El colesterol és una substància de naturalesa semblant al greix, que es localitza a la closca de cada cèl·lula del cos. La major part es forma al fetge (al voltant del 80%), la resta ve amb els aliments.
El paper del colesterol
Els nivells adequats d'aquest compost són importants per al funcionament òptim de molts òrgans i una bona salut.
A més del fet que el colesterol forma part de les parets cel·lulars, realitza una sèrie de les funcions següents:
- assegura la força de les membranes cel·lulars;
- regula la permeabilitat de les membranes cel·lulars activant els enzims adequats;
- participa en el metabolisme de vitamines liposolubles i altres processos metabòlics;
- és un compost que afecta la síntesi d'hormones suprarenals i andrògens;
- contingut a les beines de mielina de les fibres nervioses;
- participa en la formació de vitamina D;
- protegeix els glòbuls vermells dels efectes negatius de les toxines hemolítices;
- intervé en la formació de bilis i àcids biliars al fetge, que són els responsables de l'absorció dels greixos alimentaris a l'intestí;
- afecta la feinareceptors de serotonina responsables del bon humor i de la sensació de satisfacció.
Norma quantitativa i qualitativa del colesterol
El colesterol total s'eleva si el seu nivell és superior a 5 mmol/l. Si una persona té diabetis mellitus o mal altia cardíaca concomitant, aquest indicador no hauria de ser superior a 4,5 mmol / l.
Cal tenir en compte que no només s'ha de tenir en compte el contingut quantitatiu de colesterol a la sang, sinó també els indicadors qualitatius: la proporció de les seves diferents fraccions. Així, el colesterol de baixa densitat s'eleva si el seu contingut és superior a 100-130 mg / dL. També es té en compte la quantitat de HDL i triglicèrids.
Cal dir que les lipoproteïnes de baixa densitat s'anomenen "dolentes" perquè porten la major part del colesterol a tot el cos. En aquest cas, es produeixen processos d'oxidació, que van acompanyats de la síntesi d'anticossos i la formació de compostos inestables que són capaços de penetrar a les parets de les artèries i provocar-hi un procés inflamatori.
Les lipoproteïnes d' alta densitat es consideren "bones" perquè prenen el colesterol dels vasos sanguinis i el retornen al fetge, i també eviten els processos d'oxidació.
Causes de la hipercolesterolèmia
En l'etiologia de les concentracions altes de colesterol, pot estar un factor hereditari. Aquesta forma de patologia es defineix com a primària o familiar. Amb ell, es detecta colesterol alt en nens. La mal altia es deu al fet que el nenrep dels seus pares un gen defectuós que és responsable de la síntesi de lípids, per tant, es diagnostica una concentració patològica de compostos semblants al greix al seu cos.
Cal tenir en compte que sovint no es detecta colesterol alt en els nens, ja que tot desapareix sense símptomes clínics. El problema es nota a una edat més madura.
Les formes secundàries de la mal altia es desenvolupen quan s'exposen a determinats factors que actuen com a catalitzadors o factors de risc:
- trastorns hepàtics;
- estrès i tensió nerviosa;
- edat major de 55 anys;
- sexe (el colesterol total augmenta més sovint en els homes);
- fumador;
- factor alimentari: consum excessiu d'aliments grassos i rics en calories;
- hipodinàmia.
Patologies acompanyades d'hipercolesterolèmia. El mecanisme del seu desenvolupament
Molt sovint, s'observen nivells elevats de colesterol en danys hepàtics, diabetis i hipotiroïdisme. La síndrome nefròtica també es caracteritza per una alta concentració d'aquest compost.
Cal tenir en compte que l'ús sistemàtic de determinats fàrmacs, la presència d'hipertensió arterial i el sobrepès també provoquen hipercolesterolèmia.
Si parlem del mecanisme de desenvolupament d'aquesta patologia, cal saber que l'acumulació de colesterol a les membranes cel·lulars és una defensa natural contra la deshidratació. És per això que la hipercolesterolèmia indica el pas de reaccions dirigidesper evitar que l'aigua passi per la membrana cel·lular, assegurant-ne el normal funcionament. Per tant, a les cèl·lules no nuclears, els àcids grassos permeten suportar la manca d'aigua.
Si arribem a la conclusió, podem anomenar un altre factor etiològic important del colesterol alt: la deshidratació de les cèl·lules i del cos en conjunt.
Com es detecta la hipercolesterolèmia?
Per fer un diagnòstic correcte, només els símptomes del colesterol alt són un criteri poc fiable. Es recomana sotmetre's a un examen exhaustiu i superar una sèrie de proves.
El diagnòstic sol incloure el següent:
- recollida d'una anamnesi i la seva anàlisi completa, tenint en compte les queixes del pacient;
- determinar la possibilitat de desenvolupar hipercolesterolèmia familiar o altres problemes de salut associats;
- examen amb auscultació i mesura de la pressió arterial;
- anàlisi general d'orina i sang per descartar patologies inflamatòries;
- anàlisi bioquímic de sang amb determinació de la concentració de creatinina, glucosa i àcid úric;
- lipidograma, que us permet detectar nivells elevats de lipoproteïnes;
- proves immunològiques;
- proves genètiques addicionals dels familiars més propers per identificar un defecte genètic.
Durant el diagnòstic, és important conèixer els hàbits alimentaris del pacient, el seu estil de vida, la presència de mals hàbits. També cal determinar l'hora en què es va fer l'últim reconeixement mèdic, la naturalesa de les queixes icaracterístiques de la seva aparició.
Quins són els símptomes del colesterol alt?
S'ha de dir de seguida que la hipercolesterolèmia en si no es manifesta clínicament. Al pacient apareixen certes queixes quan es produeixen patologies adequades associades a un metabolisme lipídic deteriorat.
Els principals símptomes del colesterol alt inclouen els següents:
- el pacient té dolors al pit, pot patir un atac de cor o un atac de cor, que s'associa amb danys als vasos coronaris;
- si es detecta una quantitat excessiva de colesterol en els homes, es pot manifestar simultàniament impotència o disfunció erèctil, que s'associa amb el bloqueig de les artèries corresponents pel colesterol;
- l'aterosclerosi i l'ictus cerebral són símptomes de colesterol alt que amenacen la vida;
- si, en el context de la hipercolesterolèmia, es veuen afectades les parets dels vasos perifèrics, es poden desenvolupar mal alties obliterants de les cames, així com trombosi venosa amb el desenvolupament de tromboflebitis;
- signes indirectes de colesterol alt es poden considerar dolor a les extremitats inferiors, deteriorament de la memòria i molèsties al cor.
Manifestacions externes de la colesterolèmia
A més de les queixes que indiquen danys als vasos sanguinis, els pacients poden experimentar signes externs de colesterol alt. Entre ells, cal esmentar l'aparició d'un arc corneal lipoide. Aquest símptoma sol indicar el desenvolupament d'hiperlipidèmia familiar i es detecta en pacients d'edatno té més de 50 anys.
Una altra manifestació important del colesterol alt és el xantelasma. Aquestes formacions semblen nòduls grocs bruts, que es localitzen sota la capa superior de l'epiteli de les parpelles. De vegades són de mida petita, poden passar desapercebudes, per la qual cosa sovint només són detectats pels especialistes. La hipercolesterolèmia també es caracteritza per l'aparició de xantoma: nòduls de colesterol, que es troben per sobre dels tendons.
Cal tenir en compte que les manifestacions descrites apareixen només amb la progressió del procés patològic, quan la mal altia té un curs greu, es caracteritza per diverses lesions concomitants i nivells de colesterol, que creixen fins a un nombre significatiu..
Colesterol i embaràs
Durant la gestació del fetus, el cos femení es reconstrueix radicalment per tal de garantir el desenvolupament normal del nen. Durant aquest període, el metabolisme dels lípids canvia. Per tant, el colesterol alt durant l'embaràs es pot considerar la norma, ja que en aquest moment el cos de la futura mare necessita més d'aquest compost per tal que es produeixi una síntesi òptima d'hormones esteroides.
Cal tenir en compte que aquesta hipercolesterolèmia fisiològica ha de tenir uns límits i no superar la norma en més de 2 vegades. A més, és interessant que el colesterol alt durant l'embaràs tingui diferents indicadors segons l'edat.dones. Per tant, si una dona embarassada no té més de 19 anys, és de 3,08-5,18 mol / l. Si té 40 anys o més, el nivell de colesterol és de 6,94. En tots dos casos, aquests indicadors són normals.
La concentració més alta de greixos a la sang de les dones embarassades s'observa al tercer trimestre. Després del part, els nivells de colesterol tornen a la normalitat en 4-6 setmanes.
Tractament farmacològic de la hipercolesterolèmia
Quan es diagnostiquen el colesterol alt i les manifestacions clíniques associades a aquest trastorn del metabolisme dels greixos, es recomanen els següents grups de fàrmacs:
- Estatines. Bloquegen la síntesi d'enzims que intervenen en la formació de colesterol, són els fàrmacs més populars per a la hipercolesterolèmia. Depenent de les característiques del curs de la mal altia i de la reacció individual del cos, aquests fons poden reduir la concentració de colesterol gairebé un 60%. A més, redueixen la quantitat de triglicèrids i augmenten els nivells de HDL. Els medicaments més prescrits són Mevacor, Baikol i Leskol.
- Àcids fíbrics: redueixen la quantitat de triglicèrids i HDL, afavoreixen l'oxidació dels àcids grassos al fetge. Aquest grup inclou els fons "Atromed-S", "Trikor" i "Lopid".
- Agents farmacològics que es poden unir als àcids biliars i reduir la síntesi de colesterol al fetge (medicaments Colistin, Questran).
Suplements que redueixen el colesterol
Es realitza Farmacoteràpiaamb curs greu o complicat d'hipercolesterolèmia. Amb les seves formes més suaus, s'utilitza el següent:
- vitamina E és un fort antioxidant que prevé la formació de plaques de colesterol i redueix el risc de desenvolupar patologies cardiovasculars;
- Àcids grassos omega-3: es troben en grans quantitats en oli de peix, oli d'onagra, llavors de lli i colza; redueixen els nivells de triglicèrids i prevenen la trombosi, protegeixen contra la inflamació, que és una bona prevenció de l'aterosclerosi;
- àcid nicotínic en dosis altes, que mobilitza els àcids grassos a tots els teixits, redueix els triglicèrids i el LDL, augmenta el HDL un 30%;
- àcid fòlic i vitamina B12: amb la seva manca, el nivell d'homocistina disminueix, la qual cosa augmenta significativament el risc de canvis vasculars ateroscleròtics i mal alties coronàries.
Cal tenir en compte que prendre determinats medicaments no elimina la necessitat d'un estil de vida saludable. Els símptomes de colesterol alt no es desenvoluparan si mengeu bé, controleu el vostre pes, us moveu més, no fumeu i us sotmeteu a exàmens preventius de manera sistemàtica.
Dieta per a la hipercolesterolèmia
L'objectiu de la nutrició dietètica és un efecte antiescleròtic i l'eliminació de l'excés de colesterol del cos mitjançant un conjunt adequat de productes.
Quins principis s'han de seguir?
És imprescindible reduir la quantitat de greix, excloure de la dieta els aliments alts en colesterol,limitar la ingesta d'àcids grassos saturats i augmentar la quantitat d'àcids grassos poliinsaturats. Es recomana consumir menys sal, més fibra vegetal, és útil substituir greixos animals per vegetals.
Els aliments saludables inclouen el peix, les carns magres, els fruits secs i la soja, els cereals i el segó, i el te verd, que no només és un antioxidant, sinó que també és una beguda que millora el metabolisme dels lípids.
Menjar all picat cru té un efecte positiu. És capaç d'aprimar la sang, prevenir la formació de coàguls de sang i reduir la concentració de colesterol a causa de la presència d'alliina en la seva composició.
Quan es detecta colesterol elevat, els símptomes, el tractament i la presència de comorbiditats depenen de l'etiologia particular del trastorn. Això també s'ha de tenir en compte a l'hora de prescriure una teràpia, que ha de ser integral i orientada a normalitzar el metabolisme dels lípids.
