Tothom sap que els glòbuls blancs, els leucòcits, proporcionen la resposta immune del cos. Són els principals neutralitzadors de toxines, verins i antígens. Un dels principals indicadors de la sang és la fórmula de leucòcits, que es determina en una anàlisi de sang. Però què és i quins tipus de leucòcits es determinen al mateix temps, no tothom ho sap. L'article presentarà una descripció general dels leucòcits i els seus tipus, mètodes per comptar i desxifrar la fórmula sanguínia de leucòcits.
Informació general
Els leucòcits són glòbuls blancs de forma ameboide amb diverses formes de nuclis. Tenen mides de 7 a 20 micres i en 1 ml3 de sang en contenen fins a 8 mil (en comparació, hi ha uns 5 milions d'eritròcits en aquest volum de sang).
Els leucòcits viuen de 3 a 5 dies, de manera que s'actualitzen constantment. Es formen a partir de cèl·lules mare (els precursors de les cèl·lules sanguínies) a la medul·la òssia vermella, itambé la melsa i els ganglis limfàtics. Els leucòcits acaben el seu cicle de vida al fetge i la melsa, i en presència d'un procés inflamatori al lloc del seu focus.
Totes aquestes cèl·lules tenen la capacitat de fagocitosi (absorció d'objectes estranys), descoberta pel mundialment famós científic Ilya Mechnikov (1845-1916). Alguns leucòcits poden penetrar a través de les parets dels vasos sanguinis al líquid del teixit intercel·lular i ja hi duen a terme les seves funcions. A més, gràcies a les citocines -substàncies orgàniques que secreten leucòcits- són capaços d'intercanviar informació i coordinar accions.
El nombre de leucòcits a la sang depèn de molts factors: l'hora del dia, l'estat del cos, les emocions, la presència de mal alties infeccioses.
Tipus de glòbuls blancs
Hi ha 5 tipus de glòbuls blancs a la nostra sang:
- Els més nombrosos són els neutròfils. Aquests leucòcits tenen un nucli segmentat (segmentat o adult), que en els neutròfils joves té l'aspecte d'un bastó que encara no s'ha dividit en segments (punyalada). Són els primers a aparèixer en el focus de la infecció i comencen a combatre-la: fagocititzen antígens i bacteris.
- Els limfòcits són l'enllaç més important de la resposta immune. N'hi ha de dos tipus: els limfòcits T destrueixen les cèl·lules afectades i eviten la propagació de la infecció; Els limfòcits B produeixen anticossos: proteïnes biològicament actives que s'uneixen a proteïnes d'objectes estranys (antígens a la superfície de bacteris, protozous,fongs i virus) i fer-los reconeixibles i accessibles als seus principals destructors: monòcits i neutròfils. Quan es compila una fórmula de sang de leucòcits, els limfòcits T i B es compten junts.
No tan nombrosos, però encara són importants:
- Els monòcits són leucòcits grans que tenen un nucli i un citoplasma no segmentats situats de manera excèntrica amb un gran nombre de lisosomes. Al torrent sanguini, viuen fins a un màxim de 40 hores, després de les quals s'instal·len als teixits i es converteixen en macròfags, cèl·lules que absorbeixen activament els antígens.
- Els eosinòfils són leucòcits amb un nucli bilobulat. La seva feina és lluitar contra els paràsits. I són responsables del desenvolupament d'una reacció al·lèrgica.
- L'últim tipus de glòbuls blancs són els basòfils o granulòcits basòfils. N'hi ha pocs a la sang, tenen un nucli en forma de S i les mides més grans entre els leucòcits. Els seus grànuls contenen histamina, serotonina, prostaglandines - mediadors de la inflamació i les al·lèrgies. Gràcies a ells, els verins i les toxines es bloquegen als teixits i també participen en el mecanisme de coagulació de la sang.
Norma i desviacions
Els indicadors normals de la fórmula de leucòcits d'un adult es presenten a la taula anterior. Al mateix temps, les desviacions de la norma poden ser tant en un paràmetre com en diversos.
Les desviacions de la norma en la fórmula dels leucòcits s'indiquen amb els termes següents:
- Amb un nivell augmentat d'un determinat tipus de limfòcits, s'afegeix la terminació "oz" / "ez" o "ia" al seu nom. Per exemple, monocitosi, basocitosi, eosinofília.
- Quan el nivell de certs limfòcits es redueix, s'afegeix el final de "cant". Per exemple, monopènia, eosinopènia.
Torn de formulari
A més, quan s'analitza la fórmula del leucòcit, s'utilitza el concepte del seu desplaçament:
- El canvi cap a l'esquerra significa que augmenta el nombre de neutròfils immadurs (punyalada) i l'aparició de joves (metamielòcits) i mielocits. Això pot indicar processos necròtics en teixits, inflamació, infecció, intoxicació. Però aquests indicadors també poden aparèixer després d'un esforç físic intens i, finalment, tornar a la normalitat.
- El desplaçament de la fórmula del leucòcit cap a la dreta significa que es redueix el nombre de neutròfils immadurs a la sang i augmenta el nombre de neutròfils segmentats. Aquests indicadors poden indicar mal altia per radiació, patologies dels ronyons i del fetge. Aquesta fórmula no és patològica per als pacients que s'han sotmès a transfusió de sang.
Shift aquest resultat s'anomena a causa del fet que el càlcul de la fórmula obeeix a un determinat algorisme: primer es tenen en compte els neutròfils joves i després els madurs en ordre ascendent. I el desequilibri del seu nombre "desplaça" la fórmula dels leucòcits en una direcció o en l' altra.
Com es compten?
Durant força temps, el nombre de leucòcits a la sang es va comptar manualment. Això utilitza dos mètodes:
- El mètode Schilling de quatre camps: comptar glòbuls blancs en quatre àrees d'un frotis de sang.
- Mètode de tres camps de Filipchenko: recompte de leucòcits a les parts inicial, mitjana i finalfrotis de sang.
Els dispositius analitzadors moderns us permeten calcular el recompte de sang de leucòcits amb més precisió. Els analitzadors cobreixen uns quants milers de leucòcits, mentre que amb el recompte manual, el leucograma cobreix fins a 200 cèl·lules.
Per això, a l'hora de triar una institució on donar sang per a un leucograma, és important esbrinar quines eines té el laboratori.
Per què es prescriu i com es realitza l'estudi?
L'anàlisi general amb fórmula de leucòcits pot donar una idea de:
- La capacitat del cos per combatre la infecció i avaluar la resposta immune.
- La gravetat de les reaccions al·lèrgiques i la presència de paràsits.
- Graus d'efectes adversos de determinats fàrmacs i quimioteràpia.
- Processos patològics a la sang (leucèmia) i el seu diagnòstic.
Per a una anàlisi de sang amb una fórmula de leucòcits, és adequada tant la sang venosa com la capil·lar. Per a la precisió de l'anàlisi, cal preparar-se, a saber:
- No beveu alcohol el dia abans de la donació de sang i no fumeu almenys mitja hora abans de la prova.
- Donar sang amb l'estómac buit, és a dir, no menjar almenys 3 hores abans de l'anàlisi. Només pots beure aigua sense gas.
Variabilitat i importància clínica
Com ja s'ha dit, un leucograma és una anàlisi força variable, que depèn del gènere, l'edat i altres característiques del cos.
No obstant això, un augment d'un sol tipusels leucòcits sempre es produeixen a costa d'una disminució del seu altre tipus. I una interpretació exhaustiva de la fórmula de sang de leucòcits del pacient ofereix una imatge general del procés patològic, la probabilitat de complicacions i predir el desenvolupament de la mal altia..
L'anàlisi es prescriu sovint juntament amb una anàlisi de sang general, es requereix per preparar-se per a la cirurgia i durant els exàmens mèdics programats.
Augment del rendiment
Un augment del nombre de neutròfils pot indicar una varietat de patologies. Aquest leucograma és típic de mal alties infeccioses d'etiologia bacteriana, viral i fúngica, amb nivells elevats de glucosa en sang en diabetis, oncologia, pancreatitis, infart de miocardi, intoxicació per metalls pesants. S'observa un augment del nombre de neutròfils amb estrès emocional, físic i dolorós, sobreescalfament i congelació.
L'augment del nombre de leucòcits és característic de les infeccions (mononucleosi, toxoplasmosi, citomegalovirus, varicel·la, tuberculosi), patologies de la sang, intoxicació.
Els monòcits a la sang augmenten en pacients amb mal alties autoimmunes, tumors malignes, amb intoxicació greu per fòsfor. Aquest quadre clínic s'observa en la sífilis crònica i la tuberculosi.
Un augment d'eosinòfils i basòfils indica la presència d'una reacció al·lèrgica (asma bronquial, èczema, al·lèrgies a aliments i medicaments) i paràsits, patologies de la pell i els pulmons. El seu nivell també augmenta en el curs agut d'una mal altia infecciosa.
Rebutja
Una disminució significativa dels neutròfils a la sang del pacient indica una mal altia infecciosa (grip, hepatitis, xarampió), anèmia per deficiència de B-12 i xoc anafilàctic. També pot indicar sèpsia, oncologia i metàstasis de medul·la òssia.
La disminució dels leucòcits pot indicar estats d'immunodeficiència (SIDA/VIH), inflamació aguda, insuficiència renal, mal altia per radiació.
Les patologies oncohematològiques, l'anèmia aplàstica i el curs agut d'una mal altia infecciosa redueixen significativament el nombre de monòcits.
Una disminució significativa dels eosinòfils és una evidència de l'inici del procés inflamatori, infecció purulenta, intoxicació per metalls pesants, oncologia de la medul·la òssia i dels ganglis limfàtics.
Els nivells de basòfils es redueixen de manera natural durant l'ovulació, l'embaràs i l'estrès extrem. Es diu que la patologia amb aquests indicadors és quan hi ha una mal altia infecciosa o la síndrome de Cushing (excés d'hormones de l'escorça suprarenal).
Resultat
La prova de sang moderna per a la fórmula de leucòcits té una gran precisió, objectivitat i reproductibilitat. Aquesta anàlisi es considera avui un dels mètodes més efectius d'examen de sang.
Les dades sobre el nombre i els tipus de leucòcits permeten al metge diagnosticar i fer un seguiment de l'efectivitat del tractament per a al·lèrgies, processos inflamatoris, mal alties de la sang i altres afeccions patològiques.
L'anàlisi és senzilla i ràpida, però el més important és l'elecció d'una institució mèdica amb el necessariequip per a una compilació precisa i d' alta qualitat del leucograma.
