Cresmades químiques o tèrmiques dels òrgans respiratoris.
- Patologia del teixit conjuntiu sistèmic: lupus eritematós, esclerodermia.
- Lesió penetrant al pit que va danyar la pleura.
- Tumor maligne (les metàstasis es consideren especialment perilloses).
- Glomerulonefritis o una altra mal altia renal en què s'acumula un excés de líquid al cos.
- Insuficiència cardíaca greu.
- Cirurgia pulmonar.
- Infart de miocardi o d'òrgans respiratoris.
Etiologiala pleuresia exsudativa pot ser diferent, però s'ha de determinar amb la màxima precisió possible. Només en aquest cas serà possible desfer-se del problema.
Símptomes i signes de patologia
Els signes de pleuresia exsudativa que apareixeran en un pacient depenen de la rapidesa amb què s'acumularà l'efusió i què contindrà. Es poden distingir els següents símptomes de patologia:
- Dolor a la zona del pit. Aquest símptoma és el més bàsic. Les sensacions depenen del grau d'implicació de la cavitat pleural en el procés patològic. Són aguts o moderats. Per reduir la intensitat del dolor, una persona es veu obligada a prendre una determinada posició.
- Dificultat per respirar. Té una personalitat mixta. Com més líquid s'acumuli a la cavitat pleural, pitjor es ventilaran els pulmons. Els òrgans respiratoris es poden comprimir o desplaçar.
- Tos persistent que esgota el pacient amb el temps. Indica l'inici del desenvolupament del procés patològic. En les primeres etapes, no s'acompanya de la producció d'esput.
- Canvi de la temperatura corporal.
- Sensació de pesadesa a la zona afectada.
- Sentiment sense aire.
- Vasos sanguinis inflats al coll.
- Protrusió dels espais intercostals.
- Augment de la transpiració.
- Letargia, debilitat general, disminució de la capacitat de treball.
- Canvi de l'ombra de les mucoses visibles. Es tornen blaus.
Intensitat dels símptomes presentats de pleuresia exsudativavaria segons la gravetat de la mal altia. També hi ha signes visuals de patologia: tensió de la part afectada del tòrax durant la palpació, la seva asimetria.
Amb una forma purulenta de la mal altia, els símptomes seran pronunciats. A més de la temperatura alta, el pacient té signes d'intoxicació del cos. La insuficiència respiratòria progressa. La pleuresia exsudativa es caracteritza per la formació de canvis en el teixit cicatricial (si té un curs crònic).
Diagnòstic de la mal altia
Abans de fer el diagnòstic final de pleuresia exsudativa, el pacient requereix un examen diferencial exhaustiu, que permetrà distingir la mal altia presentada d' altres processos patològics de l'aparell respiratori. Això requereix la recerca següent:
- Sentir el pit i escoltar la respiració. En les etapes inicials, el metge pot escoltar un fregament pleural. La respiració es debilitarà.
- Anàlisi de sang general i bioquímica.
- Examen del líquid pleural. Permet no només establir un diagnòstic precís, sinó també comprendre la naturalesa del contingut.
- Raigs X. Aquest diagnòstic només és informatiu si hi ha una gran quantitat de líquid a la pleura (més de 300 ml). A la imatge, el contingut és una zona fosca (uniforme) i els òrgans del pit estan desplaçats.
- Examen ecogràfic de les cavitats pleurals. Detectarà fins i tot l'acumulació més petitalíquid.
- TC o ressonància magnètica. Aquests estudis ajudaran a determinar no només la quantitat d'efusió, sinó que també avaluaran l'estat dels teixits tous a la zona afectada. Aquests diagnòstics permetran detectar canvis en els teixits en les primeres etapes del desenvolupament de la mal altia.
Només un diagnòstic correcte i oportú de la pleuresia exsudativa ajudarà a crear un règim de tractament eficaç.
Tractament tradicional
El tractament de la pleuresia exsudativa depèn en gran mesura de les causes que la van causar. En les primeres etapes del desenvolupament de la patologia, al pacient se li prescriu teràpia farmacològica, que consisteix a prendre els següents fàrmacs:
- Antibiòtics: "Clindamicina". Es prescriuen si el procés inflamatori és causat per microbis. La causa de la pleuresia aquí és la tuberculosi, la pneumònia.
- Analgèsics. Ajudaran a eliminar el dolor.
- Fàrmacs per millorar el funcionament del cor i dels vasos sanguinis.
- Mitjans per combatre la tuberculosi.
- Citostàtics. Els medicaments que deprimeixen el sistema immunitari són necessaris si la pleuresia és provocada per un procés oncològic.
- Significa augmentar la resistència del cos als patògens.
- AINE: Voltaren. Aquests fons redueixen la intensitat del procés inflamatori, la taxa de producció d'exsudat.
Després de l'aparició de signes de reabsorció d'exsudat, es poden utilitzar tractaments addicionals: oxigenoteràpia, infusió de complexos de substitució de plasma,procediments de fisioteràpia. Per facilitar la respiració al pacient, se li prescriu un massatge amb electrovibració al pit.
L'èxit de la teràpia farmacològica depèn de la rapidesa amb què es faci el diagnòstic.
Necessitat de punxada
Amb la pleuresia exsudativa, la punció permet desfer-se de l'excés de líquid. En un procediment, no es poden eliminar més d'1,5 litres d'efusió, per tant, en alguns casos, es requereix la seva repetició. En cas contrari, els pulmons s'expandiran massa ràpidament, provocant complicacions cardiovasculars.
Si la mal altia s'acompanya d'un procés purulent, llavors, a més de bombejar l'exsudat, caldrà un rentat addicional de la cavitat pleural amb antisèptics, antibiòtics i fins i tot agents hormonals.
Per evitar el re-desenvolupament de la patologia, s'introdueixen a la cavitat medicaments especials que contenen talc, que eviten que els llençols s'enganxin. El procediment en si implica l'ús d'una agulla especial que s'insereix a la cavitat pleural. La punció s'ha de fer sota estricta esterilitat. Durant l'operació, el pacient rep anestèsia local.
La punció es realitza entre la 7a i la 8a costella (si cal eliminar l'excés d'aire, l'instrument s'introdueix al 2n o 3r espai intercostal). El líquid que es va treure s'envia a un laboratori per a un examen exhaustiu.
Com cuidar els mal alts
Cuidar-losel pacient també té certes característiques. Per exemple, ha d'organitzar àpats rics en calories. No ha de ser pesat per al sistema digestiu. És millor menjar fraccionament. També és important controlar el règim de consum d'alcohol.
El pacient disposa de repòs al llit, un ambient tranquil. La pleuresia de tipus exsudatiu requereix intervenció quirúrgica, per la qual cosa la persona haurà de romandre a l'hospital. Ha de seguir totes les recomanacions que li doni el metge. I això s'ha de fer amb regularitat.
Si una persona té un dolor intens després d'eliminar l'efusió, heu de consultar immediatament un metge. L'especialista prescriurà al pacient els analgèsics. Durant el període de recuperació postoperatòria, és imprescindible controlar la freqüència cardíaca, la pressió arterial i la respiració.
Complicacions de la pleuresia
En la majoria dels casos, la detecció oportuna, així com la teràpia adequada, permeten desfer-se ràpidament de la patologia. Tanmateix, ignorar les recomanacions dels metges o buscar ajuda professional tardà està ple de complicacions de la pleuresia exsudativa, entre les quals destaquen les següents:
- Procés d'adhesió.
- Compactació de les làmines pleurals.
- Pneumosclerosi que provoca insuficiència respiratòria.
- Desenvolupament d'un procés purulent.
També es poden produir complicacions durant l'operació per eliminar el líquid. Per exemple, es pot desenvolupar sagnat, l'aire entra a la cavitat pleural, que requereixtornant a drenar aquesta zona. L'incompliment de les regles d'esterilitat està ple de desenvolupament d'infecció a la ferida. Les accions d'un cirurgià sense experiència poden provocar danys als òrgans interns adjacents o una disminució brusca de la pressió arterial.
En alguns casos, és molt més difícil desfer-se de les complicacions que de la mal altia subjacent, de manera que no es pot retardar la visita al metge.
Mesures preventives
Ningú sap com avançarà la mal altia si no es tracta. Tanmateix, és millor evitar el seu desenvolupament del tot. Per fer-ho, és important seguir les mesures preventives:
- En presència de mal alties respiratòries agudes, no s'ha d'automedicar, ja que en aquest cas no s'exclou el desenvolupament de complicacions. És impossible permetre la penetració de la microflora patògena a la cavitat pleural. És millor confiar el tractament d'aquestes patologies a professionals.
- Si hi ha una sospita de pneumònia, és millor fer-se immediatament una radiografia.
- Feu sortides periòdiques al mar, sobretot si una persona sovint torna a patir refredats.
- Reforça la immunitat mitjançant complexos multivitamínics, observant la rutina diària, fent passejades a l'aire lliure i una alimentació racional adequada.
- Realitza exercicis de respiració.
- Deixar de fumar. Aquest mal hàbit sovint condueix al desenvolupament de càncer o pleuresia tuberculosa exsudativa.
En la majoria dels casos, un tractament adequat i el compliment de les recomanacions mèdiques és suficient per desfer-se de la patologia. Però fins i tot després d'això, cal controlar acuradamentamb la seva salut per evitar una recaiguda.
